宮頸疾病預(yù)防與診治課件

重視宮頸診治疾患

有效予預(yù)防宮頸癌

新蔡信和醫(yī)院郭玉娥主任醫(yī)師

重視宮頸診治疾患

有效予預(yù)防宮頸癌正常女性生殖系統(tǒng)解剖圖

正常女性生殖系統(tǒng)解剖圖

正常女性生殖系統(tǒng)解剖圖正常女性生殖系統(tǒng)解剖圖正常女性生殖系統(tǒng)解剖圖正常女性生殖系統(tǒng)解剖圖宮頸常見疾病的陰道鏡下圖片慢性宮頸炎宮頸常見疾病的陰道鏡下圖片慢性宮頸炎宮頸疾病預(yù)防與診治課件宮頸常見疾病的陰道鏡下圖片宮頸息肉宮頸常見疾病的陰道鏡下圖片宮頸息肉宮頸常見疾病的陰道鏡下圖片宮頸癌前病變CINI－III期宮頸常見疾病的陰道鏡下圖片宮頸癌前病變CINI－III期宮頸疾病預(yù)防與診治課件宮頸疾病預(yù)防與診治課件宮頸疾病預(yù)防與診治課件宮頸疾患是婦科常見病、多發(fā)病，宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。近年來由于大環(huán)境的變化，病原體的增多、發(fā)病率增高，癌變逐年增長且年輕化已成為女性健康的頭號殺手，影響著育齡婦女的孕育，危脅著患者的生命。

宮頸疾患是婦科常見病、多發(fā)病，宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡

由于宮頸受各種不良因素刺激→宮頸良性病變→癌前病變→癌，故重視診治宮頸良性病變，阻止癌前病變，有效預(yù)防宮頸癌迫在眉睫、刻不容緩，下面為大家介紹宮頸疾患防治的有關(guān)知識。由于宮頸受各種不良因素刺激→宮頸良性病變→癌前病變→癌一、宮頸疾患包括哪些？

___________________1、宮頸急性炎癥2、宮頸慢性炎癥：肥大、糜爛、囊腫、息肉、宮頸管粘膜炎3、病毒性、結(jié)核性、阿米巴性、放線菌性（局限腫塊、中央有黃色硫磺樣顆粒，查宮頸涂片巴氏染色）4、宮頸尖銳濕疣5、宮頸裂傷外翻6、宮頸腫瘤：良性腫瘤、癌前病變、癌

一、宮頸疾患包括哪些？

__________________二、宮頸疾患特別是宮頸癌的高發(fā)因素及人群:

_____________________1、早婚早育，孕產(chǎn)頻多2、年輕人宮頸上皮發(fā)育不成熟，抗病能力差，免疫系統(tǒng)不完善，故年輕化3、宮頸損傷、糜爛、各種病原感染、HPV感染4、性衛(wèi)生、性病患者、多個性伴侶、性伴侶有多個性伴侶、過早性生活、經(jīng)期產(chǎn)褥期性生活二、宮頸疾患特別是宮頸癌的高發(fā)因素及人群:

________

5、包皮垢因素，癌前妻、陰莖癌、前列腺癌6、性激素服避孕藥≧5年，內(nèi)分泌變化7、吸煙、吸毒8、婦科癌腫瘤家族史9、免疫因素10、30歲以后逐漸上升，40-60歲發(fā)病高峰，70歲后下降5、包皮垢因素，癌前妻、陰莖癌、前列腺癌三、宮頸癌為什么發(fā)病率逐年升高且年輕化？_____________________

_這與女性朋友衛(wèi)生知識貧乏、忽視密不可分，因為舊時封建習(xí)慣勢力，女性對自身健康漠不關(guān)心、不重視婦科早期癥狀，或有癥狀不以為然、不治療或盲目用藥，導(dǎo)致病情延誤、惡變，宮頸糜爛癥狀與宮頸癌外觀相似，靠肉眼無法分辧。下級醫(yī)院不具備診療設(shè)備和技術(shù)，致誤診、漏診。三、宮頸癌為什么發(fā)病率逐年升高且年輕化？__________四、宮頸癌癥狀：

________________________1、早期無癥狀2、陰道出血：常為接觸性出血（性生活、婦科檢查、便后等），早期量少，晚期量大，甚至是致命大出血，老年常為斷經(jīng)后不規(guī)則出血3、陰道排液：增多、白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，腥臭味，晚期合并感染有大量膿性米湯樣惡臭性白帶。4、晚期癌癥狀：癌波及盆腔、骨盆壁、輸尿管、直腸坐骨神經(jīng)受壓→尿頻、尿急、肛門墜脹、下腹脹疼、鈍疼、腰骶部髂部持續(xù)性疼痛，逐漸加重，向大腿放射，下肢浮腫、低熱、惡病質(zhì)等四、宮頸癌癥狀：

_____________________5、視診：早期光滑或糜爛，中晚期腫瘤呈菜花、息肉、結(jié)節(jié)狀、空洞狀6、觸診：雙合診、三合診，了解宮頸、陰道、宮頸旁有無浸潤、腫瘤與盆壁關(guān)系7、宮頸、陰道細胞學(xué)檢查、活檢組織病理檢查5、視診：早期光滑或糜爛，中晚期腫瘤呈菜花、息肉、結(jié)節(jié)狀、空五、如何預(yù)防宮頸癌？1、避免高發(fā)因素，改變不良生活習(xí)慣2、有癥狀者即到專科醫(yī)院檢查：宮頸刮片、TCT、活檢，排除癌前病變3、積極正規(guī)治療宮頸良性病變4、無癥狀者，30歲以下的女性，每2年排癌檢查一次，30歲以上每年查一次，連續(xù)三年查陰性，可2-3年查一次。有高危因素應(yīng)3-6月查一次，可疑者，正規(guī)治療后3-6個月復(fù)查五、如何預(yù)防宮頸癌？1、避免高發(fā)因素，改變不良生活習(xí)慣5、有宮頸炎或癌前病變者治療后仍應(yīng)3-6個月內(nèi)復(fù)查6、宮頸液基細胞學(xué)檢查（TCT）：宮頸上皮內(nèi)病變（CIN）未明意義的不典型磷腺狀上皮細胞→陰道鏡檢查、活檢，治療后復(fù)查7、HPV：人乳頭狀腺檢測宮頸疾病預(yù)防與診治課件宮頸疾病預(yù)防與診治課件宮頸疾病預(yù)防與診治課件

六、為什么定期檢查能有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生？宮頸是可看到的內(nèi)生殖器，可直接檢視、取材、細胞病理學(xué)檢查，及時發(fā)現(xiàn)癌前病變，一般癌前病變→癌需要10-15年，這期間任何一次檢查都可以把宮頸癌扼殺在初期，早期宮頸癌治愈率100%六、為什么定期檢查能有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生？宮頸是可七、宮頸疾患為什么影響生育？1、分泌物多、粘稠→影響精子通過，大量白細胞吞噬精子→活性下降↓破壞營養(yǎng)2、上行感染→宮頸炎→內(nèi)膜炎→輸卵管炎→盆腔炎→通道異?！绊懢褧希杏h(huán)境異?！辉胁挥?、胎兒停止發(fā)育、習(xí)慣性流產(chǎn)3、導(dǎo)致免疫不孕→抗精子抗體→子宮內(nèi)膜、心磷酯抗體、卵巢抗體七、宮頸疾患為什么影響生育？1、分泌物多、粘稠→影響精子通過八、篩查為什么做TCT？

________________________

TCT涂片在顯微鏡下觀察，細胞呈薄層分布，形態(tài)清晰，對低度病變比傳統(tǒng)巴氏涂片檢出率提高65%，且能檢查出病毒，特別HPV病毒，宮頸TCT液基細胞學(xué)檢查是目前篩查宮頸癌的首要手段。八、篩查為什么做TCT？

_________________九、宮頸細胞學(xué)涂片注意事項？

________________________1、月經(jīng)徹底干凈后，無陰道用藥，禁房事2、涂片前勿行陰道檢查，窺器上不用潤滑劑3、取材部位在宮頸磷柱狀上皮交界處，老年上移應(yīng)從宮頸管取材涂片，TCT連續(xù)5圈，刮片1圈，用力適當。九、宮頸細胞學(xué)涂片注意事項？

_______________十、如何看細胞學(xué)檢查結(jié)果？

_______________________

巴氏5級：

I級正常

II級炎癥

III級交界性有核異質(zhì)，可疑惡性，應(yīng)重視進一步檢查。④IV級：已發(fā)現(xiàn)癌細胞，較少⑤V級：具有典型的癌細胞。III級、尤其是IV、V級應(yīng)在陰道鏡下碘試驗多點取材，2、5、7、10或3、6、9、12病檢，活檢陰性應(yīng)該掃刮宮頸管組織病檢。

十、如何看細胞學(xué)檢查結(jié)果？

________________上皮內(nèi)瘤變（CIN）癌前病變的統(tǒng)一名稱：CINI級輕度不典型增生CINII級中度不典型增生CINIII級重度不典型增生即原位癌上皮內(nèi)瘤變（CIN）癌前病變的未明意義的不典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）：組織學(xué)診斷的分類具多樣性：①HPV感染無關(guān)的宮頸上皮的良性病變②也包括與HPV感染密切相關(guān)的不同級別的CIN及少數(shù)的癌③ASC-US的這種生物學(xué)特性，真實的反映出病理學(xué)家對這類標本無法做出準確的、可重復(fù)性判讀的現(xiàn)狀。未明意義的不典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）：CIN的轉(zhuǎn)歸：消退、穩(wěn)定，向高一級CIN進展→癌

CINI級逆轉(zhuǎn)60%，發(fā)展為癌6-7年

CINII級發(fā)展為癌3年

CINIII級發(fā)展為癌1年CIN的轉(zhuǎn)歸：消退、穩(wěn)定，向高一級CIN進展→癌

CIN

CIN的檢測：1、定期宮頸脫落細胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、刮取宮頸內(nèi)膜組織病理檢查2、HPV檢測：持續(xù)高危性HPV感染應(yīng)定期檢查HPVDNA，CINII級-III級主要發(fā)生在HPV感染后的兩年內(nèi)。

CIN的檢測：CIN的治療：CINI級冷凍、電凝