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文檔簡介

腫瘤婦科疑難病例討論LOGO入院記錄姓

名:陳婉云

號:40

年齡39歲。主

訴:陰道不規(guī)則流血3月余。現(xiàn)

史:患者平素月經(jīng)規(guī)則,5-7/30天,量中,無痛經(jīng)。近3月患者無明顯誘因下出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,2014.06.11患者就診于上海交通大學(xué)仁濟醫(yī)院,結(jié)合婦科檢查及病理(報告未見)診斷為宮頸癌Ⅱb,予以氟尿嘧啶0.1gd1-d4+奈達鉑110mg化療一次,后患者及家屬放棄治療。現(xiàn)患者仍有陰道出血伴下腹痛難以忍受。家屬要求入我院進一步治療,門診予以??茩z查后出血不止,予以陰道填塞紗布4塊,擬“宮頸癌Ⅱb伴大出血”急診收住入院。病程中患者精神可,胃納可,睡眠安,無發(fā)熱,無大小便異常,否認短期內(nèi)體重明顯下降史。

生命體征:T:

36.5℃

P:78

次/分

R:

18

次/分BP:120/80mmHg結(jié)合患者病史及婦科檢查,患者診斷明確為宮頸癌Ⅱb伴大出血,入院后急查血常規(guī)示:血紅蛋白(HGB)

:83

g/L,更換陰道紗布并觀察出血情況,予以輸注RBC1.5u糾正貧血,行腔內(nèi)后裝治療,600cGy*1次,必要時行介入治療,繼續(xù)予

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