狗狂犬病的病因、癥狀及防治方法

狂犬病的病因、癥狀及防治方法關注寵愛狗狗微信公眾號學習最新狗狗養(yǎng)護知識了解狗狗疾病防治讓狗狗更美更健康！狂犬病是由狗狂犬病毒引起，犬、貓及食肉動物容易感染，并可以傳染給人。病犬主要表現(xiàn)狂躁不安和意識紊亂，攻擊人畜，最后發(fā)生麻痹而死亡，因此又稱瘋狗病?？袢∧壳皼]有有效的治療方法，死亡率100%。一、狂犬病的發(fā)病原因主要是由狂犬病毒通過動物傳播給人而致?？袢《竞?種蛋白，即糖蛋白（G）、核蛋白（N）、聚合酶（L）、磷蛋白（NS）及基質（M）等?？袢〔《镜奶堑鞍啄芘c乙酰膽堿結合，決定了狂犬病毒的噬神經性。傳染源主要為病犬、其次為病貓及病狼等。人被患病動物咬傷后，動物唾液中的病毒通過傷口進入人體而引發(fā)疾病，少數(shù)患者也可因眼結膜被病獸唾液污染而患病。狂犬病病毒進入人體后首先感染肌細胞，于傷口附近肌細胞內小量增殖，再侵入近處的末梢神經。而后病毒沿周圍神經的軸索向中樞神經作向心性擴散，并不延血液擴散，主要侵犯腦干和小腦等處的神經元。病毒在灰質內大量復制，沿神經下行到達唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮膚等部位?？袢〔《緦λ拗髦饕膿p害來自內基小體，即為其廢棄的蛋白質外殼在細胞內聚集形成的嗜酸性顆粒，內基小體廣泛分布在患者的中樞神經細胞中，也是本疾病實驗室診斷的一個指標。人受感染后并非全部發(fā)病，被病犬咬傷而未作預防注射者約15%?20%發(fā)病，被病狼咬傷者約50%?60%發(fā)病，其發(fā)病因素與咬傷部位、創(chuàng)傷程度、傷口處理情況、衣著薄厚及注射疫苗與否有關?？袢〔《局饕嬖谟诓∪哪X組織及脊髓中。病犬的唾液腺和唾液中也有大量病毒，并隨唾液向體外排出。病犬出現(xiàn)臨床癥狀前的10?15天，至癥狀消失后的6?7個月內，唾液中都可含有病毒，因此，當動物被病畜咬傷后，就可感染發(fā)病。有些外表健康的犬、貓，其唾液中也可含有病毒，當它們舔人或其它動物，或與人生活在一起時，也可使人感染發(fā)病。很多野生動物，如狼、狐、鹿、蝙蝠等感染本病后，不僅可發(fā)病死亡，而且還可擴大傳播。如有些品種的蝙蝠（非洲吸血蝙蝠），感染狂犬病病毒后，也經常襲擊人畜，使之感染發(fā)病。呼吸道分泌物及尿液污染的空氣，也可引起人畜的呼吸道感染。野生動物可因扒食病尸而經消化道感染。二，狂犬病的發(fā)病機理多數(shù)動物實驗證明，在潛伏期和發(fā)病期間并不出現(xiàn)病毒血癥，狂犬病的發(fā)病過程可分為3個階段。（一）局部組織內繁殖期病毒自咬傷部位侵入后，于傷口的橫紋肌肌梭感受器神經纖維處聚集繁殖，以后再侵入附近的末梢神經。從局部傷口至侵入周圍神經的間隔時間一般為3日以內，也有認為病毒在入侵處可停留2周之久，甚或更長（占潛伏期的大部分時間）。（二）侵入中樞神經期病毒沿周圍神經的軸索漿向心性擴散，其速度約每小時3mm。到達背根神經節(jié)后，病毒即在其內大量繁殖，然后侵入脊髓和整個中樞神經系統(tǒng)，主要侵犯腦和小腦等處的神經元。（三）向各器官擴散期病毒自中樞神經系統(tǒng)向周圍神經離心性擴散，侵入各組織與器官，其中尤以唾液神經核、舌咽神經核和舌下神經核受損，臨床上可出現(xiàn)恐水、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。唾液分泌和出汗增多乃交感神經受刺激所致，迷走神經節(jié)、交感神經節(jié)和心臟神經節(jié)受損時可引起病人心血管功能紊亂或突然死亡。三、狂犬病的主要癥狀本病通常以散發(fā)的形式，即發(fā)生單個病例為多，大多數(shù)有被瘋病動物咬傷的病史，一般春夏發(fā)病較多，這與犬的性活動有關。潛伏期長短不一，多數(shù)在3個月以內，國內報告平均66.9天。4-10%病人的潛伏期超過半年，1%超過1年，文獻中最長的一例為6年。潛伏期的長短與年齡（兒童較短）、傷口部位（頭面部咬傷的發(fā)病較早，平均39天，下肢咬傷潛伏期平均90天）、傷口深淺（深者潛伏期短）、入侵病毒的數(shù)量及毒力（毒力強者潛伏期短）等因素有關，其他如擴創(chuàng)不徹底、外傷、受寒、過度勞累等，均可能使疾病提前發(fā)生。

典型病例的臨床過程可分以下3期。（一）前驅期或侵襲期在興奮狀態(tài)出現(xiàn)前，大多數(shù)病人有低熱、食欲不振、惡心、頭痛（多在枕部）、倦怠、周身不適等，酷似“感冒”；繼而出現(xiàn)恐懼不安，對聲、光、風、痛等較敏感，并有喉頭緊縮感。較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺異常，有麻、癢、痛及蟻走感等，此乃病毒繁殖刺激神經元所致，見于80%的病例。本期持續(xù)2-4天。（二）興奮期患者逐漸進入高度興奮狀態(tài)，其突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。

恐水是本病的特殊癥狀，乃咽肌痙攣所致，但不一定每例均有，也不一定在早期出現(xiàn)。典型患者見水、聞流水聲、飲水、或僅提及飲水時，均可引起嚴重咽喉肌痙攣?；颊唠m渴極而不敢飲，即使飲后也無法下咽。常伴聲嘶及脫水。怕風也是常見癥狀之一，雖微風也能引起咽肌痙攣。其他刺激如光、聲、觸動等，均可導致同樣發(fā)作，嚴重發(fā)作時，尚可出現(xiàn)全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痙攣，故可導致呼吸困難及發(fā)紺。常見交感神經功能亢進，表現(xiàn)為唾液分泌增多、大汗淋漓、心率增快、血壓及體溫升高等。因括約肌功能障礙而出現(xiàn)排尿排便困難者也相當多見?；颊叩纳裰敬蠖嗲宄m極度恐懼和煩躁不安，但絕少有侵人行為。隨著興奮狀態(tài)的增長，部分病人可出現(xiàn)精神失常、譫妄、幻視幻聽、沖撞嚎叫等。病程進展很快，很多患者在發(fā)作中死于呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。本期持續(xù)1-3日?？袢《?-麻痹期麻痹期痙攣停止，患者漸趨安靜，但出現(xiàn)弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見。眼肌、顏面部肌肉及咀嚼肌也可受累，表現(xiàn)為斜視、眼球運動失調、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情等?；颊叩暮粑鼭u趨微弱或不規(guī)則，并可出現(xiàn)潮式呼吸；脈搏細數(shù)、血壓下降、反射消失、瞳孔散大，可因呼吸和循環(huán)衰竭而迅速死亡。臨終前患者多進入昏迷狀態(tài)。本期持續(xù)6-18小時?？袢〉恼麄€病程一般不超過6日，偶見超過10日者。除上述典型病例外，尚有以癱瘓為主要表現(xiàn)的“麻痹型”或“靜型”，也稱“啞狂犬病”(dumbrabies)，約占20%。該型患者無興奮期及恐水現(xiàn)象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開始，繼而出現(xiàn)肢體軟弱、腹脹、共濟失調、肌肉癱瘓、大小便失禁等，呈現(xiàn)橫斷性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等癥狀。其病變僅局限于脊髓和延髓，而不累及腦干或更高部位的中樞神經系統(tǒng)。病程可長達10天，最終因呼吸肌麻痹與球麻痹而死亡。吸血蝙蝠嚙咬所致的狂犬病常屬此型?？袢〉陌Y狀總結如下：1、病初主要表現(xiàn)精神沉郁，舉動反常，如不聽呼喚，喜藏暗處，出現(xiàn)異嗜，好食碎石、木塊、泥土等物，病犬常以舌舔咬傷處。主要2、隨后發(fā)展為狂暴不安，攻擊人畜，常無目的地奔走。外觀病犬逐漸消瘦，下頜下垂，尾下垂并夾于兩后肢之間。聲音嘶啞，流涎增多，吞咽困難。3、后期，病犬出現(xiàn)麻痹癥狀，行走困難，最終全身衰竭。四、狂犬病的防疫1、狂犬病一旦發(fā)病，死亡率幾乎是100%，狂犬疫苗接種是目前人類對抗狂犬病的唯一有效方法。2、狂犬疫苗接種時機很重要，暴露后（咬傷、抓傷）應盡早接種，在第一時間防止病毒在人體內復制。3、無論犬貓是否接種過疫苗，其自身都有可能帶毒（需考慮動物免疫失敗或潛伏期）。4、未發(fā)病的犬貓，并不代表其不具備傳染性（野犬中就有一部分攜帶狂犬病毒，成為天然的保毒宿主，卻不發(fā)?。Ｃ襟w上有很多被看似“健康的”犬只咬傷，因存在僥幸心理，未接種疫苗而患狂犬病的案列。五、狂犬病的治療措施（一）單室嚴格隔離，專人護理，安靜臥床休息，防止一切音、光、風的刺激。大靜脈插管行高營養(yǎng)療法，茐人員須戴口罩、穿隔離衣及手套。病人的分泌物、排泄物及其污染物，均須嚴格消毒。裝好床欄，防止病人在痙攣發(fā)作中受傷。

(二)積極做好對癥處理，防治各種并發(fā)癥神經系統(tǒng)有恐水現(xiàn)象者應禁食禁飲，盡量減少各種刺激。痙攣發(fā)作可予苯妥英、地西泮等。腦水腫可予甘露醇及速尿等脫水劑，無效時可予側腦室引流。垂體功能障礙抗利尿激素過多者應限制水分攝入，尿崩癥者予靜脈補液，用垂體后葉升壓素(Pitressin)。呼吸系統(tǒng)吸氣困難者予氣管切開，發(fā)紺、缺氧、肺萎陷不張者給氧、人工呼吸，并發(fā)肺炎者予物理療法及抗菌藥物。氣胸者，施行肺復張術。注意防止誤吸性肺炎。心血管系統(tǒng)心律紊亂多數(shù)為室上性，與低氧血癥有關者應給氧，與病毒性心肌炎有關者按心肌炎處理。低血壓者予血管收縮劑及擴容補液。心力衰竭者限制水分，應用狄高辛等強心劑。動脈或靜脈血栓形成者，可交換靜脈插管；如有上腔靜脈阻塞現(xiàn)象，應撥除靜脈插管。心動驟停者