妊娠期高血壓的護理課件

妊娠期高血壓疾病

的護理

妊娠期高血壓疾病

的護理妊娠期高血壓疾病概述妊娠期高血壓疾?。╤ypertensivedisorderscomplicatingpregnancy）是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。其中前三者以往統(tǒng)稱為妊娠高血壓綜合征（pregnancyinducedhypertension，PIH）。本病以妊娠20周后高血壓、蛋白尿、水腫為特征，并伴有全身多臟器的損害該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因之一。妊娠期高血壓疾病概述妊娠期高血壓疾?。╤ypertensiv常見護理診斷組織灌注量改變：與全身小動脈痙攣有關(guān)體液過多、水腫：與各種因素引起水鈉潴留有關(guān)有受傷的危險：（母親）與硫酸鎂治療或子癇抽搐有關(guān)（胎兒）與胎盤血流量減少致宮內(nèi)缺氧有關(guān)焦慮：與擔(dān)心疾病對母兒的影響有關(guān)知識缺乏：與對疾病相關(guān)知識不了解有關(guān)潛在并發(fā)癥：胎盤早剝、心力衰竭等常見護理診斷組織灌注量改變：與全身小動脈痙攣有關(guān)護理措施（一）一般護理

1、保證休息2、調(diào)整飲食3、加強產(chǎn)前保健

護理措施（一）一般護理護理措施（二）用藥護理硫酸鎂的用藥護理（重點）

（1）用藥方法：im,iv,ivjtt（2）毒性反應(yīng)：首先為膝反射消失，進(jìn)一步出現(xiàn)全身肌肉張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳驟停，危及生命（3）用藥前評估靜脈滴注時應(yīng)注意觀察病人情況，嚴(yán)格掌握藥物用量及控制滴速，并教會病人自己觀察鎂離子中毒癥狀，如有異常及時報告醫(yī)護人員。護理措施（二）用藥護理

每次用藥前及用藥過程中均應(yīng)檢測以下指標(biāo)：①膝反射必須存在；②呼吸不少于16次/分；③尿量不少于600ml/24h（或不少于25ml/h）；④治療時，必須備有10%的葡萄糖酸鈣10ml作為解毒劑，且中毒解救時10%的葡萄糖酸鈣10ml應(yīng)在3min以上推完。 每次用藥前及用藥過程中均應(yīng)檢測以下指標(biāo)：護理措施1.加強子癇患者的護理，防止母兒受傷。⑴避免刺激將子癇患者置于單人暗室（有條件情況下），避免聲、光刺激。各項護理操作相對集中，動作輕柔。⑵專人特護做好特別護理記錄，詳細(xì)記錄病情、檢查結(jié)果和治療經(jīng)過。⑶防止受傷床邊加床檔，防止抽搐或昏迷時墜地。不可用暴力強行制止抽搐，以免發(fā)生骨折。備開口器或紗布包裹的壓舌板，抽搐時置于患者上、下臼齒之間，防止舌咬傷。護理措施1.加強子癇患者的護理，防止母兒受傷。⑷保持呼吸道通暢將患者頭偏向一側(cè)，及時吸出呼吸道分泌物及嘔吐物，以防窒息或吸入性肺炎。子癇患者昏迷或未完全清醒時禁食、禁水、禁口服藥。吸氧，備好氣管插管及吸引器。⑸密切觀察病情觀察生命體征，記錄24小時液體出入量，記錄抽搐次數(shù)、昏迷時間。加強胎心監(jiān)護，注意觀察有無宮縮及陰道流血等情況。必要時做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。⑹及時送檢協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項檢查，及時送檢。⑺防止壓瘡及感染做好皮膚、口腔、外陰部的護理。⑻遵醫(yī)囑用藥，密切觀察藥物不良反應(yīng)⑷保持呼吸道通暢將患者頭偏向一側(cè)，及時吸出呼吸道分泌物及2.胎兒的監(jiān)護密切觀察胎兒的情況。住院期間應(yīng)每日做胎心監(jiān)護一次，以了解胎兒宮內(nèi)有無缺氧及儲備情況。教會孕婦數(shù)胎動，如有異常，表示胎兒宮內(nèi)缺氧。進(jìn)入產(chǎn)程時應(yīng)胎心監(jiān)護以觀察胎兒的情況，如果出現(xiàn)早減或晚減，應(yīng)做好助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備，提早終止妊娠。2.胎兒的監(jiān)護密切觀察胎兒的情況。住院期間應(yīng)每日做胎心監(jiān)3.預(yù)防子癇的發(fā)生病房應(yīng)保持環(huán)境安靜，光線柔和，避免聲光刺激，并注意將各種治療護理工作盡可能集中進(jìn)行，且操作時動作輕柔，減少對產(chǎn)婦的刺激，準(zhǔn)備好各種搶救器械及藥品，除了注意血壓和尿蛋白的變化外，還應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦有無煩燥不安、頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、右上腹痛等先兆子癇的癥狀及變化有無好轉(zhuǎn)，加重者警惕子癇的發(fā)生。3.預(yù)防子癇的發(fā)生病房應(yīng)保持環(huán)境安靜，光線柔和，避免聲光刺激4.預(yù)防和控制抽搐避免刺激和預(yù)防抽搐的發(fā)生，任何刺激都可誘發(fā)抽搐，刺激不僅指來自外界的聲光和各種治療和護理操作，同樣可以來自患者體內(nèi)的不適，尤其對有先兆子癇的產(chǎn)婦在治療護理操作上更要注意動作的輕柔，另外還要最大限度地保持病室的舒適和安靜。4.預(yù)防和控制抽搐避免刺激和預(yù)防抽搐的發(fā)生，任何刺激都可誘5.病情的觀察

巡視病房應(yīng)注意患者的主訴，有無頭痛、目眩、眼花等自覺癥狀，一旦患者自訴以上癥狀，應(yīng)提高警惕，及時報告醫(yī)生。嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。如果血壓升高還伴有自覺癥狀表示病情加重，進(jìn)入先兆子癇的階段，應(yīng)積極協(xié)助醫(yī)生做好各項檢查和治療

5.病情的觀察巡視病房應(yīng)注意患者的主訴，有無頭痛、目眩、眼6.預(yù)防產(chǎn)后出血由于產(chǎn)前使用大量解痙、鎮(zhèn)靜劑，產(chǎn)后易導(dǎo)致子宮收縮不良而發(fā)生產(chǎn)后出血，故除一般產(chǎn)后護理外，仍需要嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的自覺癥狀和生命體征，加強巡視病房及時發(fā)現(xiàn)問題，注意體溫監(jiān)測，加強會陰護理，防止逆行感染；根據(jù)病情鼓勵產(chǎn)婦早日下床活動，以促進(jìn)下肢及盆腔血液循環(huán)，加快惡露排出。6.預(yù)防產(chǎn)后出血由于產(chǎn)前使用大量解痙、鎮(zhèn)靜劑，產(chǎn)后易導(dǎo)致子宮7.心理護理孕產(chǎn)婦內(nèi)分泌變化大，精神過度緊張，造成體內(nèi)交感神經(jīng)興奮性增高，易引起血壓升高導(dǎo)致子癇或先兆子癇，醫(yī)護人員給患者心理疏導(dǎo)、心理安慰，保持情緒的穩(wěn)定，告知孕產(chǎn)婦積極治療的重要性，積極配合治療，增強治療的信心。和家屬做好溝通，配合醫(yī)務(wù)人員以平靜的心態(tài)接受治療與護理。7.心理護理孕產(chǎn)婦內(nèi)分泌變化大，精神過度緊張，造成體內(nèi)交8.生活護理安靜的環(huán)境，盡量避免聲光的刺激。保持床鋪的整潔干凈，皮膚的清潔。衣褲寬松，限制探視保證充足的睡眠，采取左側(cè)臥位。飲食保證充足的蛋白質(zhì)和熱量，充足的蛋白質(zhì)能補充尿中流失的蛋白質(zhì)。還要適當(dāng)?shù)木S生素和鈣劑。8.生活護理安靜的環(huán)境，盡量避免聲光的刺激。保持床鋪的

總之，妊娠期高血壓疾病，特別是重度患者是威脅孕產(chǎn)婦生命安全的重大疾病之一，加強孕期保健，早日發(fā)現(xiàn)妊