骨腫瘤及腫瘤樣病變的X線診斷和鑒別診斷攻略授課課件

骨腫瘤及腫瘤樣病變的X線診斷和鑒別診斷攻略骨腫瘤及腫瘤樣病變的X線診斷和鑒別診斷攻略1一、骨腫瘤分類(lèi)WHO（2002年）1.軟骨性腫瘤9.血管源性腫瘤2.骨源性腫瘤10.平滑肌腫瘤3.纖維源性腫瘤11.脂肪源性腫瘤4.纖維組織細(xì)胞性腫瘤12.神經(jīng)源性腫瘤5.Ewing肉瘤/PNET13.其它腫瘤6.造血組織腫瘤14.腫瘤樣病變7.巨細(xì)胞瘤15.關(guān)節(jié)病變8.脊索瘤一、骨腫瘤分類(lèi)WHO（2002年）1.軟骨性腫瘤9.2尤文肉瘤（Ewing氏瘤）/PNET15.骨髓炎

股骨、脛骨、肱骨、腓骨、橈骨骨腫瘤及腫瘤樣病變的X線診斷和鑒別診斷攻略蟲(chóng)蝕狀骨質(zhì)破壞邊緣不清→侵襲性病灶在骨骼的哪個(gè)位置？血管源性腫瘤19.其他腫瘤26.Plasmacellmyeloma斑片致密骨化云層狀骨化象牙樣骨化其他腫瘤26.環(huán)狀、弓狀干骺端：骨肉瘤、骨軟骨瘤、單純骨囊腫骨髓腔斑片狀溶骨性破壞，并有多層骨膜反應(yīng)15.1.骨軟骨瘤2.軟骨瘤內(nèi)生性軟骨瘤骨膜軟骨瘤多發(fā)性軟骨瘤3.軟骨母細(xì)胞瘤（良性成軟骨細(xì)胞瘤）4.軟骨粘液樣纖維瘤5.軟骨肉瘤中央性（原發(fā)性和繼發(fā)性）軟骨肉瘤外周性軟骨肉瘤去分化軟骨肉瘤間葉性軟骨肉瘤透明細(xì)胞軟骨肉瘤

軟骨性腫瘤尤文肉瘤（Ewing氏瘤）/PNET1.骨軟骨瘤3

成骨性腫瘤

6.骨樣骨瘤7.骨母細(xì)胞瘤（良性成骨細(xì)胞瘤）8.骨肉瘤普通型骨肉瘤血管擴(kuò)張型骨肉瘤小細(xì)胞型骨肉瘤低惡性中央型骨肉瘤繼發(fā)性骨肉瘤皮質(zhì)旁骨肉瘤骨膜骨肉瘤高惡性淺表型骨肉瘤

刪除骨瘤，增加繼發(fā)性骨肉瘤成骨性腫瘤6.骨樣骨瘤4

纖維源性腫瘤

09.促纖維增生性纖維腫瘤

10.纖維肉瘤

纖維組織細(xì)胞源性腫瘤

11.良性纖維組織細(xì)胞瘤

12.惡性纖維組織細(xì)胞瘤

尤文肉瘤/原始神經(jīng)上皮瘤

13.尤文肉瘤（Ewing氏瘤）/PNET

造血細(xì)胞源性腫瘤

14.漿細(xì)胞骨髓瘤

15.惡性淋巴瘤

巨細(xì)胞腫瘤

16.巨細(xì)胞瘤

17.惡性巨細(xì)胞瘤

5脊索源性腫瘤

18.脊索瘤血管源性腫瘤

19.血管瘤

20.血管肉瘤（血管內(nèi)皮瘤歸入低度惡性血管肉瘤，刪除血管外皮瘤）平滑肌源性腫瘤

21.平滑肌瘤

22.平滑肌肉瘤脂肪源性腫瘤

23.脂肪瘤

24.脂肪肉瘤神經(jīng)源性腫瘤

25.神經(jīng)鞘瘤其他腫瘤

26.造釉細(xì)胞瘤

27.轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤脊索源性腫瘤18.脊索瘤6腫瘤樣病變28.動(dòng)脈瘤性骨囊腫(ABC)29.單純性骨囊腫(SBC)30.纖維結(jié)構(gòu)不良（骨纖維異常增殖癥）31.骨纖維發(fā)育異常(FD)32.朗格罕細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥(EG)33.ErdheimChester病34.胸壁錯(cuò)構(gòu)瘤關(guān)節(jié)病變35.滑膜軟骨瘤?。ㄐ略觯┠[瘤樣病變7站得高看得遠(yuǎn)站得高8二、從年齡入手絕大多數(shù)骨腫瘤好發(fā)于某個(gè)特定年齡段，病人的年齡是最重要的臨床線索！基本上可分為3個(gè)年齡段20歲以下；2040歲；40歲以上；二、從年齡入手絕大多數(shù)骨腫瘤好發(fā)于某個(gè)特定年齡段，病人的年齡920歲以下良性纖維性骨皮質(zhì)缺損，非骨化性纖維瘤，骨樣骨瘤，單純性骨囊腫，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，軟骨母細(xì)胞瘤，骨母細(xì)胞瘤，內(nèi)生軟骨瘤，軟骨粘液樣纖維瘤，骨纖維發(fā)育異常，骨纖維異常增殖癥，朗格罕細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥。惡性尤文肉瘤，骨肉瘤，白血病，神經(jīng)母細(xì)胞瘤骨轉(zhuǎn)移，以及少見(jiàn)的橫紋肌樣肉瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、何杰金淋巴瘤的骨轉(zhuǎn)移5歲以下骨惡性腫瘤多為神經(jīng)母細(xì)胞瘤骨轉(zhuǎn)移20歲以下良性纖維性骨皮質(zhì)缺損，非骨化性102040歲良性骨巨細(xì)胞瘤，內(nèi)生軟骨瘤軟骨母細(xì)胞瘤，骨樣骨瘤軟骨粘液樣纖維瘤骨纖維異常增殖癥惡性骨肉瘤（骨膜型），骨纖維肉瘤造釉細(xì)胞瘤2040歲良性骨巨細(xì)胞瘤，內(nèi)生軟骨瘤1140歲以上良性畸形性骨炎，骨纖維異常增殖癥惡性軟骨肉瘤，惡性纖維組織細(xì)胞瘤，繼發(fā)性骨肉瘤，非何杰金淋巴瘤，轉(zhuǎn)移性腫瘤，骨髓瘤，脊索瘤

40歲以上良性畸形性骨炎，骨纖維異常增殖12藍(lán)色：良性紅色：惡性另一種方法以30歲為界

藍(lán)色：良性另一種方法以30歲為界13三、定準(zhǔn)病灶位置1.病灶在哪一個(gè)或幾個(gè)骨骼？管狀骨股骨、脛腓骨、肱骨、尺橈骨、掌指（跖趾）骨、鎖骨扁狀骨顱骨，骨盆、肩胛骨、肋骨、胸骨不規(guī)則骨椎骨、頜骨、腕骨、髕骨、跟骨、跗骨

三、定準(zhǔn)病灶位置1.病灶在哪一個(gè)或幾個(gè)骨骼？14骨纖、嗜酸性肉芽腫尤文肉瘤（Ewing氏瘤）/PNET（內(nèi)生軟骨瘤?。芰觯盒杂任娜饬?，骨肉瘤，白血病，NOF﹤30歲，皮質(zhì)旁淋巴瘤

股骨、脛骨、肱骨、髂骨、椎骨成骨性轉(zhuǎn)移瘤：前列腺癌、乳癌、肺癌、結(jié)腸癌、巨細(xì)胞腫瘤16.骨軟骨瘤

股骨、肱骨、脛骨、腓骨、骨盆斑片致密骨化云層狀骨化象牙樣骨化動(dòng)脈瘤樣骨囊腫其他腫瘤26.尤文肉瘤（Ewing氏瘤）/PNET繼發(fā)性骨肉瘤，非何杰金淋巴瘤，常見(jiàn)骨腫瘤全身分布情況骨纖、嗜酸性肉芽腫常見(jiàn)骨腫瘤全身分布情況15動(dòng)脈瘤樣骨囊腫

脛骨、股骨、腓骨、脊柱、肱骨造釉細(xì)胞瘤

脛骨、下頜骨軟骨母細(xì)胞瘤

股骨、肱骨、脛骨、跟骨、髕骨軟骨粘液樣纖維瘤

脛骨、股骨、跗骨、趾骨、腓骨軟骨肉瘤

股骨、肋骨、髂骨、肱骨、脛骨脊索瘤

骶尾椎、蝶－枕骨、頸椎、腰椎、胸椎嗜酸性肉芽腫

股骨、頭顱、髂骨、肋骨、椎體內(nèi)生軟骨瘤

指趾骨,股骨、肱骨、掌骨、肋骨尤文肉瘤

股骨、髂骨、腓骨、肋骨、脛骨骨纖

股骨、脛骨、肋骨、頭顱、肱骨巨細(xì)胞瘤

股骨、脛骨、腓骨、肱骨、橈骨血管瘤

脊柱、肋骨、顱面骨、股骨、脛骨淋巴瘤

股骨、脛骨、肱骨、髂骨、椎骨轉(zhuǎn)移瘤

椎骨、肋骨、骨盆、股骨、肱骨非骨化性纖維瘤

脛骨、股骨、腓骨、肱骨骨樣骨瘤

股骨、脛骨、脊柱、跗骨、指骨骨母細(xì)胞瘤

脊柱、跟骨、股骨、脛骨、肱骨骨軟骨瘤

股骨、肱骨、脛骨、腓骨、骨盆骨髓炎

股骨、脛骨、肱骨、腓骨、橈骨骨肉瘤

股骨、脛骨、肱骨、腓骨、髂骨骨囊腫

肱骨近端,股骨近端,跟骨、髂骨

各種骨腫瘤最常見(jiàn)的5個(gè)部位動(dòng)脈瘤樣骨囊腫

脛骨、股骨、腓骨、脊柱、肱骨血管瘤162.病灶在骨骼的哪個(gè)位置？縱向骨干、干骺端或骨骺（骨端）

橫向中心性或偏心性，皮質(zhì)或皮質(zhì)旁2.病灶在骨骼的哪個(gè)位置？17良性骨巨細(xì)胞瘤，內(nèi)生軟骨瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤，骨髓瘤，脊索瘤Plasmacellmyeloma骨軟骨瘤

股骨、肱骨、脛骨、腓骨、骨盆骨髓腔斑片狀溶骨性破壞，并有多層骨膜反應(yīng)尤文肉瘤/原始神經(jīng)上皮瘤13.骨干干骺端骨骺（骨端）滑膜軟骨瘤病（新增）軟骨粘液樣纖維瘤骨樣骨瘤、非骨化性纖維瘤骨干骨纖維異常增殖癥

骨干干骺端骨骺（骨端）良性骨巨細(xì)胞瘤，內(nèi)生軟骨瘤骨干干骺端骨18骨腫瘤和腫瘤樣病變的常見(jiàn)發(fā)病部位

造釉細(xì)胞瘤骨纖維發(fā)育異常

骨樣骨瘤，應(yīng)力骨折慢性骨髓炎

纖維性骨皮質(zhì)缺損非骨化性纖維瘤

骨軟骨瘤

骨肉瘤

關(guān)節(jié)骨軟骨瘤（半肢骨骺發(fā)育異常）骨纖維異常增殖癥

骨纖維肉瘤尤文肉瘤，朗格罕細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥軟骨粘液樣纖維瘤，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫內(nèi)生軟骨瘤，軟骨肉瘤單純骨囊腫、骨纖化膿性骨髓炎軟骨母細(xì)胞瘤（兒童）骨巨細(xì)胞瘤（成人）骨髓炎（真菌、結(jié)核）動(dòng)脈瘤樣骨囊腫

骨干

干骺端

骨骺

骨干

干骺端

骨骺骨腫瘤和腫瘤樣病變的常見(jiàn)發(fā)病部位19纖維組織細(xì)胞源性腫瘤11.嗜酸性肉芽腫

股骨、頭顱、髂骨、肋骨、椎體骨干表現(xiàn)為蟲(chóng)蝕狀或滲透性骨質(zhì)破壞的腫瘤、瘤樣病變骨髓炎和嗜酸性肉芽腫影像表現(xiàn)常類(lèi)似惡性腫瘤（內(nèi)生軟骨瘤?。芰觯┯任娜饬?原始神經(jīng)上皮瘤13.常見(jiàn)骨腫瘤全身分布情況A:邊緣清楚銳利、有硬化→良性病變20.多骨型骨纖維異常增殖癥蟲(chóng)蝕狀骨質(zhì)破壞邊緣不清→侵襲性

30歲以下骨腫瘤好發(fā)部位

骨干：尤文肉瘤,單純骨囊腫、骨纖、嗜酸性肉芽腫內(nèi)生軟骨瘤、骨母細(xì)胞瘤骨骺：軟骨母細(xì)胞瘤、骨膿腫干骺端：骨肉瘤、骨軟骨瘤、單純骨囊腫軟骨粘液樣纖維瘤、內(nèi)生軟骨瘤骨樣骨瘤、非骨化性纖維瘤動(dòng)脈瘤樣骨囊腫纖維組織細(xì)胞源性腫瘤11.30歲20

30歲以上骨腫瘤好發(fā)部位

骨干：轉(zhuǎn)移瘤、骨髓瘤、淋巴瘤骨骺：巨細(xì)胞瘤、骨膿腫、退變性軟骨下骨囊腫干骺端：轉(zhuǎn)移瘤、骨髓瘤、內(nèi)生軟骨瘤軟骨肉瘤，甲旁亢棕色瘤30歲以上骨腫瘤好發(fā)部位骨干：21皮質(zhì)、皮質(zhì)旁：骨樣骨瘤骨軟骨瘤非骨化性纖維瘤偏心性：骨肉瘤、巨細(xì)胞瘤動(dòng)脈瘤樣骨囊腫軟骨母細(xì)胞瘤、骨母細(xì)胞瘤軟骨粘液樣纖維瘤中心性：?jiǎn)渭冃怨悄夷[、內(nèi)生軟骨瘤骨纖、嗜酸性肉芽腫橫向皮質(zhì)、皮質(zhì)旁：骨樣骨瘤偏心性：骨肉瘤、巨細(xì)胞瘤中心性：?jiǎn)渭?2

年齡＋病灶部位＝鑒別診斷范圍↓青少年＋骨骺病灶＝？軟骨母細(xì)胞瘤青壯年＋骨骺病灶＝？骨巨細(xì)胞瘤年齡＋病灶部位＝鑒別診斷范圍↓青少年＋骨骺病灶＝？2317歲軟骨母細(xì)胞瘤17歲軟骨母細(xì)胞瘤241SBC2NOF3SBC4OO5GEODE6ABC1SBC25四、看清影像特征（一）病灶邊緣（二）病灶密度（三）骨膜反應(yīng)（四）周?chē)浗M織（五）單發(fā)或多發(fā)四、看清影像特征（一）病灶邊緣26骨質(zhì)破壞的三種類(lèi)型

1.地圖樣骨質(zhì)破壞:

2.蟲(chóng)蝕狀骨質(zhì)破壞邊緣不清→侵襲性3.滲透性骨質(zhì)破壞邊緣不清→侵襲性A:邊緣清楚、銳利、硬化→非侵襲性B:邊緣清楚、無(wú)硬化→非/侵襲性C:邊緣不清、無(wú)硬化→侵襲性｛（一）病灶邊緣骨質(zhì)破壞的三種類(lèi)型A:邊緣清楚、銳利、硬化→非侵襲性B:邊緣271.地圖樣骨質(zhì)破壞A:邊緣清楚銳利、有硬化→良性病變跟骨脂肪瘤1.地圖樣骨質(zhì)破壞A:邊緣清楚銳利、有硬化→良性病變跟骨脂肪28骨干：轉(zhuǎn)移瘤、骨髓瘤、淋巴瘤纖維性骨皮質(zhì)缺損Mafucci'sSyndrome成骨性轉(zhuǎn)移瘤：前列腺癌、乳癌、肺癌、結(jié)腸癌、尤文肉瘤/原始神經(jīng)上皮瘤13.嗜酸性肉芽腫

股骨、頭顱、髂骨、肋骨、椎體骨干干骺端骨骺（骨端）30歲以下骨腫瘤好發(fā)部位軟骨粘液樣纖維瘤滲透性骨質(zhì)破壞邊緣不清→侵襲性Codman三角骨囊腫

肱骨近端,股骨近端,跟骨、髂骨1.地圖樣骨質(zhì)破壞B:邊緣清楚銳利、無(wú)硬化→非/弱侵襲性骨髓瘤骨干：轉(zhuǎn)移瘤、骨髓瘤、淋巴瘤1.地圖樣骨質(zhì)破壞B:邊緣清楚291.地圖樣骨質(zhì)破壞C:局限性病灶，邊緣模糊→侵襲性病變骨巨細(xì)胞瘤1.地圖樣骨質(zhì)破壞C:局限性病灶，邊緣模糊→侵襲性病變骨巨細(xì)302.蟲(chóng)蝕狀骨質(zhì)破壞邊緣不清→侵襲性骨髓腔斑片狀溶骨性破壞，并有多層骨膜反應(yīng)骨肉瘤2.蟲(chóng)蝕狀骨質(zhì)破壞邊緣不清→侵襲性骨髓腔斑片狀溶骨性破壞，并313.滲透性骨質(zhì)破壞邊緣不清→侵襲性彌漫性小斑點(diǎn)狀骨質(zhì)破壞，病灶無(wú)明確邊界尤文肉瘤3.滲透性骨質(zhì)破壞邊緣不清→侵襲性彌漫性小斑點(diǎn)狀骨質(zhì)破壞，病32表現(xiàn)為蟲(chóng)蝕狀或滲透性骨質(zhì)破壞的腫瘤、瘤樣病變

年齡良性：朗格罕細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥化膿性骨髓炎惡性：神經(jīng)母細(xì)胞瘤（等）骨轉(zhuǎn)移白血病尤文肉瘤、PNET

骨肉瘤淋巴瘤骨髓瘤5～15歲任何年齡5歲以下10歲以下5～20歲10～25歲＞20歲＞40歲表現(xiàn)為蟲(chóng)蝕狀或滲透性骨質(zhì)破壞的腫瘤、瘤樣病變年齡良性：33表現(xiàn)為蟲(chóng)蝕狀或滲透性骨質(zhì)破壞的腫瘤

表現(xiàn)為蟲(chóng)蝕狀或滲透性骨質(zhì)破壞的腫瘤

34病灶邊緣清楚的骨腫瘤、瘤樣病變Fibrous

dysplasia任何年齡，無(wú)骨膜反應(yīng)Osteoblastoma﹤30歲，好發(fā)于脊柱Giant

celltumor緊靠關(guān)節(jié)面，骨骺閉合，無(wú)硬化邊Metastasis

myeloma﹥40歲ABC﹤30歲，膨脹性Chondroblastoma骨骺病灶，無(wú)鈣化

CMF考慮NOF時(shí)要想到Hypoparathyroidism甲旁亢其他癥狀I(lǐng)nfection鑒別診斷時(shí)不能遺漏NOF﹤30歲，皮質(zhì)旁EosinophilicGranuloma﹤30歲，

Enchondroma鈣化SBC

﹤30歲，中心性Fogmachines病灶邊緣清楚的骨腫瘤、瘤樣病變Fibrousdysplas35病灶邊緣清楚的骨腫瘤、瘤樣病變

病灶邊緣清楚的骨腫瘤、瘤樣病變

36（二）病灶密度1.溶骨性、成骨性或混合性2.囊性、實(shí)性或囊實(shí)性3.有無(wú)鈣化、骨化4.是否膨脹（二）病灶密度1.溶骨性、成骨性或混合性37成骨、硬化性病變骨肉瘤骨肉瘤骨纖嗜酸性肉芽腫骨樣骨瘤骨母細(xì)胞瘤內(nèi)生軟骨瘤骨樣骨瘤骨島皮質(zhì)旁骨肉瘤愈合病灶轉(zhuǎn)移瘤骨島感染成骨、硬化性病變38

CT或MRI進(jìn)一步判斷腫瘤基質(zhì)CT或MRI進(jìn)一步判斷腫瘤基質(zhì)39

鈣化或骨化軟骨性基質(zhì)鈣化骨性基質(zhì)骨化、瘤骨形成鈣化或骨化軟骨性基質(zhì)鈣化40病灶在骨骼的哪個(gè)位置？骨性基質(zhì)骨化、瘤骨形成其他腫瘤26.滑膜軟骨瘤?。ㄐ略觯┢べ|(zhì)旁骨肉瘤五、小結(jié)Giantcelltumor緊靠關(guān)節(jié)面，骨骺閉合，無(wú)硬化邊表現(xiàn)為膨脹性骨質(zhì)破壞的腫瘤、瘤樣病變淋巴瘤

股骨、脛骨、肱骨、髂骨、椎骨非骨化性纖維瘤B:邊緣清楚銳利、無(wú)硬化→非/弱侵襲性（內(nèi)生軟骨瘤?。芰觯┸浌腔|(zhì)鈣化：斑點(diǎn)狀棉絮樣環(huán)狀、弓狀內(nèi)生軟骨瘤，斑點(diǎn)狀及弓狀鈣化病灶在骨骼的哪個(gè)位置？軟骨基質(zhì)鈣化：斑點(diǎn)狀內(nèi)生軟骨瘤，斑點(diǎn)狀41軟骨基質(zhì)鈣化內(nèi)生軟骨瘤軟骨肉瘤（繼發(fā)于骨軟骨瘤）肋骨軟骨肉瘤軟骨基質(zhì)鈣化內(nèi)生軟骨瘤軟骨肉瘤（繼發(fā)于骨軟骨瘤）42

骨樣基質(zhì)的骨化斑片致密骨化云層狀骨化象牙樣骨化骨樣基質(zhì)的骨化斑片致密骨化云層狀骨43骨樣基質(zhì)的骨化

骨肉瘤骨樣骨瘤骨樣基質(zhì)的骨化骨肉瘤44

是否膨脹性生長(zhǎng)？

良性

惡性

動(dòng)脈瘤樣骨囊腫非骨化性纖維瘤軟骨粘液性纖維瘤甲旁亢棕色瘤血友病性假瘤

轉(zhuǎn)移瘤（腎癌、甲狀腺癌）漿細(xì)胞瘤毛細(xì)血管擴(kuò)張性骨肉瘤

表現(xiàn)為膨脹性骨質(zhì)破壞的腫瘤、瘤樣病變是否膨脹性生長(zhǎng)？良性惡45軟骨粘液樣纖維瘤巨細(xì)胞瘤軟骨粘液樣纖維瘤巨細(xì)胞瘤46骨肉瘤尤文肉瘤骨肉瘤尤文肉瘤47（三）骨膜反應(yīng)單層骨膜反應(yīng)肥厚性骨關(guān)節(jié)病骨樣骨瘤（三）骨膜反應(yīng)單層骨膜反應(yīng)肥厚性骨關(guān)節(jié)病骨樣骨瘤48

多層（蔥皮樣）骨膜反應(yīng)股骨近端骨肉瘤多層（蔥皮樣）骨膜反應(yīng)股骨近端骨肉瘤49Codman三角Codman三角50

放射狀骨膜反應(yīng)放射狀骨膜反應(yīng)51

拱壁樣骨膜反應(yīng)骨膜軟骨肉瘤拱壁樣骨膜反應(yīng)骨膜軟骨肉瘤52骨肉瘤尤文肉瘤骨髓炎骨肉瘤53（四）周?chē)浗M織具有軟組織腫塊的腫瘤骨肉瘤尤文肉瘤淋巴瘤骨肉瘤（四）周?chē)浗M織具有軟組織腫塊的腫瘤骨肉瘤54（五）單發(fā)或多發(fā)多發(fā)骨病灶成骨性骨斑點(diǎn)癥（多發(fā)骨島）成骨性轉(zhuǎn)移瘤：前列腺癌、乳癌、肺癌、結(jié)腸癌、分泌粘液的腺癌溶骨性溶骨性轉(zhuǎn)移瘤骨髓瘤非何杰金淋巴瘤良性血管性病變：血管瘤、囊性血管瘤病惡性血管性病變：血管內(nèi)皮瘤、血管肉瘤、血管外皮瘤甲旁亢棕色瘤多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤（OllierandMaffuci綜合征）骨纖維異常增殖癥（五）單發(fā)或多發(fā)多發(fā)骨病灶成骨性骨斑點(diǎn)癥（多發(fā)骨島）溶骨性溶55

五、小結(jié)原發(fā)骨腫瘤占全身腫瘤0.2％病灶邊緣清楚，30歲以下，提示良性病變大于40歲，鑒別診斷必須包括轉(zhuǎn)移瘤、骨髓瘤骨髓炎和嗜酸性肉芽腫影像表現(xiàn)常類(lèi)似惡性腫瘤有骨膜反應(yīng)可排除骨纖、內(nèi)生軟骨瘤、非骨化性纖維瘤、單純性骨囊腫，除非并發(fā)骨折。五、小結(jié)原發(fā)骨腫瘤占全身腫瘤0.2％56骨腫瘤及腫瘤樣病變的X線診斷和鑒別診斷攻略授課課件57動(dòng)脈瘤樣骨囊腫動(dòng)脈瘤樣骨囊腫58動(dòng)脈瘤樣骨囊腫動(dòng)脈瘤樣骨囊腫59動(dòng)脈瘤樣骨囊腫動(dòng)脈瘤樣骨囊腫60造釉細(xì)胞瘤造釉細(xì)胞瘤61造釉細(xì)胞瘤造釉細(xì)胞瘤62軟骨母細(xì)胞瘤軟骨母細(xì)胞瘤63軟骨母細(xì)胞瘤軟骨母細(xì)胞瘤64軟骨母細(xì)胞瘤軟骨母細(xì)胞瘤65

軟骨粘液樣纖維瘤年齡：20－40歲

部位：脛骨干骺端、股骨、足骨

病灶：偏心性、膨脹性、溶骨性，

多無(wú)鈣化

MR：T2WI可見(jiàn)明顯高信號(hào)（粘液）

鑒別診斷：ABC,

NOF

fibrousdysplasia

chondrosarcoma

軟骨粘液樣纖維瘤年齡：20－40歲

部位：脛骨干骺端66軟骨粘液樣纖維瘤軟骨粘液樣纖維瘤67軟骨粘液樣纖維瘤軟骨粘液樣纖維瘤68軟骨肉瘤軟骨肉瘤69軟骨肉瘤軟骨肉瘤70軟骨肉瘤軟骨肉瘤71繼發(fā)于骨軟骨瘤的軟骨肉瘤繼發(fā)于骨軟骨瘤的軟骨肉瘤72內(nèi)生軟骨瘤內(nèi)生軟骨瘤73內(nèi)生軟骨瘤內(nèi)生軟骨瘤7