外科急救講座課件

外科急救南京邦德骨科醫(yī)院外科急救南京邦德骨科醫(yī)院1院前外科急救概述定義：院前外科急救是指受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災害事故等病人在到達醫(yī)院之前進行的緊急救護。包括現(xiàn)場緊急處理、監(jiān)護轉運過程。院前外科急救概述定義：2院前外科急救四層含義

1、患者發(fā)病地點在醫(yī)院以外，急救的時間是在進入醫(yī)院以前；

2、患者病情緊急、嚴重，必須進行及時搶救；

3、院前外科急救是患者進入醫(yī)院以前的初期救治，而不是救治的全過程；

4、經(jīng)搶救的患者需要及時、安全地輸送到醫(yī)院進行延續(xù)、系統(tǒng)救治；院前外科急救四層含義1、患者發(fā)病地點在醫(yī)院以外，急救的時間3院前外科急救從醫(yī)療角度看：院前外科急救是EMSS(醫(yī)療急救服務體系)的首要環(huán)節(jié)。院前外科急救的成敗直接關系到整個急救過程的成敗。如行氣管插管恢復通氣相差幾分鐘就關系到患者的生死。再如外傷出血患者，如不及時止血，可能出現(xiàn)休克甚至死亡。沒有院前外科急救爭取到關鍵的幾分鐘，院內(nèi)設備再好，病人也難以起死回生。從社會救災角度：院前外科急救是整個城市和地區(qū)應急防御功能的重要組成部份。（醫(yī)療救護、消防、交通、公安等）。重要性院前外科急救從醫(yī)療角度看：院前外科急救是EMSS(醫(yī)療急救服4急診醫(yī)療服務體系(EMSS)院前外科急救院內(nèi)外科急診加強監(jiān)護病室

EMSS:是指即使將醫(yī)療措施送到急、危、重、傷病人的身邊，進行現(xiàn)場初步急救，然后安全護送到就近的醫(yī)院急診室進一步治療，少數(shù)危重病人需立即手術，送入監(jiān)護病房或專科病室救治的過程。

院前外科急救是EMSS的首要環(huán)節(jié)。院前急救的成敗直接關系到整改急救過程的成敗，而且直接關系到傷病員的預后。急診醫(yī)療服務體系(EMSS)院前外科急救院內(nèi)外科急診加強5我國院前外科急救發(fā)展狀況配備專業(yè)急救人員，掌握院前急救技能掌握簡單的四大技術拉上就跑第三階段第二階段第一階段我國院前外科急救發(fā)展狀況配備專業(yè)急救人員，掌握院前急救技能掌6院前外科急救操作技能急救技能心肺復蘇術氣管插管技術便攜式呼吸機使用技術吸痰術電除顫/電復律技術氣管異物阻塞清除術胸腔穿刺技術靜脈注射技術創(chuàng)傷救護技術（止血包扎固定術）搬運傷員技術院前外科急救操作技能急7常見疾病院前外科診療1、顱腦損傷2、胸部損傷3、動物性傷害4、創(chuàng)傷5、四肢損傷6、燒（燙）傷7、電擊8、溺水病種常見疾病院前外科診療病種8院前外科急救特點時間緊急

2急救環(huán)境條件差

4社會性強、隨機性強

31流動性大

33病種復雜多樣

3536體力強度大院前外科急救特點時間緊急2急救環(huán)境條件差

431流動性大9院前外科急救處置原則目的：把傷（病）員“活著送到醫(yī)院”，措施：1、維持生命體征

2、防止再損傷

3、減輕病人痛苦

4、安全轉運

原則：以對癥治療為主院前外科急救處置原則目的：把傷（?。﹩T“活著送到醫(yī)院”10院前外科急救流程圖“120”電話呼救↓受理急救電話↓救護人員快速出動↓指定地點與接車人會合↓到達現(xiàn)場展開急救↓安全搬運↓確定轉送醫(yī)院↓途中監(jiān)護↓抵達醫(yī)院↓返回院前外科急救流程圖“120”電話呼救11院前外科急救工作流程（—）“120”電話呼救

當發(fā)生意外或急病時，患者或目擊者，撥打“120”急救電話。（二）受理急救電話

接到急救電話后，立即通知相關急救人員，同時向上級報告。（三）救護人員快速出動

急救人員根據(jù)指令和病情，攜帶必要的搶救藥品和醫(yī)療設備快速出車。（四）指定地點與接車人會合

救護車到接車地點后，駕駛員要注意尋找接車人，由接車人引領救護車趕往現(xiàn)場。

（五）到達現(xiàn)場、展開急救

急救人員攜帶急救藥品、器材盡快趕到病人身邊，根據(jù)病種、病情實施現(xiàn)場急救。

院前外科急救工作流程12院前外科急救工作流程

（六）安全搬運根據(jù)病情，采取正確搬運方式和體位，安全搬運病人。（七）確定轉達醫(yī)院根據(jù)病情以就近、就急、就能力，尊重病人意愿為原則確定轉送醫(yī)院。在重大災害事故發(fā)生時，轉送病人要服從現(xiàn)場指揮。特殊情況，需要病人或病人家屬在醫(yī)療文書上簽字。（八）途中監(jiān)護轉送途中，醫(yī)護人員應對病人的生命體征進行嚴密監(jiān)護，最大限度地保證病人途中生命安全。（九）抵達醫(yī)院抵達醫(yī)院后，將病人送入急診科（室），與接診人員認真交接病情與處置。（十）返回返站后，整理病歷、進行登記、檢查器材、補充藥品，做好再次出診準備。院前外科急救工作流程（六）安全搬運13急救病人送院的規(guī)定1、急救病人送院必須是有利于病人、有利于病情。遵循“就近就急、病人意愿、專科對應”的轉送基本原則。2、急救病人所送醫(yī)院原則上為市級以上綜合性醫(yī)院及相關?？漆t(yī)院。3、病家有要求的，按病家的要求轉送；病家沒有明確要送哪個醫(yī)院的，按就近就急、?？茖瓌t轉送，并在轉送前告知病家，病家反對的按對方意見。4、病家要求與就近就急、?？茖?，或要送入的醫(yī)院還沒有設置相應科室，不利于病人病情的，應將情況告知對方，由對方?jīng)Q定轉送醫(yī)院。急救病人送院的規(guī)定1、急救病人送院必須是有利于病人、有利于病14急救病人送院的規(guī)定5、病家征求我方意見的，應善意告知，不能故意隱瞞或作虛假告知。6、病家要求與病人病情不矛盾的，不要再提議送其它醫(yī)院。7、醫(yī)院還沒有設置某類科室的，不能將相應的病人送人該醫(yī)院，除外家屬意愿。8、對于交通事故傷原則上送到具有較強急救能力的定點醫(yī)院，在特殊情況下要根據(jù)現(xiàn)場交警的要求，將交通事故傷員送往定點醫(yī)院。該規(guī)定與家屬意愿沖突的以家屬意愿為主。9、對方有轉送要求的都要做好轉送要求的簽字證明。急救病人送院的規(guī)定5、病家征求我方意見的，應善意告知，不能故15告知簽字的規(guī)定1.病人需送院或轉送上級醫(yī)院治療，但病員或其家屬拒絕送院或轉送的。2.病人需現(xiàn)場治療，但病員或其家屬拒絕治療的。3.病人病情危重，病員或家屬要求送往指定醫(yī)院，拒絕就近轉送的。4.心跳呼吸已停止，急需進行氣管插管，人工呼吸胸外心臟按壓等搶救措施，家屬要求、同意搶救的。告知簽字的規(guī)定1.病人需送院或轉送上級醫(yī)院治療，但病員或其家16四肢骨折急救知識四肢骨折急救知識17四肢骨折可分為開放性和閉合性。骨折出血、腫脹可導致肢體缺血，肌肉壞死，如處理不當，會造成自身殘疾，而學生在校園內(nèi)進行體育活動時，這類意外的事件并不少見。四肢骨折可分為開放性和閉合性。18現(xiàn)場急救程序正確判斷傷情和受傷部位；迅速止血，包扎傷口，固定骨折；注意正確的搬動傷員方法，保護脊柱和骨折肢體；盡快轉送醫(yī)院?，F(xiàn)場急救程序正確判斷傷情和受傷部位；19包扎目的：一、壓迫止血；二、保護傷口，減輕疼痛；三、固定。材料：一、繃帶、三角巾、十字繃帶；二、清潔的毛巾、圍巾、衣物。包扎目的：20包扎包扎時的力量以達到止血目的為準。在包扎過程中，如果發(fā)現(xiàn)傷口有骨折端外露，請勿將骨折斷端還納，否則可能導致深層感染。包扎包扎時的力量以達到止血目的為準。21止血局部壓迫止血加墊屈肢止血動脈壓迫止血止血帶止血止血局部壓迫止血22局部壓迫止血最簡單有效的方法，對于絕大多數(shù)傷口的出血均可達到良好的止血效果。方法是使用紗布、繃帶、三角巾、急救包等對傷口進行加壓包扎。如果在事故現(xiàn)場無上述材料，可以使用清潔的毛巾、衣物、圍巾等覆蓋傷口，包扎或用力壓迫。在對肢體傷口的加壓包扎過程中，加壓力量達到止血目的即可，不宜過大，防止影響肢體的血液循環(huán)。局部壓迫止血最簡單有效的方法，對于絕大多數(shù)傷口的出血均可達23加墊屈肢止血在上肢或小腿出血，在沒有骨折和關節(jié)損傷時，可采用屈肢加墊止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側，用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窩或腘窩加墊屈肢固定。加墊屈肢止血在上肢或小腿出血，在沒有骨折和關節(jié)損傷時，可采24動脈壓迫止血對于局部壓迫，仍然無法達到止血目的的傷者，可以采用動脈壓迫止血的方法。簡單的說就是依靠壓迫出血部位近端的大動脈，阻斷出血部位的血液供應以達到止血目的。動脈壓迫止血對于局部壓迫，仍然無法達到止血目的的傷者，可以25上肢動脈壓迫止血壓迫腋動脈：在傷者腋下觸摸到腋動脈搏動后，以雙手拇指用力向傷者肩部方向壓迫該動脈，可以達到該側上肢止血的目的。壓迫肱動脈：在上臂內(nèi)側觸及肱動脈搏動后，將該動脈用力壓向肱骨。此法用于阻止前臂傷口的出血。壓迫橈動脈及尺動脈：在腕部掌側觸摸到橈動脈和尺動脈，同時壓迫，阻止手部的出血。壓迫指動脈：用手捏住傷指指根兩側，可以阻止手指出血。上肢動脈壓迫止血壓迫腋動脈：在傷者腋下觸摸到腋動脈搏動后，26下肢動脈壓迫止血壓迫股動脈：在腹股溝（大腿根部）中點可以觸及股動脈搏動，用力下壓，可以阻斷同側下肢的出血。下肢動脈壓迫止血壓迫股動脈：在腹股溝（大腿根部）中點可以觸27止血帶止血

止血帶止血：如果采用局部壓迫止血無法達到目的，而壓迫動脈不便于傷員的轉運時，可以使用專用止血帶進行止血。在使用止血帶的過程中，應注意力量足夠。如果力量不足，可能導致止血帶沒有阻斷動脈血流，而僅使靜脈回流受阻，導致傷口出血更加兇猛，加速傷者的失血。止血帶止血止血帶止血：如果采用局部壓迫止血無法達到目的，而28止血帶止血如果沒有止血帶，可以使用繃帶、繩索、領帶、毛巾、圍巾、衣物等替代。需要特別指出的是嚴禁用鐵絲作為止血帶使用。對于使用止血帶的傷者，必須在顯著部位注明使用止血帶的時間。如無條件，需向參與轉運者說明止血帶使用的時間。

止血帶止血如果沒有止血帶，可以使用繃帶、繩索、領帶、毛巾、29固定目的：防止骨折端移位導致的二次損傷，同時緩解疼痛。材料：夾板固定為主?？梢杂媚景?、竹竿、樹枝等替代范圍：必須包括骨折鄰近的關節(jié)，如前臂骨折，固定范圍應包括肘關節(jié)和腕關節(jié)。

固定目的：防止骨折端移位導致的二次損傷，同時緩解疼痛。30固定如果現(xiàn)場沒有這些材料，可以利用傷者自身進行固定：上肢骨折者可將傷肢與軀干固定；下肢骨折者可將傷肢與健側肢體固定。固定如果現(xiàn)場沒有這些材料，可以利用傷者自身進行固定：上肢骨31骨折固定肘部以下骨折：用懸?guī)鄣跤诩缟稀闹獠恐林兄赣眉訅|的夾板固定。在肘部下方打結可以阻止滑動。手臂抬高可以避免嚴重腫脹。肘部骨折：肘部彎曲，用狹長吊帶支持。上臂與胸部捆扎在一起，阻止上臂擺動。檢查脈搏，確保血液循環(huán)。如果摸不到脈搏跳動，可稍稍將臂部放直，觀察能否恢復。如果斷肘僵直，別硬要弄彎它。用加墊的夾板將它豎直固定，用吊帶將斷臂綁在腰部。骨折固定肘部以下骨折：用懸?guī)鄣跤诩缟?。從肘部至中?2骨折固定

上臂骨折：從肩到肘用加墊的夾板固定。腕部用窄帶吊于頸部。肩胛骨骨折：用吊帶支撐受傷部位重量，用繃帶將臂部與胸部固定。鎖骨骨折：用吊帶支撐受傷部位重量，用繃帶將臂部與胸部固定。骨折固定上臂骨折：從肩到肘用加墊的夾板固定。腕部用窄帶吊33骨折固定髖部或大腿骨折：將一塊夾板放于腿部內(nèi)側，另一塊更長的夾板放于傷肢外側，由胯部至足踝部，用繃繩捆扎固定。如果沒有夾板，可在兩腿之間夾上襯墊、折疊的毛毯或衣物都可以，傷肢綁扎固定于對側的另一條腿上。膝部骨折：如果傷腿僵直，將夾板置于腿后，膝部加墊。如果傷腿彎曲，不要強行拉直，可將雙腿并攏，腿之間加墊，繃帶扎牢。如果不能得到及時的醫(yī)療援助，那么應盡可能將傷腿綁直。骨折固定髖部或大腿骨折：將一塊夾板放于腿部內(nèi)側，另一塊更34固定骨折小腿骨折：從膝上部開始固定夾板，或者在雙腿間加墊、捆綁。足部或踝部骨折：通常不用夾板，抬高足部以減緩腫脹。用枕墊或折疊式毛毯包裹踝部及足。踝部以上綁扎兩圈，足部綁扎一圈。另外，如果沒出現(xiàn)傷口，可以不必脫鞋，以起到固定作用。傷員足部不能負重。固定骨折小腿骨折：從膝上部開始固定夾板，或者在雙腿間加墊35骨折固定骨盆骨折：表現(xiàn)為腹股溝或下腹部疼痛。膝部及踝部分別綁扎，腿部彎曲處墊上枕墊，整個身體固定于平臺上，擔架、門板或桌面等都可以。分別于肩部、腰部及踝部綁扎牢靠。在兩腿之間加墊，足、踝、膝和大腿之間分別用繃帶綁扎固定，用兩根更長的繃帶綁扎骨盆部。骨折固定骨盆骨折：表現(xiàn)為腹股溝或下腹部疼痛。膝部及踝部分36骨折固定脊椎骨折：如果傷員頸背部疼痛，而且下肢可能失去感覺，應判斷是否是脊椎骨折。輕輕觸動傷員肢體，察看有無感覺；要求病人按指示運動手指及腳趾。如果沒有希望獲得醫(yī)療援助，此處又很安全，要求病人靜靜躺臥。用合適的物品，例如行李或墊石支在身體左右，防止頭部或軀體擺動。

骨折固定脊椎骨折：如果傷員頸背部疼痛，而且下肢可能失去感37骨折固定頸椎骨折：懷疑頸椎發(fā)生骨折時，必須用適當材料圍住頸部，阻止晃動。用卷起的報紙、折疊的毛巾、車坐墊等材料都可以，折疊成寬約10—14cm的帶狀物，根據(jù)傷者從胸骨至下頜部的距離，朝向面部的一側要折疊得寬一些，圍住頸部，用布帶或鞋帶系好。防止頸椎骨折產(chǎn)生更嚴重的后果。同時，將傷員肩部及髖部綁扎牢固，用柔軟有彈性的物品墊在大腿、膝蓋及足踝之間。用寬松的繃帶綁扎雙膝及雙腿，全身固定。盡快尋求醫(yī)療救助。

骨折固定頸椎骨折：懷疑頸椎發(fā)生骨折時，必須用適當材料圍住38脊柱損傷的固定與搬運

對于有脊柱損傷的傷者，搬動必須平穩(wěn)，防止出現(xiàn)脊柱的彎曲。一般使用三人搬運法，嚴禁背、抱或二人抬。運送脊柱骨折傷者，應使用硬質擔架。有頸椎損傷者，搬運過程中必須固定頭部，如：在頸部及頭部兩側放置沙袋等物品，防止頭頸部的旋轉。注意，對懷疑有脊柱骨折或不能除外脊柱骨折者，必須按照有脊柱骨折對待。脊柱損傷的固定與搬運對于有脊柱損傷的傷者，搬動必須平穩(wěn)，防39脊柱損傷的固定與搬運

×脊柱損傷的固定與搬運×40脊柱損傷的固定與搬運脊柱損傷的固定與搬運41外傷急救Theaidoftheinjuredhand外傷急救Theaidoftheinjuredhan42手受傷的原因擦傷刺傷挫傷撕裂傷擠壓傷手術傷口切割傷火器傷手受傷的原因擦傷43外科急救講座ppt課件44常見手外傷現(xiàn)場急救

目的是止血，減少創(chuàng)口進一步污染，防止加重組織損傷和迅速轉運。手外傷的急救處理包括止血、創(chuàng)口包扎和局部固定。

1．止血

局部加壓包扎是手部創(chuàng)傷最簡便而有效的止血方法，即使尺、撓動脈損傷，加壓包扎一般也能達到止血目的。手外傷出血采用腕部壓迫或橡皮管捆扎止血，阻斷了手部靜脈回流，不能完全阻斷動脈血流，手部出血會更嚴重。因此，這種方法是錯誤的。

少數(shù)大血管損傷所致大出血才采用止血帶止血。應用氣囊止血帶縛于上臂上1/3部位，敷好襯墊，記錄時間，迅速轉運。壓力控制在33．3-40Kpa(250-300mmHg)，如時間超過1小時，應放松5-10分鐘后再加壓，以免引起肢體缺血性肌攣縮或壞死。放松止血帶時，應在受傷部位加壓包扎，以減少出血?？`于上臂的橡皮管止血帶易引起橈神經(jīng)損傷，不宜采用。

常見手外傷現(xiàn)場急救

目的是止血，減少創(chuàng)口進一步污452．創(chuàng)口包扎

用無茵敷料或清潔布類包扎傷口，防止創(chuàng)口進一步被污染，創(chuàng)口內(nèi)不要涂用藥水或撤敷消炎藥物。

3．局部固定

轉運過程中，無論傷手是否有明顯骨折，均應適當加以固定，以減輕病人疼痛和避免進一步加重組織損傷。固定器材可就地取材，因地制宜，采用木飯、竹片、硬紙板等。固定范圍應達腕關節(jié)以上。

2．創(chuàng)口包扎

用無茵敷料或清潔布類包扎傷口，防止創(chuàng)口進一步46斷肢的急救

現(xiàn)場急救包括止血、包扎、保存斷肢和迅速轉送。完全性斷肢近端的處理同手外傷的急救處理，不完全性斷肢應注意將肢體用木板固定。如斷肢仍在機器中，應將機器拆開取出斷肢，切不可強行拉出斷肢或將機器倒轉．以免加重損傷。

離斷肢體的保存視運送距離而定．如受傷地點距醫(yī)院較近，可將離斷的肢體用無菌敷料或清潔布類包好，勿須作任何處理，連同病人一起迅速送往醫(yī)院即可。如需遠距離運送，則應采用于燥冷藏法保存(圖2)，即將斷肢用無菌或清潔敷料包好，放入塑料袋中，再放在加蓋的容器內(nèi)，外周加冰塊保存。但不能讓斷肢與冰塊直接接觸，以防凍傷．也不能用任何液體浸泡。

斷肢的急救

現(xiàn)場急救包括止血、包扎、保存斷肢和迅速47小肢體離斷的急救

斷指、斷掌、斷腕屬于“小肢體“離斷，如果急救處理不妥，可因出血造成休克、死亡，可因損傷過度失去再植條件，也可因缺血時間過長再植成活后功能喪失較大，因此，“小肢體“斷離，應與大肢體斷離一樣做到分秒必爭，爭取在短時間內(nèi)恢復肢體的血液循環(huán)。小肢體離斷的急救

斷指、斷掌、斷腕屬于“小肢48燒傷常用急救燒傷常用急救49在日常生活中火和電是無處不有，無處不在的，當我們遇到危險時該如處理，今天我們大家就共同來學習一下吧！學習內(nèi)容：1、燒傷種類；2、燒傷急救措施及處理方法；

3、禁忌；4、治療方法。在日常生活中火和電是無處不有，無處不在的，當我們遇到50

一、燒傷種類1、熱力燒傷：火焰、熱水、蒸汽及高溫金屬；2、電流:平時用電及高壓電；3、放射線:包括3種；4、化學物質:強酸（硫酸、鹽酸、王水、碳酸)、強堿（氫氧化鈉、石灰)、磷。

一、燒傷種類51燒傷急救措施及處理方法

熱力燒傷：(1)盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。以免著火衣服或衣服上的熱液繼續(xù)作用，使創(chuàng)面加大加深。(2)用水將火澆滅，或跳入附近水池、河溝內(nèi)。(3)迅速臥倒后，慢慢在地上滾動，壓滅火焰。傷員衣服著火時不要站立、奔跑、呼叫，以防增加頭面部燒傷或吸入性損傷。(4)迅速離開密閉和通風不良的現(xiàn)場，以免發(fā)生吸入性損傷和窒息。(5)用身邊不易燃的材料，如毯子、大衣、棉被等迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕而滅火。燒傷急救措施及處理方法

熱力燒傷：52

(6)冷療熱力燒傷后及時冷療能阻止熱力繼續(xù)作用而使創(chuàng)面加深，并可減輕疼痛、減少滲出和水腫。因此如有條件，熱力燒傷滅火宜盡早進行冷療，越早效果越好。方法是將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入清潔冷水中（水溫以傷員能耐受為準，一般為15-20℃，夏天可在水中加冰塊），或用清潔冷（冰）水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創(chuàng)面。冷療的時間無明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛為止，多需0.5～1小時或更長。冷療一般適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。(6)冷療熱力燒傷后及時冷療能阻止熱力繼續(xù)作53(7)不要把水皰擠破。當水皰過大時可用縫衣針（火灼燒幾秒鐘或用60度白酒、75％酒精消毒后）刺破水皰，慢慢放出皰液，但切忌剪除表皮。(8)妥善保護創(chuàng)面：用干凈的紗布、被單、衣服覆蓋在創(chuàng)面上，或包好后用衣夾固定。盡量不要弄破水皰，以保護表皮。(9)如有呼吸道損傷清除呼吸道的異物，保持呼吸道通暢；呼吸道燒傷易發(fā)生窒息，要高度警惕。一旦發(fā)生窒息或呼吸停止，立即進行心肺復蘇。(10)搬運病人動作應輕柔，行進要平穩(wěn)，并隨時觀察病人情況，對途中發(fā)生呼吸、心跳停止者，應就地搶救。(7)不要把水皰擠破。當水皰過大時可用縫衣針（火灼燒幾秒鐘54電流燒傷：(1)脫離電源：低壓電，施救者先應切斷電源，即以絕緣物體挑開電源或拉開觸電者及用絕緣柄刀具斬斷電源。高壓電，先通知供電局立即停電，專業(yè)人員穿等電位絕緣褲，戴絕緣手套，用絕緣棒將觸電者脫離電源。(2)迅速診斷：包括判斷意識狀態(tài)，5～10秒鐘內(nèi)完成，呼叫、輕拍傷員肩部，看其有無反應。判定呼吸情況：在保持氣道通暢情況下，看呼吸起伏動作、聽口、鼻的氣流聲、試有否吹拂感，在5秒鐘內(nèi)完成。判定心跳：測頸動脈搏動。判定臨床死亡（是否假死）：心跳有，呼吸無（多見于高壓電擊傷）；心跳無，呼吸有；心跳，呼吸均停止。電流燒傷：55

(3)現(xiàn)場心肺復蘇：傷員一旦呼吸、心跳停止，立即進行現(xiàn)場心肺復蘇。首先使傷者平躺于較硬質平面，仰頭抬頦，清除傷者口腔內(nèi)血塊，異物。然后進行口對口（鼻）人工呼吸及胸外心臟按壓。停止心肺復蘇的指征：腦死亡（深昏迷、自主呼吸停止、瞳孔固定、對光反射消失，吞咽反射消失、腦電圖平波）；無心跳、脈搏，心肺復蘇持續(xù)30分鐘以上。(4)電燒傷創(chuàng)面處理：保護好燒傷創(chuàng)面，創(chuàng)面用清潔衣服、被單包裹，禁忌涂用有色素的藥物以免影響醫(yī)生對燒傷深度的判斷。合并大出血時用橡皮止血帶臨時止血，并記錄時間，定時放松，以防組織缺血壞死。(3)現(xiàn)場心肺復蘇：傷員一旦呼吸、心跳停止，立即進行現(xiàn)場心56

(5)傷員經(jīng)現(xiàn)場簡易急救后，應盡快將受傷人員就近送往有資質條件的醫(yī)院進行救治。護送前及護送途中要注意防止休克。搬運時動作要輕柔，行動要平穩(wěn)，以盡量減少傷員痛苦。轉送時應保持傷員呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入。建立可靠靜脈通道，予以靜脈滴注平衡液或5葡萄糖鹽水、生理鹽水，對于嚴重電燒傷患者，必要時在轉送途中邊轉送邊進行心肺復蘇，不能擅自停止搶救。

(5)傷員經(jīng)現(xiàn)場簡易急救后，應盡快將受傷人57化學燒傷：(1）立即要大量溫水或大量清水反復沖洗皮膚上的強酸，沖洗得越早越徹底越干凈越好，哪怕殘留一點兒也會使燒傷越來越重。不要顧慮病人沖洗時加重疼痛，要鼓勵本人忍耐著沖洗下去，直到?jīng)_洗干凈為止。(2)切忌不經(jīng)沖洗，急急忙忙地將病人送往醫(yī)院。(3)用水沖洗干凈后，用清潔紗布輕輕覆蓋創(chuàng)面，送往醫(yī)院(立即用大量清水反復沖洗，至少20分鐘；堿性化學燒傷也可用食醋來清洗，以中和皮膚的堿液。(4)生石灰燒傷，應先用手絹、毛巾揩凈皮膚上的生石灰，再用大量清水沖洗?；瘜W燒傷：58（5）磷燒傷：磷的特點是在空氣中自然，在皮膚上越燒越深。磷可經(jīng)創(chuàng)面吸收，造成肝、腎損害及中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀。磷及磷的氧化物接觸皮膚粘膜，均可造成燒傷。處理磷燒傷的創(chuàng)面宜用濕布復蓋浸入水中，用1％硫酸銅溶液浸洗后移除黑色磷化銅顆粒，并用2－3％碳酸氫鈉液中和磷酸。切忌將創(chuàng)面暴露于空氣中，并忌用油膏包扎（磷溶于油脂類，溶解后被吸收）。用濕布掩蓋口鼻能防止磷化物吸入呼吸道，如果用過錳酸鉀液浸濕的布效果好。（5）磷燒傷：磷的特點是在空氣中自然，在皮膚上越燒越深。磷可59禁忌：（1）千萬不要給口渴傷員喝白開水，可給予適量的糖鹽水。（2）燒傷創(chuàng)面上切不可使用紅藥水、紫藥水消毒藥膏甚至醬油等涂抹，以免掩蓋燒傷程度。（3）搬運病人動作應輕柔，行進要平穩(wěn)，并隨時觀察病人情況，對途中發(fā)生呼吸、心跳停止者，應就地搶救。(4)強酸強堿切忌不經(jīng)沖洗，急急忙忙地將病人送往醫(yī)院。(5)生石灰切忌先用水洗，因為生石灰遇水會發(fā)生化學反應，產(chǎn)生大量熱量灼傷皮膚。禁忌：60

六、治療方法：

（1）保護燒傷區(qū)，防止和盡量清除外源性沾染。（2)預防和治療低血容量或休克。(3)治療局部和全身的感染。(4)用非手術和手術的方法促使創(chuàng)面早日愈合，并盡量減少瘢痕所造成的功能障礙和畸形。(5)預防和治療多系統(tǒng)器官衰竭六、治療方法：61

（11）呼吸道護理火焰燒傷后呼吸道受煙霧、熱力等損害，須十分重視呼吸道通暢，要及時切開氣管（勿等待呼吸困難表現(xiàn)明顯），給予氧氣。已昏迷的燒傷者也須注意保持呼吸道通暢。（12）注意有無復合傷，對大出血、開放性氣胸；骨折等應先施行相應的急救處理。（11）呼吸道護理火焰燒傷后呼吸道受煙霧、熱力等損62淹溺--定義：淹溺(drowning)，又稱溺水，是指人淹沒于水中，水和水中污泥、雜草等堵塞呼吸道或因反射性喉、氣管、支氣管痙攣引起通氣障礙而窒息。

淹溺--定義：63淹溺

水大量進入血液循環(huán)中可引起血漿滲透壓改變、電解質紊亂和組織損傷，若急救不及時，可造成呼吸和心搏驟停而死亡。不慎跌入糞坑、污水池和化學物貯槽時，還可引起皮膚和粘膜損傷以及全身中毒。

淹溺水大量進入血液循環(huán)中可引起血漿滲透壓改64淹溺---發(fā)病機制

發(fā)生溺水后，因驚慌、恐懼或驟然寒冷等強烈刺激，人體本能地屏氣，以避免水進入呼吸道。不久，因缺氧不能繼續(xù)屏氣，水隨著吸氣而大量進入呼吸道和肺泡，阻滯了氣體交換，引起嚴重缺氧、二氧化碳潴留及代謝性酸中毒。

淹溺---發(fā)病機制發(fā)生溺水后65淹溺---發(fā)病機制淹溺分類濕性淹溺：喉部肌肉松弛吸人大量水分充塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。水大量進入呼吸道數(shù)秒鐘后神志喪失，發(fā)生呼吸停止和心室纖顫。濕性淹溺約占淹溺者的90％。淹溺---發(fā)病機制淹溺分類66淹溺---發(fā)病機制淹溺分類干性淹溺：喉痙攣導致窒息，呼吸道和肺泡很少或無水吸人，約占淹溺者的10％。淹溺---發(fā)病機制淹溺分類67淹溺---發(fā)病機制

淹溺時水的成分及水溫不同，引起的損害也有所不同。淡水淹溺吸人呼吸道的水屬低滲，迅速通過肺泡壁毛細血管進入血循環(huán)。肺泡壁上皮細胞受到損害，肺泡表面活性物質減少，引起肺泡塌陷，進一步阻礙氣體交換，造成全身嚴重缺氧。淡水進入血液循環(huán)，稀釋血液，引起低鈉、低氯及低蛋白血癥。紅細胞在低滲血漿中破壞而發(fā)生血管內(nèi)溶血，引起高鉀血癥甚至心搏驟停。淹溺---發(fā)病機制淹溺時水的成68淹溺---發(fā)病機制海水淹溺海水含3．5％氯化鈉、大量鈣鹽和鎂鹽。海水對呼吸道和肺泡有化學性刺激作用，肺泡上皮細胞和毛細血管內(nèi)皮細胞受海水損傷后，大量蛋白質及水分向肺泡腔和肺泡間質滲出，引起肺水腫。高鈣血癥可引起心動過緩和各種傳導阻滯，甚至心搏驟停；高鎂血癥可抑制中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)功能，使橫紋肌收縮力減弱、血管擴張、血壓降低。

淹溺---發(fā)病機制海水淹溺海水含3．5％氯化鈉、大69淹溺---發(fā)病機制冷水淹溺在冷水中，體溫迅速降低，體內(nèi)中心溫度下降至30～34℃時，可使神志喪失，加重誤吸窒息，還可誘發(fā)嚴重心律失常。然而，人體沉溺在冷水中，由于潛水反射使得心跳減慢，外周血管收縮，這樣可使更多的動脈血供應心臟和大腦；同時低溫時組織氧耗減少，延長了溺水者的可能生存時間，因此即使沉溺長達1小時，也應積極搶救。

淹溺---發(fā)病機制冷水淹溺在冷水中，體溫迅速降70淹溺---臨床表現(xiàn)

患者神志不清，皮膚粘膜蒼白和發(fā)紺，面部浮腫，雙眼結膜充血，四肢厥冷，血壓下降或測不到，呼吸、心搏微弱甚至停止，口鼻充滿泡沫狀液體或污泥、雜草，腹部可因胃擴張而隆起，有的甚至合并顱腦及四肢損傷。在復蘇過程中可出現(xiàn)各種心律失常，甚至心室纖顫、心力衰竭和肺水腫。經(jīng)心肺復蘇后，常嗆咳、呼吸急促，兩肺布滿濕噦音，重者可出現(xiàn)腦水腫、肺部感染、急性呼吸窘迫綜合征、溶血性貧血、急性腎功能衰竭或播散性血管內(nèi)凝血等各種并發(fā)癥。如淹溺在非常冷的水中，患者可發(fā)生低溫綜合征。

淹溺---臨床表現(xiàn)患者神志不清71淹溺---實驗室檢查淡水淹溺，出現(xiàn)低鈉、低氧血癥，溶血時可發(fā)生高鉀血癥，尿中游離血紅蛋白陽性。海水淹溺，血鈉、血氯輕度增高，并可伴血鈣、血鎂增高。淹溺---實驗室檢查淡水淹溺，出現(xiàn)低鈉、低氧血癥，溶血72淹溺---實驗室檢查血氣分析顯示低氧血癥、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒，可合并代謝性酸中毒。肺部X線片顯示肺門陰影擴大和加深，肺間質紋理增粗，肺野中有大小不等的絮狀滲出物或炎癥改變，或有兩肺彌漫性肺水腫的表現(xiàn)。

淹溺---實驗室檢查血氣分析顯示低氧血癥、高碳酸血癥和73淹溺---現(xiàn)場急救

(1)水中急救自救：不會游泳者，采取仰面體位，頭頂向后，口鼻向上露出水面，保持冷靜，設法呼吸，等待他救。會游泳者，當腓腸肌痙攣時，將痙攣下肢的大腳趾用力往上方拉，使大腳趾蹺起，持續(xù)用力，直至劇痛消失，痙攣也就停止；若手腕肌肉痙攣，自己將手指上下屈伸，并采取仰臥位，用兩足劃游。淹溺---現(xiàn)場急救(1)水中急救74淹溺---現(xiàn)場急救

(1)水中急救

他救：救護者應從其背后接近，用一只手從背后抱住淹溺者頭頸，另一只手抓住淹溺者手臂，游向岸邊。救護時應防止被淹溺者緊緊抱住。淹溺---現(xiàn)場急救(1)水中急救75淹溺---現(xiàn)場急救(2)地面急救暢通呼吸道：立即清除淹溺者口、鼻中的雜草、污泥，保持呼吸道通暢。隨后將患者腹部置于搶救者屈膝的大腿上，頭部向下，按壓背部迫使呼吸道和胃內(nèi)的水倒出，也可將淹溺者面朝下扛在搶救者肩上，上下抖動而排水。但不可因倒水時間過長而延誤心肺復蘇。淹溺---現(xiàn)場急救(2)地面急救76淹溺---現(xiàn)場急救(2)地面急救

心肺復蘇：對呼吸、心搏停止者應迅速進行心肺復蘇，即盡快予口對口人工呼吸和胸外心臟按壓?？趯诖禋饬恳蟆Ｓ袟l件時及時予心臟電擊除顫，并盡早行氣管插管，吸人高濃度氧。在患者轉運過程中，不應停止心肺復蘇。

淹溺---現(xiàn)場急救(2)地面急救77電擊傷

定義：電流與傷員直接接觸進入人體，或在高電壓、超高電壓的電場下，電流擊穿空氣或其它介質進入人體而引起全身或局部的組織損傷和功能障礙，甚至發(fā)生心搏和呼吸驟停。電擊傷

定義：電流與傷員直接接觸進入人體，或在高電壓、超高78電擊傷【病因】

1.缺乏安全用電知識，安裝和維修電器、電線不按規(guī)程操作，電線上掛吊衣物；2.高溫、高濕和出汗使皮膚表面電阻降低，容易引起電擊傷；

電擊傷【病因】79電擊傷【病因】

3.意外事故如暴風雨、大風雪、火災、地震，電線折斷落到人體；4.雷雨時大樹下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中；5.醫(yī)源性如使用起搏器、心導管監(jiān)護、內(nèi)鏡檢查治療時，如果儀器漏電，微電流直接流過心臟可致電擊傷。電擊傷【病因】80電擊傷【發(fā)病機制】

1.電流一般接觸2mA以下的電流僅產(chǎn)生麻刺感，隨著接觸電流的不斷增大，可分別引起患者接觸部位肌肉持續(xù)痙攣收縮以致不能松開電極，呼吸困難，甚至發(fā)生呼吸肌麻痹和心室纖顫而死亡。電擊傷【發(fā)病機制】81電擊傷【發(fā)病機制】

1.電流一般而言，交流電比直流電危險，低頻率比高頻率危險。因為：低頻率的交流電易落在心臟應激期，從而引起心室纖顫。低頻率的交流電能引起肌肉強力收縮而致屈曲性抓握，使觸電部位不能脫離電源，延長觸電時間。電擊傷【發(fā)病機制】82電擊傷【發(fā)病機制】

2．電壓低電壓和高電壓都可引起器官的生物電節(jié)律改變。電壓愈高，損傷愈重。3．電阻在一定電壓下，皮膚電阻越低，通過的電流越大，造成的損害就越大。電流對人體主要有兩方面的作用：一是分裂和電解作用；另一是熱效應，使電能轉變?yōu)闊崮芏鸾M織燒傷。

電擊傷【發(fā)病機制】83電擊傷【發(fā)病機制】

4．電流在體內(nèi)的徑路電流由一側上肢至另一側上肢或下肢時，電流恰通過胸部，這比電流通過一側下肢至另一側下肢危險性大；同樣，電流通過左側軀干比右側危險性大。5．接觸時間電流接觸時間越長，損傷越嚴重。

電擊傷【發(fā)病機制】84臨床表現(xiàn)

1．全身表現(xiàn)(1)輕型：出現(xiàn)頭暈、心悸、面蒼白、口唇發(fā)紺、驚恐、四肢無力、接觸部位肌肉抽搐、疼痛、呼吸及脈搏加快，敏感者可出現(xiàn)暈厥、短暫意識喪失，一般都能恢復。

臨床表現(xiàn)1．全身表現(xiàn)85臨床表現(xiàn)

1．全身表現(xiàn)

(2)重型：出現(xiàn)持續(xù)抽搐甚至致肢體骨折、休克或昏迷。低電壓電流可引起室顫，開始時尚有呼吸，繼而發(fā)生呼吸停止，檢查既無心搏、也無呼吸，患者進入“假死”狀態(tài)。高電壓電流引起呼吸中樞麻痹，若不及時搶救，10min內(nèi)即可死亡。若系高電壓、強電流電擊，呼吸循環(huán)中樞同時受累，多立刻死亡。

臨床表現(xiàn)1．全身表現(xiàn)86臨床表現(xiàn)

2．局部表現(xiàn)

(1)低電壓所致的燒傷：常見于電流進人點與流出點，傷面小，直徑0.5～2cm，呈橢圓形或圓形，焦黃或灰白色，干燥，邊緣整齊，與健康皮膚分界清楚。一般不損傷內(nèi)臟，致殘率低。臨床表現(xiàn)2．局部表現(xiàn)87臨床表現(xiàn)

2．局部表現(xiàn)

(2)高電壓所致的燒傷：常有一處進口和多處出口，傷面不大，但可深達肌肉、神經(jīng)、血管，甚至骨骼，有“口小底大，外淺內(nèi)深”的特征。隨著病情發(fā)展，可在一周或數(shù)周后出現(xiàn)壞死、感染、出血等；血管內(nèi)膜受損，可有血栓形成，繼發(fā)組織壞死、出血，甚至肢體廣泛壞死，后果嚴重，致殘率高達35％～60％。臨床表現(xiàn)2．局部表現(xiàn)883．并發(fā)癥

電擊傷可引起短期精神異常、心律失常、肢體癱瘓、繼發(fā)性出血或血供障礙、局部組織壞死繼發(fā)感染、高鉀血癥、酸中毒、急性腎功能衰竭、周圍神經(jīng)病、永久性失明或耳聾、內(nèi)臟破裂或穿孔等。3．并發(fā)癥89治

療

1．脫離電源立即切斷電源或用木棒、竹竿等絕緣物使患者脫離電源。2．現(xiàn)場急救當電擊傷者脫離電源后，如果呼吸不規(guī)則或停止、脈搏摸不到，應立即進行心肺復蘇。3．急診室搶救①心肺腦復蘇;②抗休克;③控制感染;④筋膜松解術和截肢;⑤對癥處理;⑥輕型電擊傷的處理。治療1．脫離電源立即切斷電源或用木棒、竹竿等絕90中

暑

定義：中暑(heatillness)是指高溫環(huán)境中發(fā)生體溫調節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭、電解質丟失過量為主要表現(xiàn)的急性熱損傷性疾病，分為熱痙攣(heatcramp)、熱衰竭(heatexhaustion)、熱(日)射病(heatstroke或sunstroke)三種類型。

中暑定義：中暑(heatillness)是指高溫環(huán)境91病因

高溫氣候是引起中暑的主要原因。其次，高溫幅射作業(yè)環(huán)境(干熱環(huán)境)和高溫、高濕作業(yè)環(huán)境(濕熱環(huán)境)也易中暑。凡可致機體熱負荷增加或散熱機能發(fā)生障礙的因素，均可誘發(fā)中暑。主要有：①產(chǎn)熱增加；②熱適應差；③散熱障礙。病因高溫氣候是引起中暑的主要原因。其次，高溫幅射作業(yè)92發(fā)病機制

1．體溫調節(jié)：在下丘腦體溫調節(jié)中樞作用下，正常人的體溫一般恒定在37oC左右，這是產(chǎn)熱和散熱平衡的結果，使體內(nèi)熱代謝保持在一個動態(tài)水平上，保持生命活動所必需的體溫恒定。發(fā)病機制1．體溫調節(jié)：在下丘腦體溫調節(jié)中樞作用下，正93發(fā)病機制

1．體溫調節(jié)；在通常室溫15～25℃下，人體散熱主要靠輻射(60％)，其次為蒸發(fā)(25％)和對流(12％)，少量為傳導(3％)。發(fā)病機制1．體溫調節(jié)；在通常室溫15～25℃下，人體94發(fā)病機制

1．體溫調節(jié)：當周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時，人體散熱主要靠出汗以及皮膚和肺泡表面的蒸發(fā)。熱流由體中心到體表，主要通過循環(huán)血流，將深部組織的熱量帶至皮下組織經(jīng)擴張的皮膚血管散熱，因此經(jīng)過皮膚血管的血流越多，散熱就越多。如果機體產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，則體內(nèi)就有過量熱蓄積，產(chǎn)生高熱，引起組織損害和器官功能障礙。

發(fā)病機制1．體溫調節(jié)：當周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時，95發(fā)病機制

2．高溫對人體各系統(tǒng)的影響：(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：高溫對神經(jīng)系統(tǒng)具抑制作用，初期使注意力不集中，對外界反映不敏捷，肌肉工作能力低下，動作的準確性和協(xié)調性差，待體溫增高到一定程度神經(jīng)系統(tǒng)功能失控，出現(xiàn)譫妄、狂躁，最后深度昏迷。

發(fā)病機制2．高溫對人體各系統(tǒng)的影響：96發(fā)病機制

2．高溫對人體各系統(tǒng)的影響：(2)心血管系統(tǒng)；由于散熱的需要，皮膚血管擴張，血流重新分配，心輸出量增加，心臟負荷加重。此外，高熱能引起心肌缺血、壞死，易促發(fā)心律失常、心功能減弱或心力衰竭。這時心輸出量降低，輸送到皮膚血管的血流量減少而影響散熱。發(fā)病機制2．高溫對人體各系統(tǒng)的影響：97發(fā)病機制

2．高溫對人體各系統(tǒng)的影響：(3)呼吸系統(tǒng)：過度換氣會發(fā)生呼吸性堿中毒，且Pa02并不升高；肺血管內(nèi)皮由于熱損傷會發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。發(fā)病機制2．高溫對人體各系統(tǒng)的影響：98發(fā)病機制

2．高溫對人體各系統(tǒng)的影響：(4)水、電解質代謝：出汗是高溫環(huán)境中散熱的主要途徑，一般認為一個工作日出汗量的最高生理限度約6L，汗中氯化鈉含量約為0．3％～0．5％，大量出汗常導致水和鈉丟失，使人體失水和失鈉。發(fā)病機制2．高溫對人體各系統(tǒng)的影響：99發(fā)病機制

2．高溫對人體各系統(tǒng)的影響(5)泌尿系統(tǒng)：高溫出汗多，心輸出量降低，可使腎血流量減少和腎小球濾過率下降，尿液濃縮，出現(xiàn)蛋白尿及細胞管型尿，橫紋肌溶解出現(xiàn)肌紅蛋白尿，可導致急性腎功能衰竭。發(fā)病機制2．高溫對人體各系統(tǒng)的影響100臨床表現(xiàn)

1．前驅癥狀：高溫環(huán)境中，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、注意力不集中等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?，尚能堅持正常工作、生活。臨床表現(xiàn)1．前驅癥狀：高溫環(huán)境中，出現(xiàn)大量出汗、101臨床表現(xiàn)

2．典型癥狀：中暑是一統(tǒng)稱，按發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)的不同可分三種類型，即熱痙攣、熱衰竭和熱射病。一般以單一形式出現(xiàn)，亦可一種以上癥狀群同時伴存或順序發(fā)展，很難截然分開，只不過是哪一種類型較突出而已。

臨床表現(xiàn)2．典型癥狀：中暑是一統(tǒng)稱，按發(fā)病機制和102臨床表現(xiàn)

(1)熱痙攣：主要表現(xiàn)有嚴重的肌痙攣伴有收縮痛，故稱熱痙攣。肌痙攣以經(jīng)常活動的四肢及腹部等肌肉為多見。熱痙攣常發(fā)生于炎熱季節(jié)剛開始尚未熱適應前。多見于在高溫環(huán)境從事體力勞動而有大量出汗的年輕人。

臨床表現(xiàn)(1)熱痙攣：主要表現(xiàn)有嚴重的肌痙攣伴有收縮103臨床表現(xiàn)

(2)熱衰竭：常發(fā)生在老年人及未能熱適應者，起病較急，先有眩暈、頭痛、突然昏倒，平臥并離開高溫場所即清醒?；颊呙嫔n白，皮膚冷汗，脈弱或緩，血壓偏低但脈壓正常。臨床表現(xiàn)(2)熱衰竭：常發(fā)生在老年人及未能熱適應者，104臨床表現(xiàn)

(3)熱射?。旱湫偷呐R床表現(xiàn)為高熱、無汗和意識障礙。前驅癥狀有全身軟弱、乏力、頭暈、頭痛、惡心、出汗減少。繼而體溫迅速增高達41℃以上，出現(xiàn)嗜睡、淡忘和昏迷。皮膚干熱，無汗，呈現(xiàn)潮紅或蒼白，周圍循環(huán)衰竭時出現(xiàn)紫紺。臨床表現(xiàn)(3)熱射?。旱湫偷呐R床表現(xiàn)為高熱、無汗和意105臨床表現(xiàn)-

(3)熱射?。好}搏加快，脈壓增寬，休克時血壓下降?？捎行穆墒С?。呼吸快而淺，后期呈潮式呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐。瞳孔縮小、后期散大、對光反應遲鈍或消失。臨床表現(xiàn)-(3)熱射?。好}搏加快，脈壓增寬，休克時血106臨床表現(xiàn)-

(3)熱射?。?/p>

嚴重者出現(xiàn)休克、心力衰竭、心律失常、肺水腫、腦水腫、肝腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血及播散性血管內(nèi)凝血。臨床表現(xiàn)-(3)熱射?。?07臨床表現(xiàn)-

(3)熱射?。?/p>

頭部未戴帽或無遮陽的情況下，頭部直接受太陽輻射，患者初感頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心，繼而頭痛劇烈、嘔吐、淡忘、昏迷，頭部溫度常較體溫高，此稱日射病，屬熱射病的特殊類型。

臨床