2023年骨科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬題24帶答案及解析

骨科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬題24骨科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬題24

二、

男性，24歲，3個(gè)月來(lái)右腕部出現(xiàn)一進(jìn)行性增大的質(zhì)硬腫物，伴疼痛，輕微外傷后疼痛癥狀明顯加重。X線片示：橈骨遠(yuǎn)端存在偏心溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū)，伴有病理性骨折，骨皮質(zhì)膨脹，有“肥皂泡樣改變”。1.最可能的診斷是A.骨肉瘤B.骨樣骨瘤C.內(nèi)生軟骨瘤D.滑膜肉瘤E.骨巨細(xì)胞瘤

E

骨巨細(xì)胞瘤的典型X線特征為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無(wú)骨膜反應(yīng)，骨皮質(zhì)膨脹，呈肥皂泡樣改變。

2.這種腫瘤組織內(nèi)的主要腫瘤細(xì)胞為A.巨細(xì)胞(破骨細(xì)胞)B.I型基質(zhì)細(xì)胞C.軟骨細(xì)胞D.滑膜細(xì)胞E.成骨細(xì)胞

B

骨巨細(xì)胞瘤的腫瘤細(xì)胞主要以基質(zhì)細(xì)胞及多核巨細(xì)胞為主。

女性，20歲，發(fā)現(xiàn)膝下內(nèi)側(cè)腫物2年，無(wú)明顯疼痛，X線片示脛骨上端內(nèi)側(cè)骨性突起，基底寬，腫瘤皮質(zhì)與脛骨皮質(zhì)相連。3.最可能的診斷A.骨樣骨瘤B.骨肉瘤C.軟骨瘤D.軟骨肉瘤E.骨軟骨瘤

E

骨軟骨瘤無(wú)明顯疼痛，X線片示脛骨上端內(nèi)側(cè)骨性突起，基底寬，腫瘤皮質(zhì)與脛骨皮質(zhì)相連續(xù)。

4.關(guān)于該病手術(shù)治療下列正確的是A.瘤段切除，人工假體置換B.病灶周圍纖維膜，軟骨帽切除C.纖維膜，軟骨帽，病骨切除D.纖維膜，軟骨帽，病骨，基底周圍部分正常骨和骨膜一并切除E.切除腫瘤，搔刮鄰近髓腔

D

骨軟骨瘤手術(shù)治療應(yīng)將纖維膜，軟骨帽，病骨，基底周圍部分正常骨和骨膜一并切除。

5.診斷該腫瘤性質(zhì)最終的依據(jù)是A.化驗(yàn)檢查B.分層穿刺C.X線檢查D.病理切片E.CT檢渣

D

診斷該腫瘤性質(zhì)最終的依據(jù)是病理切片。

女性，55歲，外傷致左股骨頸骨折。6.體檢最可能發(fā)現(xiàn)的是A.左腹股溝腫脹及皮下瘀斑B.左下肢感覺(jué)障礙C.左下肢縮短、外旋畸形D.左髖關(guān)節(jié)屈曲畸形E.左下肢運(yùn)動(dòng)時(shí)，腹股溝部出現(xiàn)摩擦音

C

左股骨頸骨折體檢最可能發(fā)現(xiàn)的是左下肢縮短、外旋畸形。

7.最適合的輔助檢查是A.髖關(guān)節(jié)X線片檢查B.髖關(guān)節(jié)CT檢查C.髖關(guān)節(jié)MRI檢查D.髖關(guān)節(jié)核素掃描E.髖關(guān)節(jié)斷層攝片

A

左股骨頸骨折最適合的輔助檢查是髖關(guān)節(jié)X線片檢查。

8.股骨頸骨折有移位，閉合復(fù)位成功后最宜用A.“人”字形石膏B.骨髁上骨牽引C.固定支架D.穿“丁”字鞋E.加壓空心釘內(nèi)固定

E

股骨頸骨折有移位，閉合復(fù)位成功后最宜用加壓空心釘內(nèi)固定。

10歲兒童，發(fā)熱伴左腿痛3天，此前一周曾有咽炎，按扁桃體炎治療，咽痛好轉(zhuǎn)，查體；體溫39℃，左股骨下端腫脹，皮溫高，并有深壓痛，血白細(xì)胞17×109/mm3，中性粒白細(xì)胞90%，血沉60mm/h。9.下列哪一種是最可能的診斷A.急性風(fēng)濕熱B.兒童類風(fēng)濕C.尤因瘤D.骨肉瘤E.急性血源性骨髓炎

C

病人有發(fā)熱伴左腿痛3天，此前1周曾有咽炎，體查發(fā)現(xiàn)左股骨下端腫脹，皮溫高，并有深壓痛，考慮尤文瘤的可能性較大。

10.如果懷疑為化膿性關(guān)節(jié)炎，早期診斷最有價(jià)值的輔助檢查是A.細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血培養(yǎng)C.關(guān)節(jié)腔穿刺，關(guān)節(jié)液檢查D.關(guān)節(jié)鏡檢查E.X線片

C

關(guān)節(jié)腔穿刺，關(guān)節(jié)液檢查對(duì)化膿性關(guān)節(jié)炎的早期診斷很有價(jià)值。

男，70歲，排尿困難10年，近一年加重，伴尿頻、尿急和尿痛。查體：前列腺Ⅱ度增大，質(zhì)中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱內(nèi)多個(gè)強(qiáng)光團(tuán)回聲伴聲影直徑0.5～1.0cm。膀胱區(qū)X線平片未見(jiàn)結(jié)石影。11.該患者膀胱結(jié)石的成分最可能的是A.尿酸結(jié)石B.草酸鈣結(jié)石C.磷酸鈣結(jié)石D.混合成分結(jié)石E.磷酸鎂銨結(jié)石

A

該患者膀胱結(jié)石X線平片不顯影，以尿酸結(jié)石最為多見(jiàn)。

12.該結(jié)石的外觀通常為A.棕黃色，不規(guī)則形，蠟樣外觀B.灰白色，不規(guī)則形，表面粗糙，易碎C.紅棕色，不規(guī)則形，表面光滑，易碎D.淡黃色，類圓形，表面光滑，質(zhì)地較硬，E.棕褐色，桑椹樣，表面粗糙，質(zhì)地較硬

D

膀胱結(jié)石大多為淡黃色，類圓形，表面光滑，質(zhì)地較硬。

女性，30歲，有明確風(fēng)濕病史，心房纖顫2周經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖示二尖瓣狹窄，瓣口面積0.8cm2，可疑存在左房血栓。心功能Ⅱ級(jí)，無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)及感染征象。13.為明確有無(wú)左房血栓，最佳檢查是A.經(jīng)食管超聲B.胸部CTC.胸片正側(cè)位D.放射性核素掃描E.磁共振

A

14.如有明確左房血栓，可選擇的最適宜的治療手段是A.藥物除房顫B.二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)C.二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)D.二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)E.二尖瓣生物瓣置換術(shù)

C

15.瓣膜置換手術(shù)選擇生物或機(jī)械瓣的最主要依據(jù)是A.家族史B.病變性質(zhì)C.病變部位D.病史E.年齡及性別

E

男，56歲，頭部摔傷1個(gè)月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。16.最可能的診斷是A.慢性硬膜外血腫B.慢性硬膜下血腫C.亞急性硬膜外血腫D.亞急性硬膜下血腫E.硬膜下水瘤

B

患者頭部摔傷1個(gè)月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位?？紤]慢性硬膜下血腫。

17.治療首選A.開(kāi)顱血腫清除術(shù)B.去骨瓣減壓術(shù)C.鉆孔引流術(shù)D.保守治療E.腰穿置換

C

慢性硬膜下血腫如及時(shí)做血腫引流，受壓腦葉易于復(fù)位而痊愈。

男性，24歲，電工，工作中雙手觸及1萬(wàn)伏高壓電，自2米高處跌落，有短暫昏迷，體檢發(fā)現(xiàn)雙手雙腕呈屈腕握拳狀，雙手碳化壞死，雙肘雙腋部可見(jiàn)“跳躍性”皮膚燒傷，雙上肢腫脹明顯，導(dǎo)出醬油色尿。18.引起醬油色尿最可能的原因是A.急性腎挫裂傷B.肌紅蛋白尿C.休克引起尿濃縮D.尿道損傷E.衣物染料被創(chuàng)面吸收使尿色加深

C

燒傷后由于肌肉和紅細(xì)胞的廣泛損害，釋放出大量的血紅蛋白和肌紅蛋白，所以尿液呈醬油色。

19.應(yīng)及時(shí)采取的處理措施是A.靜脈補(bǔ)液B.靜脈補(bǔ)液同時(shí)給予堿性藥物C.利尿D.靜脈補(bǔ)液同時(shí)酸化尿液E.應(yīng)用止血藥

B

燒傷后由于肌肉和紅細(xì)胞的廣泛損害，釋放出大量的血紅蛋白和肌紅蛋白，在酸血癥的情況下，很容易沉積于腎小管，導(dǎo)致急牲腎衰竭，所以在補(bǔ)液的同時(shí)要堿化尿液。

三、

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.麻痹性腸梗阻B.急性胃擴(kuò)張C.上消化道穿孔D.急性小腸扭轉(zhuǎn)E.幽門梗阻1.查體發(fā)現(xiàn)“板狀腹”體征見(jiàn)于

C

上消化道穿孔容易形成急腹癥，出現(xiàn)“板狀腹”體征。

2.X線平片示大、小腸全部充氣擴(kuò)張

A

麻痹性腸梗阻僅有持續(xù)性腹脹，腸鳴音消失．多繼發(fā)于腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染、腹膜后出血和腹部大手術(shù)后等．X線檢查示大、小腸全部充氣擴(kuò)張。

A.脂肪餐后右上腹絞痛、低熱、無(wú)黃疸B.反復(fù)右上腹痛伴突發(fā)劇烈絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸C.肝區(qū)脹痛伴低熱、畏寒、無(wú)黃疸D.進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸，大便隱血(＋)E.無(wú)痛性黃疸，轉(zhuǎn)氨酶升高，尿膽原(＋＋＋)，尿膽紅素(－)3.急性膽囊炎典型的臨床特點(diǎn)是

A

4.膽總管結(jié)石典型的臨床特點(diǎn)是

B

A.左半結(jié)腸癌B.右半結(jié)腸癌C.小腸腫瘤D.胃癌E.壺腹癌5.腹部不適，無(wú)力，消瘦，發(fā)熱伴貧血，糞便帶膿血或黏液

B

一般右半結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主。

6.腹痛，腹脹，便秘或腹瀉，不完全性低位腸梗阻

A

左半結(jié)腸癌則以腸梗阻、腹瀉、便秘、黏液血便為主要表現(xiàn)。

A.膽囊造口術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膽囊切除術(shù)，膽總管探查術(shù)D.膽囊空腸Roux-en-Y吻合術(shù)E.肝總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)7.先天性膽道閉鎖可行

E

先天性膽道閉鎖可行肝總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。

8.膽囊結(jié)石伴有梗阻性黃疸病人可行

C

膽囊結(jié)石伴有梗阻性黃疸病人可行膽囊切除術(shù)，膽總管探查術(shù)。

A.Zonllinger-Ellison綜合征B.Charcot綜合征C.Whipple三聯(lián)癥D.類癌綜合征E.高血糖綜合征9.胰島素瘤的典型臨床特點(diǎn)是

C

10.胃泌素瘤又稱

A

胃泌素瘤又稱Zollinger-Ellison綜合征，來(lái)源于G細(xì)胞。

A.囊內(nèi)切除B.邊緣性切除C.廣泛性切除D.根治性切除E.根治性截肢11.化療有效的ⅡA期股骨下端骨肉瘤比較適合的治療是

D

化療有效的ⅡA期股骨下端骨肉瘤根治手術(shù)行根治性整塊切除瘤段、滅活再植或置入假體的保肢手術(shù)或截肢術(shù)。

12.肱骨上端骨囊腫比較適合的治療是

A

肱骨上端骨囊腫比較適合的治療可行刮除植骨術(shù)-可行囊內(nèi)切除術(shù)。

A.小腿前內(nèi)側(cè)B.小腿前外側(cè)C.小腿后內(nèi)側(cè)D.小腿后外側(cè)E.腘窩部位13.L4、5椎間盤突出引起的神經(jīng)麻木區(qū)是在

B

14.L5、S1椎間盤突出引起的神經(jīng)麻木區(qū)是在

D

A.靜脈腎盂造影可見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)顯影時(shí)間延長(zhǎng)B.靜脈腎盂造影可見(jiàn)腎盂、腎盞有移位、變形或拉長(zhǎng)C.KUB平片在腫瘤部位見(jiàn)大片軟組織陰影，并有鈣化影D.靜脈腎盂造影見(jiàn)腎盂內(nèi)有充盈缺損，上部腎盞輕度擴(kuò)張E.靜脈腎盂造影見(jiàn)腎盂邊緣不整齊，有空洞形成，并有蟲蛀樣改變15.腎癌典型的X線表現(xiàn)為

B

靜脈腎盂造影可見(jiàn)腎盂，腎盞因腫瘤擠壓或侵犯，出現(xiàn)不規(guī)則變形、狹窄、拉長(zhǎng)、移位或充盈缺損。

16.腎盂腫瘤典型的X線表現(xiàn)為

D

腎盂腫瘤典型的X線表現(xiàn)靜脈腎盂造影見(jiàn)腎盂內(nèi)有充盈缺損，上部腎盞輕度擴(kuò)張。

A.對(duì)癥處理B.抗感染治療C.剖胸探查D.氣管切開(kāi)術(shù)E.胸腔閉式引流術(shù)17.女性，42歲，車禍撞傷胸部，胸痛明顯輕度呼吸困難，胸片示右側(cè)第6、7、8肋骨骨折，對(duì)位良好，雙側(cè)肋隔角清晰，合適的處理為

A

患者應(yīng)為單純肋骨骨折，故選A。

18.男性，23歲，不慎從高處摔下，呼吸困難明顯，體格檢查：氣管向左偏移，右肺呼吸音消失，首選的處理為

E

考慮右側(cè)張力性氣胸，需緊急行患側(cè)胸腔閉式引流術(shù)。

A.上行性感覺(jué)障礙B.下行性感覺(jué)障礙C.四肢末端各種感覺(jué)障礙D.分離性感覺(jué)障礙E.階段性感覺(jué)障礙19.脊髓空洞癥

D

20.髓外腫瘤

B

四、

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇備選答案中所有正確答案。1.肝破裂的特點(diǎn)是(請(qǐng)從以下5個(gè)備選答案中選出4個(gè)正確選項(xiàng))A.肝硬化時(shí)發(fā)病率較高B.破裂部位左肝較右肝多C.腹膜刺激征比較明顯D.可以有嘔血或黑糞E.腹腔穿刺抽出不凝血

BCDE

肝破裂的特點(diǎn)：肝膿腫發(fā)病率較高；破裂部位左肝較右肝多；因肝破裂后可能有膽汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征明顯；血液通過(guò)膽管進(jìn)入十二指腸出現(xiàn)黑糞或嘔血；腹腔穿刺抽出不凝血。

2.盆腔膿腫的臨床表現(xiàn)是(請(qǐng)從以下5個(gè)備選答案中選出3個(gè)正確選項(xiàng))A.里急后重B.尿頻C.黏液便D.腹肌緊張E.直腸指診陰性

ABC

盆腔膿腫的臨床表現(xiàn)：里急后重、黏液便、尿頻、下腹部深在壓痛。

3.良性十二指腸淤滯癥的特點(diǎn)是(請(qǐng)從以下5個(gè)備選答案中選出3個(gè)正確選項(xiàng))A.多于30歲后出現(xiàn)癥狀B.長(zhǎng)期發(fā)作的夜間上腹絞痛C.嘔吐常發(fā)生于餐后2～3小時(shí)D.多于冬春季節(jié)發(fā)病E.X線鋇劑檢查可見(jiàn)十二指腸頻繁的蠕動(dòng)和逆蠕動(dòng)

BCE

4.膽囊結(jié)石病人行膽總管探查術(shù)的指征是(請(qǐng)從以下5個(gè)備選答案中選出3個(gè)正確選項(xiàng))A.有梗阻性黃疸病史B.術(shù)中捫到膽總管內(nèi)結(jié)石C.術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張D.術(shù)中膽總管穿刺抽出清亮膽汁E.術(shù)前B超示膽總管0．8cm

ABC

膽囊結(jié)石病人行膽總管探查術(shù)的指征：有梗阻性黃疸病史；術(shù)中捫到膽總管內(nèi)結(jié)石；術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張；術(shù)前B超示膽總管直徑超過(guò)1cm；術(shù)中膽總管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。

5.男性，28歲，右前臂刀砍傷16小時(shí)，行清創(chuàng)術(shù)的原則是(請(qǐng)從以下5個(gè)備選答案中選出3個(gè)正確選項(xiàng))A.除去傷口內(nèi)的污物B.引流傷口C.清除失去活力的組織D.不使用抗生素E.一期閉合傷口

ABC

患者傷口超過(guò)8小時(shí)，不能一期閉合傷口。

6.關(guān)于骨肉瘤的病理，下列正確的是(請(qǐng)從以下5個(gè)備選答案中選出3個(gè)正確選項(xiàng))A.大體所見(jiàn)腫瘤多位于骨骺，骨膜、骨皮質(zhì)及骨髓腔均可受累B.腫瘤一般較硬，常呈魚肉狀C.可見(jiàn)腫瘤性骨樣基質(zhì)D.腫瘤細(xì)胞異形性不明顯，核分裂象不多見(jiàn)E.瘤骨形態(tài)及大小不一，排列紊亂

ABC