老年人護(hù)理文件的應(yīng)用-醫(yī)護(hù)囑單的應(yīng)用

醫(yī)護(hù)囑的處理三、醫(yī)護(hù)囑的處理1.處理原則（1）先急后緩（2）先臨時(shí)后長期（3）執(zhí)行者簽全名三、醫(yī)護(hù)囑的處理2.處理方法（1）長期醫(yī)護(hù)囑

值班（辦公室）護(hù)士將長期醫(yī)護(hù)囑單上的醫(yī)護(hù)囑分別轉(zhuǎn)抄到各種執(zhí)行卡上（如服藥單、治療單、飲食單等），在執(zhí)行欄內(nèi)注明執(zhí)行時(shí)間并簽全名。護(hù)士將長期醫(yī)護(hù)囑欄內(nèi)的醫(yī)護(hù)囑分別轉(zhuǎn)抄至各種執(zhí)行單上(如服藥單、注射單、治療單、飲食單等)

飲食單姓名

李華房間號(hào)

1-206

床號(hào)

12

低鹽低脂高纖維素飲食轉(zhuǎn)抄后在醫(yī)護(hù)囑單上執(zhí)行時(shí)間內(nèi)簽全名三、醫(yī)護(hù)囑的處理2.處理方法（2）臨時(shí)醫(yī)護(hù)囑

醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士開寫在臨時(shí)醫(yī)護(hù)囑單上，注明日期和時(shí)間，并簽上全名。執(zhí)行后，必須注明執(zhí)行時(shí)間并簽上全名。臨時(shí)醫(yī)護(hù)囑寫在臨時(shí)醫(yī)護(hù)囑欄內(nèi)，在執(zhí)行后，必須寫上執(zhí)行時(shí)間并簽全名。三、醫(yī)護(hù)囑的處理2.處理方法（3）備用醫(yī)護(hù)囑①長期備用醫(yī)護(hù)囑②臨時(shí)備用醫(yī)護(hù)囑三、醫(yī)護(hù)囑的處理長期備用醫(yī)護(hù)囑

值班（辦公室）護(hù)士將其轉(zhuǎn)抄至執(zhí)行單上，每次執(zhí)行后，在臨時(shí)醫(yī)護(hù)囑單內(nèi)記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，供下一班參考。三、醫(yī)護(hù)囑的處理臨時(shí)備用醫(yī)護(hù)囑

可暫不處理，待老人需要時(shí)執(zhí)行。執(zhí)行后按臨時(shí)醫(yī)護(hù)囑處理，過時(shí)未執(zhí)行，值班（辦公室）護(hù)士應(yīng)用紅墨水筆在該項(xiàng)醫(yī)護(hù)囑欄內(nèi)寫“未用”兩字。三、醫(yī)護(hù)囑的處理2.處理方法(4)停止醫(yī)護(hù)囑。

值班（辦公室）護(hù)士在相應(yīng)執(zhí)行單上注銷有關(guān)項(xiàng)目，然后在醫(yī)護(hù)囑單原醫(yī)護(hù)囑的停止日期欄內(nèi)注明停止日期、時(shí)間，最后簽全名。停止醫(yī)護(hù)囑三、醫(yī)護(hù)囑的處理2.處理方法(5)重整醫(yī)護(hù)囑。

當(dāng)醫(yī)護(hù)囑調(diào)整項(xiàng)目較多時(shí)以及當(dāng)老人轉(zhuǎn)入后，應(yīng)重整醫(yī)護(hù)囑。重整醫(yī)護(hù)囑（1）在最末一項(xiàng)醫(yī)護(hù)囑下面劃一紅線，在下面用紅筆寫上“重整醫(yī)護(hù)囑”重整醫(yī)護(hù)囑

長期醫(yī)護(hù)囑單××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××重整醫(yī)護(hù)囑（1）

再將未停止的長期醫(yī)護(hù)囑按原來的日期順序，抄在新的醫(yī)囑單上。重整醫(yī)護(hù)囑

長期醫(yī)護(hù)囑單××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××重整醫(yī)護(hù)囑（2）

當(dāng)老人轉(zhuǎn)入后，在原醫(yī)護(hù)囑最后一項(xiàng)下面劃一紅橫線，并在其下正中用紅墨水

筆寫“轉(zhuǎn)人醫(yī)護(hù)囑”等，然后

再開寫新醫(yī)護(hù)囑，紅線以上的

所有醫(yī)護(hù)囑自行停止。

轉(zhuǎn)入醫(yī)護(hù)囑

長期醫(yī)護(hù)囑單××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××醫(yī)護(hù)囑的內(nèi)容醫(yī)護(hù)囑：是醫(yī)生、護(hù)士根據(jù)老人健康狀況的需要，為達(dá)到健康養(yǎng)護(hù)的目的而擬定的書面囑咐，由各級(jí)各類照護(hù)人員共同執(zhí)行。醫(yī)護(hù)囑單：是醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士開寫醫(yī)護(hù)囑所用，也是照護(hù)人員執(zhí)行、查對(duì)醫(yī)護(hù)囑的依據(jù)。醫(yī)護(hù)囑的內(nèi)容包括：日期、時(shí)間、床號(hào)、姓名、照護(hù)常規(guī)、照護(hù)級(jí)別、飲食、體位、藥物（注明劑量、用法、時(shí)間等）、各種檢查及治療、護(hù)理措施和醫(yī)生、護(hù)士、執(zhí)行者的簽名。醫(yī)護(hù)囑的種類醫(yī)護(hù)囑的種類1.長期醫(yī)護(hù)囑2.臨時(shí)醫(yī)護(hù)囑3.備用醫(yī)護(hù)囑（1）長期備用醫(yī)護(hù)囑(prn)（2）臨時(shí)備用醫(yī)護(hù)囑(sos)長期醫(yī)護(hù)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士開出停止醫(yī)護(hù)囑方失效。臨時(shí)醫(yī)護(hù)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，有的需立即執(zhí)行，通常只執(zhí)行一次備用醫(yī)護(hù)囑：

根據(jù)老人健康需要，分為長期備用醫(yī)護(hù)囑和臨時(shí)備用醫(yī)護(hù)囑兩種。

長期備用醫(yī)護(hù)囑(prn)

有效時(shí)間在24小時(shí)以上，必要時(shí)可執(zhí)行，兩次執(zhí)行之間有時(shí)間間隔，由醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士開出停止日期后方失效。如吸氧2L/minqd.Prn。備用醫(yī)護(hù)囑：

臨時(shí)備用醫(yī)護(hù)囑(sos)

僅在12小時(shí)內(nèi)有效，必要時(shí)可執(zhí)行，只執(zhí)行1次，過期未執(zhí)行則失效。如開塞露20mLEsos。醫(yī)護(hù)囑的處理

醫(yī)生開出醫(yī)囑后，由護(hù)士進(jìn)行處理；責(zé)任護(hù)士開出護(hù)囑后，由值班（辦公室）護(hù)士進(jìn)行處理。醫(yī)護(hù)囑的注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（1）處理醫(yī)護(hù)囑要認(rèn)真細(xì)致，及時(shí)準(zhǔn)確，字跡清楚。（2）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)護(hù)囑，在緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)護(hù)囑時(shí)，執(zhí)行者應(yīng)先復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，事后應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)護(hù)囑。注意事項(xiàng)（3）醫(yī)護(hù)囑需每班、每日核對(duì)，每周總查對(duì)，查對(duì)后簽全名。（4）凡需下一班執(zhí)