碳酸氫鈉用途臨床研究新進(jìn)展

精品文檔-下載后可編輯碳酸氫鈉用途臨床研究新進(jìn)展【關(guān)鍵詞】碳酸氫鈉藥用

【別名】小蘇打、重碳酸鈉、重曹、酸式碳酸鈉。

【藥理】本品為弱堿性抗酸藥，可用以中和過(guò)多的胃酸和減弱或消除胃酸對(duì)潰瘍面的刺激和腐蝕，同時(shí)緩解胃酸過(guò)多引起的幽門痙攣性疼痛。常用于治療消化不良、代謝性酸中毒、高血鉀癥、感染中毒性休克、早期腦栓塞、真菌性陰道炎以及嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)經(jīng)其他藥物治療無(wú)效者。

【制劑】片劑：每片0.3g，0.5g。注射液：每支0.5g(10ml)，12.5g(250ml)。

【注意】

1.用于充血性心力衰竭、水腫和腎功能衰竭的酸中毒患者，使用本藥應(yīng)十分慎重。

2.本藥口服后中和胃酸時(shí)產(chǎn)生大量二氧化碳，增加胃內(nèi)壓力，能使胃擴(kuò)張，常見(jiàn)噯氣，并刺激潰瘍面，對(duì)嚴(yán)重胃潰瘍患者有穿孔的危險(xiǎn)。

3.本藥如長(zhǎng)期大量使用，可能引起堿血癥，須密切注意病情變化。

4.本藥宜密閉陰暗處貯藏，否則逐漸變質(zhì)，一部分成為碳酸鈉。

【臨床新用途】

1.治療頭痛有人用5％碳酸氫鈉，靜脈注射50～100ml/d，連用1～2周。結(jié)果治療血管性頭痛的有效率可達(dá)75％。碳酸氫鈉是常用的堿性藥物，主要用于糾正各種原因引起的酸中毒。近來(lái)國(guó)內(nèi)有人研究發(fā)現(xiàn)，用碳酸氫鈉治療經(jīng)其他方法治療無(wú)效的頑固性血管性頭痛患者，均取得十分滿意的療效。用碳酸氫鈉治療頑固性頭痛患者20例，結(jié)果：有效者15例，除1例經(jīng)2次復(fù)治外，其余的均1次性治愈，且未見(jiàn)復(fù)發(fā)。用法：5％碳酸氫鈉50～100ml，靜脈緩慢注射；1/d，7d為1個(gè)療程。據(jù)觀察，應(yīng)用碳酸氫鈉能使處于舒張狀態(tài)的顱內(nèi)血管收縮，并使處于痙攣狀態(tài)的顱內(nèi)血管擴(kuò)張，維持這些血管正常的舒縮功能，從而能有效地治療血管性頭痛患者，并達(dá)到預(yù)期的效果。

2.治療腰腿痛有人報(bào)道，將5％碳酸氫鈉痛點(diǎn)注射治療腰腿痛患者134例，總有效率為96％。方法：取5％碳酸氫鈉3～5ml注射于壓痛最明顯處，每周為1個(gè)療程，1／d。為了減輕注射時(shí)疼痛，可加入1％普魯卡因或2％利多卡因1ml，多數(shù)人經(jīng)用本藥注射3次后即可見(jiàn)效。本方法相當(dāng)于中醫(yī)阿是穴水針療法。西醫(yī)認(rèn)為其機(jī)制是碳酸氫鈉中和(或)減輕腰扭傷后酸性產(chǎn)物對(duì)局部組織的刺激作用，間接解除肌肉痙攣。

3.治療腦血栓形成據(jù)報(bào)道，有人用碳酸氫鈉治療腦血栓形成患者，效果顯著。方法：以5％碳酸氫鈉用50％葡萄糖注射液稀釋至1％的濃度，緩慢注入頸動(dòng)脈內(nèi)，劑量為50ml，1／d，或2d1次，3～5d為1個(gè)療程，一般不超過(guò)10次。

結(jié)果：采用碳酸氫鈉治療腦血栓形成患者，明顯好轉(zhuǎn)率為89％，總有效率為95％。

4.治療哮喘持續(xù)狀態(tài)和喘憋性肺炎碳酸氫鈉可糾正酸中毒，間接和直接地?cái)U(kuò)張支氣管。用法：成人5％碳酸氫鈉250ml(小兒2～3ml／kg體重)緩慢靜脈滴注，連用數(shù)日。本藥可用于治療小兒喘憋性肺炎，以減輕喘憋狀態(tài)，用法與上相似，效果明顯。

5.治療真菌性腸炎據(jù)報(bào)道，有人應(yīng)用碳酸氫鈉治療真菌性腸炎患者，獲得顯著效果。方法：每晚睡前將3％碳酸氫鈉200ml保留灌腸，連用2～3周為1個(gè)療程。結(jié)果：采用碳酸氫鈉治療真菌性腸炎患者，其中用藥1個(gè)療程治愈率為50％，3個(gè)療程治愈率為80%，總有效率為100％。若同時(shí)合用抗真菌藥，效果更為理想。

6.治療眩暈癥靜脈注射碳酸氫鈉后，可釋放出二氧化碳，通過(guò)調(diào)節(jié)血管神經(jīng)、保持血管舒縮平衡，從而改善腦部神經(jīng)細(xì)胞血供、氧供、消除眩暈癥狀。有人應(yīng)用碳酸氫鈉治療眩暈癥患者，效果顯著，用藥后可迅速消除眩暈癥狀，總有效率為91%。用法：以5％碳酸氫鈉20～60ml，加入50％葡萄糖注射液20～40ml，靜脈注射，1／d，6d為1個(gè)療程，間隔1d可行第2個(gè)療程。

7.用于外傷、燒燙傷創(chuàng)面采用碳酸氫鈉治療外傷與燒燙傷創(chuàng)面，可使傷口i期愈合，燒燙傷創(chuàng)面結(jié)痂愈合，有效率為100％。方法：以3％碳酸氫鈉溶液，沖洗或溫敷于患處，2或3／d。

8.治療隱翅蟲皮炎有人應(yīng)用碳酸氫鈉治療隱翅蟲皮炎患者，效果顯著，一般用藥3d即可痊愈。用法：取5％碳酸氫鈉滅菌液，用消毒棉簽蘸取，涂于皮損處，5～8／d，嚴(yán)重者濕敷。對(duì)于膿瘡、水皰均不宜挑破，并不用肥皂水與溫水洗，以防皮膚破損而引起繼發(fā)感染。

9.治療急性心肌梗死在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加用碳酸氫鈉。用法：5％碳酸氫鈉250ml，靜脈滴注，30～40滴／min，1／d，療程1周。結(jié)果與僅用極化液等常規(guī)治療的對(duì)照組比較，加用碳酸氫鈉可縮短胸痛時(shí)間，加速心電圖恢復(fù)，減少室速與室顫發(fā)生，降低病死率，二組間差異顯著。

10.治療血栓閉塞性脈管炎據(jù)報(bào)道，有人用碳酸氫鈉治療血栓閉塞性脈管炎患者，臨床治愈年為54％，總有效率為90％。用法：取5％磷酸氫鈉15ml，患側(cè)股動(dòng)脈內(nèi)注射。間隔3～7d1次。研究認(rèn)為，用碳酸氫鈉治療血栓閉塞性脈管炎獲效，可能與本品釋放出二氧化碳，擴(kuò)張血管有關(guān)。

11.治療小兒口腔念珠菌病于餐前、后，依次用棉簽蘸2％碳酸氫鈉溶液、藥液(用制霉菌素片5萬(wàn)～10萬(wàn)u加生理鹽水制成的混懸液)擦洗口腔。癥甚用轉(zhuǎn)移因子、能量合劑。并內(nèi)服中藥。結(jié)果：364例中治愈242例，好轉(zhuǎn)118例，無(wú)效4例，總有效率為99％。

參考文獻(xiàn)

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[2]王寶申,許艷芬.碳酸氫鈉和甘露醇在退熱中的臨床應(yīng)用[j]臨床薈萃,199