2023年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇

2023年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)1

20xx年度7月份從藥房變更過來的。自從實(shí)行醫(yī)保刷卡以來，本藥房堅(jiān)持執(zhí)行國(guó)家及縣勞動(dòng)部門的政策規(guī)定，嚴(yán)格根據(jù)所簽訂的'服務(wù)協(xié)議去操作。詳細(xì)如下：

一、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒有掛名及頂替的現(xiàn)象。

二、確定醫(yī)保工作分管負(fù)責(zé)人及專職管理人員，聘任了藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人。

三、堅(jiān)持夜間售藥，便利參保人員及廣闊群眾購(gòu)藥。

四、憑處方銷售處方藥及中藥飲片，處方均經(jīng)中藥師審核后，方可調(diào)配。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?/p>

五、依據(jù)醫(yī)保藥品書目，備齊備足藥品，中藥飲片達(dá)400多種，符合醫(yī)保定點(diǎn)藥店的要求，滿意參保人員的治療病需求。

六、為了保證藥品質(zhì)量，堅(jiān)持從合法渠道購(gòu)進(jìn)藥品，擇優(yōu)購(gòu)進(jìn)，從未銷售假劣藥品，并加強(qiáng)在庫(kù)藥品管理，防止藥品變質(zhì)失效，確保參保人員用藥平安有效。

七、嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)保管理部門要求，從不利用刷卡、銷售滋補(bǔ)品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金，從不虛開發(fā)票。

八、為了提高透亮度，保證參保人員知情權(quán)，堅(jiān)持明碼標(biāo)價(jià)，童叟無欺。如有價(jià)格變動(dòng)剛好調(diào)整，從而使廣闊參保人員的利益不受損失。

以上是本藥房20xx年度醫(yī)保工作的總結(jié)，如有不妥之處請(qǐng)指正。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)2

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)管理，健全和完善管理制度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)性行為，保證參保職工的合法權(quán)益，依據(jù)《昌吉州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店管理方法》，近年來我市主動(dòng)實(shí)行各種措施，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保監(jiān)督管理到位。

我局定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，日常管理和重點(diǎn)檢查考核相結(jié)合，每年定期考核成立由于藥監(jiān)、社保、審計(jì)、財(cái)政等部門參加的考核領(lǐng)導(dǎo)小組，由我局主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，對(duì)主要定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的.運(yùn)行狀況進(jìn)行監(jiān)管，日常工作由我局勞動(dòng)保障監(jiān)察的大隊(duì)負(fù)責(zé)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行服務(wù)協(xié)議狀況、社會(huì)保險(xiǎn)繳納、用工狀況進(jìn)行綜合性的監(jiān)督檢查。建立了比較完善的管理和監(jiān)管機(jī)構(gòu)，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理到位。

二、多種形式加強(qiáng)監(jiān)管，保障基金平安。

一是不定期的召開定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作會(huì)議，剛好傳達(dá)并學(xué)習(xí)州市關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的相關(guān)政策；

二是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，確定審批程序和規(guī)則，嚴(yán)格根據(jù)審批條件確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，凡是具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必需根據(jù)政策規(guī)定嚴(yán)格界定執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。

三是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“考核制”。實(shí)行日?？己撕投ㄆ诳己讼嘟Y(jié)合，定期深化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查相關(guān)規(guī)定執(zhí)行狀況，剛好訂正違規(guī)行為，限期整改問題。

三、不斷加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理、提高服務(wù)質(zhì)量。

我市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)通過各種措施不斷提高服務(wù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度，在合理用藥、合理檢查、合理治療，能夠嚴(yán)格審核醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)，杜絕“掛名住院”行為的發(fā)生。我市定點(diǎn)醫(yī)院能不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量平安意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為。制定了《限制社會(huì)保險(xiǎn)住院費(fèi)用管理規(guī)定》，對(duì)于超標(biāo)的科室進(jìn)行懲罰，嚴(yán)格限制各項(xiàng)指標(biāo)。市中醫(yī)院依據(jù)醫(yī)保政策制定了《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理措施》及“關(guān)于慢性病的有關(guān)規(guī)定”，嚴(yán)格執(zhí)行，保證各項(xiàng)指標(biāo)在限制范圍之內(nèi)。各定點(diǎn)醫(yī)院動(dòng)能嚴(yán)格根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，對(duì)住院患者施行一日清單制。各類費(fèi)用中檢查費(fèi)用的比例下降，住院費(fèi)用自費(fèi)費(fèi)用呈下降趨勢(shì)，醫(yī)?；颊唛T診和出院帶藥都能嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定執(zhí)行。書目?jī)?nèi)藥品備藥率和運(yùn)用率均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)指標(biāo)限制在約定范圍內(nèi)。醫(yī)療服務(wù)水平逐步提高，轉(zhuǎn)院率呈下降趨勢(shì)。

四、加強(qiáng)慢性病審批管理

一是嚴(yán)格駕馭城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)。各定點(diǎn)醫(yī)院成立鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組，由副主任醫(yī)師以上人員參加，確認(rèn)慢性病病種、審批認(rèn)定病種時(shí)間及各項(xiàng)相關(guān)檢查項(xiàng)目，仔細(xì)做好門診慢性病年審鑒定服務(wù)工作；

二是對(duì)編造病歷、夸大病情，供應(yīng)假化驗(yàn)單以及在檢查時(shí)作弊等行為一經(jīng)發(fā)覺要嚴(yán)格進(jìn)行查處，并取消其慢性病待遇資格；

三是慢性病鑒定實(shí)行公示制度。對(duì)全部慢性病患者鑒定結(jié)果實(shí)行公示制度，接受群眾監(jiān)督。

五、存在的問題

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店成為慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店后，處方不規(guī)范。

2、職業(yè)藥師數(shù)量較少，多數(shù)定點(diǎn)藥店只有一名執(zhí)業(yè)藥師，不能保障營(yíng)業(yè)時(shí)間在崗，對(duì)于患者指導(dǎo)合理購(gòu)藥、用藥方面做得不夠。

今后我們還要進(jìn)一步加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)督檢查管理力度，堅(jiān)決打擊各種違規(guī)行為，確保我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)3

鎮(zhèn)社事辦(衛(wèi)生)工作以鞏固國(guó)家衛(wèi)生鎮(zhèn)為宗旨，建設(shè)健康社區(qū)為目標(biāo)，鞏固XX區(qū)志愿無償獻(xiàn)血示范型社區(qū)創(chuàng)建成果為重點(diǎn)，持續(xù)推動(dòng)健康促進(jìn)、無償獻(xiàn)血工作，使各項(xiàng)既定工作扎實(shí)推動(dòng)，取得成效，現(xiàn)將上半年工作開展?fàn)顩r總結(jié)如下：

一、以健康促進(jìn)為主線，進(jìn)一步推動(dòng)健康社區(qū)建設(shè)

年初，以政府發(fā)文的形式調(diào)整了建設(shè)健康社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，印發(fā)《莘莊鎮(zhèn)建設(shè)健康社區(qū)20xx年-20xx年行動(dòng)安排》，確保年度建設(shè)健康社區(qū)的各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)有效落實(shí)，健康市民行動(dòng)有序推動(dòng)、深化開展。

㈠多方式開展健康宣教

今年以來，結(jié)合健康教化周、三五學(xué)雷鋒、機(jī)關(guān)示范食堂創(chuàng)建等活動(dòng)，以展示宣揚(yáng)版面、發(fā)放宣揚(yáng)資料、接受健康詢問的形式，主動(dòng)組織、參加各類廣場(chǎng)和室內(nèi)宣揚(yáng)活動(dòng)5次。在第25個(gè)愛國(guó)衛(wèi)生月宣揚(yáng)活動(dòng)中，我們變更傳統(tǒng)的設(shè)攤宣揚(yáng)方式為多點(diǎn)位、針對(duì)性宣揚(yáng)，在人流量較大的莘松路、滬閔路等車站，仲盛廣場(chǎng)、龍之夢(mèng)廣場(chǎng)等商圈共計(jì)17個(gè)地點(diǎn)，于4月1日和4月3日上午，由衛(wèi)生志愿者們開展文明勸導(dǎo)、撿拾垃圾行動(dòng)，將宣揚(yáng)對(duì)象重點(diǎn)放在有亂扔垃圾、煙蒂等不文明行為的市民身上。當(dāng)衛(wèi)生志愿者發(fā)覺有市民有不文明現(xiàn)象，就會(huì)上前勸導(dǎo)，對(duì)于能即時(shí)改正的，就會(huì)送上“讓生活更美妙”的宣揚(yáng)紙巾作為激勵(lì)，促使更多的市民共同維護(hù)清潔環(huán)境。

同時(shí)，作為社事辦“讓心靈華蜜”系列活動(dòng)之一，聯(lián)合社會(huì)組織希言心理，在莘城片區(qū)、莘松片區(qū)開展了“心靈膏方”健康社區(qū)生活劇場(chǎng)活動(dòng)，講居民的故事，談居民的想法，再由心理專家從專業(yè)的角度進(jìn)行剖析，引導(dǎo)正確的心理狀態(tài)，使得居民達(dá)到身心共同健康的目標(biāo)。兩次活動(dòng)都?xì)夥諢崆?，互?dòng)良好，居民反響不俗，參與人數(shù)都達(dá)到100人以上。

此外，在各居(村)委，每月聯(lián)合社區(qū)學(xué)校、衛(wèi)生院等部門，開展健康講座、健康詢問等活動(dòng)，向居民群眾推廣、普及科學(xué)的健康理念。

㈡有序推動(dòng)示范點(diǎn)創(chuàng)建

一是主動(dòng)培育健康示范場(chǎng)所。年初，依據(jù)區(qū)愛衛(wèi)辦要求，一方面落實(shí)10家單位，開展以控油、控鹽、控?zé)?、控體重、合理運(yùn)用抗生素和保持心理健康為重點(diǎn)的健康單位建設(shè)工作。在去年基礎(chǔ)上，落實(shí)調(diào)整后的6個(gè)全民健康生活方式行動(dòng)示范點(diǎn)(分別是示范社區(qū)、企業(yè)、醫(yī)院、學(xué)校、機(jī)關(guān)、餐廳)、1個(gè)區(qū)級(jí)上報(bào)的`示范醫(yī)院、1個(gè)創(chuàng)建市級(jí)示范的市民健康自我管理小組，根據(jù)創(chuàng)建要求，一季度與創(chuàng)建單位詳細(xì)工作負(fù)責(zé)人對(duì)接、溝通，啟動(dòng)詳細(xì)的工作，完成基線調(diào)查386份。二季度，對(duì)各示范單位開展了一次督查，從設(shè)施、場(chǎng)地、工作資料方面，了解工作推動(dòng)狀況，向示范餐廳、示范企業(yè)供應(yīng)了健康支持工具一套。5月28日，示范機(jī)關(guān)(XX區(qū)檢察院)、示范醫(yī)院(XX區(qū)中心醫(yī)院)接受區(qū)愛衛(wèi)辦的工作督導(dǎo)，創(chuàng)建工作推動(dòng)狀況獲得了確定。另一方面，將區(qū)機(jī)關(guān)食堂和鎮(zhèn)政府機(jī)關(guān)食堂作為年度健康食堂的創(chuàng)建對(duì)象。目前，已為鎮(zhèn)機(jī)關(guān)食堂購(gòu)置血壓計(jì)、體重秤，放置書報(bào)架及宣揚(yáng)資料，安放餐桌調(diào)料品、控?zé)煒?biāo)示、健康指示餐牌，并結(jié)合食堂特點(diǎn)制作了宣揚(yáng)版面。同時(shí)，幫助區(qū)愛衛(wèi)，共同推動(dòng)區(qū)政府食堂的示范創(chuàng)建工作。

二是接著開展支持性環(huán)境建設(shè)，對(duì)年內(nèi)上報(bào)擬建立的健身路、健康公園進(jìn)行了實(shí)地踩點(diǎn)，目前，兩條健身路(盛園西側(cè)、香樹麗舍)已改造完畢。

㈢縱深化自管小組建設(shè)

一是鞏固和發(fā)展社區(qū)市民健康自我管理小組，擬定并下發(fā)《關(guān)于健康自我管理小組建設(shè)的實(shí)施看法》，對(duì)自管小組的工作目標(biāo)、詳細(xì)活動(dòng)提出指導(dǎo)看法。4月上旬，各居委完成自管小組評(píng)估工作。4月下旬，由社事辦主任帶隊(duì)召開了7個(gè)片區(qū)的衛(wèi)生工作座談會(huì)，聽取工作狀況、難點(diǎn)，對(duì)開展詳細(xì)工作進(jìn)行了指導(dǎo)。5月份，我們?yōu)槿?zhèn)53個(gè)自管小組各購(gòu)置一套健康工具(溫度計(jì)、血壓計(jì)、體重秤)，為小組活動(dòng)供應(yīng)了設(shè)備支持。

二是在企事業(yè)單位推廣市民健康自我管理小組，結(jié)合健康單位、全民健康生活方式示范場(chǎng)所創(chuàng)建工作，在示范醫(yī)院、示范機(jī)關(guān)等單位至少發(fā)展1個(gè)健康自我管理小組，做到小組數(shù)量穩(wěn)中有升，不斷擴(kuò)大人群覆蓋面。

㈣提倡全社會(huì)共同控?zé)?/p>

一是通過控?zé)熤驹刚哧?duì)伍，組織、發(fā)動(dòng)志愿者隊(duì)伍參加公共場(chǎng)所季度控?zé)熝膊?，針?duì)小區(qū)老年活動(dòng)室等公共場(chǎng)所開展特地巡查，主動(dòng)勸阻居民吸煙行為。二是以《控?zé)煑l例》實(shí)施、世界無煙日活動(dòng)為契機(jī)，利用位于位于繁華路段的龍之夢(mèng)廣場(chǎng)的電子屏，播放由區(qū)愛衛(wèi)辦制作的《控?zé)熜麚P(yáng)片》，利用各社區(qū)宣揚(yáng)欄，以黑板報(bào)展示的形式普及《XX市公共場(chǎng)所限制吸煙條例》，在鎮(zhèn)機(jī)關(guān)辦公大廳展示控?zé)熜麚P(yáng)專題版面，更廣泛地宣揚(yáng)煙草危害與吸煙危害。并通過本年度參加創(chuàng)建的4個(gè)無煙單位，發(fā)揮以點(diǎn)帶面的輻射作用，為營(yíng)造無煙環(huán)境做出表率。

㈤保持和鞏固血防成果

3月份，協(xié)作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組織各村查螺人員參與以螺情監(jiān)測(cè)為重點(diǎn)的培訓(xùn)工作，并開展了一次自查，在查螺過程中并未發(fā)覺外來導(dǎo)入釘螺介質(zhì)的現(xiàn)象。4月份，組織了一支8人的查螺質(zhì)控隊(duì)伍參加區(qū)級(jí)質(zhì)控，并接受了另一支區(qū)級(jí)查螺質(zhì)控隊(duì)伍對(duì)我鎮(zhèn)的質(zhì)控，也未發(fā)覺外來導(dǎo)入釘螺介質(zhì)的現(xiàn)象。

二、以無償獻(xiàn)血為基線，進(jìn)一步鞏固示范社區(qū)成果

㈠明確目標(biāo)

根據(jù)“XX市常住人口獻(xiàn)血率”(1.16%)，自定3500人份的獻(xiàn)血招募目標(biāo)，并列入年度工作安排。同時(shí)，將宣揚(yáng)、發(fā)動(dòng)無償獻(xiàn)血列入了對(duì)居、村委的年度考核。1-5月份獻(xiàn)血量達(dá)全血1549人份，血小板21袋，獻(xiàn)血量位列全區(qū)前列。

㈡完善配置

為確保南廣場(chǎng)獻(xiàn)血車?？奎c(diǎn)的用電要求，1月份對(duì)?？奎c(diǎn)的電路、電箱進(jìn)行了更新和改造。在協(xié)作地鐵南廣場(chǎng)上蓋工程施工的前提下，對(duì)發(fā)生的如南廣場(chǎng)通道施工等影響?？康囊蛩兀瑒偤眠M(jìn)行協(xié)調(diào)，保障了獻(xiàn)血車在南廣場(chǎng)的正常?？?。

㈢引導(dǎo)造勢(shì)

一是開展日常宣揚(yáng)，在居民小區(qū)、村宅、外口小區(qū)，以《獻(xiàn)血屋》、黑板報(bào)、海報(bào)、電子屏等形式，宣揚(yáng)了無償獻(xiàn)血相關(guān)學(xué)問，同時(shí)，在1、2月獻(xiàn)血淡季利用莘莊社區(qū)晨報(bào)平臺(tái)，刊登了無償獻(xiàn)血倡議書，呼吁更多的居民踴躍參加無償獻(xiàn)血。3月份，對(duì)莘東路無償獻(xiàn)血廣告進(jìn)行了更新。二是開展廣場(chǎng)宣揚(yáng)，以三五學(xué)雷鋒、6.14獻(xiàn)血者日、禁毒宣揚(yáng)月等各種活動(dòng)為契機(jī)，主動(dòng)開展、參與廣場(chǎng)宣揚(yáng)活動(dòng)6次，發(fā)放宣揚(yáng)資料，供應(yīng)獻(xiàn)血詢問，宣揚(yáng)無償獻(xiàn)血理念。三是開呈現(xiàn)場(chǎng)宣揚(yáng)。我們不斷招募、培育獻(xiàn)血招募志愿者，確保獻(xiàn)血車每次?？繒r(shí)，在獻(xiàn)血車上幫助進(jìn)行招募、服務(wù)，切實(shí)加大了現(xiàn)場(chǎng)招募力度。目前，已形成了一支39人左右的現(xiàn)場(chǎng)招募隊(duì)伍。

㈣招募動(dòng)員

春節(jié)期間，我們聯(lián)合區(qū)血辦以“蛇舞新春，向無償獻(xiàn)血者拜年啦!”為主題，向在地鐵南廣場(chǎng)流淌獻(xiàn)血車上進(jìn)行無償獻(xiàn)血的志愿者現(xiàn)場(chǎng)贈(zèng)送了紀(jì)念品200份，感謝他們的無私奉獻(xiàn)。3月份，我鎮(zhèn)莘東實(shí)業(yè)公司、莘吳合作社根據(jù)往年慣例，分別預(yù)約流淌獻(xiàn)血車駛?cè)胼窎|實(shí)業(yè)園區(qū)和莘吳產(chǎn)業(yè)園區(qū)，園區(qū)內(nèi)的公司職員、村宅內(nèi)的居民紛紛來到?？奎c(diǎn)進(jìn)行無償獻(xiàn)血，全血獻(xiàn)血量達(dá)33人份6600毫升，其中固定獻(xiàn)血者占28%。

㈤分級(jí)分類

依據(jù)《關(guān)于印發(fā)XX區(qū)志愿無償獻(xiàn)血長(zhǎng)效管理實(shí)施細(xì)則的通知》，對(duì)居(村)委、轄區(qū)企業(yè)進(jìn)行了梳理，對(duì)20xx年度能夠享受“共建共享”政策的單位向區(qū)血辦進(jìn)行了申報(bào)，并通過了區(qū)創(chuàng)建志愿無償獻(xiàn)血區(qū)工作委員委員會(huì)復(fù)審。

三、下階段工作

㈠健康促進(jìn)工作

1.結(jié)合下半年莘城中心公園改造工程，開展健康公園及公園內(nèi)一條健身路的建設(shè)。結(jié)合食品平安示范街創(chuàng)建，開展健康一條街建設(shè)工作。

2.接著推動(dòng)“心靈膏方”健康社區(qū)生活劇場(chǎng)活動(dòng)，在其他5個(gè)片區(qū)，分主題開展活動(dòng)，將心理健康活動(dòng)擴(kuò)充到健康自管小組活動(dòng)中。

3.完成5個(gè)社區(qū)群眾文體團(tuán)隊(duì)成員健康自我管理學(xué)問培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行學(xué)問測(cè)評(píng)并回收問卷。

4.對(duì)各示范點(diǎn)工作推動(dòng)狀況進(jìn)行督導(dǎo)。

㈡無償獻(xiàn)血工作

1.以“6.14世界獻(xiàn)血者日”活動(dòng)為契機(jī)，以“獻(xiàn)血饋真情”為主題，在地鐵南廣場(chǎng)進(jìn)行抽獎(jiǎng)和現(xiàn)場(chǎng)攝影留念活動(dòng)，并以短信形式邀請(qǐng)固定獻(xiàn)血者前來現(xiàn)場(chǎng)參與活動(dòng)。

2.加強(qiáng)宣揚(yáng)，發(fā)動(dòng)更多單位、市民加入到無償獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍中。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)4

為了進(jìn)一步實(shí)行“三個(gè)代表”重要思想，加快建設(shè)“富有、和諧”，著力解決人民群眾最關(guān)切、最干脆、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系，滿意全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度”列入我縣八件為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一，根據(jù)年初制定的工作實(shí)施安排，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，細(xì)心組織，周密部署，抓好落實(shí)。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作進(jìn)展順當(dāng)，并提前超額完成了預(yù)定的工作目標(biāo)。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作開展?fàn)顩r匯報(bào)如下：

一、基本狀況

1、調(diào)查和參保狀況。為了進(jìn)一步駕馭全縣城鎮(zhèn)居民人員狀況，我縣組織人員利用9月份一個(gè)月的時(shí)間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊(cè)的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40189戶，調(diào)查人數(shù)29370人，全縣調(diào)查率達(dá)到96.12%;據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣城鎮(zhèn)居民中已參與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的`有10710人，已就業(yè)未參與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有8194人，參與農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有25599人，應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的有16876人，參保率已達(dá)到70.9321年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)20xx年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)。

2、系統(tǒng)軟件開發(fā)狀況。自10月31日通過定向招標(biāo)的方式由浙大網(wǎng)新恩普公司擔(dān)當(dāng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開發(fā)項(xiàng)目后，組織人員經(jīng)過一個(gè)多月緊鑼密鼓的努力后，已順當(dāng)完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)院(藥店)接口改造、功能測(cè)試等項(xiàng)目?jī)?nèi)容，1月1日系統(tǒng)已順當(dāng)切換上線進(jìn)行運(yùn)行。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施狀況

(一)、加強(qiáng)調(diào)研、細(xì)致測(cè)算，出臺(tái)了實(shí)施方法和配套政策

在縣委縣政府的重視下，從今年4月份起先歷時(shí)5個(gè)月，組織進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)分析、測(cè)算論證工作，制定了實(shí)施方案，廣泛聽取各方看法，先后召開居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會(huì)，經(jīng)縣政府探討通過。為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度順當(dāng)實(shí)施供應(yīng)了有力的保障

(二)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、細(xì)心組織，確保了工作的正常開展。

我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作主要分四個(gè)階段實(shí)施，一是組織打算階段(6月1日-8月30日)，主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，建立工作考核制度，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、設(shè)施;二是宣揚(yáng)發(fā)動(dòng)、調(diào)查摸底階段(8月31日-9月30日)，主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)動(dòng)員大會(huì)，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn)，全面開展入戶調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作;三是資金籌集及參保登記工作階段(10月1日-11月30日)，主要是收取個(gè)人繳費(fèi)資金，參保登記造冊(cè)，收集參保資料;四是總結(jié)完善階段(12月1日-12月31日)，主要是完成對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進(jìn)行工作考核，召開總結(jié)表彰大會(huì)20xx年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)工作總結(jié)。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作動(dòng)員大會(huì)后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))和教化部門根據(jù)會(huì)議要求都剛好召開了工作動(dòng)員大會(huì)，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了具體的工作推動(dòng)安排，確保工作的正常開展。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)5

在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下，在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視與大力支持下，以服務(wù)于廣闊的參保患者為宗旨，醫(yī)院全體職工團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)將20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣揚(yáng)力度

為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參與醫(yī)保的良好氛圍，我院充分利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣揚(yáng)日、十月份的勞動(dòng)保障宣揚(yáng)周，走上街頭，走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)企事業(yè)單位、走進(jìn)學(xué)校，實(shí)行詢問、宣揚(yáng)單、標(biāo)語(yǔ)等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)方法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的實(shí)惠政策等進(jìn)行了大力宣揚(yáng)。

二、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹立服務(wù)觀念

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣闊的參?；颊撸瑸閺V闊的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在詳細(xì)工作中須要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參保患者服務(wù)的醫(yī)務(wù)工作人員隊(duì)伍，因此，依據(jù)市醫(yī)保要求，全院同志主動(dòng)參與每次市醫(yī)保的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變，樹立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念，識(shí)大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣闊的參?；颊哂胁偤玫玫街委?，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)政策規(guī)定剛好的得到報(bào)銷，通過醫(yī)務(wù)工作人員的辛勤工作，讓廣闊參保人員滿足；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣闊的參?；颊?，因此，我們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊吖?yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅(jiān)持公允、公正、公開的原則，客觀公正，耐性細(xì)致，常常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘；轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作，沒有勝利的閱歷可干脆借鑒，而且干脆關(guān)系到廣闊參?；颊叩那猩砝?，因此，我們?cè)谧屑?xì)學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的'精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡脑瓌t，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)學(xué)問以便能嫻熟駕馭醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平。

三、完善制度、強(qiáng)化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平

我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作尚在籌備階段，院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此非常重視，主動(dòng)協(xié)調(diào)電信公司開通網(wǎng)絡(luò)，向上級(jí)有關(guān)部門爭(zhēng)取網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立資金，以確保醫(yī)保相關(guān)設(shè)備盡快打算齊全。與此同時(shí)，我院在完善制度、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫：一是將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督；二是完善制度，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償?shù)雀鱾€(gè)醫(yī)療工作環(huán)節(jié)，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制度。三是在醫(yī)院持續(xù)開展“三優(yōu)一滿足”(即美麗環(huán)境、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、優(yōu)良秩序，讓人民群眾滿足）活動(dòng)。四是強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變了醫(yī)務(wù)工作人員的工作作風(fēng)，切實(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平。

四、強(qiáng)化學(xué)習(xí)，注意內(nèi)涵建設(shè)

為使醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的駕馭，我院開展了形式豐富多樣的學(xué)習(xí)活動(dòng)：一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的相識(shí)。二是進(jìn)一步完善學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，每周五定期組織職工進(jìn)行相關(guān)理論、勞動(dòng)保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)學(xué)問學(xué)習(xí)，使醫(yī)院職工的思想意識(shí)、業(yè)務(wù)水平和各項(xiàng)實(shí)力得到了加強(qiáng)。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)6

一、接著開展制度創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)保上新臺(tái)階

1、開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

試點(diǎn)工作。根據(jù)國(guó)家醫(yī)改方案中關(guān)于探究建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源的要求，我市在蒼溪縣開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的試點(diǎn)，打破了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二元制度模式，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和管理“兩統(tǒng)一”，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度合二為一，不分城鄉(xiāng)戶籍一個(gè)制度覆蓋，繳費(fèi)三個(gè)檔次自愿選擇參保，按選擇的繳費(fèi)檔次享受相應(yīng)待遇。為便于管理，將原由衛(wèi)生部門主管的合管中心、民政部門的醫(yī)療救助職能整體劃轉(zhuǎn)勞動(dòng)保障部門，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民經(jīng)辦工作歸口和統(tǒng)一管理。蒼溪縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度在實(shí)施不到一個(gè)月的時(shí)間，全縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達(dá)73.9萬(wàn)人，為應(yīng)參保人數(shù)的100%。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)二合一運(yùn)行過程中的沖突和困難得到了有效解決。

2、開展建立為激勵(lì)病人合理就醫(yī)機(jī)制的探究。為建立激勵(lì)參保病人“小病進(jìn)小醫(yī)院，大病進(jìn)大醫(yī)院”的就醫(yī)機(jī)制，我市改以往按定點(diǎn)醫(yī)院級(jí)別確定住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線為按定點(diǎn)醫(yī)院人均次、日均住院費(fèi)用和2次以上住院率等因素確定起伏線的方法，其服務(wù)指標(biāo)越高，起付線標(biāo)準(zhǔn)越高。這項(xiàng)機(jī)制的建立可引導(dǎo)參保病員依據(jù)自身病情和經(jīng)濟(jì)狀況選擇定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，解決了過去“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院無人問津”的現(xiàn)象，更加促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院合理收費(fèi)，提高了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)用效率，市中心醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費(fèi)用由年初12989元下降到年末7706元，降幅高達(dá)40.7%。

3、開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。為減輕參與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的門診負(fù)擔(dān)，解決人民群眾“看病難，看病貴”的`問題，結(jié)合我市實(shí)際，主動(dòng)開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。在不增加參保人員個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的狀況下，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資額中根據(jù)肯定比例標(biāo)準(zhǔn)建立門診統(tǒng)籌基金。參保人員在單次發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)肯定比例報(bào)銷。

4、開展參保人員異地就醫(yī)結(jié)算方法的探究。參保人員在本市范圍內(nèi)就醫(yī)，出院時(shí)只結(jié)算屬于本人自付的費(fèi)用，其余屬于統(tǒng)籌支付的費(fèi)用，由縣區(qū)醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。實(shí)行這一方法，有效解決了參保人員異地就醫(yī)墊錢數(shù)額大和報(bào)賬周期長(zhǎng)的問題，大大便利了廣闊參保人員。

5、開展關(guān)破集體企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)方法的探究。為妥當(dāng)解決破產(chǎn)、撤銷、解散城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)問題，對(duì)有資產(chǎn)能夠足額按省政府川府發(fā)〔20xx〕30號(hào)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)清償基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，根據(jù)統(tǒng)帳結(jié)合方式納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);資產(chǎn)不能按川府發(fā)〔20xx〕30號(hào)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)足額清償?shù)帜馨丛撐囊?guī)定標(biāo)準(zhǔn)70%清償?shù)?，可以按文件?guī)定70%清償后解決其住院醫(yī)療保險(xiǎn);沒有資產(chǎn)清償或雖有資產(chǎn)清償?shù)蛔阍撐募?guī)定標(biāo)準(zhǔn)70%清償?shù)?，參與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。在職人員在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保中選擇參保。

6、開展醫(yī)療工傷保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方法的探究。我們抓住醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方法這個(gè)“牛鼻子”，在全市全面推行總額、指標(biāo)、單病種、人頭等方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方法，增加了定點(diǎn)醫(yī)院的責(zé)任，提高了醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金的運(yùn)用效率，降低了醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金支付風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)?；鹬С龅脑龇仁杖朐龇?4個(gè)百分點(diǎn)。

7、主動(dòng)進(jìn)行工傷保險(xiǎn)監(jiān)督管理新路子的探究。今年，針對(duì)少數(shù)煤礦企業(yè)招用矽肺病人，我們出臺(tái)了招用工管理方法，其中規(guī)定在企業(yè)招用工前必需進(jìn)行健康體檢，從源頭上堵塞了漏洞，效果明顯。全市經(jīng)體檢共查處矽肺病人近80例，僅一次性待遇削減支出180余萬(wàn)元。

二、發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制作用，做好“兩定點(diǎn)”監(jiān)管工作

1、完善內(nèi)部限制機(jī)制，提升經(jīng)辦服務(wù)水平

依據(jù)省醫(yī)保中心《關(guān)于開展社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部限制檢查評(píng)估工作看法》的詳細(xì)要求，我們組織以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)，紀(jì)檢員、黨支部書記及各科室科長(zhǎng)為成員的內(nèi)部檢查評(píng)估小組，開展了針對(duì)局內(nèi)各科室及各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控建設(shè)的檢查評(píng)估活動(dòng)。檢查評(píng)估主要涉及組織機(jī)構(gòu)限制、業(yè)務(wù)運(yùn)行限制、基金財(cái)務(wù)限制、信息系統(tǒng)限制和內(nèi)部限制的管理與監(jiān)督五個(gè)方面的內(nèi)容。內(nèi)控檢查中發(fā)覺了一些管理漏洞和制度缺陷，有針對(duì)性的提出整改措施。通過檢查，進(jìn)一步明確和完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)，優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和經(jīng)辦管理，有效地發(fā)揮了內(nèi)控檢查服務(wù)決策和促進(jìn)管理的作用。

2、加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)，提高職工服務(wù)意識(shí)

我們以“創(chuàng)一流”活動(dòng)為載體，以建設(shè)學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型和服務(wù)型單位為整體目標(biāo)，以開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)為重點(diǎn)，努力加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高職工服務(wù)意識(shí)和提升服務(wù)實(shí)力。通過開展理論學(xué)習(xí)，政策業(yè)務(wù)學(xué)問學(xué)習(xí)、綜合技能學(xué)問學(xué)習(xí)、到煤礦井下體驗(yàn)生活與企業(yè)職工交心座談等活動(dòng)，提高了職工的業(yè)務(wù)素養(yǎng)、創(chuàng)新實(shí)力和服務(wù)意識(shí)。“創(chuàng)一流”活動(dòng)中，我們組織各科室對(duì)業(yè)務(wù)流程、工作制度及服務(wù)承諾等內(nèi)容進(jìn)行考核，通過建立看法箱，接受來自社會(huì)人民群眾的監(jiān)督，更有力地促進(jìn)了機(jī)關(guān)效能建設(shè)，實(shí)現(xiàn)職工隊(duì)伍服務(wù)意識(shí)和參保人員滿足度都提高的目標(biāo)。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)7

20xx年，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市人社局的細(xì)心指導(dǎo)下，突出宣揚(yáng)引導(dǎo)，合理安排力氣，剛好調(diào)度推動(dòng)，經(jīng)過組建機(jī)構(gòu)、調(diào)研測(cè)算、制定政策、宣揚(yáng)動(dòng)員、細(xì)心實(shí)施、強(qiáng)力擴(kuò)面等六個(gè)主要階段，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、殘聯(lián)、住建委、教化系統(tǒng)共有104775人參保，完成率達(dá)101、72%，超額完成市下達(dá)的10、3萬(wàn)人的目標(biāo)任務(wù)?，F(xiàn)將有關(guān)工作狀況匯報(bào)如下：

一、工作開展?fàn)顩r

(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，形成推動(dòng)合力。區(qū)委、區(qū)政府始終把推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作作為一項(xiàng)重要的民生工程來抓。依據(jù)工作須要和人事變動(dòng)，剛好調(diào)整充溢了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步明確職責(zé)分工。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、有關(guān)部門也相應(yīng)成立了組織，做到單位主要負(fù)責(zé)人親自抓、負(fù)總責(zé)，分管同志詳細(xì)抓，一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)，形成了上下同心協(xié)力、共同推動(dòng)工作的新格局，全力以赴做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。為確保市里下達(dá)我區(qū)10、3萬(wàn)人參保目標(biāo)任務(wù)的完成，區(qū)政府分別與15家責(zé)任單位簽訂了責(zé)任狀，將目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行了分解下達(dá)，量化、細(xì)化，實(shí)行劃片包干、專人負(fù)責(zé)，形成了工作推動(dòng)合力。

(二)加大考核投入，夯實(shí)工作基礎(chǔ)。區(qū)里高度重視醫(yī)保工作人員配備和資金投入，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)都配備了專項(xiàng)協(xié)管員充溢醫(yī)療保險(xiǎn)工作隊(duì)伍。區(qū)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))兩級(jí)財(cái)政加大資金投入，用于購(gòu)買、修理電腦、打印機(jī)及相關(guān)辦公設(shè)備，為建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接和信息采集錄入供應(yīng)了必要的資金支持，區(qū)人社局還為全區(qū)基層全部400多名工作人員制作了工作牌，配備了工作袋、紙筆、毛巾、肥皂、水杯及防暑藥品。結(jié)合工作開展?fàn)顩r，我局適時(shí)成立考核組，深化街道社區(qū)，對(duì)全部公益性崗位209名協(xié)管員的工作狀況進(jìn)行考核，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，調(diào)動(dòng)了廣闊基層工作人員的主動(dòng)性和主動(dòng)性。為提高基層經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和工作實(shí)力，我們分兩批舉辦全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)班，邀請(qǐng)市有關(guān)部門專家對(duì)全部一線工作人員進(jìn)行政策、經(jīng)辦業(yè)務(wù)、微機(jī)操作等全方位培訓(xùn)。經(jīng)過培訓(xùn)，廣闊基層工作人員駕馭了參保工作的相關(guān)政策、工作流程及工作方法、技巧，便利了居民參保，保證了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作高效、順暢進(jìn)行。

(三)健全制度保障，量化操作規(guī)程。在細(xì)心打算的'前提下，我區(qū)于5月13日提前啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作，并通過一系列制度保障，推動(dòng)醫(yī)保工作任務(wù)落實(shí)。一是建立聯(lián)系點(diǎn)制度。針對(duì)任務(wù)重、拆遷范圍大、外出務(wù)工人員較多的實(shí)際狀況，局里要求全體機(jī)關(guān)工作人員都要深化一線，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及有關(guān)單位建立聯(lián)系點(diǎn)，分片包干，每周至少深化基層3次，指導(dǎo)和督查醫(yī)保工作開展?fàn)顩r。二是建立工作例會(huì)制度。我們每周召開一次局機(jī)關(guān)工作例會(huì)，每?jī)芍苷匍_一次社保所長(zhǎng)調(diào)度會(huì)，要求工作人員對(duì)駕馭的基層醫(yī)保進(jìn)展?fàn)顩r進(jìn)行通報(bào)和反饋，并要求基層每天上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)參保進(jìn)度表并進(jìn)行排序。對(duì)工作先進(jìn)單位剛好賜予通報(bào)表?yè)P(yáng)，將好的做法和閱歷在全區(qū)推廣，對(duì)工作滯后單位進(jìn)行督查調(diào)研，幫助理清工作思路，剛好解決發(fā)覺的問題和難題。三是建立獎(jiǎng)懲制度。為進(jìn)一步提高工作人員的主動(dòng)性和工作效率，我們制定醫(yī)保工作獎(jiǎng)懲制度，以工作實(shí)績(jī)論英雄，如對(duì)全區(qū)完成參保任務(wù)前三名的社區(qū)分別嘉獎(jiǎng)3000元、20xx元、1000元;對(duì)未能完成任務(wù)的社區(qū)、社保所賜予通報(bào)指責(zé)，并將結(jié)果與協(xié)管員年終考核掛鉤。健全的制度保障，嚴(yán)格的制度落實(shí)，保證了我區(qū)社區(qū)居民醫(yī)保工作順當(dāng)推動(dòng)。

(四)廣泛宣揚(yáng)發(fā)動(dòng)，營(yíng)造良好氛圍。針對(duì)不少群眾不缺參保費(fèi)用，而少政策知曉的狀況，我們把宣揚(yáng)工作作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的突破口。在動(dòng)員階段，利用多種方式，開展集中宣揚(yáng)活動(dòng)。如在做好散發(fā)宣揚(yáng)單、設(shè)置宣揚(yáng)欄等常規(guī)宣揚(yáng)攻勢(shì)的同時(shí)，在人員密集的蔡新路街頭租用電子屏幕，設(shè)立醫(yī)保宣揚(yáng)專欄，全天候滾動(dòng)式播出居民醫(yī)保待遇內(nèi)容和申報(bào)繳費(fèi)時(shí)間、地點(diǎn);開通詢問電話，剛好解答居民醫(yī)保政策詢問;創(chuàng)辦醫(yī)保工作專刊，剛好反映全區(qū)醫(yī)保工作部署、進(jìn)展?fàn)顩r及基層工作動(dòng)態(tài)。進(jìn)入實(shí)施階段，動(dòng)員各方面力氣，主動(dòng)開展醫(yī)保宣揚(yáng)"六進(jìn)活動(dòng)"，即進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)校內(nèi)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)工地，面對(duì)面宣揚(yáng)，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)對(duì)接。通過多形式、全覆蓋的宣揚(yáng)活動(dòng)，真正做到了醫(yī)保宣揚(yáng)村不漏戶、戶不漏人、家喻戶曉、人人皆知，城鎮(zhèn)居民參保踴躍，為參保任務(wù)如期完成創(chuàng)建了條件，奠定了基礎(chǔ)。

二、幾點(diǎn)體會(huì)

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。區(qū)委、區(qū)政府高度重視城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，仔細(xì)實(shí)行市政府的動(dòng)員會(huì)議精神，從實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的高度，切實(shí)解決居民"看病難"問題，把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作納入?yún)^(qū)政府重要議事日程，為開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作供應(yīng)了良好的組織環(huán)境。從實(shí)際工作推動(dòng)來看，哪里的單位領(lǐng)導(dǎo)重視到位，措施得力有效，工作開展就繪聲繪色，任務(wù)完成就更加順當(dāng)。

(二)宣揚(yáng)發(fā)動(dòng)是基礎(chǔ)。"城鎮(zhèn)居民醫(yī)保"是民生工程，更是民心工程。因此，廣泛宣揚(yáng)，深化發(fā)動(dòng)，正確引導(dǎo)，取信于民，限度地取得群眾的認(rèn)可，讓盡可能多的居民自愿參與，是搞好這項(xiàng)工作的基礎(chǔ)。只有通過宣揚(yáng)，使廣闊群眾對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要意義、參保的相關(guān)程序和所享受的實(shí)惠政策等有一個(gè)全面的了解，進(jìn)一步擴(kuò)大政策影響力，提高政策透亮度，營(yíng)造良好輿論氛圍，才能實(shí)現(xiàn)廣闊群眾主動(dòng)參保、自覺續(xù)保。

(三)協(xié)同協(xié)作是保障。主動(dòng)主動(dòng)與相關(guān)部門聯(lián)系，做好溝通工作，在制度方案制定前廣泛征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、教化、殘聯(lián)等部門看法，獲得相關(guān)部門的大力支持和協(xié)作。做到既各司其職，又親密協(xié)作，步調(diào)一樣，形成合力，有效推動(dòng)各項(xiàng)工作的落實(shí)。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)8

20xx年，我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到25581人（其中：在職職工17480人，退休人員8101人），城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到8246人（其中：未成年人和學(xué)生6100人，成年人1958人，老年人188人），生育保險(xiǎn)參保人數(shù)17480人。收繳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)6735萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)費(fèi)347萬(wàn)元，收繳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)604萬(wàn)元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出6202萬(wàn)元、生育保險(xiǎn)支出144萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出221萬(wàn)元。

在完成日常工作的前提下，我們不斷健全和完善內(nèi)部管理制度，合理調(diào)整業(yè)務(wù)崗位分工，并且實(shí)行了多項(xiàng)措施，不斷提高經(jīng)辦服務(wù)水平，保證各項(xiàng)工作能夠保質(zhì)保量的完成。詳細(xì)工作報(bào)告如下：

醫(yī)保工作涉及人群眾多，社會(huì)影響范圍廣，我們工作人員的一言一行都關(guān)系到社保工作在辦事群眾心目中的形象。因此，工作中我們始終把服務(wù)放在首位。為了不斷提高服務(wù)水平和質(zhì)量，我們主要從兩方面著手：

一是不斷提高自身的政策業(yè)務(wù)水平。我們除了利用工作間隙或業(yè)余時(shí)間不斷學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策法規(guī)，還多次抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干走出去參與上級(jí)部門組織的.學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。隨著大家政策業(yè)務(wù)水平不斷程提高，發(fā)生誤讀政策規(guī)定的狀況不斷削減，面對(duì)群眾和參保人員的詢問基本能夠做到精確無誤答復(fù)，在提高了工作效率的同時(shí)，更得到了他們的好評(píng)。

二是不斷探究改進(jìn)服務(wù)的方式方法。經(jīng)辦服務(wù)要做到“公正、便民、務(wù)實(shí)、高效”，但是僅僅做到這樣還是不夠的，還要講究處理問題的方式方法，工作方法、服務(wù)看法避開呆板生硬，努力做到敏捷生動(dòng),盡最大程度為他們服務(wù)。

醫(yī)保工作涉及到廣闊參保人員的切身利益，必需在保證嚴(yán)格執(zhí)行政策的前提下，實(shí)事求是，保證基金的每筆支出都符合政策規(guī)定。

一是提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督。信任不能代替監(jiān)督，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部合理設(shè)置工作崗位，明確了各個(gè)工作崗位的職責(zé)，加強(qiáng)了各崗位間制約監(jiān)督，降低了經(jīng)辦業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二是加強(qiáng)了對(duì)“兩定點(diǎn)”單位的監(jiān)督管理。根據(jù)《城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院管理制度》、《城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)門診管理制度》、《城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店管理制度》及定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議等管理、業(yè)務(wù)制度規(guī)定，規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為，保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平作出了詳細(xì)要求。

三是加大對(duì)轉(zhuǎn)外地就醫(yī)人員的監(jiān)督檢查力度。由于醫(yī)療條件所限，有些疾病市內(nèi)不能確診或治療，須要市外就醫(yī)，對(duì)于這種狀況我們很難做到剛好有效的監(jiān)管，個(gè)別參保人員趁機(jī)騙保，導(dǎo)致醫(yī)?；鹪庥鰮p失。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)9

一、強(qiáng)化工作作風(fēng)、樹立服務(wù)觀念

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣闊的參?；颊?，為廣闊的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在詳細(xì)工作中須要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參保患者服務(wù)，酷愛醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員，因此開展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志主動(dòng)參與每次支配的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變，樹立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念，識(shí)大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣闊的參保患者有病剛好得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)政策規(guī)定剛好的得到報(bào)銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣闊參保人員滿足，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣闊的參保患者，因此，我們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊吖?yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅(jiān)持公允、公正、公開的'原則，客觀公正，耐性細(xì)致，常常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘；轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作，沒有勝利的閱歷可干脆借鑒，而且干脆關(guān)系到廣闊參?；颊叩那猩砝?，因此，我們?cè)谧屑?xì)學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)學(xué)問以便能嫻熟駕馭醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化，同時(shí)，又不奢侈醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用開支，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。

二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)、規(guī)范管理，自身建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)

首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習(xí)制度，定期組織干部職工進(jìn)行政治理論、勞動(dòng)保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)學(xué)問學(xué)習(xí)，要求做好學(xué)習(xí)筆記實(shí)行不定期檢查，并著重根據(jù)勞動(dòng)保障部門要提高“五種實(shí)力”的要求，嚴(yán)格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)新機(jī)制，使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項(xiàng)實(shí)力得到了加強(qiáng)；二是建立健全了各項(xiàng)工作制度，全面實(shí)行目標(biāo)管理工作責(zé)任制，對(duì)各項(xiàng)工作作出了具體支配，責(zé)任到人，任務(wù)到人，規(guī)范了各項(xiàng)操作流程，并制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，確保了全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的完成；三是完善了醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化水平。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)10

一年來在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的接著實(shí)施"八四四工程"和詳細(xì)工作目標(biāo)的要求，以"學(xué)、轉(zhuǎn)、促"活動(dòng)為契機(jī)，以服務(wù)于廣闊的參?；颊邽樽谥?，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)就一年來的工作總結(jié)下：

一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹立服務(wù)觀念

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣闊的參保患者，"為廣闊的參保人員服務(wù)"，不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在詳細(xì)工作中須要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻?wù)，酷愛醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員，因此，依據(jù)縣委要求，根據(jù)我局開展"學(xué)、轉(zhuǎn)、促"活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志主動(dòng)參與每次局里支配的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變，樹立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念，識(shí)大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣闊的參?；颊哂胁偤玫玫街委?，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)政策規(guī)定剛好的得到報(bào)銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣闊參保人員滿足，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣闊的參?；颊?，因此，我們以為參保患者服務(wù)為中心，把如何為參保患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅(jiān)持公允、公正、公開的原則，客觀公正，耐性細(xì)致，常常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作，沒有勝利的閱歷可干脆借鑒，而且干脆關(guān)系到廣闊參?；颊叩那猩砝?，因此，我們?cè)谧屑?xì)學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)學(xué)問以便能嫻熟駕馭醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益"最大化"，同時(shí)，又不奢侈醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用開支，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。

二、突出"經(jīng)營(yíng)"意識(shí)，仔細(xì)做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳和管理工作。

在基金收繳工作中，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收，削減流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本狀況，特殊是月工資基數(shù)進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用，借口找出各種理由不照實(shí)上報(bào)工資基數(shù)，但我們很耐性，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難，假如造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特殊是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對(duì)這種狀況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，主動(dòng)追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參與，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來的諸多好處，通過我們耐性細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想方法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到xxxx年底，參保單位xxx個(gè)，占應(yīng)參保單位的xx%，參保職工xxxx人，占應(yīng)參保人數(shù)的xx.x%，其中在職xxxx人，退休xxxx人，超額完成覆蓋人數(shù)xxxx人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金xxx萬(wàn)元，其中單位繳費(fèi)xxx.xx萬(wàn)元，個(gè)人繳費(fèi)xxx.xx萬(wàn)元，共收繳大病統(tǒng)籌基金xx.xx萬(wàn)元，其中單位繳納xx.xx萬(wàn)元，個(gè)人繳納xx.xx萬(wàn)元。

三、穩(wěn)步擴(kuò)面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。

讓廣闊職工都能參與醫(yī)療保險(xiǎn)，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作非常重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣闊職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的xxx家擴(kuò)展到xxx家，參保人員由xxxx人擴(kuò)大到xxxx人，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的xx%以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有實(shí)力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵擋風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)力。其次，在擴(kuò)面工作中，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難，主動(dòng)深化到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對(duì)他們提出的問題具體解答，歡迎他們參與醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工xxx人，其中在職人員xxx人，退休人員xxx人，退休人員與在職職工的比例為x：x.xx，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的xx%以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路，在職參保人員逐年削減，而退休人員逐年增加，面對(duì)這種狀況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定，滿意這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工汲取進(jìn)來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大，職工有看法的老大難問題得以妥當(dāng)?shù)慕鉀Q，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。

四、規(guī)范管理程序，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，嚴(yán)格監(jiān)督審查，確?；鹗罩胶?/p>

醫(yī)療保險(xiǎn)工作勝利與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行方法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參保患者住院審核巡查關(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對(duì)，醫(yī)療部門在仔細(xì)負(fù)責(zé)的為參?；颊咧委煹?基礎(chǔ)上主動(dòng)協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參保患者住院病歷登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開支等狀況，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)駕馭參?；颊咦≡簞?dòng)態(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，剛好駕馭住院患者和醫(yī)療供應(yīng)單位的醫(yī)療服務(wù)狀況，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán)，發(fā)覺問題剛好解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)xxxx年申請(qǐng)住院的參保患者xxx人，其中縣內(nèi)住院xxx人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院xx人，一年來，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者xxxx人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者xxx人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。其次是把住參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等進(jìn)行仔細(xì)細(xì)致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品書目規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的假如不夠細(xì)致，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率x%，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的x‰，大病占疾病發(fā)生率的x%;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為xxx萬(wàn)元，報(bào)銷金額為xxx萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷xxx萬(wàn)元，基金支出占基金收入的xx.xx%，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷xx萬(wàn)元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的xx.xx%。經(jīng)過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了剛好的治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷，既贏得了廣闊參保人員的擁護(hù)，滿足，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo)。

五、周密支配，圓滿完成門診特別疾病申報(bào)鑒定工作

依據(jù)我縣《門診特別疾病管理暫行方法》的通知精神，開展了對(duì)門診特別疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了x次專題會(huì)議，仔細(xì)細(xì)致地支配了此項(xiàng)工作，對(duì)享受門診特別疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員，特殊是給退休的老同志講清晰，講明白。在申報(bào)鑒定過程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān)。一是對(duì)xxx名申報(bào)人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行仔細(xì)的初審，確定了符合申報(bào)條件的人員xxx名，不符合申報(bào)條件人員xx人(其中不符合十種慢性疾病種類xx人，無診斷證明或其他材料的xx人)。二是組織專家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)決的人員進(jìn)行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院x名副主任醫(yī)師，x名主治醫(yī)師和北京友情醫(yī)院x名心內(nèi)科專家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特別疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行干脆確定，經(jīng)審核有xxx名患者干脆確定為門診特別疾病的患者。其次步，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能干脆確定患有門診特別疾病人員，在xx月x日-xx月x日，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，xxx被確定為門診特別疾病患者，不符合門診特別疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有xxx人(其中檢查不合格者xx人，未參與檢查者xx人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特別疾病患者的共xxx人，核發(fā)了門診特別疾病專用證及醫(yī)療手冊(cè)，從xxxx年一月起享受有關(guān)待遇。

由于我們?cè)谶@次門診特別疾病堅(jiān)決工作中堅(jiān)持公允、公正、公開、的原則和細(xì)致的工作，得到了參與門診特別疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特別疾病的人員對(duì)政府的關(guān)切特別滿足，沒有被確定為門診特別疾病的人員也表示理解。

六、個(gè)人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。

在個(gè)人賬戶管理工作中，本著簡(jiǎn)捷、易行、快速、精確的原則，實(shí)行微機(jī)化管理，避開了手工操作造成的費(fèi)時(shí)、費(fèi)勁、不精確，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)xxxx年共向個(gè)人賬戶劃入資金xxx.xx萬(wàn)元，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶，金額為xxx.xx萬(wàn)元，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶劃入金額為xxx.xx萬(wàn)元。為便利廣闊參保患者門診就醫(yī)，在x個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機(jī)，滿意了廣闊參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為xxxxxx元，劃卡人次為xxxxx人次，個(gè)人賬戶余額為xxx.xx萬(wàn)元。

詳細(xì)狀況

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的幫助協(xié)作，xxxx年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了肯定成果，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分確定，但是我們的工作還有肯定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對(duì)以前的工作進(jìn)行仔細(xì)總結(jié)，分析緣由找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)11

20xx年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作在縣委、縣政府和上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)部門和廣闊參保單位的大力支持下，進(jìn)一步強(qiáng)化管理，狠抓擴(kuò)面、征收、監(jiān)督檢查等重要環(huán)節(jié)，完善各項(xiàng)制度，規(guī)范工作行為，有效保障了參保人員的基本醫(yī)療需求，全面或超額完成了今年的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，為全縣的社會(huì)穩(wěn)定做出了貢獻(xiàn)?，F(xiàn)就本年工作總結(jié)如下：

一、主要工作措施及成果。

（一）強(qiáng)化宣揚(yáng)，狠抓擴(kuò)面，超額完成擴(kuò)面目標(biāo)任務(wù)。

我局把政策宣揚(yáng)作為推動(dòng)醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭，緊密結(jié)合業(yè)務(wù)工作實(shí)際，以貼近和服務(wù)于廣闊干部職工為著力點(diǎn)，全面完成擴(kuò)面任務(wù)。一是充分利用現(xiàn)有的工作條件全方位、立體式進(jìn)行宣揚(yáng)，將參保對(duì)象、繳費(fèi)方法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的實(shí)惠政策，編印成冊(cè)，發(fā)放到各單位和群眾手中，為擴(kuò)面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境；二是明確擴(kuò)面重點(diǎn)，鎖定擴(kuò)面目標(biāo)。年初局行政辦公室嚴(yán)格制定擴(kuò)面工作安排，把擴(kuò)面目標(biāo)鎖定在有實(shí)力未參保的單位上，實(shí)行宣揚(yáng)動(dòng)員和有效的工作措施，進(jìn)一步促進(jìn)單位領(lǐng)導(dǎo)正確處理局部與整體、短期利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益關(guān)系，提高參保的主動(dòng)性和主動(dòng)性;三是進(jìn)一步宣揚(yáng)敏捷就業(yè)人員參保方法和農(nóng)夫工參保方法，動(dòng)員和引導(dǎo)下崗職工及進(jìn)城務(wù)工人員盡快參保，切實(shí)解決“看病難、看病貴”的實(shí)際問題，消化沖突，維護(hù)穩(wěn)定今年新增農(nóng)夫工1000人。全年共計(jì)參保單位255個(gè)，參保人員已達(dá)15600人(其中農(nóng)夫工1000人)，比去年同期新增20xx人，超額完成擴(kuò)面任務(wù)108人。

（二）強(qiáng)化征收，主動(dòng)清欠，確保了基金足額到位。

為確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金足額征收到位，我們一是到參保單位大力宣揚(yáng)基金征繳條例，提高參保單位繳費(fèi)主動(dòng)性；二是實(shí)行征收目標(biāo)責(zé)任制，把全年征收任務(wù)細(xì)化分解到各個(gè)人頭，不管是科股長(zhǎng)，還是辦事員，都將任務(wù)完成狀況作為考核個(gè)人工作業(yè)績(jī)的重要內(nèi)容，與年度獎(jiǎng)懲掛鉤，形成了“人人肩上有壓力，千斤重?fù)?dān)大家挑”的工作氛圍，極大的調(diào)動(dòng)了大家的主動(dòng)性和創(chuàng)建性;三是托付相關(guān)部門代扣代繳，確保了基金足額到位。今年目標(biāo)任務(wù)應(yīng)收基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金1224.17萬(wàn)元，實(shí)際征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金1346.6萬(wàn)元，完成目標(biāo)任務(wù)的110%。其中進(jìn)入統(tǒng)籌基金740.63萬(wàn)元,入個(gè)人帳戶605.97萬(wàn)元。

（三）規(guī)范行為，加強(qiáng)“兩定”管理，防止基金流失。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店是醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的源頭。一是年初我局召開了全縣定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店工作會(huì)，會(huì)上要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必需嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定，規(guī)范管理，完善制度，仔細(xì)履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議;二是在日常工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口：1、嚴(yán)把參?；颊咦≡宏P(guān)。為防止冒名頂替、亂開藥、大處方等違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，我局將監(jiān)督檢查常規(guī)化、制度化，定期不定期到醫(yī)院，督促醫(yī)生合理檢查，合理用藥，合理治療，有效防止了基金的流失。全年發(fā)覺違規(guī)現(xiàn)象5起，違規(guī)金額高達(dá)3.2萬(wàn)元，從源頭上制止了基金流失，確保基金平安營(yíng)運(yùn)；2、嚴(yán)把參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān)。實(shí)行了“三審制”：即初審、復(fù)審、主要領(lǐng)導(dǎo)審簽，看有無不按處方劑量開藥，看藥品是否為疾病所需用藥等，既堅(jiān)持了公允、公正、公開，又有效保障了患者的醫(yī)療待遇;三是嚴(yán)管異地安置人員就醫(yī)。凡是異地安置人員必需領(lǐng)取《異地人員安置表》，根據(jù)就近就醫(yī)的原則，在居住地選擇不同等級(jí)的三家醫(yī)院，報(bào)醫(yī)保局存檔，在生病就醫(yī)時(shí)，必需在選擇的醫(yī)院就醫(yī)，否則不予報(bào)銷。全年累計(jì)審批住院1573人次，實(shí)際住院1573人次，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用702.4萬(wàn)元，實(shí)際支付502.3萬(wàn)元。有效保障了參保人員的基本醫(yī)療需求，為維護(hù)全縣的社會(huì)穩(wěn)定做出了主動(dòng)貢獻(xiàn)。

（四）明確指征，嚴(yán)格把關(guān)，進(jìn)一步規(guī)范了門診特別疾病管理。

近年來門診特別疾病人數(shù)不斷上升，給基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金帶來了肯定風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)門診特別疾病管理原則，進(jìn)一步規(guī)范了管理。一是規(guī)范辦理程序，嚴(yán)格要求首次辦理門診特別疾病人員，必需持三級(jí)乙等以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書，檢查報(bào)告，方能向醫(yī)保局提出申請(qǐng)，領(lǐng)取特地制做的《門診特別疾病管理登記冊(cè)》，經(jīng)鑒定小組審查后，符合條件才能辦理;二是確定門診特別疾病就診醫(yī)院，實(shí)行限量購(gòu)藥。為確保特別疾病患者得到規(guī)范治療，我局在縣內(nèi)確定了三家就診醫(yī)院，并在三家醫(yī)院選擇了47名醫(yī)生為門診特別疾病指定醫(yī)生。同時(shí)還要求患者必需在指定的醫(yī)生中看病，每次藥量不得超過七天量，特別狀況最長(zhǎng)不超過15天量，費(fèi)用額不超過200元，否則不予報(bào)銷;三是進(jìn)一步明確了發(fā)票管理和待遇支付。全年共計(jì)辦理門診特別疾病610人次，審報(bào)門診費(fèi)140萬(wàn)元，根據(jù)政策規(guī)定報(bào)銷65萬(wàn)元。

（五）提升素養(yǎng)，肅穆紀(jì)律，服務(wù)意識(shí)明顯增加。

醫(yī)療保險(xiǎn)部門是黨和政府的形象部門，是為民辦好事辦實(shí)事的窗口單位，本著為人民服務(wù)的宗旨和醫(yī)療保險(xiǎn)工作須要，今年我局結(jié)合縣上的干部隊(duì)伍作風(fēng)整頓等活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)了干部職工素養(yǎng)教化，規(guī)范了工作行為，肅穆了工作紀(jì)律，修訂了內(nèi)部管理制度。通過作風(fēng)整頓的學(xué)習(xí)探討、查找問題、整改提高三個(gè)階段，干部職工的思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)、生活作風(fēng)等方面得到了全面加強(qiáng)，服務(wù)群眾的實(shí)力得到明顯提高，工作質(zhì)量、工作效率明顯提升，存在的突出問題得到有效解決，群眾心目中的形象得到了好轉(zhuǎn)，全面建設(shè)了一支“政治上強(qiáng)、業(yè)務(wù)上精、作風(fēng)過硬、廉潔高效”的醫(yī)療保險(xiǎn)隊(duì)伍。

（六)設(shè)立通道，保障特別人員的醫(yī)療待遇，確保了社會(huì)穩(wěn)定和諧。

離休干部、企業(yè)軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部、二等乙級(jí)以上傷殘軍人幾類特別人員為我國(guó)國(guó)防事業(yè)和當(dāng)?shù)氐胤浇?jīng)濟(jì)建設(shè)作出了卓越貢獻(xiàn)。為有效保障他們的醫(yī)療待遇，維護(hù)穩(wěn)定，我們一是在工作中設(shè)立便利通道，減化手續(xù)，指定專人負(fù)責(zé)審核，同時(shí)要求工作人員以熱忱的服務(wù)看法，讓他們感受到黨和政府的暖和;二是主動(dòng)協(xié)調(diào)關(guān)系。由于縣財(cái)政資金周轉(zhuǎn)困難，他們的醫(yī)保待遇不能剛好兌現(xiàn),我局多方籌資,提前墊付了他們的醫(yī)療費(fèi)用，解決了他們的實(shí)際困難。

（七）以人為本，完善網(wǎng)絡(luò)，就醫(yī)購(gòu)藥更加便利。

20xx年全縣醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正式啟動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店電算化管理，極大地便利了參保患者的`就醫(yī)購(gòu)藥。但由于當(dāng)時(shí)建設(shè)資金有限，撥號(hào)上網(wǎng)導(dǎo)致信息傳輸速度慢，給參保人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了不便。為此，我局今年將完善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)當(dāng)成一件大事來抓：一是將網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級(jí)為寬帶系統(tǒng)；二是對(duì)醫(yī)保ic卡進(jìn)行加密，防止了ic卡丟失后被他人盜用的現(xiàn)象發(fā)生，得到了廣闊參保人員的好評(píng)。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理局年度工作總結(jié),

二、工作中存在的問題。

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣揚(yáng)力度不夠大，形式單一不夠新奇，加之城鎮(zhèn)居民參與醫(yī)療保險(xiǎn)方法尚未出臺(tái)，覆蓋面小，基金結(jié)余抗風(fēng)險(xiǎn)實(shí)力弱。

（二）國(guó)有改制企業(yè)均未參保。由于我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，很多企業(yè)都處于逆境，破產(chǎn)的破產(chǎn),改制的改制，職工下崗分流自謀出路，特殊是破產(chǎn)改制企業(yè)離退休人員，生病機(jī)率高，由于過去未參與醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)在參保將成為一個(gè)極大的難題，也是全縣一個(gè)不穩(wěn)定因素。盡管出臺(tái)了《xx市城鎮(zhèn)敏捷就業(yè)人員參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)方法》，但繳費(fèi)數(shù)額高，難以自籌資金參保。

（三）醫(yī)保現(xiàn)狀不能滿意職工須要。我縣醫(yī)療保險(xiǎn)體系單一，僅有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)社會(huì)醫(yī)療救助制度不規(guī)范，個(gè)人自負(fù)比例偏高。

（四）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和異地就醫(yī)管理難度大。一是現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)院和零售藥店共計(jì)發(fā)展到50余家，而大部分遍布全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，