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文檔簡介

三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)——壓瘡管理

現(xiàn)狀討論市人民醫(yī)院2013.9.29三甲標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)共設(shè)置7章73節(jié)378條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo)

第1-6章共67節(jié)342條636款標(biāo)準(zhǔn)，其中設(shè)立“核心條目”共48條，用“★”表達(dá)；第7章共6節(jié)36條監(jiān)測(cè)指標(biāo)，共29條。三甲標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置第三章 患者安全一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求五、特殊藥物的管理，提高用藥安全六、臨床“危急值”報(bào)告制度

七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生

九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件十、患者參與醫(yī)療安全涉及壓瘡管理?xiàng)l款之一A達(dá)不到這個(gè)能達(dá)到這個(gè)完善之后能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比符合C結(jié)果討論:能達(dá)到B分析：1.有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度及工作流程。2.有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范。（50項(xiàng)技術(shù)操作）

3.高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估我院已達(dá)100%。

4.壓瘡小組、護(hù)士長夜班督導(dǎo)、護(hù)理文件小組作為護(hù)理部（職能部門）下設(shè)的督導(dǎo)形式，有督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋及改進(jìn)措施。

5.壓瘡小組對(duì)案例有分析及改進(jìn)措施。

不能達(dá)A的原因：持續(xù)改進(jìn)有成效。由于壓瘡上報(bào)的不準(zhǔn)確性造成無法評(píng)價(jià)成效。涉及壓瘡管理?xiàng)l款之二這個(gè)能達(dá)到這個(gè)有點(diǎn)懸

*...

護(hù)理人員是否掌握操作規(guī)范呢？

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