洗胃法操作課件

病例女性患者，50歲，4小時前自己服下有機(jī)磷農(nóng)藥，劑量不祥，此后被家屬發(fā)現(xiàn)，已昏迷，呼之不應(yīng)，聞之呼氣有？，急呼120送入醫(yī)院急診科，來時血壓偏低，皮膚潮濕，氣促，深昏迷狀態(tài)，瞳孔？問：1）對于該病人我們病情觀察應(yīng)觀察哪些內(nèi)容？

2）對于該病人我們首先應(yīng)該采取怎樣的急救措施？病例女性患者，50歲，4小時前自己服下有機(jī)磷農(nóng)藥，劑量不祥，1洗胃法洗胃法2學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握洗胃法的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥以及注意事項正確選擇洗胃液，掌握洗胃法操作注意區(qū)分各種洗胃法學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握洗胃法的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥以及注意事項3

定義將胃管由口腔插入胃內(nèi)，反復(fù)灌入或注入大量溶液以沖洗胃,清除胃內(nèi)容物的方法定義將胃管由口腔插入胃內(nèi)，反復(fù)灌4

目的解毒清除毒物，減少吸收服毒病人（自殺、誤食）

減輕胃粘膜水腫幽門梗阻病人

手術(shù)或檢查前的準(zhǔn)備胃、腸吻合術(shù)目的解毒清除毒物，減少吸收5方法口服催吐洗胃法清醒并能合作的病人漏斗胃管洗胃法負(fù)壓吸引器洗胃法胃管洗胃法自動洗胃機(jī)洗胃法注射器洗胃法多用于兒童、幽門梗阻者方法口服催吐洗胃法清醒并能合作的病人6評估患者狀況急性、慢性中毒，幽門梗阻、腹部手術(shù)

有機(jī)磷蒜味呼吸氣味氰化物苦杏仁味生命體征呼吸速率減慢：安眠藥、嗎啡加快：堿中毒瞳孔擴(kuò)大：阿托品、莨菪堿類縮?。河袡C(jī)磷、嗎啡心理恐懼、緊張、悲觀評估患者狀況7操作前準(zhǔn)備一般用物治療盤內(nèi)：洗胃管、量杯、水溫計、壓舌板、鑷子、棉簽、彎盤、注射器、聽診器、手電筒、膠布、紗布、液體石蠟、橡膠單

治療盤外：水桶2只

洗胃液：量10000～20000ml溫度25～38度操作前準(zhǔn)備一般用物8環(huán)境準(zhǔn)備工作人員的準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備9口服催吐洗胃法適用于：清醒并能合作者一次灌入量：500～600ml適合毒物進(jìn)入４小時內(nèi)停止洗胃的指標(biāo)：洗胃液澄清無味口服催吐洗胃法適用于：清醒并能合作者10胃管洗胃的適應(yīng)證口服毒物，無禁忌癥服毒后６小時內(nèi)洗胃最有效幽門梗阻病人，催吐無效者外科手術(shù)前準(zhǔn)備胃管洗胃的適應(yīng)證口服毒物，無禁忌癥11胃管洗胃法注射器胃管洗胃法胃管洗胃法注射器胃管洗胃法12漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法13負(fù)壓吸引器洗胃法負(fù)壓吸引器洗胃法14自動洗胃機(jī)洗胃法自動洗胃機(jī)洗胃法15各種胃管洗胃法的區(qū)別點洗胃法注射器漏斗負(fù)壓吸引器自動洗胃機(jī)原理抽吸虹吸原理負(fù)壓吸引電磁泵用物注射器漏斗胃管負(fù)壓吸引器Y型管自動洗胃機(jī)操作要點參照鼻飼法操作先捏球吸出毒物后再灌液沖洗，漏斗高于患者頭30～50cm，排時低于胃水平面先調(diào)節(jié)負(fù)壓（13.3Kpa）先吸毒物再灌洗吸時開吸引器夾閉灌洗端沖時關(guān)吸引器打開灌洗端半自動：手吸手沖故障停止自動全自動各種胃管洗胃法的區(qū)別點洗胃法注射器漏斗負(fù)壓吸引器自動洗胃機(jī)原16各種胃管洗胃法的共同點

輕者：坐位或半坐位體位重者：左側(cè)臥位昏迷患者：去枕平臥，頭偏向一側(cè)插管長度：45～55cm，測量方法：發(fā)際劍突三個生理狹窄，三種證明法（多用抽吸法）洗胃原則：先吸后洗一次灌入量：300～500ml停止洗胃的指標(biāo)：灌洗液澄清無味各種胃管洗胃法的共同點輕者：坐位或17注意事項正確選擇洗胃液急性中毒：病人清醒的首選口服催吐法禁忌癥：上消化道出血、嚴(yán)重胃潰瘍、腫瘤、食管梗阻、食管靜脈曲張、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒病人昏迷病人洗胃要謹(jǐn)慎防止并發(fā)癥胃粘膜出血、窒息、急性胃擴(kuò)張、腹痛、休克特殊病人的洗胃：如幽門梗阻、胃潴留病人注意事項正確選擇洗胃液18常用的洗胃液及其適應(yīng)癥和禁忌癥洗胃液適應(yīng)癥禁忌癥清水（微溫）生理鹽水原因不明的急性中毒強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒1：15000的高錳酸鉀安眠藥、氰化物、敵敵畏、敵百蟲樂果、內(nèi)收磷、1605、1059（氧化成毒物更強(qiáng)的物質(zhì)）4％碳酸氫鈉樂果、內(nèi)收磷、1605敵百蟲（分解成毒物更強(qiáng)的物質(zhì)）導(dǎo)瀉：一般用硫酸鎂巴比妥類用硫酸鈉滅鼠藥、DDT、666為脂溶性物質(zhì)，禁用油劑常用的洗胃液及其適應(yīng)癥和禁忌癥洗胃液適應(yīng)癥禁忌癥清水（微溫）19操作流程評估備物(正確選擇洗胃液）

核對解釋插胃管（45～55cm）

證明（抽吸法）固定洗胃（洗胃液澄清無味）拔管整理記錄

操作流程評估