膽總管結(jié)石ERCP術(shù)圍手術(shù)期護理

膽總管結(jié)石ERCP

術(shù)圍手術(shù)期護理105醫(yī)院消化科目錄ERCP的定義病例回顧ERCP的適應(yīng)癥及禁忌癥ERCP的術(shù)前護理ERCP的術(shù)后護理出院指導(dǎo)ERCP概念ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影的英文簡稱。包括2部分：ERC（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性膽管造影）ERP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰管造影）ERCERC——經(jīng)內(nèi)鏡逆行性膽管造影ERPERP經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰管造影病例回顧患者，女，73歲，因“腹脹1年，確診膽總管結(jié)石13天”于2-10入院，我院腹部彩超示：膽總管下段多發(fā)結(jié)石伴肝內(nèi)外膽管擴張（總膽管內(nèi)徑13mm，下段探及數(shù)枚強回聲團伴聲影最大9x6mm，左右肝內(nèi)膽管輕度擴張，未見明顯結(jié)石），我科擬“膽總管結(jié)石伴擴張”收住。病例回顧入院后給于二級護理、軟食、抑制胃酸、營養(yǎng)支持治療，并積極完善相關(guān)檢查。于2-12行十二指腸鏡膽道結(jié)石取出術(shù)，術(shù)后安返病房，醫(yī)囑予禁食、抗炎、止血、保肝、抑制腺體分泌、營養(yǎng)支持、補液處理，并囑記24小時鼻膽管引流量。病例回顧患者術(shù)后恢復(fù)良好，鼻膽管引流通暢。術(shù)后第1日訴輕度上腹痛，第2日訴上腹痛較前好轉(zhuǎn)，偶有惡心、干嘔，均遵醫(yī)囑給于對癥處理，術(shù)后第3日已無不適主訴?；颊哂?-16日拔除鼻膽管，拔管后患者無不適主訴，恢復(fù)良好，于2-18日出院。ERCP適應(yīng)癥1.膽總管結(jié)石、寄生蟲（蛔蟲癥）。2.膽源性胰腺炎3.急性梗阻性化膿性膽管炎4.不明原因的梗阻性黃疸明確病因5.膽道系統(tǒng)惡性梗阻性病變伴梗阻性黃疸減黃治療6.胰管結(jié)石ERCP禁忌癥1.嚴重心肺功能不全患者。2.上消化道梗阻性病變，內(nèi)鏡無法插入者。ERCP延伸感念EST經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸主乳頭切開術(shù)ENBD經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)ERBD經(jīng)內(nèi)鏡膽道支架置入術(shù)EBD經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸主乳頭球囊擴張術(shù)ESTENBDEBDERBD.運用心理技巧減輕患者心理壓力消除患者的恐懼與焦慮傾聽患者訴說ERCP操作過程向患者交代清楚該項治療的必要性及優(yōu)點與外科開腹比較損傷小、恢復(fù)快、費用少術(shù)前心理護理ERCP術(shù)前準備.時間＞4小時陰性復(fù)方泛影葡胺2支陽性碘海醇或三代顯1支血常規(guī)、肝功能、凝血心電圖、胸腹部立位平片

哌替啶注射液地西泮注射液654-2注射液禁食備藥碘過敏皮試必須完成的檢查..術(shù)前注意事項停藥3-5天抗凝劑膽源性胰腺炎或梗阻性黃疸術(shù)前預(yù)防應(yīng)用抗生素抗生素術(shù)前納肛：減輕術(shù)中疼痛、預(yù)防術(shù)后胰腺炎消炎痛栓鼻膽引流管護理

細心體貼患者緩解患者緊張情緒心理護理飲食護理病情觀察ERCP術(shù)后護理一般情況

癥狀體征實驗室檢查術(shù)后常規(guī)禁食做好口腔護理（保持口