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后部可逆性腦病綜合征后部可逆性腦病1又名后可復性腦病、后部可逆性腦水腫綜合征或高灌注腦病最早是由Hinchey等在1996年提出臨床癥狀有頭痛、癇性發(fā)作、惡心、嘔吐、視力異常、皮質盲、昏迷和精神障礙等影像學上有以大腦后部為主的可逆性腦水腫的特征性表現(xiàn)(由于椎基底動脈系統(tǒng)交感神經(jīng)分布較頸內動脈系統(tǒng)薄弱,血管收縮物質缺乏,易趨于擴張狀態(tài),故大腦后部白質更易發(fā)生腦水腫)又名后可復性腦病、后部可逆性腦水腫綜合征或高2病因高血壓腦病,特別是伴腎功衰竭患者子癇、先兆子癇(xan)膠原性疾病(oww血栓性血小板減少性紫癜thrombocytopenicpurpure、多發(fā)性結節(jié)性動脈炎(multiplearteritisnodosa)也可發(fā)生于血壓正常患者,與使用免疫抑制劑和細胞毒性藥物有關,偶見于碘過敏反應和酒精戒新病人病因3機理理論I血壓急劇增高導致腦血管自動調節(jié)功能障礙對循環(huán)血液中血管加壓物質敏感性增加局部血管痙攣和擴張(導致腦組織的過度灌注)血腦屏障破壞,局灶性液體、大分子物質滲出和點狀出血后循環(huán)的血管交感腎上腺素神經(jīng)纖維分布少對血壓急劇增高的損害更加敏感機理4理論II與尿毒癥αremi相關的毒性物質或免疫抑制劑直接造成血管內皮損傷,導致暫時性血腦屏障損蛋白滲出又加重了顱內尿毒癥性毒性物質的集聚修復性的血管收縮或血管內微血栓形成致使腦動脈閉塞、缺血、缺氧及血管源性水腫理論II5直接原因血壓升高血管內皮功能障礙或損傷直接原因6后部可逆性腦病綜合征課件7后部可逆性腦病綜合征課件8影像表現(xiàn)皮質和皮質下腦水腫,以雙側頂、枕葉最多見其他部位也可岀現(xiàn),按照岀現(xiàn)的頻率依次為額葉、顳葉、小腦、丘腦和腦干病變白質重于灰質,后循環(huán)重于前循環(huán)兩側基本對稱,也可不對稱,占位效應輕DW顯示等或低信號,ADC高信號。(血管源性水腫)。影像表現(xiàn)9不典型影像表現(xiàn)增強掃描病灶斑片狀強化少數(shù)患者也可見出血DW彌散受限,信號增高。病變迅速恢復(去除病因后)。不典型影像表現(xiàn)10后部可逆性腦病綜合征課件11后部可逆性腦病綜合征課件12后部可逆性腦病綜合征課件13后部可逆性腦病綜合征課件14后部可逆性腦病綜合征課件15后部可逆性腦病綜合征課件16后部可逆性腦病綜合征課件17后部可逆性腦病綜合征課件18后部可逆性腦病綜合征課件19后部可逆性腦病綜合征課件20后部可逆性腦病綜合征課件21后部可逆性腦病綜合征課件22后部可逆性腦病綜合征課件23后部可逆性腦病綜合征課件24后部可逆性

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