肺栓塞的護(hù)理

肺栓塞的護(hù)理1.評估和觀察要點(diǎn)（1）病情評估：評估患者的生命體征、有無呼吸困難、胸痛、昏厥、咯血、喘急、咳嗽等。（2）安全評估：評估患者有無呼吸困難、胸痛等癥狀，評估患者年齡、精神狀況及自理能力。（3）疾病認(rèn)知：了解患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度，評估患者及家屬的配合程度。2.護(hù)理要點(diǎn):（1）一般護(hù)理1）適宜的治療環(huán)境：休息環(huán)境患者的房間應(yīng)該舒適、安靜、空清清新。2）絕對臥床休息防止活動促進(jìn)靜脈血栓脫落，發(fā)生再次肺栓塞。3）注意保暖。4）止痛：胸痛輕，能夠耐受，可不處理；但對胸痛較重、影響呼吸的患者，應(yīng)給予止痛處理，以免劇烈胸痛影響患者的呼吸運(yùn)動。5）必要時(shí)吸氧。6）監(jiān)測重要生命體征：如呼吸、血壓、心率、心律及體溫等。7）定期復(fù)查動脈血?dú)饧靶碾妶D。（2）溶栓治療后的護(hù)理1）心理護(hù)理：溶栓后患者臨床上自覺癥狀減輕，均有不同程度的想下床活動的愿望，這時(shí)患者應(yīng)了解溶栓后仍需臥床休息，以免栓子脫落，造成再栓塞。2）有效制動：急性肺栓塞溶栓后，下肢深靜脈血栓松動，極易脫落，要絕對臥床2周，不能做雙下肢用力的動作及做雙下肢按摩。另外，要避免腹壓增加的因素，如上呼吸道感染，要積極治療，以免咳嗽時(shí)腹壓增大，造成血栓脫落，吸煙者應(yīng)戲勸其戒煙：臥床期間所有的外出檢查均要平車接送。3）做好皮膚護(hù)理：急性肺栓塞溶栓后，臥床時(shí)間較長，平時(shí)要注意患者的皮膚保護(hù)，如床墊的軟硬度要適中，保持皮膚干燥、床單平整、在護(hù)理人員的協(xié)助下，每2~3小時(shí)翻身1次。避免局部的皮膚長時(shí)間受壓、破損。4）合理營養(yǎng)：飲食以清淡、易消化、富含維生素為宜，保證疾病恢復(fù)期的營養(yǎng)。5）保持大便通暢：除吃富含維生素的食物外，必要時(shí)刻可給予緩瀉劑或甘油灌腸。3.宣教和指導(dǎo)要點(diǎn)（1）用藥宣教：按時(shí)服藥，特別是抗凝劑的服用，一定要保證按醫(yī)囑服用；告知患者術(shù)后給予抗凝劑治療的目的。（2）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體狀況，個(gè)性化的有針對性的指導(dǎo)患者進(jìn)食，以清淡易消化飲食為主，注意飲食衛(wèi)生，以免發(fā)生腹瀉、腹脹的不適。（3）安全指導(dǎo)：自我觀察出血現(xiàn)象；按照醫(yī)囑定期復(fù)查抗凝指標(biāo)，了解并學(xué)會看抗凝指標(biāo)化驗(yàn)單；平時(shí)生活中注意下肢的活動，有下肢靜脈曲張者可穿彈力襪等，避免下肢靜脈血液滯留，血栓復(fù)發(fā)。4．出院指導(dǎo)（1）復(fù)查：定期門診復(fù)查，