超聲波檢查的申請和報告解讀-課件

超聲波檢查的申請和報告解讀超聲波檢查的申請和報告解讀1什么情況選擇超聲波檢查了解腹腔內(nèi)實質(zhì)性器管（肝、膽、胰、脾、腎、前列腺等）的解剖學(xué)和部分功能改變。婦產(chǎn)科檢查。急腹癥。心臟解剖及功能學(xué)檢查。淺表軟組織和小器管檢查。血管檢查。什么情況選擇超聲波檢查了解腹腔內(nèi)實質(zhì)性器管（肝、膽、胰、脾、2超聲波檢查的申請和報告解讀--課件3超聲波檢查的申請和報告解讀--課件4超聲波檢查的申請和報告解讀--課件5超聲波檢查的申請注意事項一般項目既往史其它檢查資料臨床擬診檢查要求超聲波檢查的申請注意事項一般項目6報告解讀的一般原則圖像特征解讀超聲所見解讀超聲診斷解讀報告解讀的一般原則圖像特征解讀7結(jié)石結(jié)石的一般特征：強(qiáng)回聲團(tuán)塊，后方伴聲影。結(jié)石的特殊征像：強(qiáng)回聲團(tuán)塊后方伴彩色慧尾征。特殊征像的結(jié)石：草酸鈣結(jié)石，膽固醇性結(jié)石，膽囊充滿型結(jié)石（WSE征）。結(jié)石結(jié)石的一般特征：強(qiáng)回聲團(tuán)塊，后方伴聲影。8超聲波檢查的申請和報告解讀--課件9特殊類型的結(jié)石膽囊頸口結(jié)石（嵌頓）肝內(nèi)膽管結(jié)石和管壁鈣化輸尿管結(jié)石微鈣化膠質(zhì)結(jié)晶特殊類型的結(jié)石膽囊頸口結(jié)石（嵌頓）10超聲波檢查的申請和報告解讀--課件11超聲波檢查的申請和報告解讀--課件12囊腫囊腫的基本超聲特征：完整的壁、無回聲、后方回聲增強(qiáng)、側(cè)壁聲影。囊腫囊腫的基本超聲特征：完整的壁、無回聲、后方回聲增強(qiáng)、側(cè)壁13超聲波檢查的申請和報告解讀--課件14囊腫相關(guān)的臨床問題不是所有的囊腫都是無回聲的。不是所有的囊腫都是良性的。不是所有的囊腫都可以做介入治療。婦科的濾泡囊腫隨月經(jīng)周期發(fā)生變化。囊腫相關(guān)的臨床問題不是所有的囊腫都是無回聲的。15腫塊惡性腫塊的一般特征：球型、邊界不規(guī)則、內(nèi)部相嵌樣回聲、聲暈（HCC）、浸潤、位移、富血供、高阻力。腫塊惡性腫塊的一般特征：球型、邊界不規(guī)則、內(nèi)部相嵌樣回聲、聲16超聲波檢查的申請和報告解讀--課件17肝腫瘤的造影特征肝腫瘤的造影特征18胸腹腔積液的超聲定性和定量胸腔積液的定量腹腔積液的定性和定量腹腔特殊類型的積液_腸破裂胸腹腔積液的超聲定性和定量胸腔積液的定量19急腹診的超聲檢查急性膽囊炎、膽石癥輸尿管結(jié)石、腎積水急性腸梗阻腸套疊急性蘭尾炎急性腹腔臟器破裂出血婦科急性炎癥宮外孕破裂囊腫蒂扭轉(zhuǎn)急腹診的超聲檢查急性膽囊炎、膽石癥20急腹診的超聲檢查急腹診的超聲檢查21心臟超聲的相關(guān)問題適應(yīng)征。心功能。節(jié)段性室壁運動異常。主動脈夾層和肺動脈栓塞心臟超聲的相關(guān)問題適應(yīng)征。22婦科超聲的相關(guān)問題婦科超聲檢查途徑的選擇早孕子宮內(nèi)膜囊腫類滋養(yǎng)層血流婦科超聲的相關(guān)問題婦科超聲檢查途徑的選擇23圍生期超聲檢查準(zhǔn)備期早期妊娠（~13周+6天）中期妊娠（14~28周）晚期妊娠（29周~）分娩以后篩查與胎兒四維成像圍生期超聲檢查準(zhǔn)備期24超聲波檢查的申請和報告解讀--課件25早孕確定是否懷孕，是宮內(nèi)還是宮外。動態(tài)觀察孕囊（胚芽）的發(fā)育狀態(tài)。根據(jù)頂臀徑計算預(yù)產(chǎn)期。早孕期胎兒染/;.色體畸型的篩查。（暫未開展）早孕確定是否懷孕，是宮內(nèi)還是宮外。262727胎兒篩查分級及相關(guān)問題一般產(chǎn)前超聲檢查常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查針對性產(chǎn)前超聲檢查四維成像與胎兒篩查胎兒性別鑒定S/D與胎兒宮內(nèi)窘迫其它產(chǎn)科危急值（前置血管、胎盤早剝、帆狀胎盤、前置胎盤、切口妊娠）胎兒篩查分級及相關(guān)問題一般產(chǎn)前超聲檢查28臍動脈S/D分級Ⅰ級：臍動脈血流阻抗小于3，臍動脈血流阻抗處于正常水平;

Ⅱ級：3<S/D<4,胎兒胎盤循環(huán)處于代償期，尚不會發(fā)生急性胎兒窘迫。應(yīng)及時治療，防止病情進(jìn)一步惡化。

Ⅲ級：當(dāng)S/D比值大于4時，將導(dǎo)致圍產(chǎn)兒預(yù)后不良，提示胎兒已進(jìn)入失代償期，情況許可時應(yīng)盡早結(jié)束妊娠;

Ⅳ級：又稱舒張末期血流缺失，提示圍產(chǎn)兒已進(jìn)入晚期失代償，預(yù)后極差，并可能已發(fā)生圍產(chǎn)兒心衰，隨時可發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡。當(dāng)出現(xiàn)AEDV波形時，應(yīng)及時終止妊娠。臍動脈S/D分級Ⅰ級：臍動脈血流阻抗小于3，臍動脈血流阻抗處29臨床共識孕30周后，首次發(fā)現(xiàn)S/D增高，過半小時后再次測量，若仍高，進(jìn)入Step2。判斷孕周，若>36周，則報告S/D顯著增高，若<36周，加測大腦中動脈和臍動脈RI，進(jìn)入Step3。若大腦中動脈RI/臍動脈RI>1.08則報告S/D增高，反之則報告S/D顯著增高。若出現(xiàn)AEDV，需立即與孕婦溝通，報告圍產(chǎn)兒隨時會發(fā)生死亡事件。定義：正常是指臍動脈血流正常，無需臨床干預(yù)，因此僅在報告中寫出臍動脈值而無需特別提示。增高可能是生理性的，也可能是病理性的，但大多數(shù)情況是生理性的。顯著增高是指大多數(shù)情況是病理性的。臨床共識孕30周后，首次發(fā)現(xiàn)S/D增高，過半小時后再次測量，30低置胎盤的超聲共識孕28周后，胎盤下極距宮頸<2cm，報告“低置胎盤”。在2~7cm之間僅在報告單上書寫數(shù)值而不做診斷。>7cm則默認(rèn)正常。孕28周前，胎盤下極距宮頸<2cm，報告為“胎盤低置狀態(tài)”。在膀胱過度充盈的情況下，子宮下段受膀胱壓迫，前后壁貼近，出前假陽性，因此應(yīng)在膀胱適度充盈的狀態(tài)下檢查和測量。側(cè)壁胎盤易產(chǎn)生假陽性，因此要求在正中矢狀切面時測量。子宮下段局限性收縮會產(chǎn)生假陽性，必要時過半小時復(fù)查。經(jīng)腹超聲診斷困難時，建議采用經(jīng)會陰超聲檢查，或?qū)⒃袐D臀部墊高后進(jìn)行檢查。低置胎盤的超聲共識孕28周后，胎盤下極距宮頸<2cm，報告“31血管超聲相關(guān)問題易損斑塊的超聲特征（非扁平斑、不均質(zhì)低回聲、纖維帽缺損、斑塊表面潰瘍和出血）靜脈血栓的超聲特征（血管擴(kuò)張，管壁不光整、無血流、加壓后位移）靜脈反流與靜脈瓣功能不全的分級動脈狹窄與閉塞腦卒中篩查與頸腦聯(lián)合超聲血管超聲相關(guān)問題易損斑塊的超聲特征（非扁平斑、不均質(zhì)低回聲、32超聲波檢查的申請和報告解讀--課件33超聲波檢查的申請和報告解讀--課件34甲狀腺、乳腺超聲乳腺腫塊的BI-RADS分級甲狀腺結(jié)節(jié)淋巴結(jié)甲狀腺、乳腺超聲乳腺腫塊的BI-RADS分級35甲狀腺、乳腺腫塊的超聲特征形狀（橢圓形、圓形、不規(guī)則形）生長方向（水平位、垂直位）邊緣（完整、不完整（成角、小分葉、毛刺狀））界限（銳利、周邊伴高回聲暈環(huán)）回聲（無、低、等、高回聲和混合回聲）后方回聲改變（無變化、增強(qiáng)、衰減、混合回聲）鈣化灶（短棒狀、蛋殼樣、環(huán)形、粗棒狀）

細(xì)小、多、團(tuán)簇狀、微鈣化）

血管分布（無、少、富血供）數(shù)量硬度淋巴結(jié)甲狀腺、乳腺腫塊的超聲特征形狀（橢圓形、圓形、不規(guī)則形）36縱橫比

縱橫比又稱圓形指數(shù)（circleindex），是結(jié)節(jié)形態(tài)的變異指標(biāo)，與腫塊的生長方式相關(guān)。縱徑是指皮膚垂直的結(jié)節(jié)的最大前后徑，橫徑是指與皮膚平行的結(jié)節(jié)的最大徑，二者的比值稱作縱橫比。A/T＜1A/T≥1縱橫比縱橫比又稱圓形指數(shù)（circleindex），是結(jié)37超聲波檢查的申請和報告解讀--課件38超聲波檢查的申請和報告解讀--課件39超聲波檢查的申請和報告解讀--課件40濃縮膠質(zhì)甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)濃縮膠質(zhì)是指甲狀腺膠質(zhì)在結(jié)節(jié)內(nèi)高度濃縮，在超聲上表現(xiàn)為點狀強(qiáng)回聲，后伴“彗星尾”征，需注意和微鈣化相鑒別，它是目前為止代表良性的超聲征象，主要見于單純性或復(fù)雜性囊性甲狀腺結(jié)節(jié)。濃縮膠質(zhì)甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)濃縮膠質(zhì)是指甲狀腺膠質(zhì)在結(jié)節(jié)內(nèi)高度濃縮41超聲波檢查的申請和報告解讀--課件42超聲波檢查的申請和報告解讀--課件43超聲波檢查的申請和報告解讀--課件44轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)超聲特征淋巴結(jié)體積增大，邊界模糊。長短徑比（L/S）：大部分惡性淋巴結(jié)L/S<2，而大部分良性頸部淋巴結(jié)L/S>2。淋巴門結(jié)構(gòu)消失。微鈣化。富血供。同源化淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)超聲特征淋巴結(jié)體積