急驚風(fēng)教學(xué)講解課件

驚風(fēng)驚風(fēng)1概述一、定義：指小兒以抽搐、昏迷為主要癥狀的危重病癥。二、分類：急驚風(fēng)—起病急暴，屬陽屬實(shí)者慢驚風(fēng)—病久中虛，屬陰屬虛者慢脾風(fēng)—慢驚風(fēng)中出現(xiàn)純陰無陽的危重證候。脾腎陽衰證，為虛極之侯，陽虛極而生內(nèi)風(fēng)。概述一、定義：指小兒以抽搐、昏迷為主要癥狀的危重病癥。2急驚風(fēng)教學(xué)講解課件3急驚風(fēng)—高熱驚厥、急性中毒性腦病、各種顱內(nèi)感染等引起的抽搐。慢驚風(fēng)—代謝疾病與水電解質(zhì)紊亂、腦發(fā)育不全與損傷、出血、缺氧，以及各種腦炎、腦膜炎中毒性腦病恢復(fù)期出現(xiàn)的驚厥等。急驚風(fēng)—高熱驚厥、急性中毒性腦病、4有熱驚厥：高熱驚厥、中毒性腦?。ㄖ匕Y肺炎、中毒性痢疾、敗血癥、腸傷寒等）、病毒性腦炎、乙型腦炎、化膿性腦膜炎、流行性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎。無熱驚厥：癲癇、低血鈣、低血鎂、低血糖、腦發(fā)育不全、腦腫瘤、破傷風(fēng)有熱驚厥：高熱驚厥、中毒性腦?。ㄖ匕Y肺炎、中毒性痢疾、敗血癥5三、發(fā)病情況：（一）季節(jié)：無明顯季節(jié)性。（二）年齡：1∽5歲的小兒多見，年齡越小，發(fā)病率越高，7歲以上則逐漸減少。（這是由于小兒“肝常有余”易動(dòng)肝風(fēng)所致）（三）發(fā)病特點(diǎn)：四證八候三、發(fā)病情況：6癥狀特征：四證八候

A.四證：針對(duì)急驚風(fēng)而言

風(fēng)證--牙關(guān)緊閉、雙目竄視、四肢抽搐、項(xiàng)背強(qiáng)直

驚證--昏譫驚叫或驚恐不安

痰證--咳嗽氣促、痰涎壅盛，或滿口

痰濁、喉中痰鳴、神志不清

熱證--高熱煩躁、面紅目赤、渴喜冷飲、便秘溲赤癥狀特征：四證八候7B.八候搐（chù牽動(dòng),肌肉抖動(dòng)）——肘臂伸縮搦（nuò握,持,拿著）——十指開合掣（chè拉，抽）——?jiǎng)萑缦嗖潯肿泐^身動(dòng)搖反——頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張引——手若挽弓竄——目珠斜視、或左或右視——直視似怒、睛露不活B.八候8急驚風(fēng)定義：來勢(shì)急驟，以四肢抽搐、口禁不開、兩目上視、角弓反張和神志不清為特征的病證。又稱“驚厥”，俗稱“抽風(fēng)”

常有痰、熱、驚、風(fēng)四證俱備的特點(diǎn)。多由外感時(shí)邪疫癘，內(nèi)蘊(yùn)濕熱以及暴受驚恐引起。急驚風(fēng)定義：來勢(shì)急驟，以四肢抽搐、口禁不開、兩目上視9病因病機(jī)示意圖外感六淫、疫癘邪從火化，熱盛動(dòng)風(fēng)飲食因素食積痰郁，郁而化熱化火

內(nèi)陷厥陰暴受驚恐

神明受擾，氣機(jī)逆亂，引動(dòng)肝風(fēng)

影響心神昏影響肝抽搐急驚風(fēng)病因病機(jī)示意圖外感六淫、疫癘邪從火化，熱盛動(dòng)風(fēng)急10病機(jī)小結(jié)病因：多由外感時(shí)邪疫癘，內(nèi)蘊(yùn)濕熱

以及暴受驚恐引起。病機(jī)：熱閉心竅，痰郁熱盛動(dòng)風(fēng)病位：心、肝病性：風(fēng)、驚、痰、熱四證俱見病機(jī)小結(jié)病因：多由外感時(shí)邪疫癘，內(nèi)蘊(yùn)濕熱11診斷1.診斷要點(diǎn)1）年齡:1∽5歲2）臨床表現(xiàn)：突然發(fā)病，有四證、八候表現(xiàn)3）接觸疫癘之邪或暴受驚恐史4）有明顯原發(fā)疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者，神經(jīng)系統(tǒng)檢查病理反射陽性。5）必要時(shí)作大便常規(guī)、血培養(yǎng)、腦脊液、頭顱CT、腦電圖等檢查。診斷1.診斷要點(diǎn)122、鑒別診斷癲癇－反復(fù)發(fā)作無熱驚厥抽搐反復(fù)發(fā)作口吐白沫或作畜鳴聲醒后如常人一般不發(fā)熱可有家族史腦電圖可見癲癇波型2、鑒別診斷癲癇－反復(fù)發(fā)作無熱驚厥13[辨證論治]1．辨證要點(diǎn)（1）辨別表熱、里熱：昏迷、抽搐為一過性，熱退后抽搐自止為表熱；高熱持續(xù)，反復(fù)抽搐、昏迷為里熱。（2）辨別痰熱、痰火、痰濁：神志昏迷，高熱痰鳴，為痰熱上蒙清竅；妄言譫語，狂躁不寧，為痰火上擾清空；深度昏迷，嗜睡不動(dòng)，為痰濁內(nèi)陷心包，蒙蔽心神。（3）辨別外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)：

外風(fēng)邪在肌表，清透宣解即愈，如高熱驚厥，為一過性證候，熱退驚風(fēng)可止；

內(nèi)風(fēng)病在心肝，熱、痰、風(fēng)三證俱全，反復(fù)抽搐，神志不清，病情嚴(yán)重。[辨證論治]1．辨證要點(diǎn)14⑷辨外感驚風(fēng)，區(qū)別時(shí)令、季節(jié)與原發(fā)疾病：春季以春溫為主，癥見高熱，抽風(fēng)，昏迷，嘔吐，發(fā)斑；夏季以暑熱為主，暑必夾濕，暑喜歸心，高熱，昏迷為主，常是熱、痰、風(fēng)三證俱全；夏季高熱、抽風(fēng)、昏迷，下痢膿血，濕熱疫毒，內(nèi)陷厥陰。⑸辨輕癥、重癥：抽風(fēng)發(fā)作次數(shù)少(僅1次)，持續(xù)時(shí)間短(5分鐘內(nèi))，發(fā)作后無神志障礙者為輕癥；發(fā)作次數(shù)多(2次以上)，抽搐時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)作后神志不清者為重癥。高熱持續(xù)不退，抽風(fēng)反復(fù)發(fā)作，應(yīng)尋找原發(fā)病，早期治療，控制發(fā)作，否則可危及生命。⑷辨外感驚風(fēng)，區(qū)別時(shí)令、季節(jié)與原發(fā)疾?。?52、治療原則先予止痙重在治標(biāo)

清熱豁痰鎮(zhèn)驚熄風(fēng)

療驚必先豁痰豁痰必先祛風(fēng)祛風(fēng)必先解熱解熱必先祛邪2、治療原則先予止痙療驚必先豁痰豁痰必先祛風(fēng)16主穴水溝、合谷、太沖、中沖、印堂急救要穴謂開四關(guān)擅治驚厥瀉心開竅鎮(zhèn)驚要穴暴受驚恐：加四神聰、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、大敦風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)：加風(fēng)池、外關(guān)氣營(yíng)兩燔：加大椎、十宣、天樞邪陷心肝：加神門、內(nèi)關(guān)安神；大敦、行間熄風(fēng)濕熱疫毒：加尺澤、委中清熱化濕解毒主穴水溝、合谷、太沖、中沖、印堂急救要穴謂開四關(guān)擅治驚厥瀉心171、中藥治療鎮(zhèn)驚－羚羊角，鉤藤止痙－僵蠶，蟬蛻，地龍干陽明腑實(shí)－大黃其他療法1、中藥治療鎮(zhèn)驚－羚羊角，鉤藤其他療法182.中藥傳統(tǒng)制劑

1）紫雪散(丹)

2）安宮牛黃丸

3）至寶丹2.中藥傳統(tǒng)制劑193.中藥新劑型（1）清開靈注射液（2）醒腦靜注射液（3）痰熱清注射液3.中藥新劑型201.一般處理：（1）平臥頭側(cè)位，解開衣領(lǐng)，吸氧（2）保持氣道通暢，及時(shí)吸出喉部分泌物以防吞入窒息（3）避免過多剌激西醫(yī)處理1.一般處理：西醫(yī)處理212.抗驚厥：可選用以下藥物：（1）安定（2）魯米那（3）10%水合氯醛2.抗驚厥：可選用以下藥物：223.退熱：冰敷、酒精擦浴，安乃近滴鼻，復(fù)方氨基比林肌注，來比林肌注或靜脈注射，小兒退熱栓塞肛。4.脫水：對(duì)有腦水腫或驚厥持續(xù)狀態(tài)者用20%甘露醇，每次0.5—1.0g/kg快速滴注，4-8小時(shí)可重復(fù),可與速尿0.5～1mg／kg/次靜脈注射交替使用。

3.退熱：冰敷、酒精擦浴，安乃近滴鼻，235.糾正呼吸衰竭：

有呼吸衰竭者應(yīng)用呼吸興奮劑如可拉明、洛貝林等肌注或靜注。必要時(shí)予機(jī)械通氣。6.病因治療或原發(fā)病治療5.糾正呼吸衰竭：24慢驚風(fēng)定義慢驚風(fēng)來勢(shì)緩慢，抽搐無力，時(shí)作時(shí)止，反復(fù)難愈，常伴昏迷、癱瘓等癥。慢驚風(fēng)定義25病因病機(jī)病因：暴吐暴瀉，久吐久瀉，或急驚反復(fù)發(fā)作

病機(jī)：筋脈失養(yǎng)，虛極生風(fēng)。以虛為主。病位：肝、脾、腎。病因病機(jī)病因：暴吐暴瀉，久吐久瀉，或急驚反復(fù)發(fā)作26病因病機(jī)示意圖暴吐暴瀉土虛木旺中焦受損肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)急驚未愈陰虛內(nèi)熱大病久病虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)先天不足脾腎陽衰后天失調(diào)筋脈失溫

慢驚風(fēng)病因病機(jī)示意圖暴吐暴瀉土虛木旺27診斷起病緩慢，病程較長(zhǎng)，有“八候”及虛證表現(xiàn)；有相關(guān)的病史；相關(guān)的檢查。診斷起病緩慢，病程較長(zhǎng)，有“八候”及虛證表現(xiàn)；28辨證論治治療原則

以補(bǔ)虛治本為主。