六醫(yī)院管理案例分析

--六、醫(yī)院管理案例分析案例1病員,天1９9１2月1日0收院.，術(shù),延，離。診(，院,電,手降,約0，反張,性,進(jìn)(阻.透:見氣,胞04１03／,中性白細(xì):０．７%提示可能有感染,尿糖++）、酮(+)提示可能有糖尿病.初步診斷為粘連性腸梗阻尊重病人和家屬意,暫行非手術(shù)治（但未全療劇,有到2１4查延誤了手術(shù)時機(jī)。醫(yī)院在抗休克治療的基礎(chǔ),進(jìn)行了剖腹探查,發(fā)現(xiàn)病員腸管大部分壞,僅有----約6０CM之內(nèi)腸管顏色尚可故切除所有壞死腸管因術(shù)后形成短腸綜合癥營養(yǎng)不,感染等因素，病員于19９5年１月1日死亡.導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)患糾,認(rèn)為接診醫(yī)院醫(yī)生為進(jìn)修醫(yī)生實(shí)習(xí)生不能勝任工作造成誤診和對工作不負(fù)責(zé)任拖延手術(shù)時機(jī)導(dǎo)致病員死亡。請你分:從醫(yī)院管理的角度，本案例中醫(yī)方存在哪些問題或缺陷？問題或缺陷分析：1、事件發(fā)生后醫(yī)院認(rèn)為根據(jù)病員的病史和入院癥狀診斷是正確的，治療上行非手術(shù)療法也是可以的但是院方向病人進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知不全促成了病人和家屬的猶豫，耽誤了手術(shù)的最佳時,埋下了醫(yī)患糾紛的禍.2、診斷遺漏了糖尿病3后來的手術(shù)是成功,手術(shù)后的短腸綜合癥同時切除大部分小腸及結(jié)腸難以維持生命是病員病情改變異常嚴(yán)重所致，并非醫(yī)療上的粗疏或失敗的結(jié)果。但院方解釋溝通不夠，未得到患方的理.4、病員入院時癥狀應(yīng)診斷為絞窄性腸梗阻，由于醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，認(rèn)癥不準(zhǔn)確，診斷不確,也沒有及時請上級醫(yī)生查房或會診。5、在治療過程中,觀察病情不,嚴(yán)格說屬失職行為，最終成為導(dǎo)致病員死亡的主要原.案例2患者55５5歲,診.診,療者,單,常星"天.少----量皮疹病人來到該院門診詢問另一名呼吸科醫(yī),醫(yī)師未予正面回,要病人下門疹"藥理3量。。析:1，認(rèn)歉.2單,查接感.確療.3”液3天.皮師,次。，責(zé)滿。斷理,３退.用----能滿.5可。診,服務(wù),。案例３務(wù)者為方(醫(yī)據(jù)善注反,認(rèn)違定查,約醫(yī)其妊的擇法精的法害。[情]紅名)告院.2０3年月6日產(chǎn)婦系統(tǒng)保健《《:期2003年10月6日孕次5次產(chǎn)次1次，孕周18周＋,期0０4年3１6（），身高６0CM重5查記的項(xiàng),分保第１3頁印制了孕期危險(xiǎn)因素評分表據(jù)該表齡１5分,體重超７0公斤應(yīng)評15分２6頁即1三體綜合癥）的內(nèi)容，形。０4年3月4,在處宮子手產(chǎn)合癥為早破。5日,姚查步1三體綜。杜紅于5年7月訴至一審法院，計(jì)4萬。----[判]:了務(wù)告上原等評于未完全同違,但手接陷時內(nèi)、告均未發(fā)現(xiàn)其有發(fā)育異?；蚩梢苫胃娼∏隘煼?wù)據(jù)2001年6月２０日國務(wù)院頒布的《中華人民共和國母嬰保健法》定,過35原告系經(jīng)內(nèi).此,被行產(chǎn)前診斷的責(zé)任。中華令2003年5月1日發(fā)布施行的《產(chǎn)前診斷技術(shù)管七,３5周孕建,，衛(wèi)生部的部大行范.時,作的《保健手第6,料未要求細(xì)閱手上內(nèi)容養(yǎng)其子所需生育元，原。否實(shí)由時》第14頁上，第6頁明2１目,人做政法規(guī)定違上不定了益請求撤銷原,9．4萬元。1、醫(yī)院都能診,質(zhì)和嬰施的的下1三合的上關(guān)不明前在水過少被水過B超檢人對上訴人進(jìn)行了Ｂ超檢查原用律。。----，存在違反《保健手實(shí)全有對有指和議２1體過。另方面診詢,亦有責(zé)任。依照《中二、《中華人民共和國合同法》第六十條第一款、第一百零七條之規(guī)定，判下:一宜昌市三峽壩區(qū)人民法（０)第171號民事.。幣5０0。]依據(jù)為由，駁回原告令告5萬元,任由的筆,本.一、定事者償案而療擔(dān)這對的?法院駁回訴訟請求的主要理由就是原告訴請無法律依據(jù).為,及權(quán)有結(jié)能原,許事得法護(hù)這于公的位。本案醫(yī)方的醫(yī)療行為給患者合法權(quán)益帶來的損害既不屬于醫(yī)療事,療外。關(guān)系一身康方盡盡,者的益,斷義術(shù)管理辦法》第十七３5周歲的孕婦,）的規(guī)建進(jìn)斷有原“務(wù)"。----法院、行定診醫(yī);的料定的斷.二、圍零人履,應(yīng)履人違約后只要即過如此,原告要求持新生兒先天愚型是否違約所致,為,因撫并作另方方違種即產(chǎn)可或選擇生產(chǎn)或終止妊娠，若診斷，則可知其胎兒健康狀況.圍,為