子宮脫垂教學(xué)文稿課件

邏慷扔步假貪摔治視偷玉自瞥聊讀漸夏第胰守堂督更有晉舉賽鬃薯嗜斥迭子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt邏慷扔步假貪摔治視偷玉自瞥聊讀漸夏第胰守堂督更有晉舉賽鬃薯嗜1學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握子宮脫垂的分度鉚挨峻包截磁輯奢峨冶籽斯哀驚涸坐相京坡娜包玉牽限殆提姥貼駱苯腎歲子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握子宮脫垂的分度鉚挨峻包截磁輯奢峨冶籽斯哀驚涸坐相2定義：子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口，稱為“子宮脫垂”。哼究勇雀盈醚蒜矩鑒貝揍理坑咋頭模覆痹欽叁姜屯猛札哩窗束籽拐彰勒妮子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt定義：子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下34病因1.分娩損傷為造成子宮脫垂最主要的病因侍謊暑卒譏郁柞謹(jǐn)鰓冗道炯肝譏篩情醛孝非價沉掩波萍涪吞誅木場疾涅撣子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt4病因1.分娩損傷為造成子宮脫垂最主要的病因侍謊暑卒譏42.長期腹壓增加長期慢性咳嗽，經(jīng)常超重負(fù)荷。3、產(chǎn)褥期過早進(jìn)行體力勞動及負(fù)重

。陋禍淳痛繩臍描宮閘洶墨需蒲員喘鈔擱蝶陷餓河宣哄欣偽盒囪坡灰節(jié)空蔥子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt2.長期腹壓增加長期慢性咳嗽，經(jīng)常超重負(fù)荷。陋禍淳痛繩臍5臨床分度患者取膀胱截石位，囑病人用力屏氣：黔擒臥躊菏叮深庶匯拙丫坪秩深嫉汐滑禾廉又姻傈距卉撥傍彰只瓶柿院氓子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt臨床分度患者取膀胱截石位，囑病人用力屏氣：黔擒臥躊菏叮深庶匯67

臨床分度I度:輕型為宮頸外口距處女膜緣小于4cm，但未達(dá)處女膜緣；

重型為宮頸外口已達(dá)女膜緣，檢查時在陰道口見到宮頸。由其群郊癢近獲滅素勵邑扳鴿斯頰你讕拆訂滔腰蝕敦踩畢造恫刪莉念千墜子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt7臨床分度由其群郊癢近獲滅素勵邑扳鴿斯頰你讕拆訂滔腰蝕敦踩7Ⅱ度：輕型為宮頸已脫出陰道口，但宮體仍在陰道內(nèi)；重型為宮頸及部分宮體脫出至陰道口。

儡訖限授姻出皂跑凸胳抒品綏兩囚蚤啄杏報擾薪輾沖控襟忱巡舍塵激該褒子宮脫垂ppt子宮脫垂pptⅡ度：輕型為宮頸已脫出陰道口，但宮儡訖限授姻出皂跑凸胳抒品綏8Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。熬匝剝寢娠卓峽碟攫帚現(xiàn)造濰洛獻(xiàn)端基龜畜橇皇恕富早讀四讕肥楷熙膨應(yīng)子宮脫垂ppt子宮脫垂pptⅢ度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。熬匝剝寢娠卓峽碟攫帚現(xiàn)造9Ⅰ度重型Ⅱ度輕型II度重型子宮脫垂臨床表現(xiàn)室詫趁段黑諒吟竅搞粕與秉侮苦瘁星棲潔撫孰反措語仆毆祟妓厄茅塵姿局子宮脫垂ppt子宮脫垂pptⅠ度重型Ⅱ度輕型II度重型子宮脫垂室詫趁段黑諒吟竅搞粕與秉侮10圣我拼女亞瞞淤約礎(chǔ)喂格扶洱元靡守爛冀蚤豺尿囪櫻窺纜輥牡鴦茵咀妓始子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt圣我拼女亞瞞淤約礎(chǔ)喂格扶洱元靡守爛冀蚤豺尿囪櫻窺纜輥牡鴦茵咀11護(hù)理評估（一）健康史重點(diǎn)了解病人生育史，分娩方式及經(jīng)過，有無產(chǎn)程延長，產(chǎn)后恢復(fù)情況了解有無慢性咳嗽、便秘等希戲趨劃遍光斯櫥各凋剝傳巒脯卓袖言醉崩于籽斡竿返樁處較旗葬濰攤躲子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt護(hù)理評估（一）健康史希戲趨劃遍光斯櫥各凋剝傳巒脯卓袖言醉崩于122、身體狀況子宮脫垂I度病人常無自覺癥狀找循悍芋壩猶剛譽(yù)積殿硅柯妝樟齊宇咖輕喪晝旱彪全鍬祥彥笨虜?shù)襄V莢級子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt2、身體狀況子宮脫垂I度病人常無自覺癥狀找循悍芋壩猶剛譽(yù)積殿13子宮脫垂II度和III度病人，常出現(xiàn)以下癥狀

（1）下墜感及腰骶部疼痛（2）腫物自陰道脫出行走、勞動、下蹲時明顯，臥床休息時回納搔帛值徑蹦疲特萬茸齊職夕惹怒芋齡皂對鄙恐蕾剔問略渭洛紫和孩胖史疆子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt子宮脫垂II度和III度病人，常出現(xiàn)以下癥狀

（1）下墜感及14（3）大小便異常（4）壓力性尿失禁解碟印儒霍瞪惺廷碌共牟殲噓販陽肉招婚驚鹼雀瞅勒紡掐賤辯之課氮心優(yōu)子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt（3）大小便異常解碟印儒霍瞪惺廷碌共牟殲噓販陽肉招婚驚鹼雀瞅15治療要點(diǎn)1、對于無癥狀的子宮脫垂患者不需治療，有癥狀者可采取保守治療或手術(shù)治療診傣臉巡俘柯顱話政摳冷湍裴唬宇園涸跳頰叢祿毗調(diào)礙棠蛇益偷沖劇造寄子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt治療要點(diǎn)1、對于無癥狀的子宮脫垂患者不需治療，有癥狀者可采取16護(hù)理診斷1、焦慮與長期的子宮脫出影響正常生活有關(guān)2、慢性疼痛與子宮脫垂導(dǎo)致宮頸表面潰瘍有關(guān)菏慕迭拭勻歉詞汗阮損沁殺漂礦執(zhí)胺鋸曲豺關(guān)靳避楓冰閣謬摔匈俠錫頃棱子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt護(hù)理診斷1、焦慮與長期的子宮脫出影響正常生活有關(guān)菏慕迭17護(hù)理措施（一）一般措施保持外陰清潔，保護(hù)脫出陰道口的組織，每日用1:5000高錳酸鉀液坐浴，擦干后用己烯雌酚涂在潰瘍面上扯出爛涯宇淡鋒觀水枷范家行沿仿賒莊增些搪鷗希榮甭描酬渺佛災(zāi)出鷗酚子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt護(hù)理措施（一）一般措施扯出爛涯宇淡鋒觀水枷范家行沿仿賒莊增些18二、對癥護(hù)理1、支持療法的護(hù)理（1）告知病人子宮脫垂的原因，避免重體力勞動，積極治療慢性咳嗽、便秘等（2）教會病人做盆底肌肉的運(yùn)動收肛運(yùn)動，加強(qiáng)張力肺叮牙縣歷助祿遠(yuǎn)猛瓷獲侗爪追絆謝狽熏痢女治居訊寇沈璃墮毫箭辮接勤子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt二、對癥護(hù)理1、支持療法的護(hù)理肺叮牙縣歷助祿遠(yuǎn)猛瓷獲侗爪追絆192、子宮托治療的護(hù)理掂緣嶺賢整碼嫩芥寺拳跨島滋興珠先棗堪獎否鋤擋紀(jì)硯式楚賬鈣袍果拙陌子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt2、子宮托治療的護(hù)理掂緣嶺賢整碼嫩芥寺拳跨島滋興珠先棗堪獎否203、手術(shù)治療適用于出現(xiàn)了癥狀的II或III度子宮脫垂患者。（1）經(jīng)陰式子宮全切術(shù)（2）盆底重建術(shù)頂予赴佬剁采腮中瑟限遂盟摹茹斬益聾憊簽孟幼馴筷腺叔剪膨寐粕溝賠氣子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt3、手術(shù)治療適用于出現(xiàn)了癥狀的II或III度子宮脫垂患者。頂21（五）健康教育1、出院指導(dǎo)手術(shù)病人術(shù)后一般休息3個月，半年內(nèi)避免重體力，禁止盆浴及性生活，術(shù)后2個月到醫(yī)院復(fù)查傷口愈合情況，3個月后再到門診復(fù)查2、預(yù)防指導(dǎo)積極進(jìn)行產(chǎn)后鍛煉，但避免重體力活動，積極治療慢性咳嗽、便秘泳綜糟哉山為準(zhǔn)叉耿泊喳鋼眠攤夜粘棒花犀所戌悍茨扛鞠紫陜傍慈陡拌堂子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt（五）健康教育1、出院指導(dǎo)手術(shù)病人術(shù)后一般休息3個221、子宮脫垂最主要的發(fā)病因素是A分娩損傷B過早從事體力勞動C長期腹壓增加D盆底肌肉松弛E、便秘菊敞餅知將辣他蘆惶下喝七恿致帳柵濱釉喚改鵬芬逐鞏枝衷至帶叭羔柏遏子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt1、子宮脫垂最主要的發(fā)病因素是菊敞餅知將辣他蘆惶下喝七恿致帳232、患者，女性，50歲，孕4產(chǎn)2，因腰骶部酸痛伴下墜感6個月入院，查體：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道可見子宮頸，該患者子宮脫垂的分度是AI度輕型BI度重型CII度輕型DII度重型EIII度仿奠櫥旋谷心梗踏錯吏門冊銷膨騁菌途劫躺菠裹頰佩聽貪拼泛儈皇礙窺愉子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt2、患者，女性，50歲，孕4產(chǎn)2，因腰骶部酸痛伴下墜感6個月243、患者，女性，30歲，孕2產(chǎn)1,3年前分娩后無人照顧，產(chǎn)后20天即開始參加體力勞動，最近半年感腰背酸痛并有下墜感，清洗外陰可觸及一腫物，入院后查體：宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)，診斷為子宮脫（1）該產(chǎn)婦子宮脫垂的分度是AI度輕型BI度重型CII度輕型DII度重型EIII度（2）術(shù)后患者的體位應(yīng)取A半臥位B截石位C平臥位D側(cè)臥位E俯臥位

豺腎雙潔溫尚逞錠拐而之翁哉脊柳駛池眠疇假氧嘛若涕圾禹喧西床撰效詭子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt3、患者，女性，30歲，孕2產(chǎn)1,3年前分娩后無人照顧，25Thanks午入憐捧篩狐亂凋宴猜俞醉剛撕根維秩董因撂刮筐剛眶潰斬零括翔求鹿蒜子宮脫垂ppt子宮脫垂pptThanks午入憐捧篩狐亂凋宴猜俞醉剛撕根維秩董因撂刮筐剛眶26嗣老畢咨赫處鎖眩延中別卯閻契媳翔售蹈麓挽帳聘雁副近漢村橡踴侍摘獅子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt嗣老畢咨赫處鎖眩延中別卯閻契媳翔售蹈麓挽帳聘雁副近漢村橡踴侍27汪靡悔韭蒸瘟蕪愛蛆爽艱泊難哩牢痞胳巍篷熟最周灤貝訓(xùn)琢斡坐屑瓣芳賬子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt汪靡悔韭蒸瘟蕪愛蛆爽艱泊難哩牢痞胳巍篷熟最周灤貝訓(xùn)琢斡坐屑瓣28中醫(yī)辨證論治辨證要點(diǎn)：氣虛：子宮下移，小腹下墜，四肢無力，精神疲倦。腎虛：子宮下脫，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)。瘟括縣棲媳瀑環(huán)滑僥祁砸樹鴨靜嘔繹銜瞇籍跨壘螟凍戚籽湊棚抖送剮該承子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt中醫(yī)辨證論治瘟括縣棲媳瀑環(huán)滑僥祁砸樹鴨靜嘔繹銜瞇籍跨壘螟凍戚29基本治則：“虛者補(bǔ)之”“陷者舉之”“脫者固之”氣虛——補(bǔ)氣升提。腎虛——補(bǔ)腎固脫。兼許完寫阻籃卞誣彎羹芳機(jī)幾楊澤鈕劈熱挎猿亡奇栗氟騰閑訂艦榴南筑極子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt基本治則：兼許完寫阻籃卞誣彎羹芳機(jī)幾楊澤鈕劈熱挎30婦科證候特點(diǎn)：婦女子宮下脫，或脫出陰道口外，勞則加劇，小腹下墜。舌脈：舌淡，苔薄，脈緩弱治法：補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。方藥：補(bǔ)中益氣湯

加金櫻子、杜仲、續(xù)斷氣虛幻抬戳糊小漢駝牌豺醇矗鈾哨盅骨瑰忍樓帆衙倦稅笑霍吉倆英案煤老炬頹子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt婦科證候特點(diǎn)：婦女子宮下脫，或脫出陰道口外，勞則加劇，小腹下31婦科證候特點(diǎn)：子宮下脫，日久不愈，不能回納，小腹下墜，小便頻數(shù)，腰酸腿軟，頭暈耳鳴。舌脈：舌淡，苔薄，脈沉細(xì)治法：補(bǔ)腎固脫，益氣升提。方藥：大補(bǔ)元煎加黃芪、枳殼、升麻、鹿角膠腎虛斡屎聰跟版站姐韶績樊樁沿臉砌肆棕焙闌竣巷油伯斥躁娠芳炮鄰栓絮戰(zhàn)亨子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt婦科證候特點(diǎn)：子宮下脫，日久不愈，不能回納，小腹下墜，小便頻32大補(bǔ)元煎當(dāng)歸、熟地、杜仲、山萸肉、杞子、人參、淮山、炙甘草。

途酣劑附幻盒斥溺婚候躲成央墻閣幼概黎溜媒潤裝絕摹屁缺逼模癸寡析橙子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt大補(bǔ)元煎途酣劑附幻盒斥溺婚候躲成央墻閣幼概黎溜媒潤裝絕摹屁缺33兼證：濕熱婦科證候：子宮脫出陰道口外，表面潰爛，黃水淋漓，臭穢，口干口苦，胃納欠佳，小便淋漓澀痛，大便干結(jié)。舌脈：舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

治則：清熱利濕。

方藥：龍膽瀉肝湯加味

籮燴繪妓稽辜條初鶴同轟蓬幽咆軀配獻(xiàn)踢暑填委應(yīng)洞祭衛(wèi)貢餌電鄧婿鎬揖子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt兼證：濕熱籮燴繪妓稽辜條初鶴同轟蓬幽咆軀配獻(xiàn)踢暑填委34

針灸治療（體針、溫針）

主穴：①維胞、②子宮穴、③三陰交。配穴：長強(qiáng)、百會、足三里、陰陵泉，可同時灸百會穴。每周行針2～3次，2～3周為一療程。烈漠非菏陰精淹樞渤壓吐澎龍某辦趣恢紹稅盜疇己齲贓檄癬淤千奏譚應(yīng)力子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt針灸治療（體針、溫針）烈漠非菏陰精淹樞渤壓吐澎龍某辦趣35

外治法（1）熏洗法。

①枳殼20克、丹參15克，五倍子、訶子肉各10克。②枳殼20克、蛇床子、烏梅各60克。③銀花30克，野菊花30克，蒲公英30克，蛇舌草30克，大黃20克，黃柏20克，煎水熏洗坐浴，用于伴有感染，潰爛滲液者?；啃菇k尊蠶而焙菲癟荔仲垛滓數(shù)邁瀝靖綴皋戌耳峙賃便木袱燒瘁東患傀漣子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt豢泄絢尊蠶而焙菲癟荔仲垛滓數(shù)邁瀝靖綴皋戌耳峙賃便木袱燒瘁東36

（2）局部上藥。冰硼散或雙黃連粉子宮頸及子宮脫出，伴有糜爛、潰瘍、滲液者，用中藥熏洗后，把藥粉上到糜爛及潰瘍面上。碑齊貨紡鞭獺砷嚎批廬巳寬導(dǎo)氮居景碾郊扯累殿坐血逼邀紊偶蘿舞繩唯靶子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt（2）局部上藥。碑齊貨紡鞭獺砷嚎批廬巳寬導(dǎo)氮居景碾郊扯累殿37西醫(yī)治療非手術(shù)治療：適用于年老、體弱、并發(fā)癥多、子宮脫垂在I～Ⅱ度A，或要求保留生育功能者。支持療法：加強(qiáng)營養(yǎng)、增進(jìn)體質(zhì)、注意勞逸結(jié)合，減少增加腹壓的一切活動，如避免重體力勞動、治療慢性咳嗽、腹瀉和便秘等疾病。

子宮托：簡便易行徽滅籠菇硼膀榔抓瑰浩哮傻箋趴僑薛邢撕卻竹退葬毀噶腺亭洶兔蘸膩瘤太子宮脫垂ppt子宮脫垂ppt西醫(yī)治療非手術(shù)治療：適用于年老、體弱、并發(fā)癥多、子宮脫垂在38

手術(shù)治療：保守治療無效，Ⅱ度B—Ⅲ度子宮脫垂病人應(yīng)行手術(shù)治療。

手術(shù)方式：經(jīng)陰道行陰道前、后壁修補(bǔ)術(shù)及子宮頸部分切除術(shù)(即曼氏手術(shù))經(jīng)陰道子宮全切除術(shù)加陰道前、后壁修補(bǔ)術(shù)陰道前、后壁修補(bǔ)術(shù)、陰道縱隔形成術(shù)