知識(shí)講座《計(jì)劃免疫和疫苗》課件

計(jì)劃免疫和疫苗接種2012年4月9日計(jì)劃免疫和疫苗接種2012年4月9日計(jì)劃免疫是指根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)行免疫接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制乃至消滅針對(duì)疾病的目的最簡(jiǎn)便、最經(jīng)濟(jì)、最有效的預(yù)防手段，是整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)極其重要的工作。計(jì)劃免疫

疫苗是對(duì)各種免疫制劑的概括總稱(chēng)。是利用病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)人工減毒或滅活等方法制成的自動(dòng)免疫制劑。疫苗計(jì)劃免疫是指根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)什么是免疫我們的機(jī)體對(duì)侵入體內(nèi)的各種病原微生物（如細(xì)菌、病毒等）和它們所產(chǎn)生的毒素，具有一定的抵抗作用，這種作用總稱(chēng)叫免疫。免疫的作用免疫是人體的一種生理功能，對(duì)人體有保護(hù)作用，如人體的皮膚、粘膜和身體里的吞噬細(xì)胞、各種殺菌物質(zhì)，都對(duì)病原菌有免疫功能。什么是免疫我們的機(jī)體對(duì)侵入體內(nèi)的各種病原微生物傳染病的流行過(guò)程傳染病在人群中的發(fā)生,傳播和終止的過(guò)程。計(jì)劃免疫主要為克制傳染病的流行預(yù)防接種及免疫預(yù)防

通過(guò)給易感者接種具有抗原或抗體活性的免疫制品，使人體獲得對(duì)使機(jī)體獲得特異性的免疫力，提高人群免疫水平，免受病原體的侵襲而發(fā)病，是防制傳染病的最經(jīng)濟(jì)、有效及方便的措施。接種疫苗

通過(guò)接種疫苗來(lái)提高易感人群的免疫水平，建立牢固的防御傳染病的免疫屏障是公認(rèn)的投入少、效益大的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，也是控制和消滅針對(duì)傳染病的最有效手段。傳染病的流行過(guò)程計(jì)劃免疫主要為克制傳染病的流行預(yù)防接種及免疫指將含特異抗體的免疫制品接種到人體使之獲得現(xiàn)成的特異性免疫保護(hù)，免疫出現(xiàn)快，但維持時(shí)間短（2~3周）。1、人工被動(dòng)免疫計(jì)劃免疫的接種預(yù)防即先接種被動(dòng)免疫制劑，迅速獲得免疫力，然后再接種自動(dòng)免疫制劑，獲得持久的免疫力。是一種用于保護(hù)嬰幼兒、年老體弱者和在特殊情況下采用的方法。2、被動(dòng)主動(dòng)免疫指將含特異抗體的免疫制品接種到人體使之獲得現(xiàn)成的人工被動(dòng)免疫制劑1）免疫血清：用毒素免疫動(dòng)物而取得的含特異性抗體的血清稱(chēng)抗毒素；提取其丙種球蛋白有效成分的抗體稱(chēng)精致抗毒素，含異種蛋白少，減少了過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)會(huì)。免疫血清主要用于治療，也可作預(yù)防用。2）免疫球蛋白（丙種球蛋白及胎盤(pán)球蛋白）：由人血液或胎盤(pán)提取的丙種球蛋白制成，含有多種抗體（主要是IgG），但其維持時(shí)間短暫，有時(shí)易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)?？勺鳛槁檎睢⒓仔筒《拘愿窝椎让芮薪佑|者的被動(dòng)免疫，高效價(jià)乙型病毒性肝炎免疫球蛋白可阻斷乙型病毒性肝炎的母嬰傳播。人工被動(dòng)免疫制劑1）免疫血清：用毒素免疫動(dòng)物而取得的含特異性1、皮上劃痕2、皮內(nèi)注射3、皮下注射4、肌內(nèi)注射和口服疫苗5、通過(guò)鼻腔進(jìn)行預(yù)防接種疫苗接種的方式1、皮上劃痕疫苗接種的方式我國(guó)計(jì)劃免疫主要是對(duì)7周歲和7歲以下的兒童進(jìn)行疫苗接種：

卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)疫苗、百白破混合疫苗、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗的基礎(chǔ)免疫，以及隨后間隔一定時(shí)間的加強(qiáng)免疫，可預(yù)防結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、乙肝七種疾病。這些疫苗的經(jīng)費(fèi)由各級(jí)財(cái)政承擔(dān)。

流行性乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎多糖菌苗、鉤端螺旋體菌苗、傷寒、副傷寒菌苗等制品的應(yīng)用，可根據(jù)相應(yīng)傳染病的流行情況，做好人群預(yù)防接種。我國(guó)計(jì)劃免疫疫苗接種工作的內(nèi)容我國(guó)計(jì)劃免疫主要是對(duì)7周歲和7歲以下的兒童進(jìn)行疫苗接種：我國(guó)1、非特異免疫功能發(fā)育不完善（1）皮膚、粘膜、呼吸道及其分泌物、巨噬細(xì)胞吞噬殺菌功能、補(bǔ)體因子、淋巴結(jié)的功能均屬于非特異性免疫功能。（2）小兒皮膚嬌嫩、屏障作用差，淋巴結(jié)功能低下，單核巨噬細(xì)胞的殺菌功能不全，因此對(duì)病原菌的過(guò)濾作用均低于成人。（3）新生兒的補(bǔ)體低，且補(bǔ)體不能通過(guò)胎盤(pán)，故小兒易患各種感染性疾病。小兒免疫的特點(diǎn)2、特異性免疫性功能發(fā)育不完全（1）出生時(shí)特異性細(xì)胞免疫基本發(fā)育，但功能不健全，故對(duì)病毒、霉菌的防御功能差。（2）小兒的體液免疫隨年齡的增長(zhǎng)才逐步完善，如IgG的含量要在6~7歲時(shí)才達(dá)到成人水平。（3）嬰兒從母體得到的各種抗體存留的時(shí)間不同，如麻疹抗體可存留6個(gè)月，百日咳抗體僅存留4周。1、非特異免疫功能發(fā)育不完善小兒免疫的特點(diǎn)2、特異性免疫性功1）滅活疫苗：通過(guò)物理或化學(xué)方法將細(xì)菌或病毒、立克次體滅活制成。在人體內(nèi)不能繁殖或副，但可使機(jī)體產(chǎn)生體液和（或）細(xì)胞免疫效應(yīng)，以抵御感染或發(fā)病。如傷寒疫苗，流行性乙型腦炎滅活疫苗、百日咳菌苗等。疫苗的類(lèi)別

1）滅活疫苗：通過(guò)物理或化學(xué)方法將細(xì)菌或病毒、立克次體滅活制活疫苗與死疫苗的比較活疫苗死疫苗制作用弱毒或無(wú)毒的活病原微生物制成用滅活病原微生物制成特點(diǎn)制作過(guò)程中未加防腐劑、易污染；疫苗在機(jī)體內(nèi)有毒力恢復(fù)的潛在危險(xiǎn)性；能產(chǎn)生分泌性抗體IgA制作過(guò)程中加入防腐劑、不易污染；滅活可能損害或改變保護(hù)性抗原簇；不能產(chǎn)生分泌性抗體保存及有效期疫苗不穩(wěn)定，不易保護(hù)和運(yùn)輸，有效期短疫苗較穩(wěn)定，易保存和運(yùn)輸，有效期較長(zhǎng)，約1年左右接種劑量、次數(shù)一般只需一次免疫，接種劑量較少，類(lèi)似人工自然感染過(guò)程需多次注射，接種劑量大免疫效果免疫效果較鞏固，維持時(shí)間長(zhǎng)免疫效果較差，維持時(shí)間短2）減毒活疫苗：由免疫性強(qiáng)而毒力弱的活菌（病毒或立克次體）株經(jīng)過(guò)人工培養(yǎng)而制成。能在體內(nèi)繁殖，長(zhǎng)時(shí)間刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，接種量小，接種次數(shù)少。接種人體后類(lèi)似一次輕型的自然感染過(guò)程，但不會(huì)發(fā)病，機(jī)體獲得一次感染免疫。免疫效果好，有效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。有些減毒活疫苗除產(chǎn)生體液抗體外，尚可產(chǎn)生局部分泌性抗體（IgA），以抵御病原體對(duì)機(jī)體的侵入。常見(jiàn)的有麻疹疫苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗和卡介苗等?；钜呙缗c滅活疫苗的區(qū)別見(jiàn)表。活疫苗與死疫苗的比較活疫苗死疫苗制作用弱毒或無(wú)毒的3）類(lèi)毒素疫苗：

是將細(xì)菌毒素加甲醛去毒，成為無(wú)毒而仍保留其免疫原性的制劑，接種于人體后產(chǎn)生抗毒素，以中和病原微生物在人體內(nèi)產(chǎn)生的外毒素，使機(jī)體免于發(fā)病。如白喉類(lèi)毒素、破傷風(fēng)類(lèi)毒素等。4）組分疫苗：

也叫亞單位疫苗，是從細(xì)菌或病毒粗抗原分離中提取的某一種或幾種具有免疫特異性的生物學(xué)活性物質(zhì)。如流行性腦脊髓膜炎多糖疫苗、百日咳組分疫苗等。5）基因工程疫苗：

利用基因工程技術(shù)，大量表達(dá)病原體中保護(hù)性抗原的成分，制成疫苗，預(yù)防相應(yīng)疾病。目前已應(yīng)用的有乙型肝炎基因工程疫苗等。3）類(lèi)毒素疫苗：4）組分疫苗：5）基因工程疫苗：VaccineAgainstdiseasesBCG（卡介苗）TuberculosisHepatitisB（乙肝）HepatitisBPolio（小兒麻痹糖丸）PoliomyelitisDPT（白百破），DT（白破）Diphtheria+Pertussia+TetanusMeasles（麻疹/風(fēng)疹）Measles說(shuō)明：卡介苗、麻疹、百白破、脊髓灰質(zhì)炎四種疫苗，2002年增加了乙肝疫苗。2008年始以無(wú)細(xì)胞百白破疫苗(DTaP)替代DTP國(guó)家一類(lèi)疫苗（5苗7/8?。￢accineAgainstdiseasesBCG（卡介苗2008年擴(kuò)大國(guó)家免疫疫苗（12苗15?。￢accineAgainstdiseasesMMR（麻風(fēng)腮）Measles+Mumps+RubellaJapaneseBencephalitis（乙腦）JapaneseBencephalitisMeningicocoA,C（流腦）MeningicoccalmeningitisHepatitisA（甲肝）HepatitisA重點(diǎn)地區(qū)/人群進(jìn)行出血熱疫苗接種；發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或可能導(dǎo)致暴發(fā)流行時(shí)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行炭疽疫苗和鉤體疫苗應(yīng)急接種。2008年擴(kuò)大國(guó)家免疫疫苗（12苗15?。￢accineAg國(guó)家二類(lèi)疫苗VaccineAgainstdiseasesHib（流感嗜血桿菌）InfectioncausedbyHaemophilusinfluenzaeVaricella（水痘）ChikenpoxPrevenar（肺炎球菌，7價(jià)）Pneumovax23（肺炎球菌，23價(jià)）PneumococcalFluarix（流感疫苗）Influenza國(guó)家二類(lèi)疫苗VaccineAgainstdiseasesH第一類(lèi)：衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定的兒童免疫預(yù)防用疫苗，包括凍干皮內(nèi)注射卡介苗（BCG）、口服脊髓灰質(zhì)炎活疫苗（OPV）、吸附百白破混合制劑（DPT）及白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)類(lèi)毒素（DT）、凍干麻疹減毒活疫苗（MV）、重組酵母乙肝疫苗（HepB）

我國(guó)兒童預(yù)防接種常用的疫苗分類(lèi)第二類(lèi)：為衛(wèi)生部納入兒童免疫預(yù)防管理的疫苗。第三類(lèi)為各省納入或擬納入兒童免疫預(yù)防管理的疫苗，如乙型腦炎滅活疫苗、A群流行性腦脊髓膜炎多糖疫苗等；

第四類(lèi)為逐步擴(kuò)大使用的疫苗，如甲肝疫苗、水痘疫苗、出血熱疫苗等。第一類(lèi)：衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定的兒童免疫預(yù)防用疫苗，包括凍干皮內(nèi)注射卡介苗上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml重組酵母乙肝疫苗上臂三角肌肌內(nèi)注射0.5ml脊髓灰質(zhì)炎減毒疫苗口服（涼開(kāi)水）1粒百白破三聯(lián)疫苗上臂三角肌肌內(nèi)注射0.5ml麻疹減毒活疫苗上臂三角肌附著處皮下注射0.2ml-0.5ml白破二聯(lián)疫苗臀部外上1/4或上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射0.5ml乙型腦炎滅活疫苗上臂三角肌附著處皮下注射0.5mlA群腦膜炎球菌多糖疫苗上臂三角肌附著處皮下注射0.5ml計(jì)劃免疫相關(guān)疫苗接種方式及劑量

卡介苗上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml計(jì)劃免疫相關(guān)1歲以內(nèi)的預(yù)防接種年齡出生1月2月3月4月5月6月8月9月BCG0.1ml乙肝10ug10ug10ugHib0.5cc0.5cc0.5ccPolio1#1#1#DTaP0.5cc0.5cc0.5cc麻風(fēng)0.5cc流腦0.5cc0.5cc1歲以內(nèi)的預(yù)防接種年齡出生1月2月3月4月5月6月8月9月1~6歲以內(nèi)的預(yù)防接種年齡1歲1.5歲2歲3歲4歲5歲6歲Hib0.5ccDTaP0.5cc0.5ccMMR0.5cc0.5cc乙腦0.5cc0.5cc流腦0.5cc0.5cc水痘0.5cc甲肝0.5cc0.5cc1~6歲以內(nèi)的預(yù)防接種年齡1歲1.5歲2歲3歲4歲5歲6歲H卡介苗：患有結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹、免疫缺陷或其他皮膚病者重組酵母乙肝疫苗：患有發(fā)熱、急性或慢性嚴(yán)重疾病患者及對(duì)酵母成分過(guò)敏者脊髓灰質(zhì)炎減毒疫苗發(fā)熱、患急性傳染病、免疫缺陷癥與免疫制劑治療者；孕婦忌服百白破三聯(lián)疫苗：有癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及抽風(fēng)史者禁用；急性傳染?。òɑ謴?fù)期）及發(fā)熱者，暫緩注射麻疹減毒活疫苗：患有嚴(yán)重疾病、急性或慢性感染，發(fā)熱或?qū)﹄u蛋有過(guò)敏史者白破二聯(lián)疫苗：患嚴(yán)重疾病、發(fā)熱或有過(guò)敏史者及注射白喉或破傷風(fēng)類(lèi)毒素后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者乙型腦炎滅活疫苗：發(fā)熱、急性疾病及嚴(yán)重慢性疾病、體質(zhì)衰弱、對(duì)藥物或食物有過(guò)敏史、抽風(fēng)史者A群腦膜炎球菌多糖疫苗：癲癇、抽風(fēng)、腦部疾患及過(guò)敏史者；腎臟病、心臟病及活動(dòng)性結(jié)核；急性傳染病及發(fā)熱者計(jì)劃免疫相關(guān)疫苗接種方式禁忌癥°卡介苗：患有結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹、免疫缺既往診斷有明確過(guò)敏史的兒童，一般不予接種免疫缺陷的兒童，應(yīng)視為接種的絕對(duì)禁忌癥患有嚴(yán)重疾病的兒童，可暫緩接種，待痊愈后補(bǔ)種具體如何掌握禁忌癥，應(yīng)以疫苗使用說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)掌握疫苗接種禁忌癥的原則既往診斷有明確過(guò)敏史的兒童，一般不予接種掌握疫苗接種禁忌癥不應(yīng)有很多的禁忌癥。發(fā)熱、腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良的兒童均可進(jìn)行接種。家長(zhǎng)或者臨床醫(yī)生對(duì)接種有顧慮時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)和動(dòng)員，可暫緩接種，待痊愈后進(jìn)行補(bǔ)種。對(duì)DPT有強(qiáng)烈反應(yīng)的，不應(yīng)再接種第二針。WHO對(duì)禁忌癥的看法不應(yīng)有很多的禁忌癥。WHO對(duì)禁忌癥的看法按計(jì)劃根據(jù)制品規(guī)定的劑量完成第１次預(yù)防接種（初種）之后，必須按免疫程序規(guī)定的間隔時(shí)間進(jìn)行復(fù)種或復(fù)服，稱(chēng)為全程定量接種。有的疫苗第一次接種后所產(chǎn)生的免疫力不夠強(qiáng)，必須用復(fù)種或復(fù)服的辦法來(lái)使之產(chǎn)生最大最高的免疫效應(yīng)。有的疫苗第一次接種后，雖然可以達(dá)到最高效應(yīng)，但經(jīng)過(guò)一定時(shí)日之后會(huì)逐漸降低或消失，需要復(fù)種和復(fù)服來(lái)使它重新升高。要保證全程定量接種按質(zhì)按量完成，接種后必須認(rèn)真細(xì)致填寫(xiě)卡片，做好登記，能一目了然地正確掌握接種，復(fù)種的時(shí)間、地點(diǎn)、接種情況等，防止漏種、重種和亂種，真正達(dá)到要求的免疫效果。什么叫做全程定量接種

按計(jì)劃根據(jù)制品規(guī)定的劑量完成第１次預(yù)防接種（初種）之后，必須一般兒童注射預(yù)防針后會(huì)因疼痛而哭吵，但哄一下就會(huì)停止。如果持續(xù)哭吵，與平時(shí)發(fā)脾氣的情況不一樣，甚至不斷大哭，那就要考慮是否有接種后異常反應(yīng)的可能性。這種情況之所以出現(xiàn)，主要因?yàn)椤鞍侔灼啤本绲某煞直容^復(fù)雜，其中有一種叫“胰島素激活因子”的成分可以使有特殊體質(zhì)的兒童在注射后發(fā)生低血糖，因而引起“嚎叫”（與一般哭吵顯著不同）。這時(shí)，多給兒童喝一些糖水，可以使他安靜下來(lái)。如果仍舊哭鬧不停，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去檢查，打一些葡萄糖針，使他在１～２天內(nèi)穩(wěn)定下來(lái)。第一次注射“百白破”預(yù)防針就發(fā)生這種情況，第二次注射時(shí)就必須謹(jǐn)慎，甚至停止接種。兒童打“百白破”后持續(xù)哭吵怎么辦

一般兒童注射預(yù)防針后會(huì)因疼痛而哭吵，但哄一下就會(huì)停止。如果持大多數(shù)疫苗接種后是不會(huì)引起嚴(yán)重反應(yīng)的。但由于每個(gè)孩子的體質(zhì)不同，在進(jìn)行預(yù)防接種后，可能會(huì)出現(xiàn)一些輕重不同的反應(yīng)。主要的有局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)也是很少的。為了保證安全，減少反應(yīng)，各種預(yù)防接種必須在孩子身體健康的時(shí)候進(jìn)行。如果孩子有病，就暫時(shí)不要接種。例如，發(fā)熱時(shí)不要打白喉、百日咳、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗；腹瀉時(shí)不要口服小兒麻痹癥糖丸；空腹饑餓時(shí)不宜打預(yù)防針，以免發(fā)生低血糖等嚴(yán)重反應(yīng)。打針前做好孩子的工作，讓勇敢的孩子先打，以消除膽小孩子的緊張害怕心理。打針后二至三天內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，注意注射部位的清潔衛(wèi)生。暫時(shí)不要洗澡，以防局部感染。怎樣減少預(yù)防接種后的反應(yīng)

大多數(shù)疫苗接種后是不會(huì)引起嚴(yán)重反應(yīng)的。但由于每個(gè)孩子的體質(zhì)不過(guò)去認(rèn)為，幾種預(yù)防疫苗同時(shí)接種可能互相影響，甚至使接種后反應(yīng)增強(qiáng)，因此有些地方規(guī)定，兩種死菌苗或死疫苗的接種之間必須間隔２周，兩種活菌苗或活疫苗的接種之間必須間隔４周。新的研究表明，并不是所有疫苗都不能同時(shí)接種。例如，在服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗的同時(shí)接種卡介苗或“百白破”類(lèi)毒素混合制劑，非但不會(huì)影響免疫力的增加，而且還可使反應(yīng)不加重。為了保證安全，兩種或兩種以上制劑不能同時(shí)應(yīng)用在同一部位。幾種預(yù)防接種可否同時(shí)進(jìn)行

過(guò)去認(rèn)為，幾種預(yù)防疫苗同時(shí)接種可能互相影響，甚至使接種后反應(yīng)人得傳染病后，身體內(nèi)能夠產(chǎn)生抗體，一般可以抵制第二次再得同樣的病。預(yù)防針就是按照這個(gè)道理，將各種病原微生物通過(guò)人工的方法，使其毒性減低，制成疫苗，注入人體，使人得一次“輕病”。與自然得病相比較，預(yù)防接種使人所產(chǎn)生的抗體量要少些，維持的時(shí)間也短。因此，必須在一定時(shí)間內(nèi)再打一次預(yù)防針，把預(yù)防的作用加強(qiáng)一下，使抗體保持在一定的水平，以便起到防病的作用。為什么有的同一種預(yù)防針要打幾次

人得傳染病后，身體內(nèi)能夠產(chǎn)生抗體，一般可以抵制第二次再得同樣卡介苗：接種后可獲得對(duì)結(jié)核病的抵抗力（1）接種對(duì)象：生后數(shù)天到3個(gè)月內(nèi)小嬰兒，或3個(gè)月以上的結(jié)核菌試驗(yàn)陰性的小兒。（2）接種方法：皮內(nèi)注射卡介苗0.1ml，接種在左上臂三角肌處。（3）注意事項(xiàng)：專(zhuān)用的1ml注射器；局部在接種后2—3周出現(xiàn)紅、腫硬塊，漸形成小膿皰，以后自行破潰留有瘢痕。個(gè)別人可以有鄰近的淋巴結(jié)腫大直徑>1cm，有軟化者可抽膿；破潰者口服異煙肼8—10mg/(kg?d)，服藥1—3個(gè)月；早產(chǎn)兒、低出生體重兒、難產(chǎn)兒、發(fā)熱、腹瀉、嚴(yán)重皮膚病者暫禁接種。常見(jiàn)重要疫苗接種方法及注意事項(xiàng)卡介苗：接種后可獲得對(duì)結(jié)核病的抵抗力常見(jiàn)重要疫苗接種方法及注百、白、破混合疫苗：百日咳菌苗、白喉類(lèi)毒素和破傷風(fēng)類(lèi)毒素3種疫苗混合而成。（1）接種對(duì)象：3個(gè)月以上正常兒。（2）接種方法：皮下注射，但目前多采用臀部深部肌內(nèi)注射；嬰兒3個(gè)月開(kāi)始注射第1針0.5ml；1個(gè)月后第2針0.5ml；再隔1個(gè)月后第3針0.5ml；1歲后加強(qiáng)一針0.5ml，7歲時(shí)加強(qiáng)改為百、破二聯(lián)類(lèi)毒素，12歲時(shí)為成人白喉類(lèi)毒素。（3）注意事項(xiàng)：接種后6~10個(gè)小時(shí)局部出現(xiàn)輕微紅腫、疼痛、發(fā)癢斑塊，部分小兒有發(fā)熱為正常反應(yīng)；體溫高于38.5℃、局部紅腫直徑>5cm，可服用退熱藥；體溫高于39℃，第二次劑量不增加，若高熱伴有驚厥者，不再注射第2針；第1針接種后未按時(shí)接種第2針者，可延長(zhǎng)間隔，但不能超過(guò)2個(gè)月。常見(jiàn)重要疫苗接種方法及注意事項(xiàng)百、白、破混合疫苗：百日咳菌苗、白喉類(lèi)毒素和破傷風(fēng)類(lèi)毒素3種脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗：脊髓灰質(zhì)炎病毒有3個(gè)血清型，它們之間無(wú)交叉免疫，故可混合制成。（1）接種對(duì)象：2個(gè)月以上正常小兒；1歲以內(nèi)要服用3次，若服用1次效果不好，每次服用間隔為6~8周，不能短于28天；1歲、4歲各加強(qiáng)一次。（2）接種方法：口服糖丸。（3）注意事項(xiàng)：口服用冷開(kāi)水；服糖丸1周前有腹瀉者或腹瀉1天超過(guò)4次者暫禁；糖丸在低溫下保存，疫苗不離冰。此疫苗可作為應(yīng)急接種。常見(jiàn)重要疫苗接種方法及注意事項(xiàng)脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗：脊髓灰質(zhì)炎病毒有3個(gè)血清型，它們之間麻疹疫苗：減毒活疫苗，接種后獲得對(duì)麻疹的免疫力。（1）接種對(duì)象：嬰兒生后8個(gè)月后接種（從母體獲得的麻疹被動(dòng)抗體在生后8個(gè)月消失）；4歲間和7歲時(shí)各加強(qiáng)1針。（2）接種方法：上臂外側(cè)三角肌下緣，皮下注射0.2ml。（3）注意事項(xiàng)：患過(guò)麻疹的小兒可以不接種（麻疹有終生免疫）；接種后可以有高熱和一過(guò)性皮疹；正在發(fā)熱或者有活動(dòng)性結(jié)核者禁用；注射丙種球蛋白1個(gè)月后才能接種麻疹疫苗，接種疫苗2周后才能注射丙種球蛋白，以防丙種球蛋白中和抗體的干擾；疫苗保存最適宜的溫度是-20~8℃。常見(jiàn)重要疫苗接種方法及注意事項(xiàng)麻疹疫苗：減毒活疫苗，接種后獲得對(duì)麻疹的免疫力。常見(jiàn)重要疫苗乙型病毒性肝炎疫苗：適用于一切乙型肝炎易感者；為阻斷母嬰傳播，澳抗陽(yáng)性的母親所生的新生兒應(yīng)及時(shí)使用。澳抗陽(yáng)性母親所生新生兒在生后24小時(shí)即接種第1針，1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)再各接種一次；易感者第1針為30μg，第2、3次各為10μg；澳抗陽(yáng)性母親所生新生兒每次均為30μg，并可先注射1針高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，再注射乙肝疫苗效果更好。常見(jiàn)重要疫苗接種方法及注意事項(xiàng)乙型病毒性肝炎疫苗：適用于一切乙型肝炎易感者；為阻斷母嬰傳播其他疫苗的接種（1）流行性乙型腦炎疫苗：6個(gè)月以內(nèi)嬰兒可以從母體獲得被動(dòng)免疫；從1歲后開(kāi)始，初始接種需2次，2次間隔時(shí)間是7~10天；2歲、3歲、7