2022西藥執(zhí)藥師《綜合知識與技能》真題附答案解析1

?、最住選擇題(每題1分，共40題，共40分)下列每小題的五個選項中，只有一項是最符合題意的正確答案，多選、錯選或不選均不得分。患者，男，56歲，診斷為胃潰瘍，Hp(+),給予奧美拉哩、阿莫西林、克拉霉素、枸槻酸錫鉀治療。關于該患者用藥教育的說法，正確的是克拉霉素分別于早餐和晚餐前30分鐘服用阿莫西林分別于早餐和晚餐前30分鐘服用奧美拉哩分別于早餐和晚餐前30分鐘服用枸槻酸跳鉀分別于早餐和晚餐后30分鐘服用四種藥物均要餐后服用【答案】C【解析】PPI：bid,早、晚餐前0.5h口服;錫劑：枸槻酸跳鉀，bid,餐前0.5h口服；2種抗生素：餐后即刻?；颊?，男，46歲，因細菌性腦膜炎應用萬古霉素治療，在靜脈滴注過程中出現(xiàn)了，紅人綜合征"，可能的原因是IgE介導的速發(fā)型過敏反應滴注速度過快，導致組胺釋放而引起的反應T細胞介導的遲發(fā)型過敏反應5-羥色胺綜合征的表現(xiàn)藥物誘導血小板減少所致的微血栓表現(xiàn)【答案】B【解析】紅人綜合征因萬古霉素滴注速度過快，導致組胺釋放而引起的反應?；純?，男，8歲，診斷為急性細菌性扁桃體炎，兒科醫(yī)師處方阿莫西林膠囊，處方用紙的顏色應為白色淡黃色淡綠色淡紅色淡藍色【答案】C【解析】?普通處方：白色?第二類精神藥品：白色'精二”?急診處方：淡黃色'息診"?兒科處方：淡綠色“兒科"?麻醉藥品：淡紅色'麻"?第一類精神藥品：淡紅色'滯一"患者，男，23歲，因寒戰(zhàn)、高熱入院，診斷為感染性心內膜炎，血培養(yǎng)結果為草綠色鏈球菌，靜脈滴注青毒素鈉。根據(jù)《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》規(guī)定，用藥前應進行皮膚過敏試驗，青霉素皮試液的濃度是2000U/ni1000U/ni500U/ni200U/nilOOU/ni【答案】C【解析】青霉素皮試液的濃度是500U/nio緩和醫(yī)療中，止痛治療的基本目標是減輕痛苦。關于止痛治療給藥原則的說法，錯誤的是注意不良反應處理個體化給藥按階梯給藥提倡無創(chuàng)給藥可按時或按需給藥【答案】E【解析】僅按時給藥，不按需給藥?；颊?，男，62歲，因高血壓長期服用硝苯地平，血壓控制良好。近期因出現(xiàn)午后低熱、盜汗就診，痰培養(yǎng)檢出結核分枝桿菌，診斷為肺結核，給予利福平、異煙腓、乙胺丁醇、毗嗪酰胺抗結核治療。用藥4周后，患者血壓升高到185/90mn?g.可能的原因是異煙跳可誘導CYP3A4,導致硝苯地平血藥濃度降低乙胺丁醇可抑制CYP3A4,導致硝苯地平血藥濃度升高毗嗪酰胺可抑制CYP3A4,導致硝苯地平血藥濃度升高利福平可誘導CYP3A4,導致硝苯地平血藥濃度降低肺結核所致的血壓升高，與用藥無關【答案】D【解析】価項，異煙跳是CYP2C9、CYP2C19和CYP2E1的抑制劑。BC選項既不是酶抑制劑，也不是酶誘導劑。D選項，利福平是CYP450的強誘導劑，可誘導CYP3A4,可致硝苯地平血藥濃度降低，從而導致該患者血壓升高?；颊?，男，56歲，患類風濕性關節(jié)炎，長期口服糖皮質激素。因出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳痰就診。痰培養(yǎng)提示：銅綠假單胞菌，宜選用的藥物是頭砲嗖林頭抱吠辛頭抱曲松頭泡哩防頭泡他嚏【答案】E【解析】銅綠：第三代頭泡菌素（頭抱他嚏）：第四代頭泡菌素（頭泡叱防）?；颊撸?，65歲，患有冠心病、哮喘、開角型青光眼，因右下肢軟組織感染入院。住院期間出現(xiàn)心悸、多汗等不適癥狀，新診斷為焦慮障礙，給予艾司西猷普蘭治療。該患者不應同時使用的藥物是沙美特羅替卡松利奈嗤胺阿司匹林色甘酸鈉普伐他汀【答案】B【解析】艾司西釀普蘭為選擇性5-HT再攝取抑制劑，禁與替扎尼定、利奈哩胺、阿洛司瓊、匹莫齊特和MAIOs合用。某癌癥患者服用卡培他濱后出現(xiàn)了手足綜合征，藥師應告知患者可釆取的處置方式是反復搓揉手腳外用糖皮質激素軟膏穿戴寬松的鞋襪和手套—旦發(fā)生，立即停藥增加陽光照射【答案】C【解析】釆取穿戴寬松的鞋襪和手套，避免反復揉搓手腳，避免長時間陽光直射等?；颊撸?，29歲，體重60kg,因感冒發(fā)熱（39.3。。自行多次同服用酚麻美敏片、速感寧膠囊（含對乙酰氨基酚、氯苯那敏）、維C銀翹片（含對乙酰氨基酚、氯苯那敏、維生素C）。用藥3日后患者出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐就診。檢査結果：ALT460U/L.AST560U/L,診斷為藥物性肝損傷。可能導致該不良事件的藥物成分是偽麻黃堿氯苯那敏右美沙芬對乙酰氨基酚維生素C【答案】D【解析】對乙酰氨基酚是退熱首選，肝功能不全慎用藥。超量使用可造成肝臟不可逆性損傷，中毒解救藥為乙酰半胱氨酸。可加重出血從而延遲傷口愈合的靶向藥物是貝伐珠單抗吉非替尼阿達木單抗帕博利珠單抗索拉非尼【答案】A【解析】貝伐珠單抗為血管內皮生長因子。可加重出血從而延遲傷口愈合患者，男，72歲，高血壓病史20年。突發(fā)右上肢無力2小時，診斷為非心源性栓塞性缺血性腦卒中。關于該疾病急性期治療的說法，正確的是阿司匹林應在溶栓24小時后開始使用立即給予依諾肝素鈉注射液40001U立即給予注射用阿替普酶0.5皿區(qū)最大劑量5典）血壓＞140/90imi4glbt應積極控制血壓立即給予甘露醇注射液250nl【答案】A【解析】患者如果進行溶栓處理，抗血小板藥及抗凝藥都需要在24h以后再開始用藥，防止出血。對藥品在更廣泛的人群、更復雜的用藥條件、更長期的用藥時間、更多樣的用藥方案以及用藥時與停藥后的各項臨床指標進行監(jiān)察，這樣的評價既包括臨床試驗完成的'新藥"，也包括所有在市場上銷售的'老藥”。它是貫穿在藥品的整個生命過程中的評價。這一評價過程屬于臨床前試驗I期臨床試驗II期臨床試驗III期臨床試驗上市后再評價【答案】E【解析】上市后再評價既包括臨床試驗完成的'新藥"，也包括所有在市場上銷售的'老藥"；廣義的上市后再評價是貫穿于藥物的整個生命過程中的評價。產生用藥錯誤的原因比較復雜，在臨床實踐中，導致用藥錯誤的因素不包括藥品不良反應調配處方未執(zhí)行雙人核對對醫(yī)務人員的培訓缺失患者未能掌握藥品的正確用法藥品包裝相似【答案】A【解析】藥品不良反應不屬于'‘用藥錯誤患者，男，65歲，因乏力就診，査血清電解質：血鉀2.4rnrol^.外周靜脈滴注氯化鉀治療，需要將其稀釋成0.3%的濃度。請計算0.9%氯化鈉注射液500ni中需加入10%氯化鉀注射液的體積約是TOC\o"1-5"\h\z50ni30ni20niI5nilOni【答案】D【解析】百分濃度=溶質體積湖溶液體積nix100%。所需氯化鉀濃度為0.3%,體積為500mL則需要加入10%氯化鉀的體積是0.3%x500nW10%=15ni?；颊?，男，55歲,診斷為慢性腎臟病4期。入院后查BP160/80nriIg,血鉀5.6nroVL,血肌酔320umWL。不宜選用的降壓藥物是美托洛爾硝苯地平貝那普利氨氯地平多沙嗤嗪【答案】C【解析】患者血鉀高，不適合使用ACEI和ARB類藥物。且患者血肌酔水平為320,腎功能不全時部分AC日需要調整劑量。因此選C?；颊?，女，27歲，主訴外陰瘙癢。婦科檢查見陰道黏膜覆蓋白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，診斷為外陰陰道假絲酵母菌感染。宜選用的藥物是尼爾雌醇咪康喋克林霉素甲硝哩慶大霉素【答案】B【解析】C為厭氣菌感染可選，D為厭氧菌感染及滴蟲病首選，E為氨基糖昔類，適合用于G桿菌感染。患者，男，69歲，BMI18kgh?,體檢查血常規(guī)：血紅蛋白94gJ,口服鐵劑治療3個月后，復查血紅蛋白升至113切L,血清鐵蛋白18幽L（低于正常參考值下限）。下列治療方案不適宜的是多食富含鐵和蛋白質的食物繼續(xù)補充鐵劑4?6個月血清鐵蛋白升至30?5仇瑯L可停用鐵劑可加用腸內營養(yǎng)粉劑加用抑酸藥，以促進鐵的吸收【答案】E【解析】鐵劑喜酸不喜堿，抑酸藥影響鐵劑吸收。為避免頭暈和嗜睡，在帶狀皰疹治療過程中，應遵循'液間起始，逐漸加量和緩慢減量'給藥原則的藥物是阿昔洛韋普瑞巴林甲鉆胺布洛芬噴昔洛韋【答案】B【解析】普瑞巴林起始劑量為15典，可在周內增加至300幡每口最大劑量為600n涉d,其藥物不良反應與加巴噴丁相似,為避免頭暈和嗜睡，兩藥在使用過程中均應遵循'液間起始、逐漸加量和緩慢減量”的原則。治療類風濕關節(jié)炎藥物中，用藥期間需補充葉酸的是硫嗤喋吟來氟米特阿達木單抗環(huán)磷酰胺甲氨蝶吟【答案】E【解析】甲氨蝶吟是二氫葉酸還原酶抑制劑，用藥期間易導致葉酸缺乏，需要補充葉酸。關于佝僂病預防的說法，錯誤的是嬰兒出生后應該盡早補充維生素D400?800IU/H早產兒和低體重兒出生后即應補充維生素D800?1000RJ/H母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒不需要額外補充維生素D隔著玻璃曬太陽對促進體內維生素D合成沒有效果應從圍產期開始預防維生素D缺乏【答案】C【解析】母乳含維生素D15-50IU,純母乳喂養(yǎng)兒僅能從母乳中獲得生理需要l/10o新生兒提倡母乳喂養(yǎng)，如母乳不足則應輔以配方奶粉喂養(yǎng)，盡早開始戶外活動，接觸口光?；颊撸?，56歲，1年前診斷為潰瘍性結腸炎，服用美沙拉秦腸溶片Igqid治療后病情緩解。近期再次出現(xiàn)腹瀉伴膿血時，患者前來咨詢。藥師發(fā)現(xiàn)，該患者近1個月為了吞咽方便，將藥片掰開服用。導致該患者病情反復的藥物因素是美沙拉秦在胃中被代謝為奧沙拉秦美沙拉秦被消化液稀釋，導致吸收減少美沙拉秦與食物發(fā)生相互作用，導致代謝加快美沙拉秦被腸道細菌分解，導致藥物失活美沙拉秦在胃和小腸被吸收，導致在結腸濃度不足【答案】E【解析】美沙拉秦通過在腸道內發(fā)揮局部黏膜抗炎作用起效，而不是全身作用。它口服可在胃和小腸被迅速吸收，無法在回腸末端或結腸等病變部位達到有效的治療濃度，而且被吸收的藥物還可能造成其他組織器官(如腎臟)的不良反應。關于糖皮質激素在類風濕關節(jié)炎(RA)治療中用藥原則的說法，錯誤的是應盡可能短期使用可單獨用于RA的治療用于有多種臟器受累的重癥患者非常體抗炎藥療及不佳時，可聯(lián)合使用糖皮質激素小劑量使用即可緩解多數(shù)患者的癥狀【答案】B【解析】搪皮質激素只是通過抗炎抗過敏的作用治療類風濕性關節(jié)炎，治標不治本，搪皮質激素更適合用于結締組織病，類風濕性關節(jié)炎需要使用慢作用抗風濕藥，如甲氨蝶吟、來氟米特等等。關于高血壓患者降壓目標和用藥基本原則的說法，正確的是通過給予負荷劑量，使血壓盡快達標首選短效降壓藥物血壓控制平穩(wěn)后，可以停藥老年患者的高血壓降壓治療應強調舒張壓達標單藥治療血壓未達標，可以聯(lián)用不同作用機制的降壓藥治療【答案】E【解析】單藥治療未達標的高血壓患者應進行聯(lián)合降壓治療；一般患者采用常規(guī)劑量，逐漸降至目標水平。優(yōu)先選擇長效降壓藥物?；颊撸?，68歲，因癌痛使用芬太尼透皮貼劑。關于該患者用藥教育的說法，錯誤的是一貼可持續(xù)貼用72小時宜貼于無毛發(fā)的皮膚上避免貼在皮膚破損、紅腫的部位宜熱敷，促進藥物吸收避免貼在皮膚皺褶處【答案】D【解析】使用透皮貼劑時宜注意：①用前將所要貼敷部位的皮膚清洗干凈，并稍稍晾干;②從包裝內取出貼片，揭去附著的薄膜，但不要觸及含藥部位;③貼于無毛發(fā)或是刮凈毛發(fā)的皮膚上，輕輕按壓使之邊緣與皮膚貼緊，不宜熱敷;④皮膚有破損、潰爛、滲出紅腫的部位不要貼敷;⑤不要貼在皮膚的褶皺處、四肢下端或緊身衣服底下，選擇?處不進行劇烈運動的部位，如胸部或上臀;⑥定期或遵醫(yī)囑更換，若發(fā)現(xiàn)給藥部位出現(xiàn)紅腫或刺激癥狀，可向醫(yī)生咨詢。治療兒童.感冒癥狀安全而有效的藥物中，不正確的做法是使用布洛芬或對乙酰氨基酚退熱布洛芬與對乙酰氨基酚交替使用，減輕發(fā)熱引起的不適2歲及以上兒童，可睡前在胸部和頸部涂抹含薄荷腦的軟膏，緩解鼻塞癥狀使用生理鹽水沖洗鼻腔，緩解鼻分泌物增多和鼻塞癥狀1歲及以上兒童睡前服用蜂蜜，減輕咳嗽癥狀【答案】B【解析】單藥治療。不推薦對乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬用于兒童退熱，也不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替用于兒童退熱?；颊撸?，60歲，患有高血壓、冠心?。ǚ€(wěn)定型心絞痛），醫(yī)師處方硝酸甘油片備用。關于該患者用藥教育的說法，錯誤的是用藥后可能出現(xiàn)心率加快心絞痛發(fā)作時，首次使用后若癥狀未緩解，可每5分鐘用藥1次心絞痛發(fā)作時，立刻嚼碎吞服心絞痛發(fā)作時，15分鐘內給藥最多不超過3次藥品需遮光、密封、在陰涼處保存【答案】C【解析】硝酸甘油舌下含服，避過首關消除?；純海?，3歲，1天前被蚊子叮咬后右側小臂出現(xiàn)直徑約1厘米紅色丘疹，涂抹了治療蚊蟲叮咬的藥膏后，癥狀無緩解且腫脹加重，患兒母親前來咨詢。下列建議中，錯誤的是可局部熱敷以加速丘疹消退可用爐甘石洗劑搖勻后涂于患處，每日3次可用丁酸氫化可的松乳膏涂于患處，每日2次如瘙癢或腫脹嚴垂，可口服氯雷他定糖漿，每晚1次如對癥處理后癥狀仍未緩解，建議就診【答案】A【解析】過敏不可熱敷，要冷敷。局部冷濕敷可加速皮痊消退?；颊撸?，60歲，診斷為2型糖尿病、糖尿病腎病。估算的腎小球濾過率（eGFR）為20.2時（血1.73m2）,宜選用的降糖藥物是二甲雙肌利拉魯肽維格列汀阿卡波糖胰島素【答案】E【解析】糖尿病合并輕中度腎功能不全可使用格列哇酮，嚴重腎功能不全用胰島素?；颊?，女，52歲，診斷為原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，醫(yī)師處方左甲狀腺素鈉片25略qd。關于該患者用藥教育的說法，錯誤的是左甲狀腺素鈉片應于早餐后1小時服用應用左甲狀腺素鈉片前應檢査心功能緩慢增加劑量，4?6周復查甲狀腺功能若藥物劑量過大，可能出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀治療達標后，每6?12個月復查甲狀腺功能【答案】A【解析】左甲狀腺素早起空腹頓服?；颊撸?，28歲，妊娠6周，因燥熱、心慌、消瘦1月余就診。査體：心率132次/分，甲狀腺功能檢查示：FT3、FT4升高，TSH降低，適宜的治療方案是放射治療，酒石酸美托洛爾片25n^bkl甲筑咪哩片20mgqd,鹽酸普荼洛爾片20mgtid丙硫氣喘呢片lOOn^tid,鹽酸普荼洛爾片lOmgtid甲筑咪哩片2典qd,酒石酸美托洛爾片25噸bid甲筑咪哩片20i項id,丙硫氣喘呢片lOOn^tid【答案】C【解析】甲筑咪喳30-451湖，每日1?3次口服。丙硫氧啥漩300-450mg/d,分3次口服。普荼洛爾10-20mg每6~8小時1次，美托洛爾25-50ng每日2-3次?；颊?，女，32歲，已婚，有長期避孕需求，排除禁忌證后，放置左煥諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)。關于左煥諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)的說法，錯誤的是放置該系統(tǒng)后的前3?6個月，可能會出現(xiàn)經量增多，經期延長該系統(tǒng)可維持5年有效放置后如發(fā)生下腹痛件出血，需及時就診月經開始的第1天放置該系統(tǒng)可抑制精子運輸以及卵子受精，并部分抑制排卵【答案】D【解析】宮內節(jié)育系統(tǒng)：左快諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)（LNG-IUD）,含左快諾孕酮52瞠，由醫(yī)生放置于宮腔內，可維持5年有效。一般在月經周期第3-7天放入?；颊撸?，46歲，身高175m,體重82kg,既往體健，體檢時發(fā)現(xiàn)中度脂肪肝，肝功能未見異常。關于該患者疾病管理和健康教育的說法，錯誤的是釆用低鹽、低脂的平衡飲食優(yōu)先使用奧利司他減重避免久坐，堅持中等強度的有氧運動避免過量飲酒如出現(xiàn)瘙癢、惡心、食欲減退等癥狀，應及時就診【答案】B【解析】BMI26.78,中度脂肪肝，應該先生活飲食調理?；颊撸?，25歲，備孕中，向藥師咨詢預防流感的有效措施。有關流感預防的說法，正確的是接種流感疫苗，最好在10月底前完成首選口服奧司他韋75mgqd預防流感首選口服奧司他韋75n^bid預防流感接種流感疫苗，三價滅活疫苗優(yōu)于四價滅活疫苗接種流感疫苗后，第2日即可產生具有保護水平的抗體【答案】A【解析】我國各地每年流感活動高峰的出現(xiàn)時間和持續(xù)時間不同，為保證受種者在流感高發(fā)季節(jié)前獲得免疫保護，最好在10月底前完成免疫接種。同一流感流行季節(jié)，己按照接種程序完成全程接種的人員，無需重復接種孕婦在妊娠期的任一階段均可接種流感疫苗，建議本年度的流感疫苗開始供應后盡早接種。在母乳喂養(yǎng)期，母親接種流感疫苗對母親和嬰兒都是安全的。關于社區(qū)獲得性肺炎（CAP骯感染治療療程的說法，錯誤的是一般可于熱退2?3天且主要呼吸道控狀明顯改善后停藥輕至中度CAP患者，通常療程為5?7天非典型病原體感染且治療反應較慢者，療程延長至10?14天銅綠假單胞菌感染者，療程可延長至28?42天金黃色葡萄球菌感染者，療程可延長至14?21天【答案】D【解析】第二節(jié)社區(qū)獲得性肺炎通常輕至中度CAP患者療程￡2天，車癥以及伴有肺外并發(fā)癥患者可適當延長抗感染療程。非典型病原體治療反應較慢者療程延長至1414天。金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌屬或厭氧菌等容易導致肺組織壞死，抗菌藥物療程可延長至14?21天。應在初始治療后72小時對病情進行評估。患者，男，28歲，診斷為焦慮障礙（急性期），醫(yī)師處方阿普哩侖片0.4n^tide該患者服用阿普喋侖的療程為2?3天2?3周2?3個月3?6個月6?12個月【答案】B【解析】由于長期服用會出現(xiàn)藥物依賴及停藥反跳，原則上應使用最低有效劑量、間斷給藥（每周2-4次）、短期給藥（常規(guī)用藥不超過3?4周）、緩慢減藥和逐漸停藥（每天減掉原藥的25%）O藥源性肝臟疾病又稱藥物性肝損傷，是最主要的藥源性疾病之