超聲泌尿系統(tǒng)課件

超聲超聲診斷學達州職業(yè)技術學院影像教研室胡萍超聲超聲診斷學達州職業(yè)技術學院影像教研室1泌尿系統(tǒng)超聲檢查泌尿系統(tǒng)超聲檢查2（一）適應癥：1、腎：腎區(qū)或輸尿管區(qū)疼痛、血尿，懷疑泌尿系統(tǒng)結石或腫瘤；腎血管疾病，先天性發(fā)育異常；超聲引導介入穿刺活檢。2、輸尿管：絞痛、血尿、上尿路梗阻。3、膀胱：測量殘余尿；血尿的鑒別（膀胱結石、腫瘤、炎癥）；膀胱異物；下腹部腫塊鑒別。4、前列腺：前列腺增生、占位。（一）適應癥：3（二）檢查前準備腎臟檢查可不作準備，膀胱、輸尿管末端、前列腺檢查需充盈膀胱。檢查腎血管、腎上腺、腎門淋巴結時需空腹。（三）儀器常用凸陣探頭，頻率3.5MHz，檢查前列腺可選用經(jīng)直腸專用探頭。（二）檢查前準備4（四）體位仰臥位、側臥位、俯臥位（四）體位5（五）掃查方法腎臟：冠狀切、橫切、縱切。輸尿管：冠狀切、縱切，下腹部經(jīng)膀胱橫切。膀胱：橫切、縱切。前列腺：同膀胱、經(jīng)直腸。（五）掃查方法6腎臟解剖概要腎臟解剖概要7腎臟--（六）腎臟超聲測量

長、寬、厚三個徑線。

長100-120mm

寬50-60mm

厚30-40mm

腎臟--（六）腎臟超聲測量

長、寬、厚三個徑線。

長108腎臟正常聲像圖包膜：光滑的線狀強回聲實質：腎周邊的中低回聲竇區(qū)：腎中心光點粗大的高回聲

腎臟正常聲像圖包膜：光滑的線狀強回聲9長100~120mm寬50~60mm厚30~40mm長100~120mm寬50~60mm厚30~40mm10腎臟常見病超聲表現(xiàn)腎臟常見病超聲表現(xiàn)11腎積水（nephrohydrosis)病理：腎積水是指因尿路梗阻而引起的腎盂和/或腎盞擴張臨床表現(xiàn)：慢性腎積水多表現(xiàn)為患側腰部脹痛，急性腎積水常表現(xiàn)為患側腰部或下腹部劇烈絞痛伴血尿腎積水（nephrohydrosis)病理：腎積水是指因尿路12超聲表現(xiàn)腎竇光點分離，為大小及形態(tài)不一的無回聲占據(jù)彩色多普勒顯像：無回聲內不能探及血流信號重度積水時常有腎臟增大，腎實質變薄可伴同側輸尿管積水超聲表現(xiàn)13超聲泌尿系統(tǒng)ppt課件14腎結石（nephrolith)臨床表現(xiàn)：腎結石臨床上多無癥狀，結石較多或伴腎積水時可有患側腰部脹痛超聲表現(xiàn)：1、腎竇區(qū)內一枚或多枚大小不等的強回聲團，其后伴有聲影2、可伴局限性腎積水腎結石（nephrolith)臨床表現(xiàn)：腎結石臨床上多無癥狀15超聲泌尿系統(tǒng)ppt課件16超聲泌尿系統(tǒng)ppt課件17腎占位性病變囊性

囊腫，多囊腎實性

良性：錯構瘤

惡性：腎細胞癌，腎惡性淋巴瘤，腎母細胞瘤腎占位性病變囊性18腎囊腫（renalcyst)病理：發(fā)病機理不清，可能與老年退行性變有關，囊壁由具分泌功能的上皮細胞構成，內為澄清液體臨床表現(xiàn)：多無臨床癥狀，較大時可有患側腰部酸脹不適腎囊腫（renalcyst)病理：發(fā)病機理不清，可能與老年19超聲表現(xiàn)實質內異?；芈晠^(qū)，圓形或類圓形，壁薄而光滑內呈無回聲,透聲好后壁及后方回聲增強壁及內部不能探及血流信號超聲表現(xiàn)實質內異?；芈晠^(qū)，圓形或類圓形，壁薄而光滑20超聲泌尿系統(tǒng)ppt課件21超聲泌尿系統(tǒng)ppt課件22多囊腎（multicystickidney)病理：為先天性腎發(fā)育異常，具顯性遺傳傾向，常雙腎受累，腎實質內充滿大小不等的潴留性囊腫臨床表現(xiàn)：成人型者多于40歲以后發(fā)病，以腹部包塊、腰痛、血尿、高血壓和腎功不全為主要表現(xiàn)多囊腎（multicystickidney)病理：為先天性23超聲表現(xiàn)雙腎明顯增大，常測值困難外形不規(guī)則，可呈分葉狀腎正常結構消失，不能區(qū)分實質與竇區(qū)滿腎均為大小不等的薄壁無回聲占據(jù)，呈蜂窩狀或網(wǎng)絡狀超聲表現(xiàn)24超聲泌尿系統(tǒng)ppt課件25腎錯構瘤（血管平滑肌脂肪瘤）病理：起源于腎實質的良性腫瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪組織交織構成，與正常腎實質有明確分界臨床表現(xiàn)：無臨床癥狀，若腫瘤出血，瘤體可迅速長大，出現(xiàn)腰部脹痛，低熱等表現(xiàn)腎錯構瘤（血管平滑肌脂肪瘤）病理：起源于腎實質的良性腫瘤，由26超聲表現(xiàn)腎實質內異常中強回聲，位于或接近腎表面小者邊界清，回聲欠均，后方無聲衰減大者回聲不均，高回聲及低回聲呈層狀分布，呈洋蔥皮樣改變周邊及內部不能探及或僅見星點狀血流信號超聲表現(xiàn)腎實質內異常中強回聲，位于或接近腎表面27超聲泌尿系統(tǒng)ppt課件28超聲泌尿系統(tǒng)ppt課件29輸尿管正常解剖及

聲像圖輸尿管正常解剖及

聲像圖30正常解剖：輸尿管上端于腎門處續(xù)于腎盂，終止于膀胱，內徑最寬約6mm，分三段。有三個狹窄部，結石容易滯留于這些狹窄部位聲像圖：由于輸尿管位置較深，管徑較細，故正常情況下不易顯示正常解剖：輸尿管上端于腎門處續(xù)于腎盂，終止于膀胱，內徑最寬31輸尿管結石(ureterolith)

病理：輸尿管結石多由腎結石落入輸尿管而不能下行所致

臨床表現(xiàn)：未發(fā)病時無任何表現(xiàn)，發(fā)病時患側腰部或下腹部絞痛伴血尿3輸尿管結石(ureterolith)332超聲表現(xiàn)：擴張的輸尿管腔內強回聲團，其后伴有聲影結石近段輸尿管擴張多伴同側腎積水

超聲表現(xiàn)：33超聲泌尿系統(tǒng)ppt課件34膀胱解剖慨要囊性器官，伸縮性較大大小及形態(tài)因充盈程度而異充盈時壁厚約2~3mm膀胱解剖慨要囊性器官，伸縮性較大35超聲泌尿系統(tǒng)ppt課件36超聲泌尿系統(tǒng)ppt課件37檢查前準備

必須適當充盈膀胱檢查前準備38膀胱正常聲像圖壁光滑，呈曲度自然的線狀強回聲腔內為無回聲，透聲好膀胱正常聲像圖壁光滑，呈曲度自然的線狀強回聲39膀胱正常聲像圖

膀胱正常聲像圖40膀胱結石

(urinarybladderstone)病理：可原發(fā)，亦可繼發(fā)于腎或輸尿管結石臨床表現(xiàn)：排尿時突發(fā)疼痛、尿流中斷、尿頻和血尿膀胱結石

(urinarybladderstone)41聲像圖：膀胱內可見單個或多個強回聲，后伴聲影改變體位可見結石向重力方向移動（“滾石征”）多不伴腎及輸尿管積水聲像圖：42強回聲聲影強回聲聲影43超聲泌尿系統(tǒng)ppt課件44膀胱腫瘤

(urinarybladdertumor)病理：

98%起源于膀胱上皮細胞，多為惡性，可發(fā)生于任何位置，但多見于膀胱三角區(qū)臨床表現(xiàn)：

為間歇性無痛性全程肉眼血尿膀胱腫瘤

(urinarybladdertumor)病理45聲像圖表現(xiàn)膀胱壁上異常回聲，形態(tài)多樣，呈乳頭狀或菜花狀，瘤蒂生著處膀胱壁連續(xù)性中斷腫瘤內部血流信號豐富，可見動脈樣血流頻譜經(jīng)直腸腔內超聲檢查可觀察腫塊向周圍結構的侵潤情況聲像圖表現(xiàn)46超聲泌尿系統(tǒng)ppt課件47超聲泌尿系統(tǒng)ppt課件48前列腺前列腺位于膀胱頸部下方，包繞尿道的前列腺部，外形如栗子，尖向下底朝上。正常前列腺左右經(jīng)4cm,上下徑3cm,前后徑2cm.前列腺前列腺位于膀胱頸部下方，包繞尿道的前列腺部，外形如栗子49前列腺增生病理：可能與人體雌雄激素平衡失調有關。臨床表現(xiàn)

尿頻、排尿困難、尿潴留三大癥狀前列腺增生病理：可能與人體雌雄激素平衡失調有關。50聲像圖表現(xiàn)1、前列腺增大，變圓接近球形。被摸完整，無中斷。2、內、外腺比例異常3、出現(xiàn)增生結節(jié)，單個或多個，低或中等回聲，邊界整齊清晰。聲像圖表現(xiàn)1、前列腺增大，變圓接近球形。被摸完整，無中斷。51超聲泌尿系統(tǒng)ppt課件52超聲泌尿系統(tǒng)ppt課件53超聲泌尿系統(tǒng)ppt課件54常見異常圖像前列腺增生前列腺鈣化常見異常圖像前列腺增生前列腺鈣化55前列腺癌病理：病因尚未查明，90%發(fā)生在外腺區(qū)，90%以上為腺癌。腫瘤質地堅硬，形成單個或多個小結節(jié)。

前列腺癌病理：病因尚未查明，90%發(fā)生在外腺區(qū)，90%以上為56聲像圖表現(xiàn)1、早期前列腺增大不明顯，進展期明顯增大。內回聲不均勻，出現(xiàn)強光點、光斑或光團，伴或不伴聲影?？沙霈F(xiàn)局灶性低回聲，病灶形態(tài)不規(guī)則，左右不對稱。2、早期前列腺包膜完整，進展