《皮膚性病學(xué)》課程教學(xué)大綱

皮膚性病學(xué)課程教學(xué)大綱DermatologySTD學(xué)時(shí)數(shù)：24學(xué)分?jǐn)?shù)：1.5適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)?？埔?課程的性質(zhì)、目的與任務(wù):皮膚性病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，包括皮膚病和性傳播疾病學(xué)兩部分。是臨床醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生的必修課程，隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高而日益顯得重要。通過學(xué)習(xí)使學(xué)生能對皮疹進(jìn)行觀察、描述和識(shí)別；進(jìn)行某些病原體的檢查及某些特殊診療技術(shù)的操作，實(shí)施常見皮膚病和性傳播疾病的治療；運(yùn)用新學(xué)知識(shí)進(jìn)行皮膚保健咨詢；實(shí)施常見皮膚病及性傳播疾病的初級(jí)防治。本課程第三學(xué)期開設(shè)。二.課程的基本要求:皮膚的結(jié)構(gòu)與皮膚生理功能掌握皮膚的組織結(jié)構(gòu)。理解皮膚的生理功能。（二）皮膚病性病的癥狀與診斷掌握皮膚病性病的癥狀。理解皮膚病性病的診斷步驟（三）皮膚病性病的治療理解皮膚病性病的治療。了解皮膚病的物理療法。（四）病毒性皮膚病掌握復(fù)發(fā)性單純皰疹的臨床特點(diǎn)。理解單純皰疹的診斷依據(jù)及治療要點(diǎn)。了解單純皰疹的病因。掌握帶狀皰疹的臨床特點(diǎn)。理解帶狀皰疹的診斷依據(jù)及治療要點(diǎn)。了解帶狀皰疹的病因。掌握尋常疣、跖疣及扁平疣的臨床特點(diǎn)。理解尋常疣、跖疣及扁平疣的診斷依據(jù)及治療要點(diǎn)。了解疣的病因。（五）真菌性皮膚病掌握各型頭癬的臨床特點(diǎn)。理解頭癬診斷依據(jù)及治療要點(diǎn)。了解頭癬病因及傳染方式。掌握手足癬的臨床特點(diǎn)。理解手足癬及的診斷依據(jù)及治療要點(diǎn)。了解手足癬病因及傳染方式。掌握體股癬的臨床特點(diǎn)。理解體股癬的診斷依據(jù)及治療要點(diǎn)。了解體股癬的病因及傳染方式。掌握甲真菌病的臨床特點(diǎn)。理解甲真菌病的診斷依據(jù)及治療要點(diǎn)。了解甲真菌病的病因及傳染方式。掌握花斑癬的臨床特點(diǎn)。理解花斑癬的診斷依據(jù)及治療要點(diǎn)。了解花斑癬的病因及傳染方式。（六）細(xì)菌性皮膚病掌握各型膿皰瘡的臨床特點(diǎn)。理解各型膿皰瘡的診斷依據(jù)、治療要點(diǎn)和預(yù)防措施。了解膿皰瘡的病因、傳染方式的病因。理解結(jié)核樣型、瘤型麻風(fēng)的臨床特點(diǎn)。了解結(jié)核型和瘤型麻風(fēng)的診斷依據(jù)及治療方案。了解麻風(fēng)的病因、傳染方式及分型情況。（七）動(dòng)物性皮膚病掌握疥瘡的臨床特點(diǎn)。理解疥瘡的診斷依據(jù)、治療要點(diǎn)。了解疥瘡的病因及傳染方式。掌握螨蟲皮炎的臨床特點(diǎn)。理解螨蟲皮炎的診斷依據(jù)、治療要點(diǎn)。了解螨蟲皮炎的病因。（八）性傳播疾病掌握性傳播疾病概念。掌握后天梅毒的臨床特點(diǎn)。理解后天梅毒的診斷依據(jù)及治療。了解梅毒的病因、傳染方式和分類。掌握淋病的臨床特點(diǎn)。理解淋病的診斷依據(jù)及治療。了解淋病的病因、傳染方式。掌握尖銳濕疣的臨床特點(diǎn)。理解尖銳濕疣的診斷依據(jù)及治療。了解尖銳濕疣的病因、傳染方式。掌握生殖器皰疹的臨床特點(diǎn)。理解生殖器皰疹的診斷依據(jù)及治療。了解生殖器皰疹病因、傳染方式。（九）皮炎和濕疹掌握接觸性皮炎的臨床特點(diǎn)。理解接觸性皮炎的診斷依據(jù)及治療要點(diǎn)。了解接觸性皮炎的病因。掌握濕疹的臨床特點(diǎn)。理解濕疹的診斷依據(jù)及治療要點(diǎn)。了解濕疹的病因。（十）蕁麻疹和藥物性皮炎掌握蕁麻疹的臨床特點(diǎn)。理解蕁麻疹的診斷依據(jù)及治療。了解蕁麻疹的病因及發(fā)病機(jī)理掌握固定性藥疹、紅斑型藥疹及蕁麻疹型藥疹臨床特點(diǎn)。理解藥疹的診斷依據(jù)及治療原則。了解藥疹的病因及發(fā)病機(jī)理。（十一）紅斑丘疹鱗屑性皮膚病掌握尋常型銀屑病的臨床特點(diǎn)。理解尋常型銀屑病診斷依據(jù)及治療要點(diǎn)。了解銀屑病的病因。掌握玫瑰糠疹的臨床特點(diǎn)。理解玫瑰糠疹的診斷依據(jù)及治療要點(diǎn)。了解玫瑰糠疹的病因。（十二）皮膚附屬器疾病掌握尋常痤瘡的臨床特點(diǎn)。理解尋常痤瘡的診斷依據(jù)及治療要點(diǎn)。了解尋常痤瘡的病因。理解脂溢性皮炎的臨床特點(diǎn)。了解脂溢性皮炎的病因、診斷依據(jù)及治療要點(diǎn)。掌握斑禿的臨床特點(diǎn)。理解斑禿的診斷依據(jù)及治療要點(diǎn)。了解斑禿的病因三、課程的教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)和難點(diǎn)第一章皮膚的結(jié)構(gòu)與皮膚生理功能教學(xué)內(nèi)容：一、皮膚的結(jié)構(gòu) 皮膚包括表皮、真皮、皮下組織、皮膚附屬器、血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉等。（一）表皮：表皮的來源及其組織學(xué)特點(diǎn)，各層角朊細(xì)胞的演變過程，主要特點(diǎn)及功能，黑素細(xì)胞的特點(diǎn)及功能。（二）真皮：乳頭層及網(wǎng)狀層的組成功能。（三）皮下組織：疏松結(jié)締組織和脂肪及其功能。（四）附屬器：毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、汗腺及甲的分布、組織解剖特點(diǎn)及功能。（五）其他：皮膚肌肉、神經(jīng)、淋巴管、血管的解剖及功能。二、皮膚生理功能（一）保護(hù)作用：對機(jī)械、物理、化學(xué)及生物性致病因素的防護(hù)作用。（二）感覺作用：（三）調(diào)節(jié)體溫作用：皮膚表現(xiàn)熱的對流、傳導(dǎo)、幅射及汗液蒸發(fā)等調(diào)節(jié)方式，體溫調(diào)節(jié)中樞及血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)對調(diào)節(jié)體溫的作用。（四）分泌和排泄作用：汗腺的分泌及其對生理的影響，皮脂排泄及其用。（五）吸收作用：皮膚呼吸的途徑，影響皮膚吸收的因素及皮膚呼收的臨床意義。（六）代謝作用：（七）免疫作用：第二章皮膚病性病的癥狀與診斷教學(xué)內(nèi)容：一、皮膚病、性病的癥狀：1、自覺癥狀：瘙癢、疼痛及感覺障礙等。2、他覺癥狀：各種基本損害的特點(diǎn)。二、皮膚病、性病的診斷：1、病史：現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史等。2、體格檢查：視觸診的目的及方法。第三章皮膚病、性病的治療一、皮膚病的治療：（一）內(nèi)用藥：概述抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇激素、抗生素、抗病毒藥、抗真菌藥及免疫抑制劑的作用適應(yīng)征及用藥方法。（二）外用藥物：概述常用外用藥物的劑型、作用及適應(yīng)癥，用藥方法及注意事項(xiàng)，濕敷換藥方法。（三）物理療法概述冷凍療法、激光療法、紫外線療法、電療法、X線療法、光化學(xué)療法等適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。重點(diǎn)：皮膚的結(jié)構(gòu)；皮膚病性病的癥狀；外用藥物的劑型、使用方法及使用原則。難點(diǎn)：黑素細(xì)胞的特點(diǎn)及功能。第四章病毒性皮膚病教學(xué)內(nèi)容：一、單純皰疹（一）病因：單純皰疹病毒（HAS--Ⅰ）引起，機(jī)體免疫功能在發(fā)病中的作用，誘因。（二）臨床表現(xiàn)：1、皰疹性口齦炎：2、新生兒單純皰疹：3、復(fù)發(fā)性面口單純皰疹：（三）診斷：據(jù)典型皮疹、好發(fā)部位和自覺癥狀。（四）治療：1、治療原則。2、局部治療：3、全身治療：重者加服抗病毒類藥物、維生素等治療。二、帶狀皰疹（一）病因：水痘—帶狀皰疹病毒的原發(fā)感染與復(fù)發(fā)性感染的關(guān)系，機(jī)體免疫功能在發(fā)病中的作用，誘因。（二）臨床表現(xiàn)：1、前驅(qū)癥狀：2、基本損害：簇集性水皰、丘皰疹，單側(cè)分布，沿神經(jīng)走向分布，神經(jīng)痛。3、好發(fā)部位：肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)、脊神經(jīng)等。4、幾種特殊類型帶狀皰疹的特點(diǎn)。（三）診斷：據(jù)典型皮疹及神經(jīng)痛。（四）治療：1、治療原則。2、全身治療：消炎止痛類藥物、維生素、抗病毒類藥物、干擾素、皮質(zhì)類固醇激素及物理等治療。3、局部治療：抗病毒、消炎、止痛、防止繼發(fā)感染。三、疣（一）病因：HPV引起。（二）臨床表現(xiàn)：3種疣的損害特點(diǎn)及好發(fā)部位。（三）診斷：據(jù)臨床特點(diǎn)，跖疣與雞眼、胼胝相鑒別。（四）治療：1、局部療法：2、物理療法：推疣、電灼、激光、微波等。3、全身療法：干擾素、轉(zhuǎn)移因子等。重點(diǎn)：帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)。難點(diǎn)：跖疣與雞眼、胼胝的鑒別。第五章真菌性皮膚病教學(xué)內(nèi)容：頭癬：（一）常見致病菌、傳染方式。（二）三種頭癬的臨床特點(diǎn)。（三）毛發(fā)鱗屑的直接鏡檢，。（四）治療：內(nèi)服藥、外用藥。二、手癬和足癬（一）常見致病菌。（二）皮損特點(diǎn)。（三）診斷與鑒別診斷。（四）治療：外用藥、內(nèi)服藥。三、體癬和股癬：（一）常見致病菌、傳染方式。（二）皮損特點(diǎn)。（三）診斷與鑒別診斷。（四）治療：外用藥、內(nèi)服藥。四、甲真菌病：（一）常見致病菌。（二）皮損特點(diǎn)。（三）診斷。（四）治療：外用藥、內(nèi)服藥。五、花斑癬：（一）常見致病菌、傳染方式。（二）皮損特點(diǎn)。（三）診斷與鑒別診斷。（四）治療：外用藥、內(nèi)服藥。重點(diǎn)：頭癬、體股癬、手足癬的臨床特點(diǎn)及治療要點(diǎn)。難點(diǎn)：頭癬、體股癬、手足癬的臨床特點(diǎn)及治療要點(diǎn)。第六章細(xì)菌性皮膚病教學(xué)內(nèi)容：一、膿瘡皰（一）病因：金葡菌、鏈球菌等。（二）臨床表現(xiàn)：尋常型、大皰型、新生兒、深部膿皰及SSSS的臨床特點(diǎn)、傳染性。（三）診斷：臨床特點(diǎn)、發(fā)病季節(jié)、年齡、流行情況等。（四）治療：1、一般治療：清潔、衛(wèi)生、隔離等。2、局部治療：消炎、殺菌、干燥、收斂。3、全身治療：抗生素等。二、麻風(fēng)（一）概述我國麻風(fēng)工作的成績與任務(wù)。（二）病因：麻風(fēng)桿菌、傳染方式途徑、條件。（三）五級(jí)分類法及TT型和LL型麻風(fēng)的特點(diǎn)。（四）診斷：病史、臨床表現(xiàn)、細(xì)菌、病理、麻風(fēng)菌素試驗(yàn)。（五）治療：聯(lián)合化療方案。重點(diǎn)：膿瘡皰臨床特點(diǎn)及診治、TT型和LL型麻風(fēng)的特點(diǎn)。難點(diǎn)：麻風(fēng)的五級(jí)分類。第七章動(dòng)物性皮膚病教學(xué)內(nèi)容：一、疥瘡（一）病因：人疥螨和動(dòng)物疥螨。（二）臨床表現(xiàn)：皮疹特點(diǎn)、好發(fā)部位、自覺癥狀、傳染性。（三）診斷：臨床特點(diǎn)、發(fā)病季節(jié)、年齡、流行情況等。（四）治療:1、一般治療：清潔、衛(wèi)生、隔離等。2、局部治療：消炎、殺菌、干燥、收斂。3、疥瘡結(jié)節(jié)的治療：二、螨蟲皮炎（一）病因：蒲螨。（二）臨床表現(xiàn)：皮疹特點(diǎn)、好發(fā)部位、自覺癥狀。（三）治療：對癥處理。重點(diǎn)：疥瘡的臨床特點(diǎn)。難點(diǎn)：：疥瘡的臨床特點(diǎn)。第八章性傳播疾病教學(xué)內(nèi)容：一、梅毒（一）性病的概念；經(jīng)典性病與STD概念。（二）概述建國前后梅毒在我國的流行及防治情況及再次流行的原因。（三）病因：梅毒螺旋體。（四）臨床表現(xiàn)：梅毒的分類及后天梅毒的分期、臨床特點(diǎn)。（五）診斷：感染史、后天梅毒各期的臨床特點(diǎn)、血清學(xué)檢查等。（六）治療：青霉素及其他藥物的用法。二、淋?。ㄒ唬┎∫颍毫懿∧紊?、傳播途徑。（二）臨床表現(xiàn):1、潛伏期。2、男、女性淋病及兒童淋病的不同表現(xiàn)。3、實(shí)驗(yàn)室檢查：鏡檢、培養(yǎng)。（三）診斷：病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查。（四）治療：1、無并發(fā)癥治療。2、有并發(fā)癥治療。3、判定治愈的標(biāo)準(zhǔn)。三、尖銳濕疣（一）定義：（二）病因：HPV感染引起。（三）臨床表現(xiàn)：1、潛伏期：2、好發(fā)部位：3、皮損特點(diǎn)：4、癥狀：（四）診斷及鑒別診斷：（五）治療：1、局部治療：2、物理治療：3、手術(shù)治療：四、生殖器皰疹（一）定義：（二）病因：HPV－Ⅱ感染引起。（三）臨床表現(xiàn)：1、原發(fā)性生殖器皰疹：2、復(fù)發(fā)性生殖器皰疹：（四）診斷及鑒別診斷：（五）治療：1、抗病毒治療：2、局部治療：重點(diǎn)：梅毒的分期及后天梅毒各期的特點(diǎn)、男、女性淋病臨床特點(diǎn)、尖銳濕疣的臨床特點(diǎn)、生殖器皰疹的臨床特點(diǎn)。難點(diǎn)：有并發(fā)癥淋病的治療。第九章皮炎與濕疹教學(xué)內(nèi)容：一、接觸性皮炎（一）病因：原發(fā)性刺激與變態(tài)反應(yīng)，常見的致病物質(zhì)。（二）臨床表現(xiàn)：皮疹特點(diǎn)、好發(fā)部位、自覺癥狀。（三）診斷：病史、損害特點(diǎn)、斑貼試驗(yàn)。（四）治療原則和方法：去除病因、抗炎及抗過敏治療。局部按皮炎處理原則治療、預(yù)防。二、濕疹（一）病因：1、內(nèi)因：2、外因：（二）臨床分型及表現(xiàn)1、按病情分：急性、亞急性、慢性濕疹的癥狀特點(diǎn)。2、幾種限局性濕疹：（三）診斷要點(diǎn)：多形性、滲出傾向、對稱分布、劇癢和慢性過程，易發(fā)復(fù)發(fā)作。（四）鑒別診斷：（五）治療：1、一般治療2、內(nèi)用藥物：抗組胺藥、鈣劑、皮質(zhì)類固醇激素、靜脈封閉等。3、外用藥物：清潔、止癢、抗菌、消炎、收斂，據(jù)不同情況選用適當(dāng)藥物。重點(diǎn)：接觸性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則、濕疹的臨床特點(diǎn)及外用藥的應(yīng)用原則。難點(diǎn)：濕疹的鑒別診斷。第十章蕁麻疹和藥物性皮炎教學(xué)內(nèi)容：一、蕁麻疹（一）病因和發(fā)病機(jī)制：誘因：食物、藥物、感染、物理因素、動(dòng)物及植物因素、精神因素、內(nèi)臟和全身性疾病等。（二）臨床表現(xiàn)：急、慢性蕁麻疹及各種特殊類型蕁麻疹的臨床特點(diǎn)。（三）診斷：病因、臨床特點(diǎn)。（四）治療：1、去除可疑因素。2、抗組胺類藥物、鈣劑、皮質(zhì)類固醇激素治療。3、對各種不同類型蕁麻疹的處理特點(diǎn)。4、外用藥物。二、藥物性皮炎（一）病因和發(fā)病機(jī)制：免疫性及非免疫性反應(yīng)；常見引起藥物疹的藥物；變態(tài)反應(yīng)性藥疹共有的七個(gè)特點(diǎn)。（二）臨床表現(xiàn)：固定性藥疹、紅斑型藥疹及蕁麻疹型藥疹的不同臨床特點(diǎn)。（三）診斷：用藥及既往史、潛伏期、臨床特點(diǎn)，排除與藥疹相類似的疾病，過敏試驗(yàn)。（四）治療：1、停用可疑藥物、加速藥物排泄。2、抗組胺類藥物、皮質(zhì)類固醇激素。3、外用藥。重點(diǎn)：蕁麻疹的臨床表現(xiàn)、急性蕁麻疹的治療方法、蕁麻疹的分型。藥物性皮炎臨床特點(diǎn)及治療原則。難點(diǎn)：藥物性皮炎的病因。第十一章紅斑丘疹鱗屑性皮膚病教學(xué)內(nèi)容：一、銀屑?。ㄒ唬┎∫颍哼z傳、感染、精神因素及其他（免疫功能紊亂等等）。（二）臨床表現(xiàn)：尋常型銀屑病的臨床特點(diǎn)。（三）診斷：皮損特點(diǎn)。（四）治療：治療原則、一般治療、外用藥物、全身療法、物理療法。二、玫瑰糠疹（一）病因：可能和病毒感染有關(guān)。（二）臨床表現(xiàn)：季節(jié)發(fā)病、皮損特點(diǎn)和好發(fā)部位。（三）診斷：臨床特點(diǎn)。（四）治療：治療原則、一般治療、全身療法、外用藥物、物理療法。重點(diǎn)：尋常型銀屑病的特征皮損；玫瑰糠疹臨床特點(diǎn)。難點(diǎn)：尋常型銀屑病的治療。第十二章教學(xué)內(nèi)容：一、尋常痤瘡（一）病因：內(nèi)分泌、微生物等等。（二）臨床表現(xiàn)：1、典型皮疹：粉刺（白頭、黑頭）2、特殊類型痤瘡的特點(diǎn)。（三）診斷：皮疹特點(diǎn)、好發(fā)部位鑒別：職業(yè)性痤瘡、酒糟鼻。（四）治療：1、日常護(hù)理：2、內(nèi)用藥物：3、外用藥物：消炎、殺菌。4、其他：冷凍等等。二、脂溢性皮炎（一）病因和發(fā)病機(jī)制：（二）臨床表現(xiàn)：（三）診斷