截肢患者術(shù)后護(hù)理課件

截肢患者術(shù)后護(hù)理

楊靜截肢患者術(shù)后護(hù)理一、概述1、定義截肢是指切除四肢的某一部分，其中在關(guān)節(jié)的切除稱為關(guān)節(jié)離斷，截肢術(shù)是指經(jīng)骨或關(guān)節(jié)將肢體截除的外科手段。2、目的將已失去生存能力、危害健康和沒(méi)有生理功能的肢體截除，并通過(guò)體療訓(xùn)練和安裝假肢使該殘肢發(fā)揮其應(yīng)有的作用。3、目標(biāo)切除病變肢體部分及重建具有生理功能的殘端。一、概述1、定義二、適應(yīng)癥1.絕對(duì)適應(yīng)癥病肢和傷肢的血運(yùn)喪失無(wú)法修復(fù)是截肢的唯一絕對(duì)適應(yīng)癥。2.一般適應(yīng)癥1）周圍血管疾病

2）創(chuàng)傷

3）感染

4）腫瘤

5）神經(jīng)損傷

6）先天發(fā)育異常二、適應(yīng)癥1.絕對(duì)適應(yīng)癥三、患者資料床號(hào)：58姓名：徐殿種性別：男年齡：47歲診斷：左踝關(guān)節(jié)離斷、毀損傷一般情況：患者因“左足出血、疼痛、活動(dòng)障礙10小時(shí)”于

2014-09-2720：00急診入院，完善相關(guān)檢查后于當(dāng)天21：05急診送手術(shù)室在全麻下行左小腿中下1/3截肢術(shù)，術(shù)畢于2014-09-2801：00安返病房。既往史：無(wú)過(guò)敏史：無(wú)婚育史：已婚，配偶體檢，育有子女，子女體健

三、患者資料床號(hào)：58姓名：徐殿種性別：男四、術(shù)后治療方案：

預(yù)防傷口感染、消腫

口服止痛藥

觀察傷口情況，加強(qiáng)換藥，保持傷口清潔四、術(shù)后治療方案：五、術(shù)后護(hù)理1、了解術(shù)中情況及術(shù)式，密切觀察生命體征、給氧、心電監(jiān)護(hù)、保證液體滴速與通暢2、密切觀察殘肢傷口敷料滲血情況，床頭備止血帶、沙袋五、術(shù)后護(hù)理1、了解術(shù)中情況及術(shù)式，3、術(shù)后24~48小時(shí)內(nèi)予患肢墊枕抬高，促進(jìn)靜脈回流，防止腫脹；48小時(shí)后應(yīng)取消墊枕，避免髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲

截肢患者術(shù)后護(hù)理課件4、疼痛：包括殘肢痛和幻肢痛1）感覺已截除的肢體有疼痛感稱為幻肢痛。多為持續(xù)性疼痛，夜間為甚。對(duì)于幻肢痛應(yīng)重視心理護(hù)理，給予耐心解釋和安慰病人，鼓勵(lì)病人看電視或與家人聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，調(diào)節(jié)病人的情緒。有效的心理護(hù)理是預(yù)防幻肢痛的有效方法。2）疼痛評(píng)估2次/日，對(duì)術(shù)后正常出現(xiàn)的傷口疼痛（殘肢痛）和幻肢痛評(píng)估大于等于4分時(shí)，及時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥（西樂(lè)葆），解除患者痛苦4、疼痛：包括殘肢痛和幻肢痛5、心理護(hù)理

關(guān)心體貼病人，加強(qiáng)巡視，并鼓勵(lì)家屬多關(guān)心病人，給予心理和精神支持。介紹術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)病人樹立積極回歸社會(huì)、家庭的信心。5、心理護(hù)理6、功能鍛煉1）關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練在不引起不能耐受疼痛的情況下，進(jìn)行被動(dòng)的范圍盡量接近正常的最大限度的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。2）術(shù)后一周指導(dǎo)患者練習(xí)駐拐下床活動(dòng)

6、功能鍛煉3）增加肌力與耐受訓(xùn)練

a股四頭肌等長(zhǎng)收縮b膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)c髖外展肌訓(xùn)練d髖內(nèi)收肌訓(xùn)練3）增加肌力與耐受訓(xùn)練

a股四頭肌等長(zhǎng)收縮b膝關(guān)7、飲食給予高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化飲食，多吃水果、蔬菜及粗纖維的食物，鼓勵(lì)病人進(jìn)食加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)殘端盡快愈合。7、飲食8、常見并發(fā)癥1、大出血立即報(bào)告醫(yī)生，并在殘肢近心端扎止血帶（忌在雙骨肢體如小腿上扎），一旦出現(xiàn)大出血，在局部止血的同時(shí)，遵醫(yī)囑迅速防休克，必要時(shí)手術(shù)探查處理2、殘端感染遵醫(yī)囑合理使用抗生素；觀察傷口有無(wú)滲血，以便及時(shí)通知醫(yī)生傷口換藥，保持傷口清潔3、關(guān)節(jié)攣縮墊枕抬高患肢不可超過(guò)2天，及時(shí)使殘肢維持在伸展位；坐、躺時(shí)不要讓殘肢垂下床緣，避免長(zhǎng)時(shí)間處于屈膝位

8、常見并發(fā)癥1、大出血立即報(bào)告醫(yī)生，并在殘肢近心端扎截肢患者術(shù)后護(hù)理課件六、轉(zhuǎn)歸患者傷口恢復(fù)良好，精神、食欲、睡眠尚可，二便正常，已于2014-10-08扶拐步行出院。六、轉(zhuǎn)歸患者傷口恢復(fù)良好，精神、食欲、睡七、出院指導(dǎo)1、增加營(yíng)養(yǎng)，繼續(xù)功能鍛煉，增加機(jī)體體能，為假肢的安裝、訓(xùn)練提供身體基礎(chǔ)2、調(diào)整好心態(tài)，以正確的態(tài)度面對(duì)截肢現(xiàn)實(shí)，回歸社會(huì)，從事力所能及的工作3、指導(dǎo)患者扶拐適當(dāng)下床活動(dòng)4、定期門診復(fù)查，觀察殘端情況，術(shù)后14天傷口拆線5、術(shù)后3~6個(gè)月安裝假肢七、出院指導(dǎo)1、增加營(yíng)養(yǎng)，繼續(xù)功能鍛煉，增加機(jī)體體能，為假肢總結(jié)截肢多為突發(fā)事件，瞬間意外改變了病人日常生活的形態(tài)，當(dāng)肢體活動(dòng)突然喪失，心理壓力瞬間加大，主要表現(xiàn)：恐懼、悲觀失望、適應(yīng)能力下降、疼痛、輕生念頭。疼痛更會(huì)影響一個(gè)人對(duì)疾病的態(tài)度及反應(yīng)，護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理，以幫助病人消除殘疾的心理應(yīng)激而產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng)，戰(zhàn)勝由傷殘帶來(lái)的損失，從而在身心兩方面得到康復(fù)，并能在身體殘障的情況下有良好的生活質(zhì)量。因此，截肢病人的心理護(hù)理和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)是消除病人悲觀心理，減少各種并發(fā)癥，恢復(fù)自理能力，提高生存質(zhì)量的原動(dòng)力?？偨Y(jié)截肢多為突發(fā)事件，瞬間意外改變了病人日常謝謝謝謝后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonapro