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文檔可編輯可修改204.《妊娠滋養(yǎng)細胞疾病診斷與治療指南〔第四版》〔2023〕要點妊娠滋養(yǎng)細胞疾病〔GTD〕是一組來源于胎盤滋養(yǎng)細胞的疾病。從流行病學來看，葡萄胎在我2/1000次妊娠；歐洲和北美1/1000次妊娠。近年來，亞洲國家葡萄胎的發(fā)生率有所下降，可能是經濟和飲食的改善以及生育率下降所致。絨毛膜癌〔絨癌〕的發(fā)病率低，難以估算，約為〔1～9〕/40000次妊娠，由于臨床上缺分；胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤〔PSTT〕和上皮樣滋養(yǎng)細胞腫瘤〔ETT〕比絨癌更為罕見。1GTD的分類依據4年OD〔〕妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤T和T〔〕葡萄胎妊娠，包括完全性葡萄胎、局部性葡萄胎和侵蝕性葡萄胎〔3〕非腫瘤病變，包括超常胎盤部位反響和胎盤部位結節(jié)〔4〕特別〔非葡萄胎〕絨毛病變。葡萄胎亦不發(fā)生遠處轉移。葡萄胎的診斷臨床診斷〔1〕〔2〕〔3〕超聲推舉經陰道彩色〔4〕CT等〔5〕hCG水平測定。組織學診斷組織學診斷是葡萄胎最重要和最終的診斷方法，葡萄胎每次刮宮的刮出物必需送組織學檢查。臨床處理及治療原則hCG定量測定和胸片或肺CT檢查。后者是為了排解轉移和為將來隨訪建立根底。葡萄胎一經診斷，應盡快予以去除。術前預備術中留意術后處理預防性化療侵蝕性葡萄胎侵蝕性葡萄胎又稱惡性葡萄胎，其與良性葡萄胎不同之處為：肌層或轉移至近處或遠處器官，在肌層內甚至子宮外的葡也可侵入闊韌帶內形成宮旁腫物。病理特點侵蝕性葡萄胎的病理特點為葡萄胎組織侵蝕子宮肌層或其他部位。臨床表現陰道流血腹痛及腹部包塊其他侵襲轉移病癥診斷葡萄胎后滋養(yǎng)細胞腫瘤診斷標準如下：〔1〕hCG水平呈平臺〔±10%〕4次〔1、7、14、21天，持續(xù)3〔〕血G水平連續(xù)上升〔〕達3次〔1、7、14天〕2〔3〕hCG6〔4〕組織學診斷為侵蝕性葡萄胎或者絨癌。診斷時需留意排解妊娠物殘留和再次妊娠。鑒別診斷胎盤植入超常胎盤部位反響葡萄胎清宮不全治療參考絨癌治療方案。25%，自20世紀50年月后期證明大劑量甲氨蝶呤能有效治療該腫瘤以及隨發(fā)生。hCG滴度和臨床期別及是否標準治療等。絨癌的絨毛或葡萄胎構造，部位。絕大多數絨癌繼發(fā)于正常或不正常的妊娠之后，稱為“妊娠性絨癌”，主要發(fā)生于育齡婦女，是由妊娠滋養(yǎng)細胞惡變所致。病理特點出血壞死，常伴有遠處轉移。顯微鏡下見不到絨

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