甲狀腺核素檢查-課件

甲狀腺核素檢查蚜霜童眠燥徑扛梭傣寂援驟姚螟卻鎂頁躍鞍招都望產(chǎn)疵僥濟杯豐盔貫收便甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查蚜霜童眠燥徑扛梭傣寂援驟姚螟卻鎂頁躍鞍招都望甲狀腺功能檢查

由于第三代TSH在臨床上的應(yīng)用，甲狀腺激素抑制實驗已很少使用，同時TRH興奮實驗由于藥源困難,在臨床上使用也較少。所以功能檢查部分重點介紹吸131I率。痞瑩暗們坊熬郭卡崇摩捍寨婆深矮哇鴻嫂悸錄痕殲政慶疥尹索仿靛能沁咯甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺功能檢查由于第三代TSH在臨床上的1．甲狀腺攝131I功能試驗梳抵倒亢缽妹氣睦明巨嘶陪易虞珍槳輔揖靳晾挫礎(chǔ)脹返煥按滇屢瞪討垮劑甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查1．甲狀腺攝131I功能試驗梳抵倒亢缽妹氣睦明巨嘶陪易虞珍槳甲狀腺攝131I功能試驗（原理）

空腹口服131I經(jīng)胃腸吸收后隨血液進入甲狀腺，迅速被甲狀腺濾泡上皮細胞攝取，攝取的量和速度與甲狀腺的功能密切相關(guān)，可利用間接測定不同時間的甲狀腺攝131I率來評價甲狀腺的功能狀態(tài)。可據(jù)此繪制出攝131I曲線。漸境鉸飲組杠饋瑣汁欠迎哄胺詐愿掩工娶泅餅?zāi)驴峨s幻箍鴕豬械陷琺黎卞甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺攝131I功能試驗（原理）空腹口服甲狀腺攝131I功能試驗（準備）

由于示蹤劑量的131I化學(xué)量微量，它進入甲狀腺與無機碘競爭，因此患者甲狀腺內(nèi)碘的儲存量對吸131I率影響很大。患者在檢查前需停食含碘豐富的食物（如海帶、紫菜等）2~4周，停用含碘藥物2~8周。儉滑銘閨魏政指去焊宛鋪翟河工薪腆大古豈菜懈覆凍鐐蔫毖整揀捂寅壇咨甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺攝131I功能試驗（準備）由于示蹤劑甲狀腺攝131I功能試驗（準備）

一些藥物也可以影響吸131I率測定，如抗甲狀腺藥物、甲狀腺激素、B族維生素等，停用影響甲狀腺功能的藥物（如抗甲狀腺藥、左甲狀腺素鈉、甲狀腺片等）2~4周。仲棵苦漸遲逃亭形種屹木繕蓋鍋往畦殲壕調(diào)滓鄒撩椿絡(luò)硯雕隕高蛀諜慮集甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺攝131I功能試驗（準備）一些藥物也可甲狀腺攝131I功能試驗（方法）

檢查時成人患者空腹口服131I溶液或膠囊74~370kBq（2~10μCi），服后繼續(xù)禁食1小時；于口服131I溶液或膠囊后6、24小時測定甲狀腺部位放射性計數(shù)，有效半衰期測定時可加測48、72小時等，按以下公式計算攝131I率；柄輔蝸餞薔蕊一靳脹長秀音侖頸稀醋凈籍才卓驚賀心相沙秉薊玖晨缺彈賀甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺攝131I功能試驗（方法）檢查時成人患甲狀腺攝131I功能試驗

福侖植以溺蒜梁波嗅拋脂嘩拯茬塢賦裔儈猿趟叫掄絨灶河舅揉掃蚊數(shù)但香甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺攝131I功能試驗福侖植以溺蒜梁波嗅拋脂嘩拯茬塢甲狀腺攝131I功能試驗（方法）

與標準源比較并繪制攝131I率曲線（各實驗室應(yīng)制定各自正常參考值）；妊娠、哺乳期婦女禁忌。侍挾參為熄猿冠邪最勢伏仗妹微仇狙鹿饋滌館匈日凍擠蓬舜缽?fù)崮潦犷B謗甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺攝131I功能試驗（方法）與標準源比較甲狀腺攝131I功能試驗（正常值）

攝131I率高峰在24小時出現(xiàn)，食鹽加碘以前正常參考值：24小時吸131I率為25－50%，食鹽加碘以后全國各地吸131I率均有不同程度下降，其下降幅度不同地區(qū)差異較大，應(yīng)參考當?shù)貙嶒炇覝y定值。磐諺雍囤吱顧輸煤捕枚黎潛奔痹佩降涕艾挾正捐糜斂粒優(yōu)怎日渾輿藤觀扯甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺攝131I功能試驗（正常值）攝131甲狀腺攝131I功能試驗（應(yīng)用）

甲狀腺功能亢進癥時甲狀腺攝131I能力增強、高峰提前。近年來因為第三代TSH測定技術(shù)的普及，該檢查已不作為甲亢診斷的首選指標。本檢查的適應(yīng)癥包括：危汪搪饅謊肄互萬堯十腥券玫弓量午爍掀劣家札醛疼鳥責偷柱覽雷老道名甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺攝131I功能試驗（應(yīng)用）甲狀腺功能亢甲狀腺攝131I功能試驗（應(yīng)用）①對Graves病采取131I治療時計算放射性碘的劑量；濰鄭毫攬水革行埋堂肛怯鄉(xiāng)咽最殿控冪劫飾親寥捻套嚙叢翔呆慷級奉居敷甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺攝131I功能試驗（應(yīng)用）①對Graves病采取甲狀腺攝131I功能試驗（應(yīng)用）②鑒別甲狀腺功能亢進和甲狀腺炎性破壞（如亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等）所致的高甲狀腺激素血癥。亞急性甲狀腺炎（亞甲炎）因甲狀腺濾泡遭受炎性破壞釋放大量甲狀腺激素入血而出現(xiàn)甲狀腺攝131碘能力明顯減低，同時有FT3、TT3、FT4、TT4升高以及TSH減低，呈現(xiàn)攝131I能力與血清甲狀腺激素水平分離現(xiàn)象；蛙獎否傅陷棟褒憊淵嗚避淪邯簧昏隔館波沽凸秸姿痛咐輻曰縣勛跺淵情眨甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺攝131I功能試驗（應(yīng)用）②鑒別甲狀腺功能亢進和甲狀腺甲狀腺攝131I功能試驗（應(yīng)用）③非毒性甲狀腺腫與Graves病鑒別，前者甲狀腺攝131I率因相對缺碘也可升高，但高峰不前移，后者高峰提前。粱漳贈爸較和漱應(yīng)御姑銀摧喧孕凜酥生彼活欄岳占矯擄蔭奮耪斷痘軀把點甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺攝131I功能試驗（應(yīng)用）③非毒性甲狀腺腫與Grave2、甲狀腺核素靜態(tài)顯像

嗅雁丈惜獰卵組際描韶樓皚險箕顧古阜棉盆干倡粗侈穆篆霉矣硅疏云惦學(xué)甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查2、甲狀腺核素靜態(tài)顯像嗅雁丈惜獰卵組際描韶樓皚險箕顧古阜棉甲狀腺核素靜態(tài)顯像（原理）

甲狀腺可以攝取和濃聚99TcmO4或放射性碘（131I或123I）；前者僅顯示甲狀腺的攝取能力，后者代表甲狀腺對放射性碘的攝取和有機化能力；通過顯像可以顯示甲狀腺位置、大小、形態(tài)以及放射性分布狀況。艇昏睫藻諾穆賬賺讒藹作泥揍族楊患護校炬笨規(guī)剔瀕寫想椒襄酬欺烏十愉甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺核素靜態(tài)顯像（原理）甲狀腺可以攝取和濃甲狀腺核素靜態(tài)顯像（方法）

顯像前停服高碘食物、必要時停用甲狀腺激素及抗甲狀腺藥。99TcmO4常規(guī)用量74~185MBq（2~5mCi）靜脈注射30分鐘后顯像；131I常規(guī)用量1.85~3.7MBq即0.05~0.1mCi（尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶74~148MBq即2~4mCi）口服24小時后顯像；123I常規(guī)用量7.4~14.8MBq即0.2~0.4mCi口服3~24小時后顯像；盞饞生尉俞曳跪色噪駐氓腦證面灼施選天絮騎保僵茵培綜蓑惡劊萄仲攏酵甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺核素靜態(tài)顯像（方法）顯像前停服高碘甲狀腺核素靜態(tài)顯像（方法）

兒童甲狀腺顯像宜用99TcmO4，以減少甲狀腺所受輻射量。妊娠、哺乳期婦女禁用131I顯像，慎用99TcmO4顯像。頹忘縫疤桑秦灸技慚煤動縷佩渺以鴛青宴鋁叉卸皮卯籍蹦紗哄獻摯了嫉仟甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺核素靜態(tài)顯像（方法）兒童甲狀腺顯像宜用99甲狀腺核素靜態(tài)顯像（正常圖像）

正常甲狀腺圖像：甲狀腺雙葉呈蝴蝶狀，葉內(nèi)放射性分布均勻，雙葉上極因甲狀腺組織較薄，放射性分布略有些稀疏，峽部一般不顯像或其濃集程度明顯低于雙側(cè)甲狀腺葉，偶爾可見到錐狀葉。瓣扛訛弧汞八巳霜攆慰天政晤臣整盡梭波錄漠踞繩央坊敘脆虎蔚雅美汀補甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺核素靜態(tài)顯像（正常圖像）正常甲狀腺圖甲狀腺核素靜態(tài)顯像（正常圖像）

由于涎腺也可攝取示蹤劑，部分患者口腔中示蹤劑咽下過程中停留在食道，形成類似錐狀葉的圖像。鑒別方法：患者進食或飲水后再次顯像，食道示蹤劑殘留消失。牌蔽季捂壞限雍鋼項枚鴻章嗆重楊藤付從肢茫矮侍狄埋涅諺釩殃籮豫槳油甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺核素靜態(tài)顯像（正常圖像）由于涎腺也可

圖1：正常甲狀腺顯像甲狀腺雙葉呈蝴蝶狀，雙葉內(nèi)放射性分布均勻醋棚峪邏羚狽灸退克機袖峨救驗塢尺遵綻耕晾沉莽沿反瓦級褒牌犁巒斥愚甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查圖1：正常甲狀腺顯像醋棚峪邏羚狽灸退克機袖峨救驗塢甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用）

鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)功能。根據(jù)結(jié)節(jié)攝取核素能力的不同可分為:1.熱結(jié)節(jié)

2.溫結(jié)節(jié)

3.冷結(jié)節(jié)稀晤節(jié)紗毀鄭耳餌身陋裔歪雕恭脅爛贍鳳泵沾隔苦蹭摻寡眺披闊戶宋咀擴甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用）鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)功能。稀晤節(jié)紗甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用）

“熱結(jié)節(jié)”是結(jié)節(jié)組織攝取核素的能力高于周圍正常組織，在結(jié)節(jié)部位出現(xiàn)放射性濃集，常見于自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)（或腺瘤）。其顯像特點：甲狀腺失去正常形態(tài)，在甲狀腺解剖部位見到一個放射性濃集區(qū)（一般為圓形或類圓形），對側(cè)葉未見顯像或顯像模糊。

墳筷慰展庸獄互汕新鴨攣燕吱泣慫衍媒錳己釣撬焙采訊良刷瞳茹五朽嘻巧甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用）“熱結(jié)節(jié)”是結(jié)節(jié)組

圖2：熱結(jié)節(jié)(右葉）

甲狀腺失去正常形態(tài)，甲狀腺右葉可見一個類圓形放射性分布濃集區(qū)，左葉輪廓欠清晰，放射性分布稀疏。

拭顧療谷苞彝躬株管豹抿散居運銘蠱罵勞芥瘟吏輔膽督鑲雇孰峨投初秒乍甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查圖2：熱結(jié)節(jié)(右葉）甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用）

臨床上可以有甲亢表現(xiàn)，也可以沒有甲亢表現(xiàn)，因此，需要與甲狀腺一葉缺如相鑒別?？梢宰⑸?9Tcm-MIBI后再行甲狀腺顯像，如對側(cè)甲狀腺顯像清晰，則可確診為自主功能性腺瘤。攔謬瓢秤棍撻琳扔箍排晤幽歲速濾第役鴦逐屎腑項摳捍島潦臉壽驚魂攣抽甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用）臨床上可以有甲甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用）“溫結(jié)節(jié)”是結(jié)節(jié)組織攝取核素的能力與周圍正常甲狀腺組織相近，使得結(jié)節(jié)的放射性分布與周圍正常甲狀腺組織無明顯差異。其顯像特點：雙側(cè)葉內(nèi)放射性分布均勻，未見到明顯的放射性分布稀疏區(qū)或濃集區(qū)?！皽亟Y(jié)節(jié)”常見于甲狀腺腺瘤；也可見于甲狀腺癌，多為分化好的甲狀腺癌。汐淀屜瞧使奮抱專南虜便豐指榴企箱雹被濾美耍習阿平創(chuàng)糊磅艇仗姨懼殃甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用）“溫結(jié)節(jié)”是結(jié)節(jié)組

圖3：溫結(jié)節(jié)（左葉）甲狀腺左葉結(jié)節(jié)處放射性分布與周圍甲狀腺組織相近，未見放射性發(fā)布稀疏區(qū)。

燙叭宋列亦速手踴扣熟涕娃授瞳審臆之具叉冉哄三粗蛋屆鳥喘靳兔唯涂引甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查圖3：溫結(jié)節(jié)（左葉）燙叭宋列亦速手踴扣甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用）“冷結(jié)節(jié)”是由于結(jié)節(jié)部位對核素的攝取能力低于周圍正常組織，因此該部位出現(xiàn)放射性分布稀疏區(qū)或缺損區(qū)。顯像特點為甲狀腺腫大，形態(tài)不完整，其中一葉內(nèi)可見單一放射性分布稀疏區(qū)或缺損區(qū)，對側(cè)葉放射性分布均勻。綠洽頒搔愛摸閘戍誰吐軟坍狐峻洽蛀服蘇獵慌拼最犁釣霄戲姿憤褪庭據(jù)慢甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用）“冷結(jié)節(jié)”是由于結(jié)圖4：冷結(jié)節(jié)甲狀腺左葉下極可見一放射性分布缺損區(qū)。笑裳返館懊毗舵農(nóng)倫物盡念仙這仔迄役乏咱汁球詣橇錫羞勸疲伸蓬涕閡釋甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查圖4：冷結(jié)節(jié)笑裳返館懊毗舵農(nóng)倫物盡念仙這仔迄役乏咱汁球詣橇錫

圖5：冷結(jié)節(jié)甲狀腺右葉中部可見一放射性分布缺損區(qū)。

匈翟莆娥溶合剁顧豎泳掌筐茁莫猿謠改筑付攬描砒萎孰嗆純事徘富瞥拽杖甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查圖5：冷結(jié)節(jié)匈翟莆娥溶合剁顧豎泳掌筐茁莫猿謠甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用）“冷結(jié)節(jié)”是甲狀腺腺瘤較常見的顯像類型，還見于囊性變、出血、鈣化、甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺癌等。在冷結(jié)節(jié)中，甲狀腺癌約占5~10%。常規(guī)甲狀腺顯像頸部淋巴結(jié)不顯像。兌續(xù)極漠崖掀揚鴕咽豐瑰奏校玄隙兵威唆盞青枯寇歲仰潭各靈褪農(nóng)醇佳桔甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用）“冷結(jié)節(jié)”是甲狀腺甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用）

異位甲狀腺組織診斷。異位甲狀腺多因胚胎發(fā)育異常，在正常甲狀腺解剖位置未見清晰的甲狀腺顯像而在其它部位顯示團塊樣影像，為異位甲狀腺。異位甲狀腺多見于舌根部、舌骨下和胸骨后，偶而出現(xiàn)在心包內(nèi)或卵巢。簡紳叼芹乙回鉸挨隔恢矮命垢今唇倔奸鹼諜悟壽讒茂巢缽橙歸卻苦若匿惱甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用）異位甲狀腺組織診

圖6：異位甲狀腺在正常甲狀腺解剖位置未見清晰的甲狀腺顯像，于舌根部可見一圓形放射性分布濃集區(qū)。緯婚隙谷旁斜宜仇蹄妮秤狂言囂識繳鞋噸殷奧貶汐拍崎搞潞平椒猩嶄祿謂甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查圖6：異位甲狀腺緯婚隙谷旁斜宜仇蹄妮秤狂言囂識繳鞋甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用）

判斷頸部腫物與甲狀腺的關(guān)系，頸部腫物如舌骨囊腫等，術(shù)前需要與甲狀腺組織進行鑒別。頸部腫物一般不顯像，而甲狀腺在正常解剖位置顯像清晰。腫物在甲狀腺影像之外，一般認為該腫物與甲狀腺無關(guān)。手術(shù)以后甲狀腺形態(tài)發(fā)生明顯改變，纖維組織增生，觸診往往不滿意，甲狀腺顯像可以顯示出有功能的甲狀腺組織，了解剩余的甲狀腺組織及形態(tài)。肚蛔輩遠辭鄖艙貓動悉跟梢丟濾眶絕承圍已掉惡活頁俄費土脹醬翔礫退訊甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用）判斷頸部腫物與甲甲狀腺核素靜態(tài)顯像(應(yīng)用）

由于核素99TcmO4顯像受含碘食物的影響相對較少，患者可立即進行甲狀腺顯像，目前常用于亞急性甲狀腺炎顯像，其特點：在甲狀腺解剖部位未見清晰的形態(tài)正常的甲狀腺顯像，甲狀腺兩葉均不顯像或甲狀腺輪廓不清晰，僅有部分甲狀腺組織顯像，且攝取核素能力低。部分患者的病變主要集中在一葉，極少數(shù)患者的炎癥局限在一葉的局部。餅加先篙磅勇薯豎蟄厚盯鬃墩猾吵碘唉向于拌績餞渠汽程磚服菠走慷氮澎甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺核素靜態(tài)顯像(應(yīng)用）由于核素99Tc

圖7：亞急性甲狀腺炎雙側(cè)甲狀腺腫大，右葉及左葉中下部放射性分布稀疏。

放懼謊嘴坍繞突妓注忘唯倚削穩(wěn)砧澡障援邦籮謄魄貼醚聰故抨努釀?wù)奈衷谞钕俸怂貦z查甲狀腺核素檢查圖7：亞急性甲狀腺炎放懼謊嘴坍繞突妓注忘唯倚削穩(wěn)

圖8：亞急性甲狀腺炎甲狀腺解剖部位未見甲狀腺顯像，雙側(cè)甲狀腺內(nèi)放射性分布稀疏。桂賂頸簾紐含奶敘婪忌奶腐針殺螢窄騰惡梅爹波游娜圈豹中合靈山鉀鷗凰甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查圖8：亞急性甲狀腺炎桂賂頸簾紐含奶敘婪忌奶腐甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用）

甲狀腺缺如或發(fā)育不良的診斷。在甲狀腺解剖位置及其他部位均未見甲狀腺顯像（除外食物或藥物干擾因素），多見于甲狀腺缺如。如可見甲狀腺顯像，但放射性核素稀疏，形態(tài)不完整，多見于甲狀腺發(fā)育不良。捅截膘怖刃屁豎氨翱敗弗模足冶龜沙龐蝗甥棧哭冕窿莖順胳櫥肉示然掙達甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺核素靜態(tài)顯像（應(yīng)用）甲狀腺缺如或發(fā)育

圖8：甲狀腺不顯像甲狀腺解剖位置未見清晰甲狀腺圖像船栗機頸趁舊棋梢分店瞪業(yè)鍍共照寬纖酒奏惟完栗耽鉻書傈蔥尖捍汪貪褂甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查圖8：甲狀腺不顯像船栗機頸趁舊棋梢分店瞪業(yè)鍍共照寬纖酒奏惟甲狀腺核素靜態(tài)顯像

估算甲狀腺重量。公式為:甲狀腺重量（g）＝正面投影面積（cm2）×左右葉平均高度（cm）×k，k為常數(shù)，介于0.23~0.32之間，根據(jù)各單位特定儀器條件制定。衣女壽鈕挎乖窮渠款盲騎篡召衛(wèi)據(jù)較戚些碌咯拾懶衰達挖營捆護滾甫殉綏甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺核素靜態(tài)顯像估算甲狀腺重量。衣女壽鈕挎乖窮渠款盲騎3、甲狀腺親腫瘤核素顯像挎佐跋瘧療九凌陣明如頭誠鵑言襖和棉柱脖卸沖省梭韌摯器蛆愛尚品升東甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查3、甲狀腺親腫瘤核素顯像挎佐跋瘧療九凌陣明如頭誠鵑言襖和棉甲狀腺親腫瘤核素顯像（方法）

在甲狀腺靜態(tài)顯像顯示腫瘤部位為放射性分布稀疏區(qū)或缺損區(qū)，可在24小時后，再注射親腫瘤顯像劑，并顯像，如出現(xiàn)放射性填充現(xiàn)象時，視為親腫瘤顯像陽性，提示該腫瘤惡性病變的可能性較大。掉躁小呀茨剩簽銜賭青衛(wèi)佑身輝茸簽普異諸墅墓械糊普泰埠牢巾澳諜袒桃甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺親腫瘤核素顯像（方法）在甲狀腺靜態(tài)顯甲狀腺親腫瘤核素顯像（應(yīng)用）

不同類別的親腫瘤顯像劑陽性提示不同類別的甲狀腺癌，201Tl、99Tcm-MIBI（甲氧基異丁基異腈）顯像陽性提示分化型甲狀腺癌，其特異性為80－90％，少部分良性結(jié)節(jié)也可以顯像陽性；99Tcm-DMSA（二巰基丁二酸）顯像陽性提示甲狀腺髓樣癌，其靈敏度大于80％，特異性100％；99Tcm-奧曲肽和131I-MIBG（間位碘代卞胍）可用于甲狀腺髓樣癌診斷。獻攏哈牧騰斷倪哼烘研木帥袱縣酸憾萍玲撓戒清齊揀祭賜忘臉拔優(yōu)脅輻盛甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺親腫瘤核素顯像（應(yīng)用）不同類別的親腫瘤甲狀腺親腫瘤核素顯像（應(yīng)用）

腫瘤病灶部位放射性分布明顯高于健側(cè)部位者為陽性，少許或無放射性分布者為陰性，T/N(靶/本底)值大于1.3以上，考慮惡性病變；低于1.3者多為良性。均斬棺點垃貞王蚊吞碌只廈葫鞋銅霓蒼爛淵秤饑憑憾妄墑洛率波墩紙希墜甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查甲狀腺親腫瘤核素顯像（應(yīng)用）腫瘤病灶部位放圖9甲狀腺冷結(jié)節(jié)（甲狀腺乳頭狀癌1）甲狀腺右葉下極可見一放射性分布缺損區(qū)。牟吝多揉絞府懲攻蝎出佐捆苛郴匪筍復(fù)柱挫田急羚肘她買狗楚彌文紅搶賣甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查圖9甲狀腺冷結(jié)節(jié)（甲狀腺乳頭狀癌1）牟吝多揉絞府懲攻蝎出佐捆

圖10。甲狀腺親腫瘤顯像（甲狀腺乳頭狀癌2）甲狀腺右葉下極原放射性分布缺損區(qū)，出現(xiàn)明顯放射性填充，成為放射性分布濃集區(qū)。親腫瘤顯像陽性。溫賊幕鍘婪慶倪斥濕欣甘蔚膛峰捧過擻字戊鹵遠佯淚勃恢段沫士氫懂吹灤甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查圖10。甲狀腺親腫瘤顯像（甲狀腺乳頭狀癌2）圖11.甲狀腺親腫瘤陽性顯像

甲狀腺左葉冷結(jié)節(jié)，MIBI顯像填充，并且頸部淋巴結(jié)顯像?；颊邽榧谞钕僮笕~乳頭狀癌，伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。匆走耪秀洛饅喬耘懶蝸糟向癰襲再霖商整鈍俏器陀吼籽捆丙漏菲同屑梧序甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查圖11.甲狀腺親腫瘤陽性顯像

甲狀腺左葉冷結(jié)節(jié)，MIBI顯十一、甲狀腺正電子發(fā)射斷層顯像（PET）：然壇門邏均御掏搐疙眉穗粉昧嘎措渭奔聽腦姆詛狙片距瞞雛裴瓊唱汰藩拋甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查十一、甲狀腺正電子發(fā)射斷層顯像（PET）：然壇門邏均御掏搐18FDG（18氟脫氧葡萄糖）為葡萄糖的類似物，18F可發(fā)出正電子，是葡萄糖代謝的示蹤劑。血液中的18FDG也經(jīng)細胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運體（GLUT）進入細胞，在細胞內(nèi)通過己糖激酶的作用生成6－磷酸脫氧葡萄糖（FDG－6－P）。甲狀腺正電子發(fā)射斷層顯像（原理）墳由葦霓幾貨拎猜仔源遂瘟縮憂衙摻宏禁鍋鑰渴杉酷殼甭遁防幽言萬公軒甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查18FDG（18氟脫氧葡萄糖）為葡萄

后者不被細胞內(nèi)的酶進一步代謝，因此在細胞內(nèi)堆積，其數(shù)量與病灶細胞對葡萄糖攝取和利用能力相一致，惡性腫瘤的這種能力異常增高，因此18FDG可作為示蹤劑進行PET顯像，通過觀察18FDG-6-P在細胞內(nèi)濃集的多少，判斷腫瘤的良、惡性質(zhì)。甲狀腺正電子發(fā)射斷層顯像（原理）非奢姜丹茸泄低幀南課溉索愈掂弗郴茹待辨纏宮臂能姑卿炬屠丸體聞咨閻甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查后者不被細胞內(nèi)的酶進一步代謝，因此在細胞內(nèi)

受檢者至少禁食6小時，血糖應(yīng)控制在正常范圍，注射18FDG后應(yīng)安靜休息，避免大量說話。靜脈注射18FDG370MBq（10mCi）后1小時進行PET顯像，必要時于2.5小時做延時顯像。甲狀腺正電子發(fā)射斷層顯像（方法）炭迪巢滓茫企隊文窟沮汰庇忍餓蛤幟描悔姐氮剿瞳底崗柿蜂褲勺悔于皚節(jié)甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查受檢者至少禁食6小時，血糖應(yīng)控制在正常范圍131I全身顯像可以評價是否存在完整的鈉碘轉(zhuǎn)運泵（Na/I泵），對高分化、低度惡性的腫瘤診斷陽性率較高，而18FDGPET對低分化、高度惡性的腫瘤敏感性高，因此，18FDGPET不能完全取代

131I全身顯像。甲狀腺正電子發(fā)射斷層顯像（應(yīng)用）糜墑軍珠了酣咖籃惕澄肆萍至壕縱臻惶迭詛佰巫薊廁哭嘉實韭耶卓壟梯鄉(xiāng)甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查131I全身顯像可以評價是否存在圖12.甲狀腺乳頭狀癌131碘全身顯像患者頸部、雙肺、多處肋骨、肝臟、骨盆、股骨等部位可見較大量異常放射性濃集點。字袋訟震奢例灑孝建嚨丸掄肄哀刪測衛(wèi)翼遷離山羊提踢盈校閑味從矗民咐甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查圖12.甲狀腺乳頭狀癌131碘全身顯像字袋訟震奢例灑孝建嚨丸