糖尿病腎病患者他汀類藥物治療的臨床研究

糖尿病腎病患者他汀類藥物治療的臨床研究

糖尿病及其并發(fā)癥已成為危害人類健康和生存的重要?dú)⑹?。糖尿病性腎衰竭（dn）是本病的常見疾病。也是腎衰竭和最終死亡的主要原因之一。1對象和方法1.1研究對象的dn選取2016年1月至2018年1月浙江省臺(tái)州市立醫(yī)院收治的DN患者140例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合《糖尿病腎病防治專家共識(2014年版)》1.3觀察指標(biāo)和方程式1.3.1兩組治療前后腎功能指數(shù)的變化1.3.2胰島素功能指數(shù)2組研究對象的空腹血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)及2hPG水平檢測采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行，檢測試劑盒均購自羅氏公司。胰島素水平采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀檢測，檢測試劑為日本TOSOHAIA2000配套產(chǎn)品。穩(wěn)態(tài)模型胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-β)=10×空腹胰島素/(空腹血糖-3.5);穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)=空腹血糖×空腹胰島素/22.5。1.3.3副作用1.4統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用2結(jié)果2.12組治療前后血尿酸水平比較治療前2組血尿酸、血肌酐、血尿素氮水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。治療后，2組血尿酸水平均高于治療前，且觀察組高于對照組;血肌酐和血尿素氮水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。2.22統(tǒng)計(jì)學(xué)意義整體性參數(shù)治療前2組空腹血糖、2hPG、HbA1c水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。治療后，2組空腹血糖、2hPG、HbA1c水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。2.32各組胰島細(xì)胞功能與胰島素抵抗的比較2.42另一方面，研究中包含的副作用的發(fā)生2組患者治療后均無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生。3治療dn并發(fā)癥的藥物治療DN為糖尿病微血管病變的常見類型，是由于糖尿病患者血糖持續(xù)增高導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損，而此過程受損的腎小球毛細(xì)血管釋放大量的炎癥因子進(jìn)一步影響患者的腎臟功能。已有的證據(jù)顯示他汀類藥物能夠抑制炎癥因子的釋放和活化而發(fā)揮抗炎的作用，且對血糖水平的異常也有明顯的改善作用羥苯磺酸鈣單獨(dú)或與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用對DN腎功能的改善作用。已有的證據(jù)顯示羥苯磺酸鈣對腎臟的多種病理學(xué)過程均有顯著的改善作用，如慢性腎衰竭及DN等胰島β細(xì)胞功能異常及胰島素抵抗是2型糖尿病的主要表現(xiàn)，也是DN發(fā)病的重要原因，可作為臨床治療的潛在靶點(diǎn)綜上所述，瑞舒伐他汀聯(lián)合羥苯磺酸鈣可有效治療DN，且能夠胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能。利益沖突無1.2治療及觀察組見表22組患者在入院后均開展常規(guī)治療,使用口服降糖藥物或者注射胰島素,維持患者的空腹血糖在4.7～8.6mmol/L。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀(浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批號:H20143337,規(guī)格:5mg)10mg/次,1次/d口服治療;觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀(方法同對照組)及羥苯磺酸鈣(江蘇萬高藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號:H20080288,規(guī)格:250mg)500mg/次,3次/d口服治療。2組均連續(xù)治療3個(gè)月。血尿素氮、血肌酐及血尿酸水平檢測采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行。抽取所有研究對象空腹靜脈血,低速離心分離上層血清后進(jìn)行檢測分析,檢測試劑盒均購自羅氏公司。觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療前2組HOMA-β、HOMA-IR差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。治療后,