腰椎術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理-課件

腰椎術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理

1ppt課件腰椎術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理教學(xué)目標(biāo)了解椎間盤的解剖結(jié)構(gòu)了解腰椎病理形態(tài)掌握腰椎術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理2ppt課件教學(xué)目標(biāo)了解椎間盤的解剖結(jié)構(gòu)2ppt課件成人椎骨為26塊：頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨1塊，尾骨1塊。

3ppt課件成人椎骨為26塊：頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨1塊，椎間盤的結(jié)構(gòu)纖維環(huán)annlusfibros12層纖維軟骨板(軟骨細(xì)胞、膠原纖維、蛋白多糖、少量彈性纖維)髓核

nucleuspulposus

膠原纖維、氨基多糖軟骨細(xì)胞及水(88%)軟骨板：透明軟骨4ppt課件椎間盤的結(jié)構(gòu)纖維環(huán)annlusfibros髓核nucl病理形態(tài)膨出(Bulging)：均勻的凸出5ppt課件病理形態(tài)膨出(Bulging)：均勻的凸出5ppt課件病理形態(tài)突出(Protrusion):髓核局限性凸出，纖維環(huán)完整6ppt課件病理形態(tài)突出(Protrusion):髓核局限性凸出，纖維病理形態(tài)脫出(Extrusion):纖維環(huán)破裂，髓核組織部分在纖維環(huán)內(nèi)，部分在纖維環(huán)外7ppt課件病理形態(tài)脫出(Extrusion):纖維環(huán)破裂，髓核組織部游離間盤(Sequestration):破碎的髓核組織完全游離在椎管內(nèi)病理形態(tài)8ppt課件游離間盤(Sequestration):破碎的髓核組織完全腰椎前路手術(shù)的并發(fā)癥及護(hù)理腹脹1原因：由于刺激腹膜引起腸蠕動(dòng)減慢；或者由于清潔灌腸效果不佳，腸道內(nèi)殘存大便產(chǎn)氣引起腹脹。2臨床表現(xiàn)：多見術(shù)后12-24小時(shí)；病人自覺腹部脹痛，叩診全腹呈鼓音，聽診腹部腸鳴音減弱或消失。3護(hù)理措施：肛管排氣；灌腸：可胃腸減壓。9ppt課件腰椎前路手術(shù)的并發(fā)癥及護(hù)理腹脹9ppt課件腰椎前路手術(shù)的并發(fā)癥及護(hù)理急性腹膜炎

1原因：手術(shù)中無菌操作不嚴(yán)或手術(shù)刺激所致

2臨床表現(xiàn)：全腹痛，性質(zhì)為鈍痛，查體有壓痛和反跳痛；伴有體溫升高

3護(hù)理措施：立即報(bào)告醫(yī)生；禁用止痛劑，高熱可形物理降溫；遵醫(yī)囑可給抗炎補(bǔ)液對(duì)癥治療10ppt課件腰椎前路手術(shù)的并發(fā)癥及護(hù)理急性腹膜炎10ppt課件腰椎后路手術(shù)的并發(fā)癥及護(hù)理失血性休克

1臨床表現(xiàn)：休克的臨床表現(xiàn)，多發(fā)生在術(shù)后12小時(shí)之內(nèi)。

2護(hù)理措施：通知醫(yī)生，加快輸液速度80-100滴/分，給予低流量吸氧，遵醫(yī)囑給予輸血，必要時(shí)開放兩條靜脈，同時(shí)防止發(fā)生急性肺水腫，做好記錄。11ppt課件腰椎后路手術(shù)的并發(fā)癥及護(hù)理失血性休克11ppt課件腰椎后路手術(shù)的并發(fā)癥及護(hù)理血腫

1臨床表現(xiàn)：切口周圍隆起，高于皮膚表面，病人自覺切口脹痛，用手觸摸時(shí)有波動(dòng)感，多發(fā)生在術(shù)后3-7天。

2護(hù)理措施：觀察切口情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，協(xié)助醫(yī)生行切開引流或血腫穿刺，傷口給予加壓包扎，保持平臥位；遵醫(yī)囑給予抗炎治療，促進(jìn)血腫吸收。12ppt課件腰椎后路手術(shù)的并發(fā)癥及護(hù)理血腫12ppt課件腰椎后路手術(shù)的并發(fā)癥及護(hù)理腦脊液漏

1臨床表現(xiàn)：切口敷料滲出增多，滲出液顏色為淡紅色或淡黃色液，病人自覺頭痛、頭暈、惡心：多發(fā)生在術(shù)后3-4天，拔除引流管后出現(xiàn)

2護(hù)理措施：通知醫(yī)生，保持切口敷料的清潔、加壓包扎；囑病人平臥位；給予抗炎補(bǔ)液治療，防止顱內(nèi)感染和低顱壓性頭痛。13ppt課件腰椎后路手術(shù)的并發(fā)癥及護(hù)理腦脊液漏13ppt課件腰椎后路手術(shù)的并發(fā)癥及護(hù)理脊神經(jīng)損傷

1多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，密切觀察雙下肢的感覺、運(yùn)動(dòng)情況及雙下肢肌力。

2硬膜外麻醉造成的雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙是暫時(shí)的，一般2-3小時(shí)后即可以恢復(fù)，如不恢復(fù)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。14ppt課件腰椎后路手術(shù)的并發(fā)癥及護(hù)理脊神經(jīng)損傷14ppt課件腰椎后路手術(shù)的并發(fā)癥及護(hù)理神經(jīng)根粘連

1多發(fā)生在術(shù)后1-2周，表現(xiàn)為平臥時(shí)直腿抬高小于30°，且有牽拉痛。

2術(shù)后盡早的指導(dǎo)病人做功能鍛煉。15ppt課件腰椎后路手術(shù)的并發(fā)癥及護(hù)理神經(jīng)根