第8版婦產(chǎn)科學(xué)配套課件-子宮頸炎癥

婦產(chǎn)科學(xué)《婦產(chǎn)科學(xué)》(第8版)

配套課件“十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校教材供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用主編謝幸茍文麗33第二十三章子宮頸炎癥

Cervicitis

編者薛鳳霞（天津醫(yī)科大學(xué)）4子宮頸具有多種防御功能子宮頸損傷原因—性交、分娩及宮腔操作抗感染能力較差—子宮頸管上皮為單層柱狀上皮臨床多見的子宮頸炎是急性子宮頸管黏膜炎若子宮頸管黏膜炎癥得不到及時(shí)徹底治療，可引起子宮頸慢性炎癥第二十三章子宮頸炎癥概述

概述55第一節(jié)急性子宮頸炎

Acutecervicitis

第二十三章子宮頸炎癥66病因及病原體性傳播疾病的病原體

淋病奈瑟菌沙眼衣原體內(nèi)源性病原體部分患者病原體不清楚第二十三章子宮頸炎癥第一節(jié)急性子宮頸炎7臨床表現(xiàn)部分患者無(wú)癥狀有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性陰道分泌物的刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感腰酸及下腹部墜痛，也可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀泌尿系統(tǒng)癥狀：尿頻、尿急、尿痛第二十三章子宮頸炎癥

第一節(jié)急性子宮頸炎8子宮頸充血、水腫、黏

膜外翻，有膿性分泌物從

子宮頸管流出子宮頸觸痛，質(zhì)脆，觸之

易出血婦科檢查第二十三章子宮頸炎癥第一節(jié)急性子宮頸炎9診斷兩個(gè)特征性的體征，可具備一個(gè)或兩個(gè)同時(shí)具備：于子宮頸管或子宮頸管棉拭子標(biāo)本上，肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物用棉拭子擦拭子宮頸管時(shí)，容易誘發(fā)子宮頸管內(nèi)出血第二十三章子宮頸炎癥第一節(jié)急性子宮頸炎10白細(xì)胞檢測(cè)

子宮頸管膿性分泌物涂片作革蘭染色：中性粒細(xì)胞＞30/高倍視野

陰道分泌物濕片檢查：

白細(xì)胞＞10/高倍視野第二十三章子宮頸炎癥

第一節(jié)急性子宮頸炎11病原體檢測(cè)

淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌培養(yǎng)(金標(biāo)準(zhǔn))分泌物涂片革蘭染色核酸檢測(cè)

沙眼衣原體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)衣原體培養(yǎng)核酸檢測(cè)

檢測(cè)支原體、細(xì)菌性陰道病及滴蟲陰道炎第二十三章子宮頸炎癥衣原體包涵體熒光顯示圖第一節(jié)急性子宮頸炎12治療

主要為抗生素藥物治療

可根據(jù)不同情況采用經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療及針對(duì)

病原體的抗生素治療第二十三章子宮頸炎癥第一節(jié)急性子宮頸炎13治療經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療未獲得病原體檢測(cè)結(jié)果，具有性傳播疾病高危因素年齡小于25歲多性伴新性伴并且為無(wú)保護(hù)性性交

常用藥物阿奇霉素多西環(huán)素第二十三章子宮頸炎癥

第一節(jié)急性子宮頸炎14治療

針對(duì)病原體的抗生素治療

單純急性淋病奈瑟菌性子宮頸炎頭孢菌素類：頭孢曲松鈉、頭孢克肟、頭孢唑肟氨基糖苷類抗生素：大觀霉素沙眼衣原體感染所致子宮頸炎四環(huán)素類:多西環(huán)素紅霉素類:阿奇霉素、紅霉素喹諾酮類:氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星第二十三章子宮頸炎癥

第一節(jié)急性子宮頸炎15合并細(xì)菌性陰道病同時(shí)治療細(xì)菌性陰道病,否則將導(dǎo)致子宮頸炎持續(xù)存在性伴侶的處理若子宮頸炎患者的病原體為沙眼衣原體及淋病奈瑟菌，

應(yīng)對(duì)其性伴進(jìn)行相應(yīng)的檢查及治療第二十三章子宮頸炎癥治療第一節(jié)急性子宮頸炎1616第二節(jié)慢性子宮頸炎

chroniccervicitis第二十三章子宮頸炎癥17慢性子宮頸炎（chroniccervicitis）指子宮頸間質(zhì)內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞、漿

細(xì)胞等慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，可伴有子宮頸

腺上皮及間質(zhì)的增生和鱗狀上皮化生

可由急性子宮頸炎癥遷延而來(lái)，也可

以為病原體持續(xù)感染所致，病原體與

急性子宮頸炎相似第二十三章子宮頸炎癥慢性子宮頸炎顯示宮頸間質(zhì)多量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)第二節(jié)慢性子宮頸炎18慢性子宮頸炎

病理表現(xiàn)慢性子宮頸管黏膜炎子宮頸息肉子宮頸肥大第二十三章子宮頸炎癥第二節(jié)慢性子宮頸炎19

臨床表現(xiàn)

可無(wú)癥狀

少數(shù)