動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)診斷高血壓的好幫手

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，診斷高血壓的好幫手大家知我們一天24小時(shí)的血壓是隨時(shí)波動(dòng)的。而病醫(yī)對(duì)于絕大人來(lái)說(shuō)在醫(yī)院測(cè)量的血壓要高于在家中的測(cè)量值因在家中測(cè)量的血壓值更能反映患者的真實(shí)血壓除了在醫(yī)院測(cè)量血壓外，也開(kāi)始注意24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的檢查了。這個(gè)檢查也非常簡(jiǎn)單就是帶一個(gè)袖帶捆在手臂上連接一個(gè)約收音機(jī)大小的機(jī)子在半小時(shí)一次，連續(xù)測(cè)量24小時(shí)。動(dòng)態(tài)血測(cè)的優(yōu)點(diǎn)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ABPM)是一種針對(duì)高血壓患者無(wú)創(chuàng)便捷式監(jiān)測(cè)血壓的檢查方法動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)測(cè)血壓能夠更地反映血壓變化并及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)與偶測(cè)血壓相比有以下優(yōu)點(diǎn)：①去除了偶測(cè)血壓的偶然性，避免了情緒、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、吸煙、飲酒等因素對(duì)血壓的影響較為真實(shí)地反映血壓情況②動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可獲知更多的血壓數(shù)據(jù)內(nèi)的變化規(guī)律③對(duì)早期無(wú)癥狀的高血壓或臨界者提高了檢出并可得到及時(shí)治指導(dǎo)藥物治療多情況下可用來(lái)測(cè)物治療效果，幫助患擇藥物調(diào)整劑量與給藥時(shí)間⑤判斷高血壓患者有無(wú)靶1器官損害⑥預(yù)測(cè)一天腦血管疾病突然發(fā)作的時(shí)間⑦對(duì)判斷高血壓患者預(yù)后有重要意義。鑒別白大衣高壓自從有了24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)以后，人們對(duì)高的認(rèn)識(shí)有了很大提高白大衣高血壓和隱匿性高血壓這兩種比較特殊的血壓形態(tài)也就比較容易診斷了。白大高血患者，其診測(cè)量血壓是升，但24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)會(huì)發(fā)現(xiàn)其血壓是正常的有時(shí)還比較低型的在醫(yī)院在診室或在醫(yī)生測(cè)量時(shí)出現(xiàn)短暫的血壓升高白大大多沒(méi)有太高心血管風(fēng)險(xiǎn)如果診斷為壓進(jìn)行相應(yīng)就會(huì)存在潛在的風(fēng)比如在其很多時(shí)間段血壓可能會(huì)較低藥以后血壓會(huì)過(guò)低一些冠脈或管灌注可能已存在問(wèn)題的人帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)因此應(yīng)將白大衣高血壓患者區(qū)分出來(lái)但不一定治療其目的是為了觀察是否會(huì)變成真壓。目前對(duì)于白大衣高血壓的看法還不統(tǒng)一，以前大家認(rèn)為沒(méi)關(guān)系，人心血管系統(tǒng)容易緊張興奮性高其實(shí)這樣的病人并不只是穿白大衣的醫(yī)生血壓升高在某些緊張不熟悉境下同樣會(huì)血壓升高。白大衣高血壓可能是一種高血態(tài)易發(fā)展正的高血壓病。國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)確實(shí)有衣高血壓自然發(fā)展為真壓的情況。然也不要太過(guò)緊張正確的做法態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)控和駕馭好自己的情緒。2對(duì)于白大衣高血壓需不需要治血壓數(shù)值還要看沒(méi)腦腎器官損害血壓升高幅過(guò)大或者已經(jīng)出現(xiàn)心腦腎損害證據(jù)的病人，例如心臟B超提示左室肥厚，24小時(shí)尿蛋白超過(guò)正常值等就要藥物治療。鑒別隱匿性高壓隱匿性高血壓分休息后在診室測(cè)量血壓正常，但在24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)中血壓升高。這種情況往往難以得到診斷，除非進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。這類(lèi)人有很高的心血管風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)椴荒芗皶r(shí)診斷，也無(wú)法及時(shí)治療。隱匿性高血壓患者其5年、10年的心血管風(fēng)險(xiǎn)比真正的高血壓患者血壓沒(méi)有控制的壓患者更高。所以隱匿性高血壓及時(shí)診斷出來(lái)具有很重要的意義隱匿性高血壓有兩種情況一種是活動(dòng)狀態(tài)下血壓升高另一種是在夜間睡眠狀態(tài)夜間高血壓已受到重視。不管是，如果不進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血于高血壓前期，雖然還沒(méi)有高血壓，但是有靶器官損害的人，要進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，觀察是否存在夜間高血壓或者其他任何形式的隱匿性高血壓這樣才能對(duì)這些患者進(jìn)行更好的風(fēng)險(xiǎn)管理這就是為什么需要在一些特殊群體中進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的原因。單純夜間血高的原因血壓升高和鹽有很密切關(guān)系。血壓最早的升高往往發(fā)生在晚上。人攝入鹽大部分是在白泄的晚上排泄的鹽量較少血壓比3較低如果攝入鈉鹽的量白天不能充分排泄出去只有通過(guò)升高晚間的血壓繼續(xù)在晚上排泄鈉鹽夜間排泄鈉鹽的一個(gè)很重要的原理即是升高血壓通過(guò)升高血壓增加腎臟的血流量從而增加腎小球的濾有關(guān)的高血壓早期可能只表現(xiàn)為夜間血壓升高?？赡苡羞@樣一種形式，實(shí)際上我們也看到了夜間血壓是單獨(dú)升高的單純的夜間高血壓。在國(guó)際24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，直接對(duì)比歐洲和我們東亞人24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓數(shù)據(jù)時(shí)，發(fā)一最突出的現(xiàn)是東亞人的夜間血壓比歐洲人高出很有可能和我們?nèi)蒜c鹽的攝沒(méi)白際上夜間血壓也可能是一種比較獨(dú)特理生理學(xué)狀態(tài)。鬲血壓患做動(dòng)態(tài)血監(jiān)測(cè)的義動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)提高高血制率有比較大的意義表現(xiàn)在兩方面一是24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可以比較全面地了解一個(gè)人在24小時(shí)內(nèi)的血壓情況可以比較有針?biāo)幬镏笇?dǎo)選擇藥物和用藥時(shí)降壓達(dá)標(biāo)。二是24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可以準(zhǔn)確地來(lái)判斷血是否達(dá)標(biāo)。有些患者在診室偶爾測(cè)能沒(méi)有達(dá)到140/90毫米汞柱以下，但這可能是治療狀態(tài)下現(xiàn)象。通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)病人在24小時(shí)內(nèi)血壓控制得非常好，只是在診室里4偶爾高就可能沒(méi)有真正意義上的心血管風(fēng)險(xiǎn)有些研究已經(jīng)清楚表明：24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和診室血壓進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)達(dá)標(biāo)的判斷提升很多。做動(dòng)