2020年山西神經內科規(guī)培考試筆試（考點）

2020年山西神經內科規(guī)培考試筆試（考點）一、2020年神經內科規(guī)培結業(yè)人機對話。筆試150分鐘，單選130道（不會可以先空下，然后回頭再做，僅限于130道題內來回切換。用90分鐘做了2遍），匹配題20道，案例分析25道。但是進入匹配、案例題目，就不能返回了?。?！所以慎重選擇每一題答案。對于案例題中可能存在多選，一定選擇保險的答案!二、努力回想的考點和題目，某些答案是題主自己的選擇，不一定對，請以課本為主。.垂體瘤常見表現(xiàn)：雙眼潁側偏盲.顆葉損害，雙眼對側視野同向性上象限盲.中樞性及周圍性面癱的表現(xiàn)（如：中樞性面癱為眼裂以下表情肌癱瘓）.周圍性面神經麻痹，損傷的不同部位時的表現(xiàn)（此次考Hunt綜合征）.前庭蝸神經損害時的表現(xiàn).尿失禁代表區(qū)：旁中央小葉.損傷脊髓不同部位的臨床表現(xiàn)，如脊髓半切，同側深感覺障礙及肢體癱瘓，對側痛溫覺障礙等.感覺障礙的分類：感覺過敏、倒錯、過度、異常、減退等定義.脊髓型感覺障礙：后跟型、后角型、前聯(lián)合型等.延髓、腦橋、中腦等腦干常見綜合征，會描述一個病人有哪些癥狀，然后去選，例如左側腦橋被蓋部、右側錐體交叉等.淺昏迷、中昏迷、深昏迷的表現(xiàn)。例如：（1）患者叫不醒，淺反射消失，呼吸平穩(wěn)，疼痛刺激可見回避反應……（2）患者角膜反射消失…….澹妄狀態(tài)的表現(xiàn).持續(xù)植物狀態(tài)的表現(xiàn)（好好看課本原話），哪項不對：無自發(fā)性或反射性睜眼！?。?腰穿適應癥及禁忌癥.壓頸試驗，某產婦做腰穿，一側壓頸試驗正常，另一側壓頸試驗顯示壓力不上升或上升、下降緩慢，提示梗阻測的橫竇閉塞！.給一張頭部DSA片子，說患者運動中突發(fā)頭痛、嘔吐，伴頸強……，不能給什么治療：我選的是抗凝。因為片子看不懂，但是結合病史考慮蛛網膜下腔出血,所以蒙的答案。.給一張睡眠腦電圖，判斷是哪個期。自行百度文庫搜索腦電圖片子。還有癲癇腦電圖，我猜是失神腦電圖，希望對。.TCD,兩側椎動脈表現(xiàn)不一樣，所以判斷那條動脈狹窄，這個不會。.TCD臨床應用不適用于哪一項：顱內動脈瘤的監(jiān)測.肌肉組織活檢的適應癥.某肌肉疾病，要明確診斷選擇那個輔助檢查：肌肉活檢.結合病史三叉神經分布區(qū)域內反復、陣發(fā)、短暫、劇烈疼痛等，診斷三叉神經痛。.某患者帶狀皰疹后，經治療后皰疹好了，但遺留三叉某區(qū)域疼痛，選擇繼發(fā)性三叉神經痛.腦血管病的題目挺多的，有5-8個左右吧。（1）是結合患者的癥狀來定位（結合第10）（2）頭部CT或MRI檢查，結合患者癥狀來判斷是腦出血（具體部位,如小腦、腦干）、SAH、腦梗死、腦栓塞。（3）對TIA患者建議吃藥屬于幾級預防，好像選擇一級預防，我選了二級預防，應該錯了。（4）以下情況盡量不溶栓：外傷性腦梗死，不知道對否。.基底動脈尖綜合征閉塞的血管是大腦后動脈和小腦上動脈.患者腦梗死，其父親、2妹妹均患者腦梗死，常見Notch3基因突變，考慮的是CADASIL.血管性癡呆?；颊甙肽昵澳X梗死，3個月前出現(xiàn)癡呆，考慮什么病.結核性腦膜炎-腦脊液-抗酸染色.隱球菌性腦膜炎-腦脊液-墨汁染色.賣豬肉的，出現(xiàn)頭痛，癲癇等，頭部CT多發(fā)低密度灶，或者給一張頭部CT片子，考慮腦囊蟲。.MS-IgG鞘內合成.視神經脊髓炎與多發(fā)性硬化的區(qū)別點.患者鈉llOmmol/L,鉀2.7mmol/L,予以補充鈉、鉀后出現(xiàn)意識模糊，考慮腦橋中央髓鞘溶解癥.（1）帕金森病首發(fā)表現(xiàn)：靜止性震顫。（2）齒輪樣肌張力增高，小寫征（3）前列腺肥大患者，可選擇哪些藥物治療.癲癇特征：短暫、發(fā)作、重復、刻板。題目會增加“周期性”這個選項.某患者服用卡馬西平、丙戊酸鈉等，出現(xiàn)肌陣攣，應如何處理？先停用卡馬西平。建議熟記哪類藥物增加哪類癲癇發(fā)病機會。常用癲癇藥物的適應癥。真的很好用，解題特別棒。.偏頭痛表現(xiàn)，急性期予以藥物，麥角類。.叢集性偏頭痛表現(xiàn).緊張性頭痛的表現(xiàn).參與頭痛的哪類介質最常見？我選了5羥色胺，不知道對不。.額潁葉癡呆表現(xiàn).脊髓小腦性共濟失調；遺傳方式、臨床表現(xiàn)、基因突變.某患者結腸腫物病理高度提示肉瘤，患者皮膚皮疹樣改變，考慮皮肌炎.小腦扁桃體下疝畸形.脂質沉積性肌病，根據病理肌纖維內堆積大量油滴.自身免疫性腦炎，根據腫瘤類型提示哪種腦炎.抑郁三個核心癥狀：情緒低落、興趣缺乏、樂趣喪失（**缺失）.焦慮的核心癥狀：過度擔心的心理體驗和感受.睡眠障礙，哪像不對？選線：白天多喝咖啡，完善喝酒睡覺.硬膜膿腫最常見的途徑，我選的腦膿腫破裂，不知道對不。案例分析題：1.AIDP考了，有的選項是多選，有的是單選。如：一線治療：激素沖擊、血漿置換，我沒敢選太多，怕錯。2.SAH（1）為了明確診斷或病因，選擇：頭部CT、腰穿、DSA、TCD、頭部核磁（為了保險，我選擇前3個），課本上好像都寫了。（2）2周內可能出現(xiàn)什么表現(xiàn)：再出血、腦血管痙攣、腦積水、癲癇等。（我選了前2個，不確定的盡量別選）。.患者4年來雙下肢進行性無力，然后累計上肢無力等（題干記不?。x項：脊髓腫瘤、脊髓亞急性聯(lián)合變性等，我選了好幾個。.（1）患者不同癲癇表現(xiàn)，先一側陣發(fā)性感覺障礙，后一側肢體強直，繼發(fā)意識不清，另一側肢體陣攣，入院前再次出現(xiàn)上述癥狀，伴意識不清。故考慮癲癇類型：部分行發(fā)作、部分發(fā)作及發(fā)全面發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。（給了7個選項吧）（2）癲癇持續(xù)狀態(tài)會出現(xiàn)那些表現(xiàn)：電解質紊亂、腦水腫、酸中毒、體溫升高、高血糖等，有5-8個選項，選擇保險的!.AD（1）病理改變：神經元纖維纏結、老年斑、神經元缺失、顆粒空泡變性等（我選了前3個，只求保險）（2）治療：直接給出藥名，如多奈哌齊、石杉堿甲、美金剛等。.MG：臨床分型。表現(xiàn)。禁用或慎用的藥物。危象的表現(xiàn)和處理方式。三、個人體會：.熟讀課本最重要！熟讀課本最重要！熟讀課本最重要！.咨詢前幾屆考生，告訴我脫髓鞘、變性病、運動障礙性疾病、MG是超級重點,腦血管病基本不考，所以導致我這次的復習方向為以上內容