彩超在婦產科疾病診斷的臨床應用

彩超在婦產科疾病診斷的臨床應用第1頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月二、滋養(yǎng)細胞惡性腫瘤

滋養(yǎng)細胞腫瘤包括葡萄胎、惡性葡萄胎、絨癌。惡性葡萄胎、絨癌的滋養(yǎng)細胞侵蝕肌層周圍的血管造成血管破裂并開口于腫瘤周圍從而在腫瘤周圍形成血竇。CDFI示病灶局部血管明顯擴張，血流非常豐富，是用彩超診斷的最有特異性的病。第2頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月三、子宮內膜癌與子宮內膜增生的鑒別

囊腺型子宮內膜增厚聲像圖有時很難與子宮內膜癌相鑒別，CDFI示子宮內膜癌局部血流明顯比囊腺型子宮內膜增厚豐富且局部動脈RI＜0.4第3頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月四盆腔腫塊的良惡性的鑒別1腫瘤局部動脈收縮期峰值流速＞40cm/s,說明腫塊增生活躍，需血量增加，惡性傾向大。第4頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月2腫瘤中央血管壁薄，新生血管越多，阻力月底，RI越低、特別是卵巢惡性腫瘤、這點表現(xiàn)特別明顯。RI越低降低的標準以RI＜0.4，PI＜1.0。子宮肌瘤肉瘤樣變時，除了腫塊迅速增大、內部回聲增高、后方回聲衰減減輕外，CDFI示腫塊局部血流明顯增多，RI降低。第5頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月五、胎兒宮內缺氧的血流改變

代償期“正?！睜顟B(tài)血流胎兒血流在分配早期：主要表現(xiàn)為重要器官如腦心血管擴張，阻力下降。大腦中動脈正常阻力指數(shù)〉0.7如小于0.6為異常。外周大動脈阻力升高。如臍動脈S/D>3RI>0.7PI>1.7血流在分配晚期：外周大動脈舒張期血流缺失。失代償期外周大動脈血流倒置。第6頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月六植入性胎盤：正常胎盤絨毛只侵蝕子宮內膜，不植入肌層。如種種原因造成子宮蛻膜發(fā)育不良如以往刮宮、剖腹產、經宮腔肌瘤剝出術內膜存在疤痕，在次妊娠時，胎盆附著在子宮內膜受損或內膜發(fā)育不良的部位，則絨毛可植入到肌層。CDFI示子宮肌層內弓狀動脈異常，代之為大小不等，形態(tài)不規(guī)則的胎盤陷窩，局部血管走向迂曲、斷續(xù)。第7頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月七臍帶先露及臍血管前置：臍帶先露是指臍帶低于胎兒先露部。臍血管前置是指臍帶附著在胎膜上，臍血管經羊膜與絨毛膜之間進入胎盤。當這些血管穿過子宮下段或跨過子宮頸內口時，稱臍血管前置。臍帶帆狀附著、雙葉胎盤、多葉胎盤、副胎盤、胎盤低置都可能造成臍血管前置。第8頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月有人建議每位孕婦在妊娠20周左右都應檢查胎盤，臍帶與胎盤的連接部位。以及早發(fā)現(xiàn)臍帶帆狀附著、副胎盤等情況，跟蹤臍血管走向明確有無臍血管前置。第9頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月八臍帶繞頸：主要是判斷繞頸的松緊，有無臍帶交叉第10頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月九雙胎輸血綜合征：見于單絨毛膜囊雙胎。單絨毛膜囊雙胎由于共用一個胎盤，臍血管的分支較易在胎盤內吻合，吻合形式有動脈-動脈吻合、動脈-靜脈吻合、靜脈-靜脈吻合。多數(shù)情況下是動脈-動脈及靜脈-靜脈吻合較少發(fā)生分流，但若為動脈-靜脈吻合，則可造成壓力高的動脈血流向壓力低的靜脈，出現(xiàn)雙胎輸血現(xiàn)象。失血的一胎叫“供血兒”，接受血的一胎叫“受血兒”。第11頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月由于雙胎輸血綜合征兩個胎兒的血流量改變很大，受血兒的血容量急劇增加，血紅蛋白升高、血壓升高、心肌肥厚心臟擴大羊水量增多；對供血兒來說，由于失血太多，循環(huán)血量大大減少，血壓低、心臟小、動脈管壁薄和羊水過少。初期，由于兩個胎兒心功能均正常，血容量差別不是很明顯，兩胎兒的臍動脈阻力指數(shù)可顯示正常。第12頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月當輸血到一定程度，供血兒血容量下降，臍動脈舒張末期血流量下降，亦相對減少血流量輸出。受血兒由于接受了過多的低血氧，盡管血紅蛋白高，但血氧分壓卻很低，可引起腦保護效應，出現(xiàn)一系列低氧血癥的多普勒超聲改變，包括臍動脈阻力指數(shù)升高，大腦中動脈阻力指數(shù)下降等。第13頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月相冊按微軟用戶第14頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第16頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第17頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第18頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第20頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第23頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第24頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第26頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第27頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第28頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第31頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第32頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第33頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第34頁，課件共38