氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦或美托洛爾治療中青年高血壓的療效觀察

氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦或美托洛爾治療中青年高血壓的療效觀察

高血壓患者的勃起障礙（ed）的發(fā)病率顯著增加，抗高血壓藥物與ed的發(fā)病密切相關(guān)。流行病學(xué)研究資料表明,高血壓人群ED的發(fā)病率是普通人群的2倍1數(shù)據(jù)和方法1.1高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇2010年3月—2010年12月在我院門診就診的高血壓患者,按2005年《中國(guó)高血壓病防治指南》之高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為原發(fā)性高血壓需要聯(lián)合降壓治療,且入選前未服用降壓藥物治療,年齡25歲~45歲的有正常性生活的男性患者109例。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)1.3方法1.3.1苯磺酸氨氯地平-日片b組入選的患者按照就診的先后順序隨機(jī)分為A、B兩組。A組57例,予苯磺酸氨氯地平片(大連輝瑞制藥有限公司)5mg/d,厄貝沙坦膠囊(珠海潤(rùn)都民彤制藥有限公司)150mg/d。B組52例,予苯磺酸氨氯地平片5mg/d,美托洛爾緩釋片(阿斯利康制藥有限公司)47.5mg/d。治療2周后血壓≥140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)者,苯磺酸氨氯地平加量到10mg/d。所有入選患者分別在治療即刻、24周使用國(guó)際男性功能判斷指標(biāo)(IIEF)評(píng)估入選患者的性功能。1.3.2數(shù)據(jù)收集在入選時(shí)統(tǒng)計(jì)患者年齡、高血壓病史、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、體重指數(shù)、空腹血糖等。1.3.3男性性行為評(píng)價(jià)IIEF包括15個(gè)問(wèn)題,主要通過(guò)勃起功能(1~5)、性交滿意度(6~8)、達(dá)到高潮能力(9、10)、性欲(11、12)、總體滿意度(13、14)評(píng)價(jià)男性性功能;其中勃起功能按自信度、插入能力、維持勃起能力、完成性交能力及性滿意度共5項(xiàng)評(píng)價(jià)勃起功能,每項(xiàng)0分~5分,總分25分。0分~7分為重度ED,8分~11分為中度ED,12分~21分為輕度ED,22分以上為正常。1.4統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2結(jié)果2.1兩組臨床指標(biāo)比較入選患者均按設(shè)計(jì)治療方案至少服藥治療24周以上,兩組年齡、體重指數(shù)、空腹血糖、膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組iif的比較見(jiàn)表1B組勃起功能、A組性欲治療后與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其余各項(xiàng)治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2.3兩組之間的道德率之比較見(jiàn)表2B組增加ED患者2例,A組減少ED患者3例,但兩組間治療前后ED發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3兩組患者治療前后心功能分級(jí)比較見(jiàn)表2近年來(lái),研究表明中青年男性高血壓患者較為常見(jiàn)的性功能障礙,除與調(diào)節(jié)陰莖海綿體各種血管活性物質(zhì)及其功能遞質(zhì)密切相關(guān)外,抗高血壓藥物的使用也是一個(gè)重要因素抗高血壓藥物對(duì)性功能的諸多方面存在影響,主要包括性交次數(shù)、性交滿意度、性高潮、性交總滿意度、性欲和總積分等本研究顯示,兩組患者經(jīng)過(guò)24周治療后,A組性欲積分值、B組勃起功能積分值較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其余性功能項(xiàng)目的評(píng)分值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療前后ED的發(fā)生率差異雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但治療后B組ED患者增加2例,而A組ED患者卻減少3例,且A組輕度ED患者的積分在治療后提高,相反B組卻有下降趨勢(shì),總體看,相對(duì)于B組,A組患者性功能有改善趨勢(shì)。一直以來(lái),研究?jī)A向于B組相對(duì)于A組,除勃起功能、性欲差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,其他均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,故對(duì)于高選擇性男性性功能障礙可表現(xiàn)為性欲異常(性欲低下、性欲亢進(jìn)等)、ED或異常勃起、射精障礙(早泄、不射精等)、感覺(jué)障礙等一系列復(fù)雜癥狀,發(fā)病機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜。本研究使用IIEF評(píng)估性功能,難以全面評(píng)價(jià)性功能;由于高血壓病患者需終生服藥,特別是中青年患者需服藥時(shí)間更長(zhǎng)。有關(guān)兩組藥物對(duì)性功能的長(zhǎng)期影響,不能以24周的觀察來(lái)定論,還需更長(zhǎng)時(shí)間探討。綜上所述,氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦相對(duì)于聯(lián)合美托洛爾可能對(duì)高血壓患者的性功能影響較少。對(duì)于中青年高血壓患者還是考慮選擇氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療