食道憩室幻燈片

食道多發(fā)憩室患者個(gè)案護(hù)理云南省交通中心醫(yī)院外一科姜玲食道憩室是指與食管腔相連的覆蓋有上皮的盲袋，是食管壁局限性離心外突?？梢詥伟l(fā)或多發(fā)于食管的任何部位。主要有3個(gè)好發(fā)部位：①咽食管憩室；發(fā)生在咽與食管交界處，為膨出型憩室；②支氣管旁憩室；發(fā)生在食管中段，亦稱為食管中段憩室，為牽出型憩室；③膈上憩室；發(fā)生在食管下段的膈上部，亦為膨出型憩室。咽食管憩室較多見，其次為膈上憩室，支氣管旁憩室最少見。病因病理

食管憩室的病因與發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。咽食管憩室常不是單一因素造成大多是由于咽與上食管肌群舒縮失調(diào)所致。食管中段憩室多發(fā)生于氣管分叉處的食管前壁和前側(cè)壁，多因食管周圍的炎癥與粘連造成，因而屬牽引型，以結(jié)核病居多。膈上食管憩室確切的病因不詳，常伴有食管裂孔疝，可能與反流性食管炎有關(guān)疾病癥狀、特點(diǎn)多見于中老年人，男性約為女性3倍。病程較長(zhǎng)，癥狀的輕重與憩室類型及發(fā)展程度有關(guān)，初期多無癥狀，或有咽異物感及短暫的食物停滯感。隨著憩室的擴(kuò)展和不易排空，可表現(xiàn)為緩慢的進(jìn)行性吞咽困難，反酸噯氣，并與體位改變有一定關(guān)系，尤其夜間癥狀加重。輔助檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)食道憩室的主要診斷依據(jù):食道X線餐鋇檢查和食管鏡、胃鏡檢查。病人一般情況介紹姓名：張文華

性別：男

年齡：44歲

床號(hào)：7床

住院號(hào)：20125453病情簡(jiǎn)介：因發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊20余天，于2012.年12.月24日入院。入院時(shí)體格檢查情況：T36.8℃、P80次∕分、R20次∕分、BP110∕70mmHg，一般情況可，神清，對(duì)答切題，檢查合作?？谇火つふ?、頭顱五官正常、頸軟、雙肺呼吸音清晰、心律齊、腹軟、站立時(shí)左側(cè)腹股溝區(qū)可見3*2ml橢圓形包塊，肛門直腸未檢，四肢小關(guān)節(jié)畸形.入院診斷1.左側(cè)腹股溝斜疝2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療經(jīng)過：入院后行術(shù)前準(zhǔn)備照胸片示：后下縱膈類圓形高密度影，1.月26日CT檢查示：食道裂孔疝、左心室擴(kuò)大;2013.年1月4日、1月7日到外院做X線鋇餐檢查、胃鏡檢查示：食道多發(fā)性憩室。追問病史患者訴反酸、噯氣2年余，吞咽困難近3個(gè)月。經(jīng)完善各項(xiàng)檢查后，修改診斷為：1.食道多發(fā)憩室2.左側(cè)腹股溝斜疝3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者要求手術(shù)治療，2013年1月14日在全麻下行“食道憩室、食道中下段切除、胃代食道吻合術(shù)”。術(shù)中失血600ml,左右胸腔放置閉式引流管各一根，術(shù)后給抗炎、止血、營(yíng)養(yǎng)、對(duì)癥、支持治療。輔助檢查食道憩室的主要診斷依據(jù):食道X線餐鋇檢查和食管鏡、胃鏡檢查。手術(shù)方式手術(shù)切口:于左胸后外側(cè)第7肋間護(hù)理問題：

低效性呼吸形態(tài)：與術(shù)后切口疼痛有