2023年核醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)分類(lèi)模擬題13帶答案及解析

核醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)分類(lèi)模擬題13核醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)分類(lèi)模擬題13

A1型題

以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，在心肌灌注顯像上可出現(xiàn)A.左室前壁的放射性減低B.左室側(cè)壁放射性減低C.間壁放射性減低D.左室下壁放射性減低E.左室后壁放射性減低

C

2.正常男性心肌灌注顯像上，容易出現(xiàn)的是A.前壁局部放射性稀疏B.側(cè)壁局部放射性稀疏C.下后壁局部放射性稀疏D.間壁局部放射性稀疏E.以上均不對(duì)

C

[解析]正常男性心肌灌注顯像有時(shí)受膈肌影響，下后壁局部可能出現(xiàn)放射性稀疏。

3.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，常用的終止指標(biāo)有A.血壓B.預(yù)期心率C.檢查者的自覺(jué)癥狀D.A、B、C均是E.A、B、C均不是

D

[解析]終止運(yùn)動(dòng)的指標(biāo)：①達(dá)到預(yù)期心率(次/分)：190(或195)—年齡(即次極量)；②心電圖ST段水平壓低或下斜型壓低≥1mm；③心絞痛發(fā)作；④血壓異常升高≥28kPa或血壓下降幅度≥1.3kPa；⑤出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常如頻發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速；⑥患者極度疲勞。

4.關(guān)于運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)的注意事項(xiàng)，下列哪個(gè)論述是不正確的A.做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的醫(yī)生要經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)B.實(shí)驗(yàn)室要配備心電除顫器，急救藥品如硝酸甘油、毛花苷C、氧氣等C.運(yùn)動(dòng)量要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，尤其是癥狀不典型的青年患者，否則會(huì)造成假陰性D.嚴(yán)格掌握禁忌證，急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、心力衰竭、嚴(yán)重高血壓、大面積心肌梗死或左主干病變、嚴(yán)重心律失常等患者應(yīng)列為禁忌證E.預(yù)期心率為190次/分

E

[解析]預(yù)期心率(次/分)：190(或195)—年齡(即次極量)。

5.藥物負(fù)荷心肌灌注顯像中，雙嘧達(dá)莫的作用機(jī)制為A.使所有冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張B.血管擴(kuò)張是由于雙嘧達(dá)莫直接作用引起的C.雙嘧達(dá)莫能提高冠脈血液中及組織中的腺苷濃度D.雙嘧達(dá)莫能使小靜脈擴(kuò)張E.能使心肌耗氧量增加

C

[解析]雙嘧達(dá)莫是一種強(qiáng)有力的血管擴(kuò)張劑，其主要作用是抑制細(xì)胞對(duì)腺苷的重吸收，并抑制腺苷脫氨酶對(duì)腺苷的滅活作用，從而使腺苷在組織間及血中含量增高，當(dāng)其與平滑肌細(xì)胞上的腺苷受體結(jié)合，可使血管壁的平滑肌松弛和血管擴(kuò)張。因此雙嘧達(dá)莫是間接的通過(guò)內(nèi)源性腺苷產(chǎn)生作用的。

6.雙嘧達(dá)莫負(fù)荷心肌灌注顯像時(shí)，注射雙嘧達(dá)莫過(guò)程中出現(xiàn)明顯、持續(xù)的心絞痛，此時(shí)應(yīng)用下列哪種藥物拮抗A.硝酸甘油B.阿托品C.氨茶堿D.利多卡因E.硝酸異山梨酯

C

[解析]當(dāng)患者發(fā)生明顯而又持續(xù)性心絞痛伴明顯ST段壓低時(shí)，可靜脈緩慢推注250mg氨荼堿(最好用生理鹽水稀釋到10ml)。由于氨茶堿具有阻滯血管壁上的腺苷受體的作用，可以緩解癥狀。

7.腺苷負(fù)荷心肌灌注顯像，若患者在滴注過(guò)程中出現(xiàn)明顯胸痛、頭痛，則此時(shí)應(yīng)采取的措施為A.靜脈推注阿托品B.靜脈推注氨茶堿C.減慢滴注速度或停止D.靜脈推注利多卡因E.以上均不對(duì)

C

[解析]雖然腺苷作用強(qiáng)，患者胸痛、頭痛癥狀發(fā)生率較高，但由于腺苷在血漿中的半衰期小于10秒，因此，只要減慢靜脈滴注速度，或停止滴注，癥狀會(huì)即刻緩解或消失。

8.下列藥物中與多巴酚丁胺負(fù)荷心肌灌注顯像作用機(jī)制相似，是哪一種A.雙嘧達(dá)莫B.氨茶堿C.硝酸甘油D.去甲烏藥堿E.硝酸異山梨酯

D

[解析]去甲烏藥堿試驗(yàn)作用機(jī)制與多巴酚丁胺作用機(jī)制相似，是一種正時(shí)性與正力性藥物。

9.如果左室壁局部梗死灶存在存活心肌，應(yīng)用小劑量多巴酚丁胺介入，會(huì)出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)A.局部心肌收縮會(huì)進(jìn)一步降低B.局部室壁顯像劑攝取會(huì)降低C.心肌缺血會(huì)更加明顯D.局部室壁運(yùn)動(dòng)會(huì)增加E.以上均不對(duì)

D

[解析]多巴酚丁胺的作用機(jī)制類(lèi)似于運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，但該藥正力性與正時(shí)性作用較強(qiáng)。

10.關(guān)于雙嘧達(dá)莫藥物負(fù)荷試驗(yàn)，下列描述不正確的是A.雙嘧達(dá)莫是一種強(qiáng)有力的血管擴(kuò)張劑，其主要作用是抑制細(xì)胞對(duì)腺苷的重吸收B.雙嘧達(dá)莫負(fù)荷檢查前48小時(shí)內(nèi)應(yīng)用氨茶堿類(lèi)藥物C.雙嘧達(dá)莫試驗(yàn)適用于不能運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)量不能達(dá)到要求的患者，如年老體弱、下肢有疾患、冠脈手術(shù)或溶栓等治療后的療效觀察及預(yù)后估計(jì)等D.當(dāng)靜脈注射大劑量雙嘧達(dá)莫時(shí)，它作用于冠狀小動(dòng)脈和前毛細(xì)血管，使正常冠狀動(dòng)脈血流量增加4～5倍E.雙嘧達(dá)莫試驗(yàn)的“竊血現(xiàn)象”表現(xiàn)在心肌顯像圖上缺血部位表現(xiàn)為放射性缺損區(qū)

B

[解析]檢查前48小時(shí)內(nèi)停用氨茶堿類(lèi)藥物。

11.關(guān)于檢測(cè)存活心肌的顯像，下列不正確的有A.雙嘧達(dá)莫負(fù)荷心肌灌注顯像B.小劑量多巴酚丁胺介入門(mén)控心肌顯像C.硝酸甘油介入心肌灌注顯像D.201Tl24小時(shí)延遲顯像E.18F-FDG心肌顯像

A

[解析]檢測(cè)心肌梗死部位有無(wú)存活心肌的方法日漸增多，例如小劑量多巴酚丁胺介入超聲心動(dòng)圖檢查，以及介入核素心室造影、201Tl延遲顯像(24小時(shí))、201Tl再注射顯像以及硝酸鹽介入心肌灌注顯像等，最有效的方法當(dāng)屬心肌代謝顯像。

12.心血池顯像時(shí)，常用于封閉甲狀腺及胃黏膜的藥物是A.氯化亞錫B.苯巴比妥C.過(guò)氯酸鉀D.盧戈氏液E.枸櫞酸鹽

C

13.門(mén)控心血池顯像時(shí)，應(yīng)用下列哪種顯像劑圖像質(zhì)量最好A.體內(nèi)法標(biāo)記RBCB.混合法標(biāo)記RBCC.體外法標(biāo)記RBCD.99mTc-HASE.99mTc-DTPA-HAS

C

[解析]99mTc-標(biāo)記紅細(xì)胞(99mTc-RBC)，標(biāo)記方法有體內(nèi)法、體外法和混合法，其中以體外法標(biāo)記率最高，成像質(zhì)量好。

14.體內(nèi)法標(biāo)記RBC時(shí)，一般步驟為

A．先注入，再注入MDP

B．先注入PYP，再注入

C．先注入DTPA，再注入

D．先注入，再注入GH

E．以上均不對(duì)

B

15.下列心血池顯像所計(jì)算的參數(shù)中，最常用的舒張期功能的參數(shù)是A.LVEFB.PERC.TPED.PFRE.TPF

D

[解析]高峰充盈率(PFR)是反映心室舒張期功能最為常用的參數(shù)。

16.下列心血池顯像所計(jì)算的參數(shù)中，最常用的反映心室收縮功能的參數(shù)是A.LVEFB.PERC.TPED.PFRE.TPF

A

[解析]左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)是反映收縮期最為常用的參數(shù)。

17.門(mén)控心血池顯像中，心動(dòng)電影見(jiàn)彌漫性室壁運(yùn)動(dòng)低下多見(jiàn)于A.心肌梗死B.可逆性心肌缺血C.肥厚性心肌病D.擴(kuò)張性心肌病E.室壁瘤

D

[解析]在異常室壁運(yùn)動(dòng)中，彌漫性室壁運(yùn)動(dòng)低下是擴(kuò)張性心肌病和各種原因所致心力衰竭的表現(xiàn)；局限性室壁運(yùn)動(dòng)低下，特別是出現(xiàn)在負(fù)荷試驗(yàn)后，是診斷冠心病的重要依據(jù)；局部無(wú)運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)于心梗；反向運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)于室壁瘤。

18.門(mén)控心血池顯像中，心動(dòng)電影見(jiàn)局部室壁無(wú)運(yùn)動(dòng)多見(jiàn)于A.心肌梗死B.可逆性心肌缺血C.肥厚性心肌病D.擴(kuò)張性心肌病E.室壁瘤

A

19.門(mén)控心血池顯像中，心動(dòng)電影見(jiàn)局部反向運(yùn)動(dòng)多見(jiàn)于A.心肌梗死B.可逆性心肌缺血C.肥厚性心肌病D.擴(kuò)張性心肌病E.室壁瘤

E

20.關(guān)于正常人運(yùn)動(dòng)負(fù)荷門(mén)控心血池顯像，測(cè)得的LVEF較靜息時(shí)應(yīng)至少增加A.2%B.5%C.8%D.10%E.15%

B

[解析]WHO推薦的LVEF正常值如下：靜息狀態(tài)下，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)＞50%，RVEF＞40%；運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)絕對(duì)值至少應(yīng)高于靜息狀態(tài)值的5%以上。

21.關(guān)于門(mén)控心血池顯像，下列與左室收縮協(xié)調(diào)性有關(guān)的是A.振幅圖B.時(shí)相圖C.每搏量圖D.矛盾量圖E.時(shí)相電影

B

[解析]時(shí)相圖以不同的色階表示心室收縮的時(shí)間，因而可以反映心室收縮的協(xié)調(diào)性。

22.關(guān)于心血池顯像，顯示左室激動(dòng)傳導(dǎo)的最佳方式是A.相位圖B.振幅圖C.時(shí)相直方圖D.矛盾量圖E.時(shí)相電影

E

[解析]時(shí)相電影分析是根據(jù)心臟內(nèi)激動(dòng)傳導(dǎo)的順序，將各個(gè)區(qū)域收縮的興奮點(diǎn)，按時(shí)相的先后不同，以黑色或白色點(diǎn)表示依次收縮及其傳導(dǎo)的順序，因而是顯示左心室激動(dòng)傳導(dǎo)的最佳方式。

23.下列哪一個(gè)不是室壁瘤在心血池顯像上的診斷依據(jù)A.心動(dòng)電影顯示室壁呈反向運(yùn)動(dòng)B.相角程＞135°C.時(shí)相直方圖上，房室峰之間出現(xiàn)異常峰D.左室局部出現(xiàn)囊袋樣膨出影像E.相位圖上色階分布均勻

E

[解析]室壁瘤在相位圖上色階分布不均勻。

24.肥厚性心肌病在門(mén)控心血池顯像上的表現(xiàn)，下列不正確的是A.室壁活動(dòng)增強(qiáng)B.EF值增高C.左室腔變大D.相位圖色階分布不均勻E.TPFR增大

C

[解析]肥厚性心肌病左心室室腔變小。

25.擴(kuò)張性心肌病在門(mén)控心血池顯像上的表現(xiàn)，下列不正確的是A.室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性低下B.相位圖色階分布不均勻C.相角程＞65°D.心室峰呈多峰E.心房峰與心室峰之間＜180°

E

[解析]擴(kuò)張性心肌病由于心室壁活動(dòng)明顯減弱或消失，各室壁收縮的協(xié)調(diào)性喪失，相位圖表現(xiàn)為廣泛而散在的不均勻分布，心室相角程呈重度異常增寬，均值大于145°，明顯高于正常人及肥厚性心肌病患者。

26.在心血池顯像中，下列對(duì)WPW綜合征診斷最有幫助的是A.相位圖B.振幅圖C.相位直方圖D.心動(dòng)電影E.時(shí)相電影

E

[解析]相位分析的相位動(dòng)態(tài)顯示影像，可以對(duì)WPW綜合征患者的旁道進(jìn)行定位診斷。

27.親梗死灶顯像，常用于診斷A.心內(nèi)膜下心梗B.心梗合并LBBBC.陳舊性心?；A(chǔ)上再發(fā)急性心梗D.無(wú)痛性心梗E.以上都是

E

[解析]99mTc-PYP顯像主要應(yīng)用于：①原有心電圖異?？赡苎谏w急性心肌梗死心電圖表現(xiàn)；②癥狀發(fā)作后48小時(shí)，心肌酶學(xué)檢查已恢復(fù)正常；③范圍小的非透壁性心肌梗死，心電圖檢查有困難；④老年性無(wú)痛性心肌梗死，心電圖和酶學(xué)無(wú)法確診者；⑤右室梗死，多與左室下壁心梗同時(shí)存在；⑥陳舊性心肌梗死基礎(chǔ)上急性再梗死的診斷；⑦心臟手術(shù)后發(fā)生心肌梗死的診斷。

28.關(guān)于親梗死灶顯像，下列哪一個(gè)不是顯像劑濃聚的影響因素A.局部血流量B.心肌壞死的程度C.心肌壞死數(shù)量D.發(fā)病時(shí)間E.患者的年齡

E

[解析]顯像劑濃聚與年齡無(wú)關(guān)。

29.關(guān)于SPECT親梗死灶顯像可檢測(cè)的最小壞死心肌質(zhì)量，下列正確的是A.0.5gB.1gC.1.5gD.2gE.2.5g

B

[解析]至少3g以上的心肌壞死才能顯影，應(yīng)用SPECT顯像則可檢測(cè)1g的梗死心肌組織。

30.關(guān)于親梗死灶顯像陽(yáng)性率最高的時(shí)間，下列正確的是A.發(fā)病后6～12小時(shí)B.發(fā)病后12～48小時(shí)C.發(fā)病后48～72小時(shí)D.發(fā)病后3天～1周E.發(fā)病后1～2周

C

[解析]心肌梗死后12小時(shí)開(kāi)始顯影，48～72小時(shí)顯影最濃，14天后一般轉(zhuǎn)為陰性。

31.親梗死灶顯像時(shí)，心肌部位有放射性濃聚但低于胸骨放射性，此放射性濃聚屬于A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)E.4級(jí)

C

[解析]Willer和Parkey提出了根據(jù)心肌中放射活性高低分為5級(jí)：0級(jí)：心肌部位無(wú)放射活性；1級(jí)：心肌可疑或有很低的放射活性；2級(jí)：心肌放射性活性低于胸骨的放射性強(qiáng)度；3級(jí)：心肌放射性活性等于胸骨的放射性強(qiáng)度；4級(jí)：心肌放射性活性高于胸骨的放射性強(qiáng)度。

32.親梗死灶顯像時(shí)，出現(xiàn)“輪圈”征，多見(jiàn)于A.心內(nèi)膜下心梗B.小的透壁性心梗C.右室壁心梗D.廣泛透壁性前壁心梗E.以上均不是

D

[解析]典型的“輪圈征”多見(jiàn)于透壁性廣泛前壁心梗，預(yù)后不好，死亡率高。

33.關(guān)于急性心肌親梗死灶顯像，下列說(shuō)法不正確的是A.梗死灶與骨骼同時(shí)顯影B.發(fā)病后10～12小時(shí)內(nèi)，病灶即可顯示為熱區(qū)C.最佳顯像時(shí)間為24～72小時(shí)D.梗死灶邊緣可顯影E.一般2周后顯像轉(zhuǎn)為陰性

A

[解析]99mTc-PYP濃聚于梗死區(qū)的機(jī)制尚不完全清楚，但主要取決于顯像劑與急性壞死心肌組織內(nèi)鈣儲(chǔ)備之間的選擇性吸附和交換。注射示蹤劑后60～90分鐘顯像。

34.抗肌凝蛋白單克隆抗體顯像中，顯像劑與下列哪種物質(zhì)特異性結(jié)合A.肌凝蛋白輕鏈B.肌凝蛋白重鏈C.心肌細(xì)胞線(xiàn)粒體D.羥基磷灰石晶體E.肌球蛋白

B

[解析]心肌細(xì)胞內(nèi)含有大量肌凝蛋白，由重鏈和輕鏈組成。當(dāng)心肌細(xì)胞梗死時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，分子量較小的輕鏈溢出細(xì)胞，釋放到血液中，而重鏈則留在細(xì)胞內(nèi)。用111In或99mTc等放射性核素標(biāo)記的抗肌凝蛋白單克隆抗體(AM)可進(jìn)入壞死心肌細(xì)胞內(nèi)，特異性地與肌凝蛋白重鏈結(jié)合而顯像。

35.關(guān)于心肌放射免疫顯像，下列錯(cuò)誤的是A.用于新發(fā)心梗的診斷B.顯示病變范圍較99mTc-PYP顯示的大C.顯像劑為放射性核素標(biāo)記的抗肌凝蛋白重鏈D.顯示病變范圍與201Tl顯像所示的缺損范圍一致E.顯像劑的攝取與發(fā)病時(shí)間成反比

B

[解析]顯示病變范圍較99mTc-PYP顯示一致。

36.抗肌凝蛋白單克隆抗體顯像，顯像劑為A.111In-AMB.111In-DTPAC.99mTc-PYPD.99mTc-MDPE.99mTc-Glu

A

37.111In-AM的攝取濃度與發(fā)病時(shí)間及局部血流量的關(guān)系，下列正確的是A.與發(fā)病時(shí)間及血流量呈同向的關(guān)系B.與發(fā)病時(shí)間呈同向，與局部血流量呈反向關(guān)系C.與發(fā)病時(shí)間及血流量呈反向關(guān)系D.與發(fā)病時(shí)間呈反向，與局部血流量呈同向關(guān)系E.以上均不對(duì)

C

[解析]梗死區(qū)對(duì)111In-AM的攝取與梗死發(fā)生時(shí)間的長(zhǎng)短成反比，與局部血流量多少成反比。

38.99mTc-PYP親心梗顯像的特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A.對(duì)新鮮壞死心肌細(xì)胞有高度親和力B.肋骨、胸骨顯影C.本底降低快D.肝膽顯影不明顯，能提高下壁心梗檢出率E.其攝取與梗死范圍、血清CPK高峰水平明顯相關(guān)

E

[解析]99mTc-PYP攝取強(qiáng)度與梗死區(qū)范圍、血清CPK高峰水平無(wú)明顯相關(guān)性。

39.正常心肌對(duì)82Rb的首次通過(guò)攝取率，下列正確的是A.20%～30%B.30%～40%C.40%～50%D.50%～60%E.65%～70%

E

40.13N-NH3進(jìn)入心肌細(xì)胞的機(jī)制，下列正確的是A.Na+-K+ATP酶轉(zhuǎn)運(yùn)B.心肌細(xì)胞主動(dòng)攝取C.自由擴(kuò)散D.心肌細(xì)胞胞飲E.Ca2+通道轉(zhuǎn)運(yùn)

C

[解析]13N-NH3通過(guò)自由擴(kuò)散的方式進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)。

41.心肌細(xì)胞對(duì)13N-NH3的首次通過(guò)攝取率，下列正確的是A.30%左右B.50%左右C.75%左右D.90%左右E.接近100%

E

42.15O-H2O的心肌首次通過(guò)攝取率，下列正確的是A.30%左右B.50%左右C.75%左右D.85%左右E.95%左右

E

43.空腹時(shí)，心肌細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，是下列哪種物質(zhì)A.葡萄糖B.氨基酸C.多肽D.脂肪酸E.以上均不對(duì)

D

[解析]空腹時(shí)，血漿胰島素水平下降，心肌細(xì)胞攝取葡萄糖減少，脂肪酸利用增多，周?chē)|(zhì)分解增加，脂肪酸成為心肌細(xì)胞能量代謝的主要來(lái)源。

44.進(jìn)食后，心肌細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，是下列哪種物質(zhì)A.葡萄糖B.氨基酸C.多肽D.脂肪酸E.以上均不對(duì)

A

[解析]進(jìn)食狀態(tài)下，血漿胰島素水平增高，脂質(zhì)代謝被抑制，血漿脂肪酸水平下降，葡萄糖就成為心肌細(xì)胞的主要代謝底物。

45.在一般缺血狀態(tài)下，關(guān)于心肌細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)代謝情況，下列正確的是A.脂肪酸代謝降低，葡萄糖酵解降低B.脂肪酸代謝降低，葡萄糖酵解增強(qiáng)C.脂肪酸代謝增強(qiáng)，葡萄糖酵解降低D.脂肪酸代謝增強(qiáng)，葡萄糖酵解增強(qiáng)E.以上均不對(duì)

B

[解析]缺血狀態(tài)下，脂肪酸有氧氧化受抑制，無(wú)氧代謝條件下，葡萄糖就成為唯一可利用的能源物質(zhì)參與糖酵解。

46.嚴(yán)重心肌缺血時(shí)，關(guān)于心肌細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)代謝情況，下列正確的是A.脂肪酸代謝降低，葡萄糖酵解降低B.脂肪酸代謝降低，葡萄糖酵解增強(qiáng)C.脂肪酸代謝增強(qiáng)，葡萄糖酵解降低D.脂肪酸代謝增強(qiáng)，葡萄糖酵解增強(qiáng)E.以上均不對(duì)

A

[解析]如果缺血進(jìn)一步加重，心肌細(xì)胞壞死，代謝停止，所以脂肪酸和葡萄糖酵解