2022年寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)

2022年寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)

師第二單元真題（含答案）學(xué)校: 班級: 姓名: 考號: 一、A2型選擇題（87?11。題）（1。題）1.某男性患者，27歲。診斷為逆行性牙髓炎，患牙能否保留主要取決于A.患者的經(jīng)濟(jì)狀況B.牙髓治療的療效C.患者的全身狀況D.牙周病變程度及預(yù)后E.口腔衛(wèi)生習(xí)慣某女性患者，42歲，患牙周炎,經(jīng)醫(yī)生治療后.旬根分又處探診仍出血。該患者?治療2效果不佳的原因是治療不徹底B.有充填物懸突C.口腔衛(wèi)生不良D.關(guān)系異常E.以上均是某男性患者，11歲，1|1嵌人性脫位，正確的處理方式是A.復(fù)位固定2天后作根管治療復(fù)位固定2周后作根管治療繼續(xù)觀察，待其自然萌出（半年內(nèi)）并定期復(fù)查牙髓活力（1年）根管治療后觀察，待其自然萌出以上都不對某男性患者，30歲，頭昏、乏力2年，血壓160/100mmHg,血紅蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),顆粒管型0?2個/HP,BUN16.4rrmol/L(46mgdl),血肌309.4umol/L(3.5mg/dl).眼底視網(wǎng)膜動脈細(xì)窄迂曲.該患者最有可能診斷為A.高血壓病III期腎性高血壓慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期慢性腎盂腎炎某女性患兒.11歲.訴左下頜后牙反復(fù)腫痛3個月余.口腔檢査見,nr殘冠.松動□度.頰側(cè)牙燄溝內(nèi)溢膿.合理的治療方案姑A.A.干髓術(shù)B.根尖誘導(dǎo)形成術(shù)C.根管治療D.拔除E.服用抗生素消炎某男性患者.16步，1小時前上前牙外傷?S?LLW向錯位.2JJ松動II度，叩(士＞.牙齡輕度紅腫山叩(一).牙割活力測定正常.同時照牙X線未見根折.該患者姓6.理為A.A.自行愈合B.調(diào)牙合觀察C.復(fù)位固定，觀察D.牙髓治療后復(fù)位固定E.拔除某男性患者，30歲，主訴自發(fā)性牙痛2天，口含冰塊可暫時緩解，擬診為A.A.急性根尖周炎B.急性牙髓炎化膿期C.急性冠周炎D.急性牙周膿腫E.可復(fù)性牙髓炎某女性患者，49歲，輕度肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6.8mmol/L.為確定是否有糖尿病，應(yīng)檢查A.A.糖化血紅蛋白B.24小時尿糖定量C.胰島素釋放試驗D.復(fù)查空腹血糖E.葡萄糖耐糖試驗?zāi)碁樾曰颊?24多.左下后牙牙綴反復(fù)腫脹理痛3月.檢査，叵缺失.叵近中傾斜，匝間牙餒膊藤.探診場岀11.探滲深度4mm,無自發(fā)出血現(xiàn)象.牙■反復(fù)腫痛的說因最打可能的是A.A.血液性疾病B.食物嵌塞C.牙齦瘤D.增生性齦炎E.牙齦纖維瘤某女性患者，37歲.訴下唇左側(cè)疼痛破潰3天，影響進(jìn)食.同樣病史每年發(fā)作3?6次.口腔檢查：下唇左側(cè)黏膜可見一個直徑4mm的潰瘍，周邊紅，潰瘍表面有黃色假膜，潰瘍底部微凹陷，觸痛明顯.臨床可診斷為A.A.復(fù)發(fā)性輕型阿弗他潰瘍B.復(fù)發(fā)性皰疹樣口炎C.復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍D.多形性紅斑E.皰疹性口炎二、單選四（10題）若診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是牙齦鮮紅色，表面呈分葉狀，無疼痛牙齦疼痛，出血，有惡臭味牙齦出血及牙齒松動化膿、惡臭味和牙齦疼痛牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍旳的診斷是A.A.中吿禹B.深吿禹C.牙髓充血D.慢性牙髓炎E.牙齦乳頭炎該患者的治療方案，不準(zhǔn)確的一項是A.A.牙周潔治、刮治B.控制血糖C.口腔衛(wèi)生宣教D.定期復(fù)查E.必要時，可作牙周手術(shù)最可能與該患者牙齦增生有關(guān)的是A.A.苯妥英鈉B.環(huán)抱菌素C.消心痛D.硝苯毗卩定E.地血平(共用題干)患者35歲女性，因半年來左下后牙食物嵌塞兩年多。查左下第二前磨牙遠(yuǎn)中鄰面齡深達(dá)髓腔，牙髓無活力，叩痛(±),根尖部齦未見異常。X線片見根尖周透射區(qū)圓形，約8mmx6mm邊界清晰有白線圍繞該主訴牙的診斷是A.慢性牙髓炎B.慢性根尖膿腫C.慢性根尖囊腫D.慢性根尖肉芽腫E.慢性根尖炎急性發(fā)作治療設(shè)計應(yīng)為A.牙周治療B.干髓治療C.根管治療D.塑化治療E.患牙拔除女，26歲，主訴：近半年全口牙齦逐漸腫大，刷牙易出血，偶有自動出血史為鑒別診斷，采集此患者病史時，應(yīng)注意詢問以下各項，除了家族史近來全身狀況夜磨牙史長期服用藥物史妊娠史(共用題干)患者女性40歲，右上后牙3天來持續(xù)脹痛，一日來痛加重，不能咬物。2個多月，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：里心爾中深，嵌塞食物在內(nèi)，探齦乳頭痛出血，叩診(+),不松動，冷測同對照牙主訴疾病應(yīng)是A.中吿禹B.深吿禹C.慢性牙髓炎D.牙齦乳頭炎E.急性牙周膿腫患者男性40歲，兩周來右側(cè)后牙咬物不適，冷水引起疼痛。近兩日來，夜痛影響睡眠，并引起半側(cè)頭、面部痛，痛不能定位。檢查時見右側(cè)上、下第一磨牙均有咬合面斜洞135.根據(jù)患者疼痛的性質(zhì)，患牙最可能的診斷是A.急性牙髓炎B.急性冠周炎C.牙齦乳頭炎D.三叉神經(jīng)痛E.急性中耳炎(共用題干)患者女26歲，一周來右上后牙食熱時痛，并放散至右側(cè)頭痛。檢查時，見如牙頸部有矯，6吧叩痛(+),爾洞深，探及穿髓孔，中等敏感，E鱷洞中深，叩痛(.)；I45頰側(cè)楔狀缺損中、深，匠叩痛(+),已探及穿髓孔無感覺。該患者主訴牙應(yīng)是A.?&76]§eA三、A2型選擇題（10題）某男性患者，26歲，因左側(cè)牙疼，伴冷熱刺激痛，夜間疼，來急診治療。經(jīng)檢查，診斷為急性牙髓炎。經(jīng)牙髓開放后，疼痛立刻減輕。有關(guān)這段病程，下列說法哪項是錯誤的A.牙髓發(fā)炎時，不易建立適宜的引流，致使牙髓腔內(nèi)壓力增高，引起疼痛髓腔內(nèi)的神經(jīng)組織對炎癥物質(zhì)的敏感程度比身體其他部位要高當(dāng)牙髓發(fā)炎時，血管充血擴(kuò)張，滲出液聚集增多，周圍又為無彈性的組織，所以易引起髓腔內(nèi)壓力增高開髓后，髓腔內(nèi)壓力降低，所以疼痛也馬上緩解經(jīng)醫(yī)生治療后，患者情緒有所好轉(zhuǎn)，所以疼痛會緩解某女性患者，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣短，既往有結(jié)核病史.查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞32x109/L,胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮應(yīng)診斷為A.A.浸潤型肺結(jié)核B.阻塞性肺炎C.肺膿腫D.肺炎球菌肺炎E.病毒性肺炎某女性患者，30歲，主訴：近半年牙齦逐漸腫大，刷牙易出血，有自動出血史。若此患者診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍牙齦疼痛、出血、有惡臭味牙齦出血及牙齒松動化膿、惡臭味、牙齦疼痛牙齦鮮紅色，表面呈分葉狀一患者，左上后牙頰側(cè)牙齦腫脹，疼痛2天。檢查：左上5、6間頰側(cè)呈卵圓形膨隆，波動感(+),若診斷是急性牙周膿腫，區(qū)別于牙槽膿腫的重要指征是A.A.牙髓無活力B.存在深牙周袋C.無齦上牙石D.X線片示根尖病變陰影E.叩痛重男性，36歲?？趦?nèi)多處潰瘍，疼痛不能進(jìn)食；雙頰及舌背粘膜，可見小米粒的潰瘍十余個，散在分布，周圍粘膜廣泛充血紅腫。以往曾有多次類似病史發(fā)作。該患者應(yīng)診斷為A.皰疹性咽頰炎B.皰疹性齦口炎C.白塞病D.帶狀皰疹E.皰疹樣口瘡某女性患者，22歲。上前牙唇側(cè)齦緣及齦乳頭增生性肥大覆蓋牙冠的1/3,質(zhì)地堅韌。最可能的診斷是A.皰疹性齦口炎B.急性壞死性潰瘍性齦炎C.慢性牙周炎D.青春期齦炎E.慢性齦炎女，24歲，主訴：前牙牙齦腫大1年余。檢查：前牙PD：3?4mm,如果此患者診斷為增生性齦炎，與早期牙周炎鑒別的指標(biāo)為A.A.牙齦的炎癥程度B.現(xiàn)病史C.袋的深度D.細(xì)菌學(xué)檢查E.有無附著喪失某男性患者，60歲.右側(cè)唇紅部出現(xiàn)白色斑塊2年求診.無自覺癥狀.患者有煙酒嗜好.口腔檢查：右側(cè)唇紅部可見一白色斑塊，均質(zhì)狀，不能被擦去，涂片鏡檢3次未找到芽胞或菌絲.不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.停止吸煙口服維生素A硝酸銀局部處理白色斑塊0.2%維甲酸局部涂擦定期隨訪，如出現(xiàn)惡變指征應(yīng)立即切除某男性患者，40歲.患牙有自發(fā)劇痛2天.松動I度，叩診(+).近中頰側(cè)牙周袋7mm,溫度刺激試驗有激發(fā)痛，患牙應(yīng)急處理后最佳治療方案是A.A.牙周治療B.牙髓治療C.拔除D.牙周一牙髓聯(lián)合治療E.根管治療一成年男性患者，深耦引起急性根尖炎在某院開髓治療后，仍有劇烈疼痛，而且面部開始腫脹。查見髓腔開放開穿髓孔大，根管通暢，叩(+++),齦輕紅腫，已服消炎藥。分析原因最可能是A.A.開髓孔過小B.根管不通暢C.有其他感染源D.抗感染力不強(qiáng)E.根尖孔不通暢四、A1型題(3題)銀汞合金充填操作應(yīng)完成的時間范圍是A.lmin以內(nèi)B.2~3minC.4~5minD.6~7minE.8~9min受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的衛(wèi)生行政部門，對申請人提交的申請材料進(jìn)行審核的期限是，自收到注冊申請之日起A.7日內(nèi)B.10B內(nèi)C.15日內(nèi)D,30日內(nèi)E.60日內(nèi)不符合中吿禹臨床表現(xiàn)的是A.可引起牙本質(zhì)一牙髓復(fù)合體反應(yīng)B.探診時，損害局部硬而光滑C.吿禹損進(jìn)展得較快D.有軟化牙本質(zhì)形成E.有色素沉著五、 A3/A4型題（3題）（137~139題共用題干）女性，20歲。2周來右上后牙遇冷熱過敏。檢查發(fā)現(xiàn)6D0深吿禹，探之未穿髓，病變組織顏色較淺，易剔除。這種吿禹齒稱為A.急性吿禹B.慢性吿禹C.靜止吿禹D.繼發(fā)吿禹E.干性吿禹其處理方法是A.安撫治療B.磷酸鋅粘固粉墊底永久充填C.聚舞酸鋅粘固粉墊底永久充填D.氧化鋅丁香油粘固粉墊底永久充填E.直接永久充填（143?145題共用題干）女性,50歲。牙齦增生影響咀嚼1年。檢查見全口牙齦肥大增生，覆蓋牙面約1/2,結(jié)節(jié)狀。探診時有出血，個別牙齦增生嚴(yán)重處牙齒有移位。為了有助于診斷，最應(yīng)注意詢問的病史為A.月經(jīng)狀況B.子女情況C.飲食狀況D.服藥史E.流行病學(xué)史六、 A型題（綜合練習(xí)）（3題）根管數(shù)目與牙根數(shù)目之間的關(guān)系是A.A.不完全一致B.完全一致C.很相似D.每一個牙根中有1個根管E.每一個牙根中有2個根管女，46歲，左上后牙突然腫起2天。2周前曾在牙周科剛結(jié)束齦下刮治治療，急診診斷為急性牙周膿腫，膿腫形成最可能的原因是A.A.牙髓炎癥B.食物嵌塞C.口腔衛(wèi)生保護(hù)不良D.牙周袋深處牙石未刮凈E.創(chuàng)傷上下牙弓的正常接觸關(guān)系在各種咀嚼力的作用下使牙弓保持向前的動力向后的動力內(nèi)外的動力平衡上下的動力平衡左右的動力平衡參考答案1.D逆行性牙髓炎表現(xiàn)為典型的齦性牙髓炎癥狀，也可呈現(xiàn)為慢性牙髓炎的表現(xiàn)?；佳谰虚L時間的牙周炎病史，可訴為口臭、牙松動，咬合無力或咬合疼痛等不適癥狀。鑒于此，該患牙的治療方式均取決于牙周病變程度及預(yù)后。19.A19.A9.B9.BTOC\o"1-5"\h\zE牙周炎經(jīng)治療后療效不好的原因有很多，包括治療不徹底、有充填物懸突、口腔衛(wèi)生差、牙合關(guān)系異常等.C新生恒牙由于根尖孔較粗大，所以當(dāng)發(fā)生嵌入性脫位時，不應(yīng)急于復(fù)位或行根管治療，而應(yīng)觀察一年以上，看牙髓是否具有活力，同時在此期間牙齒常能夠自然萌出到正常位置.D根據(jù)病史及臨床檢查值可診斷為慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期.D據(jù)題干描述，該患兒已不適應(yīng)進(jìn)行其他治療方式，因此最好的處理方式即拔出患牙.C根據(jù)患者的情況考慮為部分牙脫位，治療上一般選擇在局麻下復(fù)位，再結(jié)扎固定4周.術(shù)后3個月、6個月和12個月定期進(jìn)行復(fù)查；若發(fā)現(xiàn)牙髓已經(jīng)壞死，應(yīng)及時做根管治療術(shù).B急性化膿性牙髓炎對冷刺激可以緩解疼痛，熱刺激則加重疼痛。E輕度肥胖患者，無“三多癥狀”，驗空腹血糖6.8mmol/L,為確定是否有糖尿病，應(yīng)加測餐后'2小時血糖，必要時做葡萄糖耐量試驗.由于患者缺大?直缺央.叵近中傾針，同時此間牙**賑,且無自夏柱出女，因此原因雖可能的診制為金物喪憲.A根據(jù)患者發(fā)病情況，以及局部表現(xiàn)可診斷為復(fù)發(fā)性輕型阿弗他潰瘍.多數(shù)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者發(fā)病時均為此型，該型是反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，具“黃、紅、凹、痛"特征，即損害表面覆有黃色或灰白色假膜；周邊有約1mm的充血紅暈帶；中央凹陷，基底柔軟；灼痛明顯.發(fā)作周期約數(shù)天或數(shù)月，具有不治而愈的自限性.AA。妊娠期齦炎的典型表現(xiàn)為：牙齦鮮紅或暗紅，極度松軟光亮，輕觸之即極易出血，一般無疼痛，齦溝可加深。BE吟熱刺激痛，食物嵌塞痛加重，這些都是深矯的癥狀。B該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥可引起牙齦增生，病例中無其他選項疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關(guān)的藥物是苯妥英鈉。對該患者的治療應(yīng)包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時手術(shù)切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項不準(zhǔn)確。A該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥可引起牙齦增生，病例中無其他選項疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關(guān)的藥物是苯妥英鈉。對該患者的治療應(yīng)包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時手術(shù)切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項不準(zhǔn)確。C根據(jù)患牙“皆禹深達(dá)髓腔，牙髓無活力，X線片見根尖周透射區(qū)圓形，邊界清晰白線圍繞”提示該主訴牙的診斷已不可能是“慢性牙髓炎”，也不是其他類型的慢性根尖炎，更沒有急性發(fā)作的表現(xiàn)，所以是慢性根尖囊腫。C右下第一前磨牙慢性牙槽膿腫，單根管，根尖周病變和齦痿可以先保守治療，應(yīng)選用根管治療。干髓治療不能治療該患牙的疾病，牙周治療不需要。慢性牙槽膿腫根尖周病變者根尖孔多有吸收破壞，不宜選塑化治療。CC。育齡期婦女6個月來牙齦漸腫大，有時自動出血，應(yīng)考慮導(dǎo)致牙齦炎癥肥大、出血發(fā)病的多種可能原因，但夜磨牙對牙齦炎癥的形成無關(guān)。D主訴疾病應(yīng)是患者“右上后持續(xù)脹痛，不能咬物”已不是由弱齒引起的癥狀了，加之點地J均有鄰面爾和嵌塞食物，齦乳頭探痛岀血，叩診(+)的檢查所見，提示主訴疾病應(yīng)診斷為牙齦乳頭炎。爾僅中深，冷測同對照牙不支持牙髓炎的診斷。也沒有診斷其他疾病的臨床依據(jù)。由于患者近兩日來出現(xiàn)了自發(fā)夜痛，并有放散痛不能定位，推測患牙最可能的診斷是急性牙髓炎。TOC\o"1-5"\h\zB6吧融洞深，探及穿髓孔，中等敏感，而且叩痛（+）,最可能是引起主訴癥狀的主訴牙。其他牙病不能解釋主訴癥狀的發(fā)生。B牙髓神經(jīng)的敏感程度與身體其他部位相同.D根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)和檢查初步診斷應(yīng)為肺炎球菌肺炎.E妊娠期牙齦炎的局部表現(xiàn)為牙齦鮮紅色或暗紅色，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血，瘤體常呈扁圓形向近遠(yuǎn)中擴(kuò)延，表面呈分葉狀。B有深牙周袋是牙周膿腫區(qū)有別于牙槽膿腫的要點。牙髓無活力、X線片示根尖病變陰影、叩痛重是牙糟膿腫的表現(xiàn)。牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別要點：有無牙周袋；膿腫的部位；牙髓活力狀況；牙松動度；叩痛程度；X線片上牙槽崎有無破壞、根尖周有無骨破壞；有無制或非域疾病或修復(fù)體。有無齦上牙石對鑒別無意義。E皰疹性咽峽炎是由柯薩奇病毒A4引起的口腔皰疹損害，病損分布只限于口腔后面，如軟腭、腭垂、扁桃體處，為叢集成簇的小水皰，不久破潰成潰瘍，很少發(fā)生在口腔前部，病程大約7天。皰疹性齦口炎在成人多為復(fù)發(fā)性感染，全身反應(yīng)輕，損害以多個成簇的針尖大小的透亮水皰，周圍有輕度紅斑，水皰破裂形成糜爛潰瘍?？傇谠劝l(fā)作過的位置或鄰近處，以口角、唇緣及皮膚多見。一般有機(jī)體抵抗力下降的誘因或情緒等因素。帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔黏膜的病損，水皰較大，皰疹聚集成簇，沿三叉神經(jīng)的分支排列成帶狀，但不超過中線。疼痛劇烈，愈后不再復(fù)發(fā)。白塞病的臨床特征為同時或先后發(fā)生的口腔黏膜潰瘍以及眼、生殖器、皮膚病損及多系統(tǒng)多臟器病損，反復(fù)發(fā)作TOC\o"1-5"\h\zE根據(jù)發(fā)病部位、增生物的質(zhì)地可診斷為慢性齦炎。E牙齦炎與早期牙周炎鑒別有兩點：無附著喪失，X線片（胎翼片）顯示無牙槽崎頂吸收。C因為硝酸銀對組織有腐蝕作用，用其局部處理白色斑塊會造成局部組織的缺損.D患者系逆行性牙髓炎，同時具有牙周炎、牙髓炎和根尖周炎的多種特征，故最佳治療方案是：牙周一牙髓聯(lián)合治療.E患牙急性根尖炎髓腔已開放，開髓孔大根管通暢提示A、C兩答案已無可能；“服消炎藥''已明加強(qiáng)了抗感染處理，病例未提示有其他感染源的可能。叩(+++)和齦輕紅腫提示急性根尖炎仍處于急性根尖膿腫階段，因此根尖孔不通暢使根尖部積聚的膿液得不到引流是最可能的原因。D銀汞合金從調(diào)制到充填完畢，應(yīng)在6?7分鐘內(nèi)完成。擱置時間太長，調(diào)制的銀汞合金會變硬，可塑性降低，影響材料和洞壁的密合考點：銀汞合金充填操作的工作時間D暫無解析，請參考用戶分享筆記B中齒禹病變前沿位于牙本質(zhì)淺層，臨床檢查可看到或探到有明顯的吿禹洞，而非硬而光滑的損害，同時吿禹洞內(nèi)有著色的軟化牙本質(zhì)，洞底至髓腔有一段距離，故選8同時排除D、E；暴露的牙本質(zhì)受到刺激后向牙髓傳導(dǎo)，引起牙髓反應(yīng)，即引起牙本質(zhì)一牙髓復(fù)合體反應(yīng)，排除A；由于牙本質(zhì)所含有機(jī)質(zhì)多，又有小管結(jié)構(gòu)