醫(yī)療質(zhì)量管理辦法2016

醫(yī)療質(zhì)量大會

樂清市第五人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會2017年3月3日

背景首個關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量部門規(guī)章，行業(yè)的呼喚（各種醫(yī)療質(zhì)控中心），法律要求，現(xiàn)實要求，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，反復(fù)調(diào)研、征求意見的結(jié)果。醫(yī)療質(zhì)量管理辦法主要內(nèi)容第二部分8章48條第二章組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)第四章醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)第一章總則第三章醫(yī)療質(zhì)量保障第五章醫(yī)療安全風(fēng)險防范第六章

監(jiān)督管理第七章

法律責(zé)任第八章

附則醫(yī)療質(zhì)量管理辦法

醫(yī)療質(zhì)量管理辦法明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任主體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理實行院、科兩級責(zé)任制，理順工作機(jī)制。臨床科室以及藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)技等部門（以下稱業(yè)務(wù)科室）主要負(fù)責(zé)人是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。對門診、急診、藥學(xué)、醫(yī)技等重點部門和醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院感染等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量管理提出明確要求。

醫(yī)療質(zhì)量管理辦法主要內(nèi)容第二部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的主要職責(zé)是：按照國家醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)要求，制訂本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度并組織實施組織開展本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測、預(yù)警、分析、考核、評估以及反饋工作，定期發(fā)布本機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理信息制訂本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃、實施方案并組織實施制訂本機(jī)構(gòu)臨床新技術(shù)引進(jìn)和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)工作制度并組織實施建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)制度，制訂培訓(xùn)計劃并監(jiān)督實施落實省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量管理辦法主要內(nèi)容第二部分二級以上醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室應(yīng)當(dāng)成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長由科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，指定專人負(fù)責(zé)日常具體工作。醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組主要職責(zé)是：貫徹執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和本科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度制訂本科室年度質(zhì)量控制實施方案，組織開展科室醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制訂本科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃和具體落實措施定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析和評估，對醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施并組織實施對本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、診療常規(guī)及指南的培訓(xùn)和教育按照有關(guān)要求報送本科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息醫(yī)療質(zhì)量管理辦法主要內(nèi)容第二部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循：臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作，嚴(yán)格遵守：醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。共18項首診負(fù)責(zé)制度三級查房制度會診制度分級護(hù)理制度值班和交接班制度疑難病例討論制度急危重患者搶救制度術(shù)前討論制度死亡病例討論制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守的相關(guān)制度醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度查對制度手術(shù)安全核查制度手術(shù)分級管理制度新技術(shù)和新項目