《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范及處理預案》、《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處置預案》

醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范及處理預案為了提高我院危機治理和處置力量，進一步增加我院職工醫(yī)療安全意識、醫(yī)療質量意識、醫(yī)療效勞意識和明確各級責任主體。真正做到堅持以病人為中心，持續(xù)提高醫(yī)療質量，標準醫(yī)療效勞行為，削減和杜絕醫(yī)療過失及醫(yī)療事故的發(fā)生，緩解醫(yī)患沖突，構建和諧醫(yī)患關系，避開或杜絕醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故發(fā)生。增加政府、社會和患者對醫(yī)院的公信度，保持醫(yī)律、法規(guī)和各項規(guī)章制度。特制定本預案。醫(yī)療事故防范及處理應急領導小組：組 長：院長副組長：書記、副院長成 員：院長助理、職能科室主任、各科室主任及護士長應急領導小組辦公室設在醫(yī)務科，由醫(yī)療糾紛調解辦公室主任負責日常工作。第一章總則第一條為了提高我院醫(yī)療效勞質量，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)療秩序，療事故處理條例》和《侵權責任法》及其相關配套文件，參照醫(yī)療行為的相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章及醫(yī)院的相關規(guī)章制度制定本預案。其次條本預案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反衛(wèi)生治理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理標準、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。第三條醫(yī)務人員要嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生治理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理標準、常規(guī)，遵守醫(yī)務人員職業(yè)道德，致力于預防和杜絕醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、依法處1置、和諧平穩(wěn)，有效維護醫(yī)患雙方的合法權益。其次章醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的預防第五條醫(yī)療安全是醫(yī)院治理和醫(yī)院進展的重要環(huán)節(jié)、是醫(yī)院生存和進展的生命，是醫(yī)院做好醫(yī)療效勞工作的前提。全院各臨床、醫(yī)技、職能、后勤、行管等科室應當認真做好本職工作，相互協調，相互協作，認真履行各自職責。樹立正確、主動、樂觀的醫(yī)療風險防范意識，建立醫(yī)療安全目標責任制，制定相關責任追究方法，預防和杜絕醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。第六條醫(yī)院每年定期組織全院職工學習衛(wèi)生治理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理常規(guī)、標準，通過集中學習、輪訓以及各種會議強調通報等方式，提高全院醫(yī)務人員對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的防范意識。每年對法律法規(guī)培訓學習狀況由醫(yī)務科組織一次考試。學習內容主要是《執(zhí)業(yè)醫(yī)《侵權責任法》以及部門規(guī)章制度等。第七條藥劑科所選購的藥品、耗材、植入性材料、消毒劑和防護用品等醫(yī)療物品必需符合《藥品治理法》及其他相關衛(wèi)生治理法律法規(guī)的規(guī)定。嚴格執(zhí)行入庫驗收、登記等制度，嚴禁假藥、劣藥、偽劣醫(yī)療產品流入醫(yī)院，使用到患者體內。醫(yī)院藥事治理委員會要認真負責，嚴格審查，切實履行職責把好質量關。醫(yī)護人員應當嚴格遵守合理用藥相關規(guī)定，遵守毒麻精神藥品的治理和使用方法，合理使用抗菌素。藥劑科要認真做好藥品臨床治理、使用和檢查督導工作。加大對處方審查、點評力度，杜絕不合格處方發(fā)藥現象發(fā)生。加強對臨床合理用藥的指導和溝通，杜絕不合理用藥現象消滅。保證臨床用藥需要和醫(yī)院用藥安全。第八條相關科室應當做好放射裝置及放射性藥品的保管和處理工作，嚴格遵守法律法規(guī)及安全防護規(guī)章制度，確保不發(fā)生安全事故。放射科、檢驗科、功能科要嚴格執(zhí)行報揭露放審簽登記制度，急診患者實行發(fā)放臨時報告制度。保證報告的準確性和準時性，保證正常開機率，努力提高醫(yī)2療效勞質量。保證醫(yī)技科室和患者安全。第九條藥械科和后勤選購部門要嚴把醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準入和質量關，并由醫(yī)院藥事治理委員會嚴格審查把關。對于不符合《產品質量法》和《醫(yī)療器材標準治理方法》的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅決不能購進。各科室不得擅自購進、使用未經醫(yī)院藥械科、控感辦和后勤選購部門審批同意、備案、選購、入庫、驗收的符合質量要求的醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料和藥品，確保醫(yī)院醫(yī)療用品安全。第十條醫(yī)院總務科應當認真做好各臨床科室的后勤保障工作，保證供電、供水、供氣、電梯和醫(yī)療設備修理工作，并保證其安全運轉。同時會同食堂和護理部做好病人的飲食指導工作。各班組要每周對自己分管的工作進展一次安全檢查，總務科每月要對后勤保障部門進展一次安全檢查，對存在的問題準時分析總結，提出解決方法并準時解決。后勤分管領導每季度要對后勤保障科室提出的問題準時爭論并落實解決。對后勤安全運行狀況向醫(yī)院安全領導小組做一次全面匯報。確保醫(yī)院后勤保障安全正常運行。第十一條醫(yī)院各職能部門包括院辦公室、醫(yī)務科、護理部、質控辦、控感辦、信息科要加強對聘用人員、進修、實習、見習等人員的準入管理。明確帶教教師職責和實習、見習、進修生工作范圍。加強進修生、實培訓考試制度。保障臨床進修、實習、見習和聘用醫(yī)務人員的醫(yī)療安全。制定全院業(yè)務培訓打算和進修培育打算，認真組織實施落實到位。各職能科室每周對全院醫(yī)療安全運行狀況進展一次全面督導檢查，對存在的問題馬上整改并列入下周重點檢查。每月對全院醫(yī)療安全運行狀況進展一次總結分析，提出整改意見和建議并督導落實到位。制定具體獎懲方法，對屢教不該的賜予相應懲罰。分管領導每季度召開一次全院醫(yī)療安全狀況總結分析會并向醫(yī)院醫(yī)療安全治理委員會匯報，提出整改意見和建議并督導落實到位，對存在的問題提交院務會準時解決。確保全院醫(yī)療安全治理工作有效有序正常運行。3第十二條 門診各科室應當認真抓好醫(yī)院窗口效勞工作，保證醫(yī)師按時到門診坐診，按時下班，確保門診病人就診，嚴格按專業(yè)診病及收治病人。認真書寫門診病歷，杜絕醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生。醫(yī)務科、護理部、控感辦、質控辦要加強對門診病歷的監(jiān)視檢查指導，制定獎懲方法并認真落實到位。職能科室要加強急診、急救效勞力量培訓和演練指導，提高應急效勞力量。加強院內外的會診治理和指導，提高整體團結協作力量，充分發(fā)揮醫(yī)院的團隊協作精神。第十三條 醫(yī)院感染治理委員會應當做好全院感染治理和監(jiān)控工作，院感染辦要認真履行職責，督導各科室應當做好醫(yī)療廢棄物、污染物的處理工作。認真做好醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測工作，最大限度的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。加強重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點科室的感染監(jiān)測確保不發(fā)生院內感染大事。加強傳染病治理、傳染病登記、上報和治療工作，制定突發(fā)重大傳染病診療預案并嚴格執(zhí)行。加強對應急物資、藥品、設備、防護用品儲藏的檢查和督導，確保應急物資完好和使用。確保醫(yī)院感染治理工作安全。第十四條醫(yī)療質量是保證醫(yī)療安全的關鍵要素，全體醫(yī)務人員要不斷強化醫(yī)療質量和醫(yī)療安全意識。在醫(yī)院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全治理委員會的領導下，醫(yī)院實行全面質量治理、全程質量掌握和持續(xù)質量改進。實行醫(yī)院質量治理領導小組、職能科室質量掌握組織、科室醫(yī)療質量掌握小組和醫(yī)務人員個人三級醫(yī)療質量和醫(yī)療安全治理體系。明確三級治理組織職責，認真履行各自職責。預防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生。第十五條各臨床科室使用的血液及血液制品必需經醫(yī)院檢驗科統(tǒng)一配送，檢驗科和臨床各科室應當嚴格遵守臨床輸血技術標準。輸血、成分輸血和使用血液制品應當履行告知義務和簽字手續(xù)。臨床使用血液及血液制品應認真填寫申請書，明確適應癥和上級醫(yī)師申簽制度。血庫查配血和SOP第十六條全院各科室及各級醫(yī)務人員要不斷強化預防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的意識，不斷提高自身素養(yǎng)，要把抓好醫(yī)療安全治理做為日常工作4的重點，醫(yī)院與各科室簽訂《醫(yī)療安全目標責任書重危病人、重點崗位、易發(fā)人群、節(jié)假日及下班時間的醫(yī)療安全監(jiān)管工作。認真落實院級領導醫(yī)療安全分科包掛制度和醫(yī)療安全上報下查制度。確保重危病人和節(jié)假日期間的醫(yī)療安全。第十七條 醫(yī)務人員在執(zhí)業(yè)中要嚴格遵守和執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度、遵守勞動紀律，制止消滅值班人員脫崗現象，一經查實從嚴處理；遵守職業(yè)道德，遵守《醫(yī)務人員醫(yī)德標準及實施方法非法收受患者財物或獵取其他不正值利益。黨支部、院辦、醫(yī)務科等職能部門要定期督察從嚴處理。第十八條醫(yī)務人員應當把握執(zhí)業(yè)規(guī)章，認真履行自己權利與義務。實行首診負責制，不得拒絕急?；颊吆椭匚Ｔ挟a婦的急救處置和住院治療，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件和未經親自診察的醫(yī)學證明文件。第十九條醫(yī)務人員應當留意保護患者權益，履行告知和溝通責任，改善醫(yī)患關系，不得泄露患者隱私。在不對患者產生不利后果的前提下，應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、醫(yī)療方案、治療效果、有創(chuàng)操作、有創(chuàng)檢查照實告知患者，經患者及家屬同意并取得書面簽字記錄在案。認真執(zhí)行醫(yī)院制定的《醫(yī)務人員履行醫(yī)療告知制度》及《特別檢查〔有創(chuàng)操作〕70歲以上手術和高危產婦按三類以上手術治理執(zhí)行。其次十條醫(yī)務人員外出會診應經醫(yī)務科辦理有關審批手續(xù)，嚴格遵守醫(yī)務人員外出會診、指導手術的相關規(guī)定。私自外出會診、手術責任自負。其次十一條各科應當每季度召開一次住院病人工休座談會，充分和患者或家屬進展對話和溝通，征求患者和家屬對醫(yī)院醫(yī)療效勞工作的意見和建議，以便改進醫(yī)療效勞工作，準時覺察和消退發(fā)生醫(yī)療爭議的隱患；每季度各科室要全面總結分析醫(yī)療安全工作，反響到上級醫(yī)療安全治理組織。5設立《醫(yī)療過失、缺陷、糾紛》登記本，指定專人負責并做好記錄，質控辦、醫(yī)務科、護理部、感染辦要定期督導檢查和進展分析評價，指導全院醫(yī)療安全治理工作。對病案進展科學治理和利用。認真做好門急診病歷檢查及住院在架病歷治理工作，將病歷3日歸檔率納入醫(yī)院考核指標，作為重點單項考核和績效工資掛鉤，提高病歷出科的準時性，杜絕病歷拖欠現象發(fā)生。加強病案治理歷治理規(guī)定》及我院有關規(guī)定執(zhí)行。提高我院醫(yī)療文件質量和安全性?；颊呋蚣覍倏蓮陀〉牟v為：門〔急〕診病歷和住院病歷中的住院志〔即入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單〔檢驗報告、醫(yī)學影像檢查資料、特別檢查〔治療〕同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。封存或啟封主管病歷要求：醫(yī)務科應當在患者或其代理人在場的狀況下封存或啟封死亡病例爭論記錄、疑難病例爭論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄、爭論意見、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)務科保管。封存的病歷可以是復印件。第三章醫(yī)療事故爭議的處理其次十三條醫(yī)療事故的處理，嚴格依據《醫(yī)療事故處理條例》的程序進展。醫(yī)療事故爭議的處理嚴格依據本預案進展，具體處理方法如下：〔一〕原則上，門診醫(yī)療糾紛爭議由門診部負責處理；護理方面的醫(yī)療糾紛爭議由護理部處理；有關收費方面的爭議由財務科負責處理；醫(yī)德醫(yī)風方面的問題由黨支部糾風辦負責處理；設備及醫(yī)用材料方面的爭議由藥械科和醫(yī)院分管院特長理；涉及多部門者，則由醫(yī)務科牽頭各部門共同幫助處理。醫(yī)務科為處理醫(yī)療糾紛爭議的指導、協調部門?！捕抽T診或科室發(fā)生醫(yī)療糾紛爭議后，必需先由門診或科室負責人親自組織科內自行處理，不得隨便推諉；同時應實行有效治療補救措施，6必要時由醫(yī)務科牽頭成立院內治療小組或請院外專家會診。盡可能減輕由此給病人造成的損害，留意做好病人家屬安撫和溝通工作；準時審查有關病歷資料，留意搜集有關臨床醫(yī)學證據；病歷復印和封存按本預案其次十二條有關規(guī)定執(zhí)行。科內難以處理的醫(yī)療糾紛爭議，按爭議的類別不同，分別報醫(yī)務科、護理部或相關職能部門幫助處理?！踩翅t(yī)療方面的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故爭議，由醫(yī)務科組織調查爭論，初步將爭議劃分為無醫(yī)療缺陷和有醫(yī)療缺陷兩大類。1、存在以下狀況，應當在12小時內由醫(yī)務科上報醫(yī)院分管院領導：〔1〕存在醫(yī)療缺陷，可能構成醫(yī)療事故的〔2〕雖然不存在醫(yī)療缺陷，但2、12〔〕患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故〕導致3人以上〔〕衛(wèi)計委規(guī)定的其他情形?！菜摹硨o醫(yī)療缺陷的醫(yī)療糾紛爭議，由科室進展解釋，爭取和解；必要時由醫(yī)務科幫助處理。〔五〕對有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故爭議，科室應當6小時內12人急躁做好解釋工作。如患者或其家屬書面申訴，應當由科室負責人在24小時內預備書面答復材料，材料交醫(yī)務科或護理部審定后答復并存檔。必要時由醫(yī)務科、護理部或者相關職能科室組織科主任、當事人與患者或其家屬商談，爭取相互理解、達成共識，并爭取和解或協商解決；假設醫(yī)患雙方協商不能到達共識，可以通過行政調解、第三方調解和訴訟解決。需要醫(yī)療事故技術鑒定的，所需材料由相關科室在鑒定前3天預備完畢，并由科主任及當事人參與鑒定會。需要通過訴訟解決的醫(yī)療事故爭議，所需材料由醫(yī)務科牽頭組織預備，相關科室人員必需親熱協作，材料交醫(yī)務科和業(yè)務院長審定，由醫(yī)院律師定稿。并由科室負責人出任訴訟代理人之一，必要時由醫(yī)院律師參與訴訟。〔六〕發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩7序者，科室應準時報告醫(yī)院總值班或帶班領導、保衛(wèi)科或公安機關。醫(yī)院保衛(wèi)科必需準時介入糾紛處理，進展全程保衛(wèi)工作，確保處理醫(yī)療事故爭議人員及科室醫(yī)務人員安全。如發(fā)生重大醫(yī)療事故爭議，患者及家屬消滅暴力傾向時，保衛(wèi)科人員必需快速到達現場維持秩序，如已消滅或預見會消滅不能掌握狀況必需馬上報公安機關處理。在與病人家屬協商過程中，保衛(wèi)科人員應留意保護院方參與人的人身安全，維護正常的醫(yī)療秩序，保護好現場及有關醫(yī)療證據。必要時請公安機關參與處理。堅決執(zhí)行國家衛(wèi)計委、公安部頌布的《關于維護醫(yī)院正常工作秩序的聯合通告療過程中發(fā)生死亡，所在科室必需馬上依據相關規(guī)定將尸體移送至太平間，如家屬拒絕執(zhí)行，由科室負責人和當班人員報告醫(yī)院保衛(wèi)科幫助執(zhí)行，仍不能執(zhí)行由醫(yī)院保衛(wèi)科報告公安機關強制執(zhí)行。醫(yī)院保衛(wèi)科要制定應急預案確保不消滅停尸醫(yī)鬧大事，否則將追究保衛(wèi)科責任。相關科室和當班人員未按程序執(zhí)行報告將追究相關科室和當班人員的相應責任。第四章獎懲制度其次十四條醫(yī)院將本預案所規(guī)定的各臨床醫(yī)技科室和職能科室職責的條款納入其年終考評指標，作為年度醫(yī)院評比先進科室、先進個人、職稱晉升、績效兌現的重要依據。〔一〕對主要臨床科室全年無醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生、無醫(yī)療缺陷發(fā)生、無醫(yī)療糾紛爭議發(fā)生、無醫(yī)療效勞投訴發(fā)生的科室，經醫(yī)務科核實，報院醫(yī)療質量醫(yī)療安全治理委員會審定后，依據《寧陜縣醫(yī)院醫(yī)療質量考核方法》及相關規(guī)定執(zhí)行?！捕硨θ暧嗅t(yī)療缺陷發(fā)生、有醫(yī)療效勞投訴發(fā)生，但經科室樂觀主動介入、安靜沖突未產生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、未發(fā)生經濟賠償的科室，經醫(yī)務科核實后，報院醫(yī)療質量醫(yī)療安全治理委員會審定后，依據《寧陜縣醫(yī)院醫(yī)療質量考核方法》及相關規(guī)定執(zhí)行。〔三〕對全年無醫(yī)療事故發(fā)生，有醫(yī)療缺陷發(fā)生，產生醫(yī)療糾紛爭議、醫(yī)療效勞投訴并被投訴到院方，經院方和醫(yī)務科調解處理未發(fā)生經濟賠償的科室，經醫(yī)務科核實，報院醫(yī)療質量醫(yī)療安全治理委員會審定后，依據8《寧陜縣醫(yī)院醫(yī)療質量考核方法》及相關規(guī)定執(zhí)行?！菜摹硨θ暧嗅t(yī)療事故發(fā)生、有醫(yī)療缺陷發(fā)生，有醫(yī)療糾紛爭議發(fā)生的科室，經院方調解、行政調解、第三方調解或訴訟處理，發(fā)生經濟賠縣醫(yī)院醫(yī)療事故及糾紛責任追究制度》執(zhí)行?！参濉翅t(yī)務人員違反衛(wèi)生治理法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理常規(guī)、標準，主觀上有過失，存在醫(yī)療缺陷或構成醫(yī)療事故者，按《寧陜縣醫(yī)院進展懲罰。構成犯罪的，依法移交司法機關處理?！擦晨浦魅位蜃o士長必需參與本科室醫(yī)療糾紛的調解。發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要責任人依據醫(yī)務科的安排年度內須參與院內其他某一起糾紛的調解，以起到學習、警省的教育作用。第五章附則其次十五條本預案所稱醫(yī)療糾紛爭議是指尚未經過醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)患雙方對醫(yī)療行為或結果有分歧的大事。本預案所稱醫(yī)療缺陷是指醫(yī)務人員在診療活動中雖有過失，但未構成醫(yī)療事故或未經醫(yī)療事故鑒定機構鑒定為醫(yī)療事故的情形。其次十六條醫(yī)院醫(yī)療質量醫(yī)療安全治理委員會和醫(yī)務科對本預案有解釋權。其次十七條本預案自印發(fā)之日起執(zhí)行。本預案印發(fā)前的有關醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的規(guī)定與本預案規(guī)定不全都的，以本預案為準。9醫(yī)療糾紛、事故處置預案為了提高我院危機治理和處置力量，準時有效處理突發(fā)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故大事，防止糾紛事故進一步擴大造成不良社會影響，維護醫(yī)患雙方合法權利。保護其他患者正常就診的權利和利益，在樂觀應對和處置相關大事的同時，保證院內醫(yī)療秩序不被破壞、醫(yī)療工作正常運轉，并在短時間內能夠做出科學有效地處置措施，將大事快速化解在初發(fā)階段或將大事的負面影響削減到最低。特制定本預案。一、機構設置成立醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故處理委員會和醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故處理小組相關職責快速處理?！惨弧翅t(yī)療糾紛及醫(yī)療事故處理委員會主任：院長副主任：書記副院長委 員：院長助理、職能科室主任、臨床科主任及護士長、醫(yī)技科室主任辦公室設在醫(yī)務科，醫(yī)療糾紛調解辦公室主任負責具體辦公。職責：負責醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故處理的全面工作以及指揮和協調各大事處理小組的工作，并可依據大事的進展和需要隨時組織人員成立相關工作小組?！捕翅t(yī)療糾紛及醫(yī)療事故處理小組1、大事調查處理組組長：業(yè)務副院長成員：院長助理醫(yī)療糾紛調解辦公室主任及副主任各職能科室主任及相關責任科室負責人職責：負責調查大事發(fā)生的起因和經過，收集詳實的第一手資料。10同時，指導和協同相關部門、相關科室、相關醫(yī)護人員封存病歷、治療物品等相關醫(yī)療文書記錄和物證及視聽證據工作，為將來可能會發(fā)生的法律糾紛供給依據。分析大事發(fā)生的緣由和可能造成的后果，明確大事性質和責任主體。為處理糾紛供給依據。準確把握大事的狀況后，盡快與患方家屬準時溝通溝通，了解患方的疑問和看法，負責進展醫(yī)療解釋和大事初步的調解工作；負責對外統(tǒng)一解釋和答復，負責對聞媒體的答復和承受采訪報道；負責大事的處理和藹后工作。2、安全保衛(wèi)組組 長：后勤副院長成 員：保衛(wèi)科及總務科全體人員。職責：負責大事發(fā)生后及大事處理過程中的安全保衛(wèi)工作，化解和制止患方的過激行為，維護正常醫(yī)療秩序，保護醫(yī)護人員人身安全和醫(yī)院公共利益，確保其他患者的會診權利和利益。保衛(wèi)科要幫助相關科室按相關規(guī)定準時將尸體移送太平間，