高血壓5項(xiàng)化驗(yàn)課件

黃東省龍川縣人民醫(yī)院厚德守責(zé)精醫(yī)為民CNGCHUANCOUNTYPECP洲PIAL高血壓5項(xiàng)化驗(yàn)檢驗(yàn)科陳明星黃東省龍川縣人民醫(yī)院1焦省龍川縣入民醫(yī)院PEOPLESHOSPITAL高血壓·定義;在未使用抗高血壓藥的情況下,非同日3次測(cè)量血壓,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,可診斷為高血壓。根據(jù)高血壓升高水平,又進(jìn)一步將高血壓分為1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)·高血壓是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、腦卒中、腎功能不全的重要危險(xiǎn)因素,致殘、致死率高。根據(jù)2019年一項(xiàng)調(diào)查顯示,我國(guó)高血壓患病率為29.6%·高血壓分為病因不明的原發(fā)性高血壓和有明確且獨(dú)立病因的繼發(fā)性高血壓。厚德守責(zé)精醫(yī)為民焦2束省龍川縣人民醫(yī)院LONGCHUANCOUNTYPEOFLESHOSPITAL高血壓5項(xiàng)·促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH(Adreno-cortico-tropic-hormone·皮質(zhì)醇CoR(cortisol)·腎素Ren(Ren)·血管緊張素AI(Angiotensin)·醛固酮ALD(Aldosteron)厚德守責(zé)精醫(yī)為」束省龍川縣人民醫(yī)院3下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)健背上虞躐素釋放園機(jī)體應(yīng)激時(shí),通過HPA軸釋放CRH,使垂體釋放ACTH,ACH作用于腎上腺皮質(zhì)釋放糖號(hào)垂體函葉蹤們上皮質(zhì)激素(主要是皮質(zhì)醇)。糖皮質(zhì)激素皮散素又反饋抑制下丘腦、垂體釋放肽類激素,達(dá)到自穩(wěn)作用。質(zhì)醅·皮質(zhì)醇增多癥,嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生等腎上腺疾病,會(huì)引起繼發(fā)性高血壓。支持應(yīng)激應(yīng)答的生理變化下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)4促腎上腺皮質(zhì)激素ACTHACTH是脊椎動(dòng)物腦垂體分泌的一種多肽類激素,它能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的組織增生及皮質(zhì)激素的生成和分泌。受下丘腦分泌的CRH直接調(diào)控。Hippocampus·ACTH呈現(xiàn)日節(jié)律波動(dòng),入睡后分泌逐CREAmygdala漸減少,午夜最低,隨后又逐漸增多,起床前進(jìn)入分泌高峰,白天維持在較低Gloocotpids水平,入睡時(shí)再減少。由于ACTH分泌的日節(jié)律波動(dòng),促糖皮質(zhì)激素的分泌也出現(xiàn)相應(yīng)的波動(dòng)。促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH5促腎上腺皮質(zhì)激素檢測(cè)的臨床意義·1腎上腺皮質(zhì)腫瘤患者血皮質(zhì)醇增高,而血ACTH水平極低?！?垂體依賴性皮質(zhì)醇增多癥,ACTH常輕度升高;·3異位ACTH綜合癥:ACTH含量明顯增高,見于惡性腫瘤;·鑒別腎上腺皮質(zhì)功能不全:原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減低和先天性腎上腺皮質(zhì)增生,ACTH含量高;·b下丘腦或腺垂體功能減低所致繼發(fā)性腎上腺功能不全,則ACTH含量下降。厚德守責(zé)精醫(yī)促腎上腺皮質(zhì)激素檢測(cè)的臨床意義6促腎上腺皮質(zhì)激素檢測(cè)的臨床意義·ACTH增高可見于原發(fā)性腎上腺功能減退癥、異位ACTH綜合征庫(kù)欣病、Nelson綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、遺傳性腎上腺皮質(zhì)對(duì)ACTH不反應(yīng)綜合征、周期性ACTH、ADH分泌增多征、其他(手術(shù)、創(chuàng)傷、休克、低血糖等均可使ACTH分泌增多)。·ACTH降低可見于垂體前葉功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌、單純性ACTH缺乏綜合征,醫(yī)源性ACTH減少等。癀東省龍川縣人民醫(yī)院LONGCHUANCOUNTY促腎上腺皮質(zhì)激素檢測(cè)的臨床意義7皮質(zhì)醇COR厚德守責(zé)精醫(yī)為民C0R可稱為氫化可的松”,糖皮質(zhì)激素,由腎上腺皮質(zhì)束狀帶細(xì)胞分泌,具有調(diào)節(jié)碳水化合物的代謝和水,電解質(zhì)的分布,還有免疫抑制和抗炎的生理功能。機(jī)體應(yīng)激(如:受傷、禁食、手術(shù)、考輔試)促使下丘腦釋放CRH,CRH與垂體前葉受體結(jié)合,釋放ACTH,ACTH作用與腎上腺皮質(zhì),增加COR的合成和分泌。皮質(zhì)醇COR8皮質(zhì)醇COR·COR水平晝夜變化,最高水平出現(xiàn)在早晨,最低水平出現(xiàn)在午夜或入睡后35小時(shí)。而新生兒沒有這種變化,在出生后2個(gè)星期到9個(gè)月之間開始這種晝夜變化。·COR水平變化通常和不正常的ACTH水平,抑郁,心里應(yīng)激相關(guān),還包括一些應(yīng)激因素如低血糖、疾病、發(fā)熱、創(chuàng)傷、手術(shù)、疼痛、強(qiáng)體力活動(dòng)和極端溫度。懷孕和雌激素治療可以顯著提高皮質(zhì)醇的水平廣東省龍川縣人民醫(yī)院CNGCHUANCOUNTYPECPLE'SHOSPITAL皮質(zhì)醇COR9COR檢測(cè)的臨床意義增高:1妊娠,口服雌激素或避孕藥可因皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白結(jié)合力增加而致皮質(zhì)醇增高?！?功能性腎上腺疾病、庫(kù)欣綜合征、皮質(zhì)醇明顯升高,晝夜節(jié)律消失,下午和晚上無明顯降低。3異位ACTH腫瘤垂體前葉功能亢進(jìn)時(shí),皮質(zhì)醇升高。各種應(yīng)激創(chuàng)傷、手術(shù)、寒冷、心肌梗死等COR會(huì)暫時(shí)升高降低:1原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者如:阿狄森氏病、腎素腺結(jié)核、腎上腺切除?！?垂體前葉功能低下等。·庫(kù)欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥,以高皮質(zhì)醇血癥為特征的臨床綜合征,主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外狁、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、髙血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。COR檢測(cè)的臨床意義10高血壓5項(xiàng)化驗(yàn)課件11高血壓5項(xiàng)化驗(yàn)課件12高血壓5項(xiàng)化驗(yàn)課件13高血壓5項(xiàng)化驗(yàn)課件14高血壓5項(xiàng)化驗(yàn)課件15高血壓5項(xiàng)化驗(yàn)課件16高血壓5項(xiàng)化驗(yàn)課件17高血壓5項(xiàng)化驗(yàn)課件18高血壓5項(xiàng)化驗(yàn)課件19高血壓5項(xiàng)化驗(yàn)課件20高血壓5項(xiàng)化驗(yàn)課件21高血壓5項(xiàng)化驗(yàn)課件22高血壓5項(xiàng)化驗(yàn)課件23高血壓5項(xiàng)化驗(yàn)課件24高血壓5項(xiàng)化驗(yàn)課件25高血壓5項(xiàng)化驗(yàn)課件26高血壓5項(xiàng)化驗(yàn)課件27高血壓5項(xiàng)化驗(yàn)課件28高血壓5項(xiàng)