骨科特殊檢查 上肢特殊檢查

上肢特殊檢查外旋抗阻試驗(yàn)?zāi)夸浱弁椿≡囼?yàn)F肱二頭肌腱抗阻試驗(yàn)E抽屜試驗(yàn)A肩峰撞擊征BHawkins-Kennedy撞擊試驗(yàn)C空罐試驗(yàn)G撞擊緩解試驗(yàn)CDH搭肩試驗(yàn)F抬離試驗(yàn)E腕伸肌牽拉試驗(yàn)G握拳尺偏試驗(yàn)LFEGIJK抽屜試驗(yàn)01患者坐位，患側(cè)上肢自然放于體側(cè)，檢查者在患者背后站立，一手壓住肩胛骨和鎖骨以固定肩部，另一只手拇指環(huán)繞肱骨頭后方，余四指環(huán)繞肱骨頭前方，首先將肱骨頭穩(wěn)定至肩胛盂中央，然后將肱骨頭推向前方（前方不穩(wěn)定）或推向后方（后方不穩(wěn)定）。02排除個體差異，肱骨頭向前平移小于等于25%屬于正常。肩峰撞擊征（NeerTest）01檢查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一手保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位，使患者拇指尖向下，然后使患肩前屈過頂。02陽性＝疼痛。提示岡上肌損傷，也可能是肱二頭肌長頭的撞擊。Hawkins-Kennedy撞擊試驗(yàn)01患者站立位或者坐位，檢查者立于患者身前，將患肩前屈90°，另一只手握住患者前臂，使肘關(guān)節(jié)屈曲90°，然后內(nèi)旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)。02陽性＝肩部疼痛，提示岡上肌肌腱或肱二頭肌長頭損傷。撞擊緩解試驗(yàn)01患者仰臥位，檢查者將患者手臂外展外旋，向下推動肱骨頭。02陽性=當(dāng)重復(fù)活動時肱骨頭的壓痛減輕或者消失，則可認(rèn)為肩峰下的機(jī)械損傷存在。該試驗(yàn)主要用于患者出現(xiàn)疼痛弧或者外旋時疼痛者。肱二頭肌腱抗阻試驗(yàn)(Yergason’stest)01囑患者屈肘90°，上臂緊靠胸壁固定，前臂旋前掌面向下，檢查者一手扶住患者肘部，一手握住腕部，囑患者用力抗阻屈肘、外旋。02如出現(xiàn)肱二頭肌腱滑出，判斷為陽性征，為肱二頭肌長頭腱滑脫。如結(jié)節(jié)間溝處產(chǎn)生疼痛加劇，判斷為Yergason征陽性，為肱二頭肌長頭肌腱炎。疼痛弧試驗(yàn)01囑患者從中立位開始主動外展運(yùn)動至上舉過頭。02陽性＝肩外展60°~120°范圍內(nèi)時，出現(xiàn)疼痛，小于或大于此范圍無痛。多見于岡上肌損傷或炎癥、肩峰下滑囊炎、肩袖損傷?？展拊囼?yàn)01肩關(guān)節(jié)冠狀位外展90°，水平位內(nèi)收30°，肩內(nèi)旋、前臂旋前拇指尖向下，檢查者向下加阻，患者抗阻上抬。02陽性=疼痛，提示岡上肌韌帶或?qū)霞∷毫褌?。外旋抗阻試?yàn)01囑患者肩處于內(nèi)收位，屈肘90°，肘部位于體側(cè)并夾緊。囑患者抗阻力將雙肩外旋，使雙手遠(yuǎn)離體側(cè)。02陽性＝疼痛，提示岡下肌、小圓肌損傷。抬離試驗(yàn)01囑患者坐位或立位，手背置于背側(cè)后胸椎中部，檢查者立于患者后方，然后囑患者將手抬離背部，必要時可適當(dāng)給予阻力。02陽性＝不能完成動作，提示：肩胛下肌損傷。搭肩試驗(yàn)(Dugas征)01囑患者將患側(cè)手置于對側(cè)肩部，肘部自然下垂緊貼胸壁。02若存在肩關(guān)節(jié)脫位，則患者不能完成該動作，同時伴有肩部疼痛。若疼痛僅限于肩鎖關(guān)節(jié)，則需懷疑是否存在肩鎖關(guān)節(jié)的損傷。此試驗(yàn)用于懷疑存在肩關(guān)節(jié)前方脫位的患者。腕伸肌牽拉試驗(yàn)（Millssign）01囑患者肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前位，掌心向下半握拳，醫(yī)者一手握住患者的肘部，另一手握住手背部使之被動屈腕。02陽性＝肱骨外上髁處疼痛者，提示肱骨外上