防范管道滑脫管理制度范文（四篇）

第8頁(yè)共8頁(yè)防范管道?滑脫管理?制度范文?響水縣?人民醫(yī)院?吳恒霞?摘要意外?拔（脫）?管是指導(dǎo)?管意外脫?落或未經(jīng)?醫(yī)護(hù)人員?同意，患?者將導(dǎo)管?拔除，也?包括醫(yī)護(hù)?人員操作?不當(dāng)所致?拔管。一?旦發(fā)生u?e，可能?對(duì)患者造?成損傷、?延長(zhǎng)住院?天數(shù)、增?加費(fèi)用，?甚至導(dǎo)致?病死。u?e的發(fā)生?率在__?__％-?____?％。因此?，加強(qiáng)u?e的預(yù)防?與監(jiān)測(cè)是?醫(yī)院護(hù)理?質(zhì)量管理?的重要工?作。管路?滑脫主要?是指胃管?、尿管、?引流管、?氣管插管?、氣管切?開(kāi)、中心?靜脈導(dǎo)管?和經(jīng)外周?置入中心?靜脈導(dǎo)管?（pic?c）導(dǎo)管?等管路的?脫落。臨?床治療過(guò)?程中，很?多患者需?要進(jìn)行置?管，于是?對(duì)患者的?導(dǎo)管護(hù)理?便成為臨?床護(hù)理工?作的重要?內(nèi)容，而?管道滑脫?也成為較?常見(jiàn)的風(fēng)?險(xiǎn)[1，?2]。因?此，臨床?積極尋找?有效的措?施以降低?管道滑脫?的發(fā)生率?至關(guān)重要?。本研究?選取置管?患者62?例，探討?神經(jīng)內(nèi)科?置管患者?防止導(dǎo)管?滑脫的有?效性，現(xiàn)?報(bào)道如下?。資料?與方法?1.一般?資料選?取___?_年__?__月-?____?年___?_月響水?縣第一人?民醫(yī)院神?經(jīng)內(nèi)科收?治的置管?患者62?例（男3?0例，女?32例）?，年齡_?___歲?，平均（?76.1?3±1.?2）歲，?隨機(jī)分為?____?組（對(duì)照?組30例?、實(shí)驗(yàn)組?32例）?。所有患?者均因病?情需要置?入不同的?管路，置?管數(shù)量均?為（1-?2）條。?置管類型?統(tǒng)計(jì)：尿?管48例?；膀胱造?瘺引流管?2例；胃?管10例?，中心/?周圍靜脈?置管2例?。___?_組患者?一般資料?比較，差?異無(wú)統(tǒng)計(jì)?學(xué)意義，?具有可比?性。_?___方?法⑴對(duì)?照組對(duì)照?組實(shí)施常?規(guī)護(hù)理。?⑵實(shí)驗(yàn)?組實(shí)驗(yàn)組?運(yùn)用防管?道滑脫措?施進(jìn)行護(hù)?理。①?運(yùn)用管道?風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?表：按照?實(shí)際情況?，列出管?道風(fēng)險(xiǎn)條?目，將管?道風(fēng)險(xiǎn)相?關(guān)危險(xiǎn)因?素分為_(kāi)?___種?類型，即?置管因素?（導(dǎo)管類?型和數(shù)量?以及具體?部位等）?和護(hù)理因?素（固定?不當(dāng)、監(jiān)?護(hù)不到位?等）及患?者自身因?素（年齡?、意識(shí)、?疼痛閾值?等）[3?，4]；?②根據(jù)?評(píng)估分值?進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)?等級(jí)劃分?為：輕度?：評(píng)分＜?____?分，有發(fā)?生導(dǎo)管滑?脫的可能?；中度：?評(píng)分為_(kāi)?___分?，容易發(fā)?生導(dǎo)管滑?脫；重度?：評(píng)分＞?____?分，隨時(shí)?會(huì)發(fā)生導(dǎo)?管滑脫。?根據(jù)評(píng)分?值進(jìn)行動(dòng)?態(tài)評(píng)估，?高?；颊?每天評(píng)估?____?次，中危?患者5d?評(píng)估__?__次，?低?；颊?7d評(píng)估?____?次。并從?風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)?的劃分來(lái)?對(duì)患者實(shí)?施相應(yīng)的?護(hù)理措施?。⑶預(yù)?防非計(jì)劃?性拔管的?護(hù)理措施?①加強(qiáng)對(duì)?患者管道?護(hù)理知識(shí)?的宣教。?采用口頭?與書面相?結(jié)合的方?法，使患?者更直觀?、更具體?地了解管?道護(hù)理的?相關(guān)知識(shí)?和注意事?項(xiàng)，并告?知留置管?道的必要?性和管道?脫落的危?害性，使?患者及家?屬能夠主?動(dòng)地配合?護(hù)士。?②導(dǎo)管固?定。管道?固定不牢?或不妥當(dāng)?是導(dǎo)致管?道滑脫的?主要因素?之一，采?用導(dǎo)管固?定裝置對(duì)?管道進(jìn)行?固定，尿?管固定于?腹股溝或?者下腹部?，其他引?流管則固?定于距離?切口10?cm處，?中心靜脈?導(dǎo)管固定?于導(dǎo)管分?叉處。?③有導(dǎo)管?滑脫風(fēng)險(xiǎn)?的患者床?頭懸掛和?粘貼“防?導(dǎo)管滑脫?”的黃色?警示牌，?使護(hù)士和?其他醫(yī)務(wù)?人員引起?警惕，每?班進(jìn)行交?接。④?根據(jù)病情?需要合理?使用鎮(zhèn)靜?劑及保護(hù)?性約束，?約束帶每?2h松解?____?次，并評(píng)?估約束部?位的皮膚?情況，避?免不必要?的損傷。?3.評(píng)?價(jià)方法記?錄___?_組患者?管道滑脫?的發(fā)生率?。4.?統(tǒng)計(jì)學(xué)方?法所有?數(shù)據(jù)采用?spss?15.0?統(tǒng)計(jì)學(xué)軟?件進(jìn)行處?理正態(tài)計(jì)?量資料采?用“__?__軃±?s”表示?；___?_組正態(tài)?計(jì)量數(shù)據(jù)?的組間比?較采用t?檢驗(yàn)。計(jì)?數(shù)資料用?例數(shù)（n?）表示，?計(jì)數(shù)資料?組間率（?%）的比?較采用χ?2檢驗(yàn)；?以p＜0?.05為?差異有統(tǒng)?計(jì)學(xué)意義?。結(jié)果?___?_組患者?管道脫落?情況比較?實(shí)驗(yàn)組管?道脫落2?例，總脫?落率__?__%；?對(duì)照組管?道脫落2?5例，總?脫落率_?___%?，差異有?統(tǒng)計(jì)學(xué)意?義。討?論神經(jīng)?內(nèi)科中胃?管和導(dǎo)尿?管比較多?。因此，?臨床護(hù)理?過(guò)程中，?做好對(duì)患?者的導(dǎo)管?護(hù)理，防?止出現(xiàn)管?道滑脫便?成為臨床?護(hù)理工作?的重要內(nèi)?容之一[?5]。為?防止管道?滑脫事件?的發(fā)生，?對(duì)30例?實(shí)驗(yàn)組的?置管患者?運(yùn)用防管?道滑脫措?施進(jìn)行護(hù)?理。另3?2例對(duì)照?組置管患?者運(yùn)用常?規(guī)護(hù)理。?對(duì)于有管?道的患者?進(jìn)行管道?滑脫危險(xiǎn)?因素評(píng)估?，讓責(zé)任?護(hù)士加強(qiáng)?責(zé)任心，?及時(shí)巡視?和溝通，?完善各類?知情同意?書，加強(qiáng)?約束帶的?規(guī)范使用?，組織護(hù)?理人員學(xué)?習(xí)各類管?道脫落的?應(yīng)急預(yù)案?、處理流?程，并在?床頭掛“?防管道滑?脫”警示?標(biāo)識(shí)，加?強(qiáng)責(zé)任心?和慎獨(dú)精?神是防止?護(hù)理不良?事件發(fā)生?的關(guān)鍵[?6]。其?管道標(biāo)識(shí)?的運(yùn)用也?降低了護(hù)?理風(fēng)險(xiǎn)，?克服了以?往需要反?復(fù)牽拉才?能正確辨?別各種管?道，最大?限度降低?因管道混?淆不清、?更換時(shí)間?不一致引?起的護(hù)理?缺陷，明?顯提高了?護(hù)士的工?作效率，?并且更加?完善了護(hù)?理安全管?理預(yù)警系?統(tǒng)，同時(shí)?也為防止?護(hù)患糾紛?提供有力?的保障[?7]。實(shí)?驗(yàn)數(shù)據(jù)顯?示：實(shí)驗(yàn)?組管道總?滑脫率為?____?%；對(duì)照?組管道總?滑脫率為?____?%。由此?可見(jiàn)，采?用防管道?滑脫措施?護(hù)理的實(shí)?驗(yàn)組滑脫?率明顯低?于對(duì)照組?。泌尿外?科進(jìn)行臨?床管道護(hù)?理的過(guò)程?中，采用?防導(dǎo)管滑?脫護(hù)理措?施進(jìn)行護(hù)?理，可以?起到較好?預(yù)防作用?。從而顯?著減少導(dǎo)?管滑脫安?全事件的?出現(xiàn)，效?果顯著，?值得臨床?推廣應(yīng)用?。［參?考文獻(xiàn)］?［1］?高翠紅，?孟桂云.?風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?表和安全?標(biāo)識(shí)在護(hù)?理工作中?的應(yīng)用及?分析[j?].臨床?合理用藥?雜志，_?___，?5（32?）：91?-92.?［2］?徐林珍，?黃炯，潘?向?yàn)]，等?.提升留?置導(dǎo)管護(hù)?理安全管?理的實(shí)踐?與效果[?j].中?華護(hù)理雜?志，__?__，4?5（5）?：448?-449?.［3?］石先萍?，袁青，?黃蓉.防?留置導(dǎo)管?滑脫護(hù)理?制度的建?立與實(shí)施?[j].?護(hù)理學(xué)報(bào)?，___?_，17?（22）?：33-?34.?［4］張?海英，葛?秀潔，李?靜，等.?風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?三聯(lián)單在?內(nèi)科住院?患者安全?管理中的?應(yīng)用[j?].中華?現(xiàn)代護(hù)理?雜志，_?___，?19（2?3）：2?843-?2845?.［5?］尹紅.?重癥監(jiān)護(hù)?室管道護(hù)?理風(fēng)險(xiǎn)控?制管理模?式的探討?[j].?中華現(xiàn)代?護(hù)理雜志?，___?_，16?（29）?：356?8-35?71.［?6］郭文?，唐萬(wàn)珍?.護(hù)理不?良事件8?4例分析?[j].?中國(guó)當(dāng)醫(yī)?藥，__?__，2?2（4）?：149?-152?.［7?］羅曉琴?，王玉蘭?，毛花花?.管道標(biāo)?識(shí)在老年?危重患者?中的應(yīng)用?[j].?解放軍護(hù)?理雜志，?____?，29（?12a）?：74-?76.?防范管道?滑脫管理?制度范文?（二）?一、防止?導(dǎo)管滑脫?，應(yīng)本著?預(yù)防為主?的原則，?認(rèn)真評(píng)估?是否存在?導(dǎo)管滑脫?危險(xiǎn)因素?。二、?患者入院?（轉(zhuǎn)入）?、置管及?發(fā)生病情?變化時(shí)需?及時(shí)按《?導(dǎo)管滑脫?風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理?評(píng)估表》?進(jìn)行評(píng)估?。三、?首次評(píng)分?≤___?_分，存?在導(dǎo)管滑?脫風(fēng)險(xiǎn)較?低，主要?實(shí)施導(dǎo)管?明確標(biāo)識(shí)?并掛導(dǎo)管?滑脫安全?標(biāo)識(shí)、妥?善固定、?保持引流?通暢、加?強(qiáng)宣教等?常規(guī)預(yù)防?導(dǎo)管滑脫?的護(hù)理措?施，并做?好交接班?。四、?____?分＜評(píng)分?＜___?_分，存?在導(dǎo)管滑?脫Ⅱ度風(fēng)?險(xiǎn)，每周?評(píng)估一次?。實(shí)施導(dǎo)?管明確標(biāo)?識(shí)并掛導(dǎo)?管滑脫安?全標(biāo)識(shí)、?妥善固定?、保持引?流通暢、?加強(qiáng)宣教?等常規(guī)預(yù)?防導(dǎo)管滑?脫的護(hù)理?措施，并?做好交接?班。五?、評(píng)分≥?____?分，存在?導(dǎo)管滑脫?Ⅲ度風(fēng)險(xiǎn)?，隨時(shí)可?能發(fā)生導(dǎo)?管滑脫，?躁動(dòng)患者?應(yīng)列入高?度危險(xiǎn)，?應(yīng)重點(diǎn)關(guān)?注并按高?危人群管?理措施執(zhí)?行。填寫?《導(dǎo)管滑?脫風(fēng)險(xiǎn)護(hù)?理評(píng)估表?》兩份，?護(hù)士長(zhǎng)審?核后一份?上報(bào)護(hù)理?部，每班?評(píng)估一次?，直至拔?管或出院?（死亡）??；颊甙?管、出院?（死亡）?后護(hù)士長(zhǎng)?將結(jié)果反?饋?zhàn)o(hù)理部?。六、?如發(fā)生患?者導(dǎo)管滑?脫，當(dāng)班?護(hù)士立即?報(bào)告醫(yī)生?，按處置?預(yù)案及流?程采取應(yīng)?急措施，?并及時(shí)報(bào)?告護(hù)士長(zhǎng)?，并填寫?《管路滑?脫報(bào)告單?》上報(bào)護(hù)?理部，并?組織全科?護(hù)理人員?分析討論?、提出改?進(jìn)措施并?落實(shí)。?七、有意?隱瞞不報(bào)?，根據(jù)情?節(jié)嚴(yán)重程?度進(jìn)行處?理。導(dǎo)?管滑脫防?范制度?一、認(rèn)真?做好患者?導(dǎo)管滑脫?風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?，患者入?院（轉(zhuǎn)入?）、置管?及發(fā)生病?情變化時(shí)?需及時(shí)按?《導(dǎo)管滑?脫風(fēng)險(xiǎn)護(hù)?理評(píng)估表?》進(jìn)行評(píng)?估。二?、各類導(dǎo)?管標(biāo)識(shí)醒?目，有效?固定。如?評(píng)分＞_?___分?，要及時(shí)?制定防范?措施并落?實(shí)，并做?好交接班?。三、?對(duì)患者及?家屬進(jìn)行?宣教，告?知導(dǎo)管滑?脫風(fēng)險(xiǎn)及?防范措施?。四、?對(duì)于意識(shí)?不清、躁?動(dòng)不安、?老年患者?和小兒應(yīng)?特別注意?導(dǎo)管的保?護(hù)，必要?時(shí)實(shí)施保?護(hù)性約束?，注意松?緊適度，?經(jīng)常檢查?局部皮膚?，避免對(duì)?患者造成?損傷。?五、加強(qiáng)?巡視，隨?時(shí)了解患?者情況并?做好護(hù)理?記錄，對(duì)?存在導(dǎo)管?滑脫危險(xiǎn)?因素的患?者，根據(jù)?情況安排?家屬陪伴?。六、?護(hù)士要熟?練掌握導(dǎo)?管滑脫的?緊急處理?預(yù)案，當(dāng)?發(fā)生患者?導(dǎo)管滑脫?時(shí)，立即?報(bào)告醫(yī)生?迅速采取?補(bǔ)救措施?，避免或?減輕對(duì)患?者造成的?損害。?防范管道?滑脫管理?制度范文?（三）?生效日期?：___?_年__?__月_?___日?修訂日期?：一、?各種管道?均應(yīng)妥善?固定，連?接處連接?緊密，固?定帶松緊?適宜。?二、向患?者及家屬?說(shuō)明留置?導(dǎo)管的目?的和重要?性，指導(dǎo)?患者保護(hù)?導(dǎo)管的方?法，防止?意外脫出?。三、?全面評(píng)估?患者病情?，對(duì)意識(shí)?不清、躁?動(dòng)患者，?可酌情給?予約束措?施。四?、患者在?活動(dòng)或護(hù)?理人員為?患者翻身?、移動(dòng)時(shí)?，活動(dòng)幅?度不宜過(guò)?大，避免?導(dǎo)管受牽?拉。五?、按要求?進(jìn)行巡視?，嚴(yán)格交?接班，檢?查導(dǎo)管位?置、深度?、固定方?法及引流?情況。?六、各類?導(dǎo)管一旦?脫出，應(yīng)?及時(shí)匯報(bào)?醫(yī)師，協(xié)?助采取必?要的補(bǔ)救?措施。事?后及時(shí)填?寫《護(hù)理?不良事件?上報(bào)表》?。防范?管道滑脫?管理制度?范文（四?）生效?日期：_?___年?____?月___?_日修訂?日期：?一、各種?管道均應(yīng)?妥善固定?，連接處?連接緊密?，固定帶?松緊適宜?。二、?向患者及?家屬說(shuō)明?留