院感標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(DOC)

院感標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(DOC)(2)同種病原體感染的患者可共同安置。(3)不同病原體感染的患者應(yīng)分開安置。2．患者應(yīng)佩戴口罩或面罩。3．患者應(yīng)避免外出，必要時(shí)應(yīng)佩戴口罩或面罩。三、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)1．醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴手套、隔離衣、護(hù)目鏡或面罩、帽子、口罩等。2．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入患者隔離病房前應(yīng)穿戴好個(gè)人防護(hù)用品。3．醫(yī)務(wù)人員離開患者隔離病房后應(yīng)脫下個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行手衛(wèi)生。四、環(huán)境衛(wèi)生1．患者隔離病房應(yīng)定期清潔、消毒。2．患者隔離病房?jī)?nèi)的物品應(yīng)定期清潔、消毒。3．患者隔離病房?jī)?nèi)應(yīng)保持空氣流通，定期更換空氣過濾器。成飛醫(yī)院ICU的院感標(biāo)準(zhǔn)操作流程包括多項(xiàng)隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程適用于預(yù)防通過直接或間接接觸患者或患者醫(yī)療環(huán)境而傳播的感染原，如MRSA、VRE、艱難梭菌、諾如病毒等。無論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。除了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施外，還應(yīng)采取第二至第六項(xiàng)的預(yù)防措施。患者應(yīng)安置于單人病房，同種病原體感染的患者可共同安置，不同病原體感染的患者應(yīng)分開安置?；颊邞?yīng)佩戴口罩或面罩，避免外出，必要時(shí)應(yīng)佩戴口罩或面罩。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴手套、隔離衣、護(hù)目鏡或面罩、帽子、口罩等，并在進(jìn)入患者隔離病房前穿戴好個(gè)人防護(hù)用品。離開患者隔離病房后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)脫下個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行手衛(wèi)生?；颊吒綦x病房應(yīng)定期清潔、消毒，內(nèi)部物品也應(yīng)定期清潔、消毒?；颊吒綦x病房?jī)?nèi)應(yīng)保持空氣流通，定期更換空氣過濾器。2.門急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間，以便隔離患者并避免感染傳播。三、個(gè)人防護(hù)裝備1.進(jìn)入病房或分隔間時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)戴手套，以防止接觸患者的皮膚或環(huán)境表面。2.應(yīng)穿隔離衣進(jìn)入病房或分隔間，并在離開患者醫(yī)療環(huán)境前脫卸隔離衣并執(zhí)行手衛(wèi)生。3.脫卸隔離衣后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確保衣服及皮膚不接觸污染的環(huán)境表面，以避免傳播感染。四、患者轉(zhuǎn)運(yùn)1.除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)，以減少感染傳播的風(fēng)險(xiǎn)。2.如確需轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)覆蓋患者的感染或定植部位，并在轉(zhuǎn)運(yùn)前執(zhí)行手衛(wèi)生并脫卸和丟棄受污染的個(gè)人防護(hù)裝備。3.到達(dá)目的地后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴干凈的個(gè)人防護(hù)裝備，以處理患者。五、醫(yī)療裝置和儀器(設(shè)備)1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則處理相關(guān)醫(yī)療裝置和儀器(設(shè)備)，確保其清潔和消毒。2.一般診療用品，如聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、壓脈帶等應(yīng)專用，并在每一位患者使用前后進(jìn)行清潔和消毒。六、環(huán)境病房環(huán)境表面應(yīng)經(jīng)常清潔消毒，尤其是頻繁接觸的物體表面，如床欄桿、床旁桌、衛(wèi)生間、門把手以及患者周圍的物體表面。飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、基本原則1.無論是疑似或確診感染或定植的患者，都應(yīng)隔離，以預(yù)防通過飛沫傳播的感染原，如百日咳桿菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、腦膜炎雙球菌及A群鏈球菌(特別是指使用抗菌藥物治療24h內(nèi))等。2.在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第四項(xiàng)的預(yù)防措施。二、患者安置1.應(yīng)將患者安置于單人病房，條件受限時(shí)，應(yīng)優(yōu)先安置重度咳嗽且有痰的患者。2.將感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房，避免與其他不同感染原的患者安置于同一病房。若需安置于同一病房，則應(yīng)遵循特定原則，如避免與免疫功能不全或可能長(zhǎng)期住院的患者安置于同一病房，并保持床間距≥1m，并拉上病床邊的圍簾。以上是對(duì)原文進(jìn)行了格式修正、刪除了明顯有問題的段落，并對(duì)每段話進(jìn)行了小幅度的改寫。：預(yù)防交叉感染，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員安全。二、患者安置為了防止交叉感染，患者應(yīng)安置在單人房間或同病種同性別病房?jī)?nèi)。如果患者需要共享房間，則應(yīng)采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，例如隔板或簾子。三、個(gè)人防護(hù)裝備醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入患者房間時(shí)，應(yīng)佩戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備，包括口罩、手套、護(hù)目鏡或面罩等。在接觸不同患者時(shí)，應(yīng)更換個(gè)人防護(hù)裝備并執(zhí)行手衛(wèi)生。四、患者轉(zhuǎn)運(yùn)如果患者需要轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)盡量限制其在病房外的活動(dòng)，并指導(dǎo)患者佩戴口罩。如果患者已經(jīng)佩戴口罩，則轉(zhuǎn)運(yùn)人員不需要再佩戴口罩。五、門急診門急診應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在交叉感染的患者。患者應(yīng)盡快安置于隔離診室或負(fù)壓病房，并遵守呼吸衛(wèi)生禮儀。六、人員限制應(yīng)盡可能安排具有特異性免疫的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。七、空氣隔離為了預(yù)防通過空氣傳播的感染原，如麻疹病毒、水痘病毒、結(jié)核分枝桿菌等，患者應(yīng)安置于負(fù)壓病房，并且病房應(yīng)達(dá)到一定的空氣交換次數(shù)和壓差要求。如果負(fù)壓病房不足，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)送至有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為了減少患者對(duì)環(huán)境中真菌的暴露，移植異體干細(xì)胞的患者應(yīng)該被安置在保護(hù)性病房中。在環(huán)境管理方面，需要控制病房?jī)?nèi)的空氣流動(dòng)，確保送風(fēng)經(jīng)過高效過濾，病房正壓差達(dá)到2.5Pa以上，并保持良好的密封性。物體表面應(yīng)光滑、無孔，易于擦洗，走廊和病房不應(yīng)鋪設(shè)地毯，病房?jī)?nèi)禁止擺放干花和鮮花、盆栽植物。在患者管理方面，應(yīng)盡可能縮短患者在保護(hù)性病房外的逗留時(shí)間。在個(gè)人防護(hù)裝備方面，建筑施工期間，患者離開保護(hù)性病房時(shí)，應(yīng)給患者提供呼吸防護(hù)，如醫(yī)用防護(hù)口罩。在隔離措施方面，對(duì)所有患者采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，按照疾病的傳播途徑采取飛沫和接觸預(yù)防。如果患者沒有可疑或確診感染，或者按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則沒有使用指征，則不需要采取屏障預(yù)防，如口罩、隔離衣、手套。如果需要保護(hù)性隔離的患者，同時(shí)又感染了需要空氣隔離的疾病(如肺或喉結(jié)核、水痘一帶狀皰疹急性期)，應(yīng)執(zhí)行空氣隔離措施。在醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生方面，需要遵循一些基本原則。手部指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過指尖，手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物，也不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物。在洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒方面，需要根據(jù)手部污染情況進(jìn)行相應(yīng)的處理。如果手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)洗手。如果手部證實(shí)或懷疑被可能形成孢子的微生物污染時(shí)，如艱難梭菌、炭疽桿菌等，應(yīng)洗手。在如廁之后，也應(yīng)洗手。三、方法1．取用：取適量速干手消毒劑于手心。2．涂抹：足量速干手消毒劑涂抹雙手所有皮膚。3．揉搓：揉搓雙手至少20s，具體揉搓步驟如下。第一步：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；第四步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第五步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第六步：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；必要時(shí)增加對(duì)手腕的消毒。4．干燥：待速干手消毒劑自然揮發(fā)干燥。四、注意事項(xiàng)1．使用速干手消毒劑前應(yīng)先洗手。2．速干手消毒劑不能代替手洗，應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行選擇。3．速干手消毒劑使用過程中，應(yīng)避免接觸污染物和污染表面。4．手消毒劑使用過程中，應(yīng)避免接觸眼、口、鼻等黏膜。5．速干手消毒劑應(yīng)存放于陰涼、干燥、通風(fēng)處，避免陽光直射。6．速干手消毒劑應(yīng)按照說明書的要求使用，不得隨意更改使用方法或稀釋。速干手消毒劑應(yīng)該使用一次性包裝，重復(fù)使用的容器每次使用后都應(yīng)該清潔和消毒。此外，應(yīng)該方便醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理點(diǎn)取用。在使用手套時(shí)，需要注意手套的分類。一次性使用醫(yī)用手套包括一次性使用滅菌橡膠外科手套和一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套?？芍貜?fù)使用手套包括橡膠耐油手套、耐酸(堿)手套和浸塑手套。根據(jù)操作要求和配戴者可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，應(yīng)該選用不同材質(zhì)和不同種類的手套。在使用手套時(shí)，需要遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和接觸隔離的原則，并且遵循手衛(wèi)生指征。對(duì)于可能發(fā)生不良反應(yīng)的配戴者，應(yīng)盡量戴用由合成橡膠制成的手套，不宜戴用天然橡膠膠乳制成的手套，并且宜選用無粉手套，不宜選用有粉手套。一次性使用醫(yī)用手套應(yīng)該在直接接觸患者時(shí)使用，而清潔環(huán)境或醫(yī)療設(shè)備時(shí)應(yīng)該使用一次性使用醫(yī)用手套或可重復(fù)使用的手套。一次性醫(yī)用手套應(yīng)該一次性使用。外科手套適用于手術(shù)操作、陰道分娩、放射介入手術(shù)、中心靜脈置管和全胃腸外營(yíng)養(yǎng)和化療藥物準(zhǔn)備。檢查手套適用于接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及被體液明顯污染的物品時(shí)。無需使用手套的情況包括除接觸隔離以外，不接觸血液、體液或污染環(huán)境。在量血壓、測(cè)體溫和脈搏、皮下和肌內(nèi)注射、給患者洗澡和穿衣、轉(zhuǎn)運(yùn)患者、醫(yī)治眼睛和耳朵(無分泌物)、無滲血的靜脈導(dǎo)管操作等情況下，無需使用手套。2.對(duì)需要進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰、氣管插管等近距離操作的疑似或確診患者，防護(hù)面罩應(yīng)該被使用以避免血液、體液或分泌物噴濺。3.當(dāng)接觸疑似或確診SARS、禽流感或大流行流感等患者時(shí)，應(yīng)該遵循最新的感染控制指南。二、基本要求1.除紗布口罩外，所有外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩以及普通醫(yī)用口罩都應(yīng)按照第二類醫(yī)療器械進(jìn)行管理。2.佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩的人員應(yīng)該進(jìn)行密合性測(cè)試和培訓(xùn)，并選擇適合自己的醫(yī)用防護(hù)口罩。當(dāng)面部特征發(fā)生明顯變化時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行密合性測(cè)試。3.佩戴口罩時(shí)應(yīng)注意內(nèi)外和上下之分，防水層應(yīng)朝外，有鼻夾的一側(cè)應(yīng)該在上方，或者按照產(chǎn)品使用說明書使用。4.一次性口罩應(yīng)該只使用一次。如果口罩變潮濕，或者受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。5.護(hù)目鏡或防護(hù)面罩在佩戴前應(yīng)檢查有無破損、變形及其他明顯缺陷。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。三、佩戴方法(一)佩戴外科口罩和普通醫(yī)用口罩的方法1.將口罩下方的帶子系在頸后。2.將口罩上方的帶子系在頭頂上方。3.將雙手食指尖放在鼻夾上(不要用一只手捏鼻夾)，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。4.根據(jù)顏面部形狀，調(diào)整系帶的松緊度。(二)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩的方法1.拿取合適的醫(yī)用防護(hù)口罩。2.一手托住防護(hù)口罩，防水層朝外有鼻夾的一側(cè)在上。3.將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。4.用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。5.再將上方系帶拉至頭頂中部。6.將雙手示指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。7.每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性測(cè)試。測(cè)試方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速呼氣，若鼻夾附近有漏氣，調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。四、摘除方法(一)摘除口罩的方法1.不要接觸口罩前面(污染面)。2.先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。3.用手僅捏住口罩的系帶丟至指定容器內(nèi)。(二)摘除護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入指定容器內(nèi)。隔離衣、防護(hù)服使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、隔離衣或防護(hù)服的選用(一)隔離衣應(yīng)該后開口，能夠遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。在以下情況下應(yīng)該穿隔離衣。個(gè)人防護(hù)（PPE）穿脫順序標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、PPE穿脫順序1.穿著普通隔離衣的PPE順序（在病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成）：(1)手部衛(wèi)生（此時(shí)人員可穿著白大衣）；(2)戴口罩；(3)戴一次性帽子（接觸隔離可省略該步驟）；(4)穿普通隔離衣（后開口隔離衣）；(5)穿鞋套（接觸隔離可省略該步驟）；(6)戴護(hù)目鏡（防護(hù)面罩）（接觸隔離可省略該步驟）；(7)戴手套（壓住袖口）。2.穿著防護(hù)服（連體衣）的PPE順序（在病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成）：(1)手部衛(wèi)生（此時(shí)人員可穿著白大衣）；(2)戴口罩；(3)戴一次性帽子（接觸隔離可省略該步驟）；(4)穿防護(hù)服：脫卸自己的鞋，穿著連體防護(hù)服褲子，穿著長(zhǎng)筒套鞋，穿著連體防護(hù)服袖子，戴上連體防護(hù)帽子，拉上拉鏈；(5)戴護(hù)目鏡（防護(hù)面罩）（接觸隔離可省略該步驟）；(6)戴手套（壓住袖口）。二、PPE脫卸順序1.脫卸普通隔離衣的PPE順序：(1)拿住護(hù)目鏡（防護(hù)面罩）的前部，摘除護(hù)目鏡（防護(hù)面罩）（在病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成）；(2)脫卸手套；(3)手部衛(wèi)生（洗手為主）；(4)脫卸隔離衣（解開背帶，雙手胸前交叉反脫隔離衣，將外層包裹在內(nèi)）；(5)脫卸帽子（手指伸入帽子內(nèi)，摘除帽子）；(6)脫卸鞋套；(7)手部衛(wèi)生（洗手為主）；(8)脫卸口罩（此步驟在病房或緩沖間外完成）；(9)手部衛(wèi)生（可先洗手，再含醇手消毒劑擦手）。2.脫卸防護(hù)服（連體衣）的PPE順序：(1)拿住護(hù)目鏡（防護(hù)面罩）的前部，摘除護(hù)目鏡（防護(hù)面罩）（在病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成）；(2)脫卸手套；(3)手部衛(wèi)生（洗手為主）；(4)脫卸連體防護(hù)服：向下脫下帽子，將污染面朝內(nèi)卷起，脫下連體防護(hù)服，將污染面朝內(nèi)卷起；(5)脫卸鞋套；(6)手部衛(wèi)生（洗手為主）；(7)脫卸口罩（此步驟在病房或緩沖間外完成）；(8)手部衛(wèi)生（可先洗手，再含醇手消毒劑擦手）。注意事項(xiàng)：1.隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。2.穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無破損，有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換。3.穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)，脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。4.接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，隔離衣或防護(hù)服若無明顯污染可連續(xù)使用。5.接觸疑似患者時(shí)，隔離衣或防護(hù)服應(yīng)在接觸每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。6.隔離衣或防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。7.重復(fù)使用的隔離衣應(yīng)每天更換、清洗與消毒。1.摘除護(hù)目鏡或防護(hù)面罩時(shí)，應(yīng)該抓住前部。最好在病房外或緩沖間內(nèi)完成。2.解開拉鏈。3.脫掉手套。4.確保手部衛(wèi)生，洗手是最好的方法。5.脫掉防護(hù)服，包括連體服、帽子、袖子、褲子和套鞋。然后穿上自己的鞋子。6.再次確保手部衛(wèi)生，洗手是最好的方法。7.摘下帽子，抓住頂部。8.在病房或緩沖間外脫掉口罩。9.再次確保手部衛(wèi)生，可以先洗手，然后使用含醇手消毒劑擦手。注意事項(xiàng)：1.口罩是醫(yī)務(wù)人員預(yù)防疾病最重要的個(gè)人防護(hù)裝備，應(yīng)該始終戴著，最后脫掉。脫掉口罩時(shí)應(yīng)該在安全的地方進(jìn)行。2.脫掉個(gè)人防護(hù)裝備時(shí)，應(yīng)該輕柔、熟練，防止污染自己和周圍的物體。未穿戴個(gè)人防護(hù)裝備的人員不得進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。3.脫掉的個(gè)人防護(hù)裝備應(yīng)該根據(jù)是否可以回收和復(fù)用分類收集。4.相關(guān)人員應(yīng)該接受正確選用和穿脫順序的培訓(xùn)。血液和體液皮膚黏膜暴露防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程：1.所有患者的血液、體液和被污染的物品都應(yīng)該視為具有傳染性的污染物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)措施。2.應(yīng)該配備必要的個(gè)人防護(hù)裝備，如口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣、沖眼裝置和淋浴系統(tǒng)，并提供免費(fèi)疫苗接種。3.應(yīng)該提供有效、便捷的洗手設(shè)施和快速手消毒劑，在每次操作或脫掉手套或其他個(gè)人防護(hù)裝備后立即進(jìn)行手衛(wèi)生，并在接觸血液或其他潛在感染性物質(zhì)后，立即用流動(dòng)水清洗手和其他部位的皮膚或黏膜。4.具體措施包括改善人機(jī)工效條件、戴手套、戴口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩以及穿戴隔離衣或圍裙。在可能發(fā)生職業(yè)接觸的工作場(chǎng)所，應(yīng)禁止進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝和佩戴接觸鏡。禁止將食品和飲料儲(chǔ)存于可能污染血液或其他潛在感染物質(zhì)的設(shè)備中，如冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。對(duì)于被血液或體液污染的廢棄物應(yīng)進(jìn)行分類和處理。在維修或運(yùn)輸可能被污染的設(shè)備前，應(yīng)檢查并進(jìn)行必要的消毒，并在設(shè)備上張貼生物警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明。在從事可能產(chǎn)生氣溶膠、飛沫、濺出和溢出等潛在感染性物質(zhì)職業(yè)接觸工作中，應(yīng)配備適宜的個(gè)人防護(hù)用品，如生物安全柜、防護(hù)服、護(hù)目鏡和防護(hù)面罩等。醫(yī)院內(nèi)肺炎是我國(guó)最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎是其中的重要類型，預(yù)后較差。針對(duì)存在HAP高危因素的患者，建議每2-6小時(shí)使用含2%氯己定(洗必泰)漱口或口腔沖洗。如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高約30度。鼓勵(lì)手術(shù)后患者早期下床活動(dòng)，尤其是胸部和上腹部手術(shù)患者。指導(dǎo)患者正確咳嗽，并在必要時(shí)予以翻身、拍背以利于痰液引流。提倡積極使用胰島素控制血糖在80-110mg/dl。不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染(SDD)來預(yù)防HAP(VAP)。對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。如要插管，應(yīng)盡量使用經(jīng)口的氣管插管。吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在吸痰前后進(jìn)行手衛(wèi)生。呼吸機(jī)螺紋管和濕化器應(yīng)每周更換1-2次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。每日停用鎮(zhèn)靜劑，評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)。應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工，定期進(jìn)行有關(guān)預(yù)防措施的教育培訓(xùn)。在置管時(shí)，深靜脈置管應(yīng)遵守最大限度的無菌屏障要求。插管部位應(yīng)鋪大無菌單；操作人員應(yīng)戴帽子、口罩，穿無菌手術(shù)衣；認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換。應(yīng)權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點(diǎn)，成人應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈。宜采用2%氯己定乙醇制劑消毒穿刺點(diǎn)皮膚，并選用內(nèi)層含有抗菌成分的導(dǎo)管。插管操作過程需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作要輕柔，以避免損傷尿道黏膜。插管后，應(yīng)該懸掛集尿袋，不應(yīng)高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液。保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。如果需要留取尿標(biāo)本，可以從集尿袋采集，但此標(biāo)本不應(yīng)用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理