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文檔簡介

骨髓穿刺術(shù)操作規(guī)程骨髓穿刺術(shù)（bonemarrowpuncture是采取骨髓液的一種常用診斷技術(shù)。（一）①骼前上棘穿刺點(diǎn)，位于骼前上棘后1?2cm,該部骨面較平②骼后上棘穿刺點(diǎn)，位于鼾椎兩側(cè)，臀部上方突出的部位，距后正中線約骨發(fā)生意外）；患者取仰臥位，肩下可置枕頭，使胸部略為突出。由于胸骨骨髓液含2、3腰椎棘突為穿刺點(diǎn)?；颊呷∽换騻?cè)臥位，前者患者反坐于靠背椅上、雙臂向前①核對患者信息（姓名、床號），明確適應(yīng)癥，排除禁忌癥，對患者行出、凝血和20ml注射器、無菌洞巾、紗布、干棉球、持物鉗。按需要準(zhǔn)備肝素抗c.急救物品：腎上腺素、阿托品、可拉明、洛貝林、阿拉明，乃至輸液裝置、吸④洗手：術(shù)者按7步洗手法認(rèn)真清洗雙手后，雙手涂抹消毒凝膠，準(zhǔn)備操作。⑤2.穿刺點(diǎn)周圍常規(guī)皮膚消毒，取3-4支棉簽蘸取碘伏，以穿刺點(diǎn)為中心順時(shí)針方）；面一直麻醉到堅(jiān)硬的骨膜，注意回抽無血后推麻藥，骨膜水平應(yīng)上、下、左、右多點(diǎn)麻醉，重點(diǎn)麻醉皮膚與骨膜，以充分麻醉減少穿刺時(shí)患者的疼痛；紗布覆蓋穿刺點(diǎn)右緩緩刺入骨質(zhì)（注意向下壓的力量應(yīng)大于旋轉(zhuǎn)的力量，以防針尖在骨面上滑動）。當(dāng)感到穿刺阻力消失，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表明穿刺針已進(jìn)入骨髓腔。如果穿刺刺針在骨髓腔時(shí)，抽吸時(shí)病人感到有尖銳酸痛，隨即便有紅色骨髓液進(jìn)入注射器。抽手立即制備骨髓液涂片數(shù)張作形態(tài)學(xué)和細(xì)胞化學(xué)染色檢查。注意推片與載使細(xì)沙樣淺肉色的骨髓小粒分布均勻。如臨床疑有敗血癥，則于骨髓涂片后，再接上針芯，稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或退出少許，拔出針芯，如見針芯帶有血跡時(shí)，再行抽此種情況多見于骨髓纖維化、惡性組織細(xì)胞病、惡性月中瘤骨髓轉(zhuǎn)移等，需要更換其對有出血傾向者，防止骨膜下

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