甲骨文醫(yī)院信息集成平臺(tái)方案-2020年V11課件

甲骨文醫(yī)院信息集成平臺(tái)方案-(2020年V11課件甲骨文醫(yī)院信息集成平臺(tái)解決方案4-2-3-1-3：四個(gè)核心問題-兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)-三塊建設(shè)內(nèi)容-一個(gè)誤區(qū)-三種選擇甲骨文醫(yī)院信息集成平臺(tái)解決方案4-2-3-1-3：四個(gè)核心問目標(biāo)：通過平臺(tái)打通醫(yī)院數(shù)據(jù)流和業(yè)務(wù)流OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted臨床運(yùn)營(yíng)服務(wù)醫(yī)院集成平臺(tái)HISEMRLISPACS手麻…財(cái)務(wù)人事供應(yīng)鏈教學(xué)科研…預(yù)約咨詢導(dǎo)診微信隨訪…數(shù)據(jù)流打通業(yè)務(wù)流打通目標(biāo)：通過平臺(tái)打通醫(yī)院數(shù)據(jù)流和業(yè)務(wù)流OracleConfi甲骨文醫(yī)院信息集成平臺(tái)解決方案：內(nèi)外兼修OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted外醫(yī)院信息互聯(lián)互通測(cè)評(píng)要求醫(yī)院三甲評(píng)審（第七章“日常統(tǒng)計(jì)”）內(nèi)臨床科研、臨床決策支持、質(zhì)量管理運(yùn)營(yíng)監(jiān)控、績(jī)效管理、DRGs甲骨文醫(yī)院信息集成平臺(tái)解決方案：內(nèi)外兼修OracleCon四個(gè)核心問題OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted5架構(gòu)模型性能數(shù)據(jù)質(zhì)量四個(gè)核心問題OracleConfidential–In醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)（2015/2017）OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted6測(cè)評(píng)內(nèi)容數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè):《WS445-2014電子病歷基本數(shù)據(jù)集》互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)：《WS/T447-2014基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范》基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：硬件基礎(chǔ)設(shè)施情況、網(wǎng)絡(luò)及網(wǎng)絡(luò)安全情況、信息安全情況和業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)互通應(yīng)用效果：基于平臺(tái)的應(yīng)用建設(shè)情況及利用情況、平臺(tái)聯(lián)通業(yè)務(wù)范圍。醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)（2015/2017）Ora兩個(gè)核心標(biāo)準(zhǔn)：WS445和WS/T447OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted7必須依靠臨床數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)建設(shè)，才能對(duì)照WS445標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)院數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)化模型和數(shù)據(jù)質(zhì)量規(guī)范，才有可能產(chǎn)生基于WS445標(biāo)準(zhǔn)的電子病歷文檔，從而完成測(cè)試。關(guān)鍵是怎么把現(xiàn)有信息系統(tǒng)各個(gè)模塊映射到“醫(yī)院信息資源平臺(tái)服務(wù)層”“醫(yī)療信息交換層”的對(duì)應(yīng)服務(wù)上，此外，在醫(yī)院信息平臺(tái)軟件要求中提到了需用SOA/BPM/EDA架構(gòu)思想構(gòu)建。兩個(gè)核心標(biāo)準(zhǔn)：WS445和WS/T447OracleCon三塊建設(shè)內(nèi)容OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted8CDR臨床數(shù)據(jù)中心ESB企業(yè)總線CIS*臨床信息系統(tǒng)指除常見醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)HIS/EMR/LIS/PACS之外測(cè)評(píng)要求的其他臨床信息系統(tǒng)，如手麻等，詳見后文列表三塊建設(shè)內(nèi)容OracleConfidential–In三塊建設(shè)內(nèi)容OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted9CDR臨床數(shù)據(jù)中心ESB企業(yè)總線CIS*臨床信息系統(tǒng)WS445標(biāo)準(zhǔn)

數(shù)據(jù)集WS/T447規(guī)范數(shù)據(jù)模型消息模型消息定義交互方式三塊建設(shè)內(nèi)容OracleConfidential–In常見架構(gòu)：醫(yī)院信息平臺(tái)OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted10架構(gòu)模型性能數(shù)據(jù)質(zhì)量醫(yī)院信息服務(wù)總線HISEMRLISPACSCIS…CDRBI常見架構(gòu)：醫(yī)院信息平臺(tái)OracleConfidential一個(gè)誤區(qū)：以互聯(lián)互通參考架構(gòu)去構(gòu)建應(yīng)用架構(gòu)OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted11架構(gòu)模型性能數(shù)據(jù)質(zhì)量醫(yī)院信息服務(wù)總線≈≈ESBHISEMRLISPACSCIS…CDRBI問題：性能：ESB性能瓶頸會(huì)帶來整體應(yīng)用性能下降，難以維護(hù)和調(diào)優(yōu)脆弱：ESB將成為醫(yī)院最大的單點(diǎn)故障，一旦宕機(jī)則全面癱瘓例如：一個(gè)包含整個(gè)病區(qū)發(fā)藥信息的消息可能造成嚴(yán)重總線隊(duì)列阻塞一個(gè)誤區(qū)：以互聯(lián)互通參考架構(gòu)去構(gòu)建應(yīng)用架構(gòu)OracleCo架構(gòu)重構(gòu)OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted12醫(yī)院信息服務(wù)總線HISEMRLISPACSCIS…CDRBI醫(yī)院信息服務(wù)總線HISHISEMREMRLISLISPACSPACSCIS…CIS…CDRCDRBIBI數(shù)據(jù)總線消息總線HISEMRLISPACSCIS…CDRBIHISEMRLISPACSCIS…CDRBI架構(gòu)模型性能數(shù)據(jù)質(zhì)量架構(gòu)重構(gòu)OracleConfidential–Inte架構(gòu)重構(gòu)OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted13醫(yī)院信息服務(wù)總線HISEMRLISPACSCIS…CDRBI醫(yī)院信息服務(wù)總線HISHISEMREMRLISLISPACSPACSCIS…CIS…CDRCDRBIBI數(shù)據(jù)總線消息總線HISEMRLISPACSCIS…CDRBIHISEMRLISPACSCIS…CDRBI架構(gòu)模型性能數(shù)據(jù)質(zhì)量e.g.微信鈴聲與

微信消息的區(qū)別架構(gòu)重構(gòu)OracleConfidential–Inte架構(gòu)優(yōu)勢(shì)OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted14性能：數(shù)據(jù)流、業(yè)務(wù)流分開，解決ESB性能瓶頸健壯：除ESB外，仍可用數(shù)據(jù)接口（中間表）方式作為備用接口快速：開發(fā)過程中，應(yīng)用集成和數(shù)據(jù)集成解耦，降低項(xiàng)目復(fù)雜度數(shù)據(jù)總線（ETL）消息總線（ESB）HISEMRLISPACSCIS…CDRBIHISEMRLISPACSCIS…CDRBI架構(gòu)模型性能數(shù)據(jù)質(zhì)量架構(gòu)優(yōu)勢(shì)OracleConfidential–Inte創(chuàng)新點(diǎn)5：支持實(shí)時(shí)商務(wù)智能，支持移動(dòng)端、大屏及動(dòng)態(tài)組合各類數(shù)據(jù)可視化展現(xiàn)形式，數(shù)據(jù)可視化類型豐富可擴(kuò)展。創(chuàng)新點(diǎn)4：建立獨(dú)立的數(shù)據(jù)集市層，承擔(dān)數(shù)值統(tǒng)計(jì)型及數(shù)據(jù)匯總類計(jì)算任務(wù)。建立獨(dú)立的WS445共享文檔數(shù)據(jù)集市，隨需產(chǎn)生各類互聯(lián)互通共享文檔。創(chuàng)新點(diǎn)3：應(yīng)用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)管理主數(shù)據(jù)、元數(shù)據(jù)（術(shù)語）及映射；應(yīng)用ETL及ESB同步主數(shù)據(jù)、元數(shù)據(jù)及各類消息轉(zhuǎn)換。創(chuàng)新點(diǎn)2：應(yīng)用Hadoop及DW進(jìn)行醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量探察與清洗，提升數(shù)據(jù)可用性、完善醫(yī)院數(shù)據(jù)閉環(huán)管理。創(chuàng)新點(diǎn)1：應(yīng)用Hadoop進(jìn)行探索型分析，適應(yīng)臨床科研、臨床分析等醫(yī)院業(yè)務(wù)部門主導(dǎo)的動(dòng)態(tài)型的分析任務(wù)，包括或數(shù)據(jù)挖掘型分析任務(wù)。醫(yī)院信息集成平臺(tái)完整架構(gòu)OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted15HISHISEMREMRLISLISPACSPACSCIS…CIS…CDR(DataWarehouse)DataMartBI

(OLAP)數(shù)據(jù)總線(ETL)消息總線(ESB)HadoopBigDataDiscovery臨床決策支持運(yùn)營(yíng)決策優(yōu)化質(zhì)量管理監(jiān)控臨床科研分析患者統(tǒng)一視圖SSOMDM/MetadataMgt.架構(gòu)模型性能數(shù)據(jù)質(zhì)量創(chuàng)新點(diǎn)5：支持實(shí)時(shí)商務(wù)智能，支持移動(dòng)端、大屏及動(dòng)態(tài)組合各類數(shù)完整架構(gòu)OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted16技術(shù)挑戰(zhàn)：運(yùn)維管理：應(yīng)用層/平臺(tái)層/數(shù)據(jù)層(SaaS/PaaS/DaaS)混合管理性能管理：應(yīng)用層/平臺(tái)層/數(shù)據(jù)層(SaaS/PaaS/DaaS)同時(shí)加速解決方案：軟硬融合OracleBDA大數(shù)據(jù)一體機(jī)：Hadoop+數(shù)據(jù)探索OracleExadata數(shù)據(jù)庫(kù)一體機(jī)：OLAP/OLTP全面加速OraclePCA云管理一體機(jī)：ESB/CIS應(yīng)用虛擬化管理HISHISEMREMRLISLISPACSPACSCIS…CIS…CDR(DataWarehouse)DataMartBI

(OLAP)數(shù)據(jù)總線(ETL)消息總線(ESB)HadoopPatientDiscovery臨床決策支持運(yùn)營(yíng)決策優(yōu)化質(zhì)量管理監(jiān)控臨床科研分析患者統(tǒng)一視圖SSOMDM/MetadataMgt.架構(gòu)模型性能數(shù)據(jù)質(zhì)量完整架構(gòu)OracleConfidential–Inte完整架構(gòu)OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted17技術(shù)挑戰(zhàn)：運(yùn)維管理：應(yīng)用層/平臺(tái)層/數(shù)據(jù)層(SaaS/PaaS/DaaS)混合管理性能管理：應(yīng)用層/平臺(tái)層/數(shù)據(jù)層(SaaS/PaaS/DaaS)同時(shí)加速解決方案：軟硬融合OracleBDA大數(shù)據(jù)一體機(jī)：Hadoop+數(shù)據(jù)探索OracleExadata數(shù)據(jù)庫(kù)一體機(jī)：OLAP/OLTP全面加速OraclePCA云管理一體機(jī)：ESB/CIS應(yīng)用虛擬化管理HISHISEMREMRLISLISPACSPACSCIS…CIS…CDR(DataWarehouse)DataMartBI

(OLAP)數(shù)據(jù)總線(ETL)消息總線(ESB)HadoopPatientDiscovery臨床決策支持運(yùn)營(yíng)決策優(yōu)化質(zhì)量管理監(jiān)控臨床科研分析患者統(tǒng)一視圖SSOMDM/MetadataMgt.OraclePrivateCloudAppliance(OraclePCA)OracleExadata(OracleXD)OracleBigDataAppliance(OracleBDA)架構(gòu)模型性能數(shù)據(jù)質(zhì)量完整架構(gòu)OracleConfidential–Inte信息模型建立過程OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted18架構(gòu)模型性能數(shù)據(jù)質(zhì)量WS445數(shù)據(jù)集17業(yè)務(wù)域2275數(shù)據(jù)元60類共享文檔數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)模型事實(shí)表：600~/20000~維表(碼表)：200~數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)

數(shù)據(jù)源映射WS445數(shù)據(jù)集市HL7CDA

文檔定義WS/T447服務(wù)定義數(shù)據(jù)質(zhì)量問題探查

規(guī)則醫(yī)院業(yè)務(wù)流程梳理數(shù)據(jù)源模型探查信息模型建立過程OracleConfidential–信息模型樣例：業(yè)務(wù)流程/業(yè)務(wù)實(shí)體梳理OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted19門診業(yè)務(wù)住院業(yè)務(wù)費(fèi)用質(zhì)控

架構(gòu)模型性能數(shù)據(jù)質(zhì)量信息模型樣例：業(yè)務(wù)流程/業(yè)務(wù)實(shí)體梳理OracleConfi信息模型樣例：WS445標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)倉(cāng)模型對(duì)照OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted20架構(gòu)模型性能數(shù)據(jù)質(zhì)量信息模型樣例：WS445標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)倉(cāng)模型對(duì)照OracleCo信息模型樣例：數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)模型概貌OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted21數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化碼表體檢業(yè)務(wù)電子病歷醫(yī)療輔助業(yè)務(wù)住院業(yè)務(wù)共用維度信息門診業(yè)務(wù)質(zhì)控預(yù)約、掛號(hào)、診斷、醫(yī)囑、發(fā)藥、收費(fèi)等。出入轉(zhuǎn)、診斷、醫(yī)囑、發(fā)藥、收費(fèi)、臨床路徑等。預(yù)約、收費(fèi)、檢查、體檢報(bào)告等檢查、檢驗(yàn)、手術(shù)、輸血、介入、ICU等門診病歷、住院病歷、護(hù)理病歷病歷質(zhì)控、院感、不良事件等對(duì)涉及的性別、民族、國(guó)家、省市、縣市、診斷碼等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化?；颊呔S、醫(yī)護(hù)維、日期維、科室維、醫(yī)囑項(xiàng)維、收費(fèi)項(xiàng)維、臨床路徑病種維等。架構(gòu)模型性能數(shù)據(jù)質(zhì)量信息模型樣例：數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)模型概貌OracleConfiden信息模型樣例：數(shù)據(jù)集市及分析主題維度設(shè)計(jì)OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted22患者主題費(fèi)用主題質(zhì)控主題科研主題工作量主題可以依據(jù)時(shí)間，科室，患者，醫(yī)護(hù)等維度，分析門診/住院總收入,藥品收入,西藥收入,中成藥收入,院內(nèi)制劑收入,中草藥收入,床位收入,診查收入,護(hù)理收入,檢查收入等費(fèi)用分析。可以依據(jù)時(shí)間，科室，患者，醫(yī)護(hù)等維度，分析診療人次、實(shí)際診療人次、平均就診人次、預(yù)約就診人次、預(yù)約占比（統(tǒng)計(jì)室）、健康檢查人次、用藥人次、檢查人次、檢驗(yàn)人次數(shù)等工作量分析?？梢砸罁?jù)時(shí)間，科室，醫(yī)護(hù)等維度，分析患者的分布和治療效果信息，例如，醫(yī)保比例，男女比例，年齡分布情況，地理分布狀況等患者主題分析。可以依據(jù)時(shí)間，科室，病種等維度，進(jìn)行回憶性、前瞻性、對(duì)照性科研探索，分析病中的治療方案和治療效果信息。可以依據(jù)時(shí)間，科室，病種等維度，進(jìn)行處方評(píng)價(jià)，院感分析，電子病歷質(zhì)量等信息分析。架構(gòu)模型性能數(shù)據(jù)質(zhì)量信息模型樣例：數(shù)據(jù)集市及分析主題維度設(shè)計(jì)OracleCon數(shù)據(jù)質(zhì)量探查過程OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted23WS445數(shù)據(jù)集醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量探查探查規(guī)則探查過程探查結(jié)果分析醫(yī)院業(yè)務(wù)流程閉環(huán)數(shù)據(jù)質(zhì)量治理方法論醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量報(bào)告對(duì)照WS445標(biāo)準(zhǔn)缺失醫(yī)囑閉環(huán)缺失通用問題：數(shù)據(jù)不一致、更新不及時(shí)等數(shù)據(jù)清洗規(guī)則業(yè)務(wù)系統(tǒng)改造建議架構(gòu)模型性能數(shù)據(jù)質(zhì)量數(shù)據(jù)質(zhì)量探查過程OracleConfidential–數(shù)據(jù)質(zhì)量探查報(bào)告樣例OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted24架構(gòu)模型性能數(shù)據(jù)質(zhì)量以真實(shí)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)醫(yī)院管理變革數(shù)據(jù)質(zhì)量探查報(bào)告樣例OracleConfidential臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)核心思路OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted25臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)核心思路OracleConfidentia醫(yī)院信息集成平臺(tái)項(xiàng)目路線圖OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted26需求調(diào)研源系統(tǒng)理解模型設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量探查CDR開發(fā)ESB開發(fā)數(shù)據(jù)分析應(yīng)用開發(fā)互聯(lián)互通等級(jí)評(píng)測(cè)臨床信息系統(tǒng)完善6~10

Month應(yīng)用開發(fā)平臺(tái)開發(fā)醫(yī)院信息集成平臺(tái)項(xiàng)目路線圖OracleConfidenti甲骨文醫(yī)院信息集成平臺(tái)方案對(duì)各類業(yè)務(wù)場(chǎng)景的支撐OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted27臨床科研臨床決策支持醫(yī)療專業(yè)人員自助式的即時(shí)分析體驗(yàn)動(dòng)態(tài)增加科研課題數(shù)據(jù)或?qū)？茢?shù)據(jù)三甲復(fù)審日常統(tǒng)計(jì)公立醫(yī)院評(píng)價(jià)可動(dòng)態(tài)增加手工數(shù)據(jù)、上報(bào)數(shù)據(jù)，擺脫廠商依賴可根據(jù)三甲復(fù)審、醫(yī)院評(píng)價(jià)等要求動(dòng)態(tài)產(chǎn)生上報(bào)數(shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)監(jiān)控與優(yōu)化DRGs分析、績(jī)效分析提供實(shí)時(shí)、靈活可擴(kuò)展的醫(yī)院管理指標(biāo)監(jiān)控支持移動(dòng)端、大屏等實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)更新，數(shù)據(jù)可視化詳見后文介紹甲骨文醫(yī)院信息集成平臺(tái)方案對(duì)各類業(yè)務(wù)場(chǎng)景的支撐Oracle甲骨文醫(yī)院信息集成平臺(tái)：三種方案套餐OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted28CDR臨床數(shù)據(jù)中心ESB企業(yè)服務(wù)總線CIS*臨床信息系統(tǒng)OracleOracleExadata(XD)OracleBigDataAppliance(BDA)OraclePrivateCloudAppliance(PCA)CDRESBCIS*OraclePartnerOracleOracleExadata(XD)OracleBigDataAppliance(BDA)OraclePrivateCloudAppliance(PCA)CDRESBCIS*PartnerOtherOracleOracleExadata(XD)OracleBigDataAppliance(BDA)OraclePrivateCloudAppliance(PCA)CDRESBCIS*OtherOtherA:完整方案B:核心方案C:基礎(chǔ)方案甲骨文醫(yī)院信息集成平臺(tái)：三種方案套餐OracleConfi方案選擇OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted29A:完整方案B:核心方案C:基礎(chǔ)方案軟件：OracleGoldenGateOracleDataIntegratorOracleDatabase12cOracleServiceBus(OSB)OracleSOASuiteHadoopPlatform(CDH)OracleNoSQLDatabaseOracleNoSQLConnectorOracleBigDataDiscoveryOracleBIEEOracleDataVisualizationOracleRonHadoop軟件：OracleGoldenGateOracleDataIntegratorOracleDatabase12cOracleServiceBus(OSB)OracleSOASuiteHadoopPlatform(CDH)OracleNoSQLDatabaseOracleNoSQLConnectorOracleBigDataDiscoveryOracleBIEEOracleDataVisualizationOracleRonHadoop軟件：OracleGoldenGateOracleDataIntegratorOracleDatabase12cHadoopPlatform(CDH)OracleNoSQLDatabaseOracleNoSQLConnectorOracleBigDataDiscoveryOracleBIEEOracleDataVisualizationOracleRonHadoop硬件：OracleBigDataAppliance(BDA)OracleExadata(XD)OraclePrivateCloudAppliance(PCA)硬件：OracleBigDataAppliance(BDA)OracleExadata(XD)OraclePrivateCloudAppliance(PCA)硬件：OracleBigDataAppliance(BDA)OracleExadata(XD)實(shí)施：CDR實(shí)施：+數(shù)據(jù)質(zhì)量探查、WS445標(biāo)準(zhǔn)化ESB實(shí)施：WS/T447規(guī)范、+ESB虛擬化云管理CIS*實(shí)施：根據(jù)范圍待定實(shí)施：CDR實(shí)施：+數(shù)據(jù)質(zhì)量探查、WS445標(biāo)準(zhǔn)化ESB實(shí)施：WS/T447規(guī)范、+ESB虛擬化云管理實(shí)施：CDR實(shí)施：+數(shù)據(jù)質(zhì)量探查、WS445標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)算預(yù)算預(yù)算方案選擇OracleConfidential–Inte實(shí)施方案：實(shí)施內(nèi)容舉例CDR：源數(shù)據(jù)調(diào)研信息建模WS-445標(biāo)準(zhǔn)映射數(shù)據(jù)質(zhì)量探查數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)、數(shù)據(jù)集市建設(shè)術(shù)語管理、元數(shù)據(jù)映射自助分析平臺(tái)建設(shè)患者統(tǒng)一視圖院長(zhǎng)指揮艙OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted30ESB：業(yè)務(wù)流程梳理消息定義WS/T447規(guī)范測(cè)試ESB部署、Adaptor介入單點(diǎn)登錄、統(tǒng)一權(quán)限監(jiān)控平臺(tái)集成測(cè)試患者主索引CIS：待定手術(shù)麻醉系統(tǒng)輸血管理系統(tǒng)ICU管理系統(tǒng)移動(dòng)護(hù)理管理系統(tǒng)移動(dòng)查房系統(tǒng)病歷質(zhì)控系統(tǒng)…實(shí)施方案：實(shí)施內(nèi)容舉例CDR：OracleConfiden醫(yī)院信息互聯(lián)互通測(cè)評(píng)：其它醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)(CIS*)OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted31醫(yī)院信息互聯(lián)互通測(cè)評(píng)：其它醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)(CIS*)Ora醫(yī)院信息互聯(lián)互通測(cè)評(píng)：其它醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)(CIS*)OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted32醫(yī)院信息互聯(lián)互通測(cè)評(píng)：其它醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)(CIS*)Ora醫(yī)院信息互聯(lián)互通測(cè)評(píng)：其它醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)(CIS*)OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted33醫(yī)院信息互聯(lián)互通測(cè)評(píng)：其它醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)(CIS*)Ora甲骨文醫(yī)院信息集成平臺(tái)方案-(2020年V11課件甲骨文醫(yī)院信息集成平臺(tái):

臨床數(shù)據(jù)中心方案甲骨文醫(yī)院信息集成平臺(tái):

臨床數(shù)據(jù)中心方案醫(yī)療大數(shù)據(jù)的核心：發(fā)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)資產(chǎn)的價(jià)值OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted36如何進(jìn)行比較性療效研究(Comparative

Effectiveness

Research,CER)?科研臨床如何為疑難雜癥診療提供大量歷史相似病例的臨床決策性支持？如何建立實(shí)時(shí)地臨床質(zhì)量管理與控制？過程中質(zhì)控？單病種質(zhì)控？如何持續(xù)監(jiān)控和優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)？如何建立量化的績(jī)效管理和激勵(lì)機(jī)制？質(zhì)控運(yùn)營(yíng)這些問題的共性是依賴對(duì)患者數(shù)據(jù)的精細(xì)化利用，從海量數(shù)據(jù)中挖掘潛在規(guī)律。醫(yī)療大數(shù)據(jù)的核心：發(fā)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)資產(chǎn)的價(jià)值OracleCon醫(yī)療大數(shù)據(jù)的挑戰(zhàn)——“雞同鴨講”ExternalDistribution37PIG/HIVE?臨床專業(yè)人員無法用IT語言描述數(shù)據(jù)分析需求IT人員無法理解醫(yī)療數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)問題大數(shù)據(jù)技術(shù)與醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用脫節(jié)↓醫(yī)療專業(yè)人員對(duì)大數(shù)據(jù)的自由探索與自助分析醫(yī)療大數(shù)據(jù)的挑戰(zhàn)——“雞同鴨講”ExternalDistr自由的數(shù)據(jù)探索自助的數(shù)據(jù)分析ExternalDistribution38甲骨文大數(shù)據(jù)技術(shù):讓醫(yī)療專家自我完成數(shù)據(jù)的價(jià)值發(fā)現(xiàn)技術(shù)挑戰(zhàn)：如何保障業(yè)務(wù)人員對(duì)大數(shù)據(jù)分析時(shí)的交互式實(shí)時(shí)體驗(yàn)？自由的數(shù)據(jù)探索自助的數(shù)據(jù)分析ExternalDistrib甲骨文醫(yī)療大數(shù)據(jù)甲骨文醫(yī)療大數(shù)據(jù)典型分析場(chǎng)景：患者構(gòu)成、服務(wù)半徑分析ExternalDistribution40典型分析場(chǎng)景：患者構(gòu)成、服務(wù)半徑分析ExternalDis典型分析場(chǎng)景：臨床決策支持、用藥規(guī)律發(fā)現(xiàn)ExternalDistribution41典型分析場(chǎng)景：臨床決策支持、用藥規(guī)律發(fā)現(xiàn)ExternalD典型分析場(chǎng)景：科研課題數(shù)據(jù)導(dǎo)入、自助分析ExternalDistribution42業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)整理數(shù)據(jù)分析與數(shù)學(xué)建模預(yù)測(cè)結(jié)果典型分析場(chǎng)景：科研課題數(shù)據(jù)導(dǎo)入、自助分析ExternalD典型分析場(chǎng)景：醫(yī)院運(yùn)營(yíng)監(jiān)控與優(yōu)化、績(jī)效管理ExternalDistribution43典型分析場(chǎng)景：醫(yī)院運(yùn)營(yíng)監(jiān)控與優(yōu)化、績(jī)效管理External典型分析場(chǎng)景：公立醫(yī)院DRGs評(píng)價(jià)上海市衛(wèi)計(jì)委利用大數(shù)據(jù)技術(shù)為公立醫(yī)院改革和分級(jí)診療提供決策依據(jù)1400萬就診人員信息710萬住院病案首頁422家公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“根據(jù)DRGs分析，同樣是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，上海某大型三甲醫(yī)院的收治多、效率高而患者花費(fèi)反而少，但某三甲醫(yī)院收治例數(shù)雖然中等但患者費(fèi)用明顯高于前者…”，“這樣的醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)將在未來向所有公眾開放”——上海市醫(yī)改辦副主任許速OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted44典型分析場(chǎng)景：公立醫(yī)院DRGs評(píng)價(jià)上海市衛(wèi)計(jì)委利用大數(shù)據(jù)技術(shù)什么是臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）？ExternalDistribution45臨床數(shù)據(jù)中心病歷醫(yī)囑檢查檢驗(yàn)手術(shù)會(huì)診費(fèi)用護(hù)理病案…醫(yī)生工作站護(hù)士工作站檢驗(yàn)工作站影像工作站手術(shù)麻醉系統(tǒng)其他醫(yī)院綜合戰(zhàn)略發(fā)展臨床科研運(yùn)營(yíng)優(yōu)化臨床質(zhì)量患者服務(wù)能夠整合不同醫(yī)院信息系統(tǒng)的患者數(shù)據(jù)不僅能為單一病人提供完整的臨床信息還能夠支持復(fù)雜的查詢和計(jì)算提供跨患者群體的診療、費(fèi)用、效率等方面的綜合統(tǒng)計(jì)分析為臨床科研、管理決策、運(yùn)營(yíng)優(yōu)化等應(yīng)用支持提供決策依據(jù)什么是臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）？ExternalDistri臨床數(shù)據(jù)中心與患者統(tǒng)一視圖的區(qū)別ExternalDistribution46臨床數(shù)據(jù)中心病歷醫(yī)囑檢查檢驗(yàn)手術(shù)會(huì)診費(fèi)用護(hù)理病案…醫(yī)生工作站護(hù)士工作站檢驗(yàn)工作站影像工作站手術(shù)麻醉系統(tǒng)其他醫(yī)院綜合戰(zhàn)略發(fā)展臨床

科研運(yùn)營(yíng)

優(yōu)化臨床

質(zhì)量患者

服務(wù)什么是臨床數(shù)據(jù)中心？能夠整合患者不同臨床信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)源不僅能為單一病人提供完整的臨床信息還能夠支持復(fù)雜的查詢和計(jì)算提供跨患者群體的診療、用藥、療效等方面的綜合統(tǒng)計(jì)分析為臨床科研、管理決策、運(yùn)營(yíng)優(yōu)化支持提供決策依據(jù)臨床數(shù)據(jù)中心與患者統(tǒng)一視圖的區(qū)別ExternalDistr醫(yī)療大數(shù)據(jù)的在醫(yī)院應(yīng)用場(chǎng)景ExternalDistribution47？名醫(yī)用藥規(guī)律？疑難雜癥的相似歷史病例？?？茢?shù)據(jù)如何導(dǎo)入？課題數(shù)據(jù)如何分析？實(shí)時(shí)掌控運(yùn)營(yíng)指標(biāo)？精準(zhǔn)度量醫(yī)師工作量？醫(yī)療大數(shù)據(jù)的在醫(yī)院應(yīng)用場(chǎng)景ExternalDistribu“臨床數(shù)據(jù)中心+大數(shù)據(jù)”能夠幫醫(yī)院解決什么問題？ExternalDistribution48信息孤島數(shù)據(jù)不一致數(shù)據(jù)分析難取數(shù)難！住院日統(tǒng)計(jì)不一致！課題數(shù)據(jù)無法導(dǎo)入！“臨床數(shù)據(jù)中心+大數(shù)據(jù)”能夠幫醫(yī)院解決什么問題？Extern“臨床數(shù)據(jù)中心+大數(shù)據(jù)”能夠幫醫(yī)院解決什么問題？ExternalDistribution49信息孤島數(shù)據(jù)不一致數(shù)據(jù)分析難統(tǒng)一臨床數(shù)據(jù)平臺(tái)建立獨(dú)立數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、業(yè)務(wù)流程規(guī)范化自助式數(shù)據(jù)分析工具跨專業(yè)數(shù)據(jù)分析團(tuán)隊(duì)“臨床數(shù)據(jù)中心+大數(shù)據(jù)”能夠幫醫(yī)院解決什么問題？Extern數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化ExternalDistribution50根據(jù)國(guó)家電子病歷規(guī)范，建立數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)現(xiàn)有各類數(shù)據(jù)質(zhì)量問題進(jìn)行探查，建立數(shù)據(jù)質(zhì)量管理規(guī)范，提升醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)據(jù)質(zhì)量；例如：解決不同系統(tǒng)中患者住院日、工作量統(tǒng)計(jì)不一致的問題現(xiàn)有系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量探查報(bào)告國(guó)家電子病歷信息標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)模型數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化ExternalDistributio“臨床數(shù)據(jù)中心+大數(shù)據(jù)”能夠幫醫(yī)院解決什么問題？ExternalDistribution51拿回?cái)?shù)據(jù)主權(quán)，解放數(shù)據(jù)價(jià)值“臨床數(shù)據(jù)中心+大數(shù)據(jù)”能夠幫醫(yī)院解決什么問題？Extern甲骨文大數(shù)據(jù)技術(shù)優(yōu)勢(shì)ExternalDistribution52大數(shù)據(jù)一體機(jī)即時(shí)分析！高速檢索！探索分析！快速部署！簡(jiǎn)化運(yùn)維！數(shù)據(jù)安全！甲骨文大數(shù)據(jù)技術(shù)優(yōu)勢(shì)ExternalDistributio基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的臨床數(shù)據(jù)中心與患者統(tǒng)一視圖的區(qū)別OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted53傳統(tǒng)臨床數(shù)據(jù)中心方案基于大數(shù)據(jù)的臨床數(shù)據(jù)中心方案核心定位單一患者統(tǒng)一視圖跨患者群體的復(fù)雜統(tǒng)計(jì)分析技術(shù)體系應(yīng)用開發(fā)、數(shù)據(jù)抽取數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)+大數(shù)據(jù)應(yīng)用場(chǎng)景臨床決策支持臨床決策支持、臨床科研、運(yùn)營(yíng)優(yōu)化、質(zhì)量管理、患者服務(wù)擴(kuò)展性差，納入新系統(tǒng)需要改動(dòng)程序優(yōu)，數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)可以彈性擴(kuò)展靈活性差，需求變化需改動(dòng)應(yīng)用程序優(yōu)，增加新分析主題可通過BI層和數(shù)據(jù)集市層靈活擴(kuò)展安全性差，需建立單獨(dú)的備份機(jī)制優(yōu)，數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)可作為各臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)的統(tǒng)一數(shù)據(jù)備份實(shí)時(shí)性差，一般為每日抽取優(yōu)，可做到實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)同步廠商依賴性強(qiáng)依賴，需廠商進(jìn)行維護(hù)和擴(kuò)展弱依賴，遵循標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和Hadoop規(guī)范，可由任意廠商或客戶自行開發(fā)擴(kuò)展；還能解決醫(yī)院數(shù)據(jù)需求對(duì)HIS廠商的依賴性基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的臨床數(shù)據(jù)中心與患者統(tǒng)一視圖的區(qū)別Oracle基于大數(shù)據(jù)技術(shù)構(gòu)建臨床數(shù)據(jù)中心的優(yōu)勢(shì)ExternalDistribution54基于大數(shù)據(jù)的臨床數(shù)據(jù)中心傳統(tǒng)的臨床數(shù)據(jù)中心傳統(tǒng)的醫(yī)院BI（院長(zhǎng)指揮艙）核心定位跨患者群體的復(fù)雜統(tǒng)計(jì)分析單一患者統(tǒng)一視圖院長(zhǎng)管理指標(biāo)的簡(jiǎn)單展現(xiàn)服務(wù)用戶臨床醫(yī)生、護(hù)士、科研人員、管理科室、學(xué)科主任、院長(zhǎng)臨床醫(yī)生、科研和管理人員醫(yī)院管理層應(yīng)用場(chǎng)景臨床決策、教學(xué)科研、質(zhì)量管理、運(yùn)營(yíng)優(yōu)化臨床決策運(yùn)營(yíng)監(jiān)控動(dòng)態(tài)分析支持不支持不支持?jǐn)U展數(shù)據(jù)支持不支持需開發(fā)數(shù)據(jù)質(zhì)量可提升醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)據(jù)質(zhì)量部分提升不提升國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家電子病歷互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)半支持不支持基于大數(shù)據(jù)技術(shù)構(gòu)建臨床數(shù)據(jù)中心的優(yōu)勢(shì)ExternalDis臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)的價(jià)值回報(bào)

提升臨床科研水平在海量歷史病例中進(jìn)行回報(bào)使醫(yī)生實(shí)時(shí)找到大樣本量高顯著性的研究組和對(duì)照組迅速提升醫(yī)院科研論文數(shù)量與水平提升醫(yī)院盈利能力高盈利患者、手術(shù)、項(xiàng)目分析與識(shí)別；醫(yī)院資源配置優(yōu)化決策支持；科室目標(biāo)管理單病種醫(yī)保定額的超保費(fèi)用分析與監(jiān)控；DRG支付模式的費(fèi)用控制決策支持隱形成本分?jǐn)偱c真實(shí)盈利核算提升醫(yī)院質(zhì)量管理滿足衛(wèi)計(jì)委各類數(shù)據(jù)申報(bào)、重點(diǎn)?？粕陥?bào)的建立單病種質(zhì)控分析模型、單病種管理模型提升醫(yī)院綜合績(jī)效管理水平改變單純以患者數(shù)量、收入、業(yè)務(wù)量為基礎(chǔ)的粗放式績(jī)效體系建立運(yùn)營(yíng)、科研、風(fēng)險(xiǎn)、難度、質(zhì)量、教學(xué)多維度績(jī)效體系臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)的價(jià)值回報(bào)

提升臨床科研水平臨床數(shù)據(jù)中心與醫(yī)院應(yīng)用集成平臺(tái)SOA之區(qū)別56醫(yī)院(應(yīng)用)整合/集成平臺(tái)HIP臨床數(shù)據(jù)中心CDR

(臨床病歷/報(bào)告/醫(yī)囑/影像…)LIS

(報(bào)告/簽字/標(biāo)本

…)HIS(費(fèi)用/醫(yī)囑/出入轉(zhuǎn)/藥房/物資/…門診/住院)RIS/PACS(報(bào)告/影像/簽字/預(yù)約…)EMR(病歷/質(zhì)控/病案/…)ERP(財(cái)務(wù)/OA/人力/…)醫(yī)囑醫(yī)囑報(bào)告報(bào)告醫(yī)囑其它費(fèi)用臨床數(shù)據(jù)二次利用(MeaningfulUse)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)/分析挖掘(ClinicalDataWarehouse)運(yùn)營(yíng)決策支持

(OperationalBI)臨床科研型CDR(單病種/?？平ㄔO(shè))結(jié)合臨床路徑的決策支持型CDR(CDSS)面向臨床質(zhì)量和流程管理的CDR績(jī)效管理

運(yùn)營(yíng)優(yōu)化

….傳統(tǒng)醫(yī)院IT核心應(yīng)用未來醫(yī)院IT建設(shè)趨勢(shì)臨床數(shù)據(jù)中心與醫(yī)院應(yīng)用集成平臺(tái)SOA之區(qū)別56醫(yī)院(應(yīng)用)整系統(tǒng)集成的層次與方法ExternalDistribution以用戶界面為集成點(diǎn)，把若干子系統(tǒng)整合在一個(gè)界面內(nèi)，使系統(tǒng)能以統(tǒng)一的界面風(fēng)格顯示和操作，而功能人在原有子系統(tǒng)內(nèi)運(yùn)行以業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)邏輯為集成對(duì)象，實(shí)現(xiàn)離散的業(yè)務(wù)應(yīng)用的功能銜接和跨系統(tǒng)的功能調(diào)用，使關(guān)鍵業(yè)務(wù)能跨越分散的系統(tǒng)得以執(zhí)行，并提供創(chuàng)新的流程和功能。不同來源、不同格式的數(shù)據(jù)有機(jī)地集中，解決數(shù)據(jù)的異構(gòu)性和分布性，減少數(shù)據(jù)冗余度，提高數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性、一致性界面集成應(yīng)用集成數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)集成的層次與方法ExternalDistributio醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)模式OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted58醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)模式OracleConfidentia案例參考：某市級(jí)醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)路線圖（樣例）ExternalDistribution59整合醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)源建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)自助式分析平臺(tái)臨床科研數(shù)據(jù)分析運(yùn)營(yíng)管理與

績(jī)效分析質(zhì)量監(jiān)控與單病種分析包括：患者基本信息、診斷、用藥、檢驗(yàn)、放射、超聲、內(nèi)鏡、心電、病理等檢查信息、用血信息、治療信息、體檢信息、手術(shù)麻醉、ICU監(jiān)護(hù)信息；入院、出院、轉(zhuǎn)科、醫(yī)保及其它患者統(tǒng)計(jì)信息實(shí)現(xiàn)醫(yī)療專業(yè)人員自助式分析體驗(yàn)：實(shí)時(shí)海量歷史病例探索所見即所得自定義分析常用報(bào)表自定義回顧性臨床科研分析加載科研病歷數(shù)據(jù)，如隨訪、量表、病例觀察表等數(shù)據(jù)；建立單病種研究、病例對(duì)照研究、中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究等分析模板；建立數(shù)理統(tǒng)計(jì)與數(shù)據(jù)挖掘的平臺(tái)。幫助醫(yī)院管理層全面、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)掌控運(yùn)營(yíng)與績(jī)效類管理指標(biāo)：經(jīng)營(yíng)性狀況指標(biāo)、資源配置類指標(biāo)、醫(yī)院運(yùn)行效率類指標(biāo)，患者服務(wù)能力類指標(biāo)，醫(yī)療質(zhì)量類指標(biāo)、設(shè)備資產(chǎn)效益類指標(biāo)、績(jī)效激勵(lì)類指標(biāo)等終末質(zhì)量管理與過程中質(zhì)量監(jiān)控相結(jié)合，自動(dòng)化監(jiān)控，支持病種、科室、病區(qū)、醫(yī)生、患者、醫(yī)技等多種角度進(jìn)行分析比對(duì)，建立單病種質(zhì)控、院內(nèi)感染質(zhì)控、藥品不良事件質(zhì)控、抗生素使用管理、不合理用藥管理、ICU質(zhì)控等獨(dú)立分析單元其它：信息安全、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)基礎(chǔ)設(shè)施、培訓(xùn)案例參考：某市級(jí)醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)路線圖（樣例）Exter項(xiàng)目一期建設(shè)計(jì)劃ExternalDistribution60項(xiàng)目啟動(dòng)

需求調(diào)研模型設(shè)計(jì)平臺(tái)開發(fā)數(shù)據(jù)清洗歷史數(shù)據(jù)導(dǎo)入系統(tǒng)上線技能培訓(xùn)需求調(diào)研與分析現(xiàn)有IT環(huán)境調(diào)研基礎(chǔ)數(shù)據(jù)梳理系統(tǒng)接口調(diào)研《需求描述》《基礎(chǔ)數(shù)據(jù)概貌》《系統(tǒng)概要設(shè)計(jì)》數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)模型設(shè)計(jì)ETL接口設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量探查《系統(tǒng)概要設(shè)計(jì)》硬件環(huán)境安裝部署大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)部署樣本歷史數(shù)據(jù)導(dǎo)出數(shù)據(jù)清洗規(guī)則定義《數(shù)據(jù)質(zhì)量報(bào)告》《數(shù)據(jù)質(zhì)量清洗規(guī)則》《數(shù)據(jù)質(zhì)量治理規(guī)則》《軟硬件平臺(tái)部署報(bào)告》歷史數(shù)據(jù)導(dǎo)入實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)接口開發(fā)《數(shù)據(jù)加載報(bào)告》《實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)接口》自助式分析平臺(tái)開發(fā)系統(tǒng)測(cè)試用戶試用測(cè)試《測(cè)試方案》《測(cè)試用例》《測(cè)試記錄》《測(cè)試報(bào)告》《試運(yùn)行/上線報(bào)告》醫(yī)院相關(guān)科室人員培訓(xùn)《培訓(xùn)計(jì)劃》《培訓(xùn)記錄》《培訓(xùn)資料》6個(gè)月項(xiàng)目一期建設(shè)計(jì)劃ExternalDistribution6項(xiàng)目交付物：開放帶來數(shù)據(jù)主權(quán)《臨床數(shù)據(jù)中心總體規(guī)劃和建設(shè)路徑》《數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)規(guī)劃》《醫(yī)院HRP方案建議書》《用戶需求說明書》《報(bào)表表樣設(shè)計(jì)》《數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理規(guī)范》《管理決策核心指標(biāo)設(shè)計(jì)》《數(shù)據(jù)探索主題設(shè)計(jì)》《數(shù)據(jù)接口規(guī)范》《數(shù)據(jù)質(zhì)量探查報(bào)告》《統(tǒng)計(jì)報(bào)表使用說明書》《醫(yī)生病歷探索使用說明書》ExternalDistribution61《院長(zhǎng)決策支持使用說明書》《外部信息接口說明》《臨床數(shù)據(jù)中心試運(yùn)行報(bào)告》《臨床數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)功能說明書》《臨床數(shù)據(jù)中心培訓(xùn)計(jì)劃》《數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)概要設(shè)計(jì)》《數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)詳細(xì)設(shè)計(jì)》《數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)ETL設(shè)計(jì)》《數(shù)據(jù)模型設(shè)計(jì)》《數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)安裝配置報(bào)告》《數(shù)據(jù)整合報(bào)告》《數(shù)據(jù)質(zhì)量分析報(bào)告》《臨床數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)使用說明書》項(xiàng)目交付物：開放帶來數(shù)據(jù)主權(quán)《臨床數(shù)據(jù)中心總體規(guī)劃和建設(shè)路徑OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted62大數(shù)據(jù)助力醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展OracleConfidential–Internal甲骨文醫(yī)院信息集成平臺(tái)方案-(2020年V11課件甲骨文醫(yī)院信息集成平臺(tái)

企業(yè)總線(ESB)應(yīng)用集成技術(shù)方案OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted64甲骨文醫(yī)院信息集成平臺(tái)

企業(yè)總線(ESB)應(yīng)用集成技術(shù)方案O企業(yè)總線架構(gòu)思路演變OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted65點(diǎn)對(duì)點(diǎn)中央輻射射型點(diǎn)對(duì)點(diǎn)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在單體電子病歷的醫(yī)院中使用集成引擎在多數(shù)有多種系統(tǒng)的綜合性醫(yī)院中使用服務(wù)總線在區(qū)域或者擁有開發(fā)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療集團(tuán)中使用集成類型ESBIE企業(yè)總線架構(gòu)思路演變OracleConfidential醫(yī)院應(yīng)用集成核心架構(gòu)OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted66HISHISEMREMRLISLISPACSPACSCIS…CIS…CDR(DataWarehouse)DataMartBI

(OLAP)數(shù)據(jù)總線(ETL)消息總線(ESB)HadoopPatientDiscovery臨床決策支持運(yùn)營(yíng)決策優(yōu)化質(zhì)量管理監(jiān)控臨床科研分析患者統(tǒng)一視圖SSOMDM/MetadataMgt.醫(yī)院應(yīng)用集成核心架構(gòu)OracleConfidential醫(yī)院應(yīng)用集成平臺(tái)建設(shè)方案概貌：以住院業(yè)務(wù)集成為示例OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted67醫(yī)院應(yīng)用集成平臺(tái)建設(shè)方案概貌：以住院業(yè)務(wù)集成為示例Oracl醫(yī)院應(yīng)用集成平臺(tái)建設(shè)方案概貌：以住院業(yè)務(wù)集成為示例OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted68醫(yī)院應(yīng)用集成平臺(tái)建設(shè)方案概貌：以住院業(yè)務(wù)集成為示例Oracl業(yè)務(wù)集成場(chǎng)景業(yè)務(wù)集成（業(yè)務(wù)梳理、ESB部署、adapter接入）統(tǒng)一用戶管理（科室、醫(yī)生注冊(cè)服務(wù)、同步設(shè)計(jì)）單點(diǎn)登錄實(shí)施（業(yè)務(wù)梳理、登錄界面，CS改造、BS改造）患者主索引（業(yè)務(wù)梳理、規(guī)則定義、接口接入、CDR框架）術(shù)語管理、映射／業(yè)務(wù)字典（業(yè)務(wù)梳理、術(shù)語確定、術(shù)語同步）監(jiān)控平臺(tái)－實(shí)時(shí)信息獲取、日志信息獲取OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted業(yè)務(wù)集成場(chǎng)景業(yè)務(wù)集成（業(yè)務(wù)梳理、ESB部署、adapter接消息定義OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted70LIS業(yè)務(wù)協(xié)作交互描述（片段、HL7v2）（1）OML^O21提交檢驗(yàn)申請(qǐng)單消息事件說明：HIS提交申檢驗(yàn)申請(qǐng)單給LIS系統(tǒng)事件消息結(jié)構(gòu)：OML^O21確認(rèn)消息結(jié)構(gòu)：以O(shè)RL^O22來響應(yīng)此事件（2）ORL^O22通用實(shí)驗(yàn)室申請(qǐng)應(yīng)答消息事件說明：應(yīng)答提交檢驗(yàn)申請(qǐng)單消息OML^O21事件消息結(jié)構(gòu)：ORL^O22確認(rèn)消息結(jié)構(gòu)：本消息自身即為確認(rèn)消息,不需要接收方進(jìn)行再次確認(rèn)。消息定義OracleConfidential–InteWS/T447:服務(wù)定義OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted71WS/T447:服務(wù)定義OracleConfident不同系統(tǒng)可選擇不同的接口實(shí)現(xiàn)方式OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted72系統(tǒng)是否接入接口技術(shù)HIS是webserviceLIS是webservicePACS是webserviceOA是webserviceHRP是webservice手機(jī)app是webservice合理用藥否ICCA是webserviceICHM是webserviceMEIS是webservice排隊(duì)叫號(hào)否短信平臺(tái)是webserviceCRM是webservice遠(yuǎn)程會(huì)診否CSSD是webserviceMDM是webservice不同系統(tǒng)可選擇不同的接口實(shí)現(xiàn)方式OracleConfideESB應(yīng)用集成平臺(tái)核心：消息流OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted73平臺(tái)已成功連接20個(gè)主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)，整理超過150個(gè)業(yè)務(wù)場(chǎng)景，涵蓋醫(yī)院90%的業(yè)務(wù)流程。對(duì)每個(gè)業(yè)務(wù)確定對(duì)應(yīng)的HL7消息，并根據(jù)醫(yī)院真實(shí)需求對(duì)HL7消息體進(jìn)行標(biāo)注和擴(kuò)展，以滿足具體業(yè)務(wù)需求。ESB應(yīng)用集成平臺(tái)核心：消息流OracleConfidenESB應(yīng)用集成平臺(tái)核心：消息監(jiān)控OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted7474服務(wù)器資源監(jiān)控

=>部署監(jiān)控終端系統(tǒng)連通性監(jiān)控

=>連通性測(cè)試接口，計(jì)算響應(yīng)時(shí)間消息隊(duì)列監(jiān)控＝>調(diào)用MQ

API存儲(chǔ)監(jiān)控

=>部署監(jiān)控終端／SQL查詢開放服務(wù)監(jiān)控 ＝>查看服務(wù)配置錯(cuò)誤信息統(tǒng)計(jì)監(jiān)控 ＝>定時(shí)統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤日志監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)采集服務(wù)采集1采集2采集3采集4預(yù)警ESB應(yīng)用集成平臺(tái)核心：消息監(jiān)控OracleConfide統(tǒng)一用戶管理OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted75通過平臺(tái)統(tǒng)一用戶管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院組織架構(gòu)及人員管理（或從HRP系統(tǒng)同步），用戶信息變化通過總線分發(fā)至各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，業(yè)務(wù)系統(tǒng)。ESBHISLISHRP…同步接口：各業(yè)務(wù)系統(tǒng)增加用戶同步接口。注：不提供接口需提供數(shù)據(jù)庫(kù)訪問權(quán)限。統(tǒng)一用戶管理OracleConfidential–In單點(diǎn)登錄OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted76用戶信息庫(kù)認(rèn)證數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)一認(rèn)證服務(wù)統(tǒng)一登錄界面HISLISOA…統(tǒng)一管理令牌同步SSOshellformpost啟動(dòng)統(tǒng)一登錄令牌單點(diǎn)登錄OracleConfidential–Inte技術(shù)挑戰(zhàn)：集成測(cè)試(S.I.T.)OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted77EMR系統(tǒng)或RIS系統(tǒng)在發(fā)起患者注冊(cè)前，先執(zhí)行PDQ查詢，在主索引服務(wù)器查找候選者。EMR系統(tǒng)或RIS系統(tǒng)的用戶根據(jù)主索引服務(wù)器返回的結(jié)果，判斷是新增患者信息還是選擇候選患者，完善相關(guān)登記信息后，向主索引服務(wù)器進(jìn)行注冊(cè)或更新。主索引服務(wù)器接收患者注冊(cè)信息時(shí)，都會(huì)執(zhí)行內(nèi)部交叉索引檢測(cè)，將兩個(gè)或多個(gè)應(yīng)用域的患者標(biāo)識(shí)進(jìn)行關(guān)聯(lián)。當(dāng)EMR系統(tǒng)使用內(nèi)部標(biāo)識(shí)向RIS系統(tǒng)查詢檢查報(bào)告時(shí)，RIS系統(tǒng)判斷患者標(biāo)識(shí)不屬于RIS系統(tǒng)所在域。RIS系統(tǒng)向主索引服務(wù)器發(fā)起PIX交叉索引查詢，獲取患者在平臺(tái)域?qū)?yīng)的全局標(biāo)識(shí)以及全部應(yīng)用域的標(biāo)識(shí)，找到患者標(biāo)識(shí)對(duì)應(yīng)的RIS系統(tǒng)關(guān)聯(lián)標(biāo)識(shí)，反饋對(duì)應(yīng)的檢查報(bào)告。技術(shù)挑戰(zhàn)：集成測(cè)試(S.I.T.)OracleConfid醫(yī)院應(yīng)用集成平臺(tái)建設(shè)方案實(shí)施內(nèi)容：以住院業(yè)務(wù)集成為示例OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted78分類集成流程分類集成流程1.全景圖1.門診業(yè)務(wù)集成場(chǎng)景全景圖10.備血19.住院備血集成場(chǎng)景2.住院集成交互場(chǎng)景全景圖20.急診備血集成場(chǎng)景3.體檢業(yè)務(wù)交互場(chǎng)景全景圖11.提血21.住院提血集成場(chǎng)景2.銀醫(yī)通4.銀醫(yī)通（自助機(jī)）業(yè)務(wù)集成場(chǎng)景交互22.急診提血集成場(chǎng)景5.銀醫(yī)通（支付寶）業(yè)務(wù)集成場(chǎng)景23.緊急提血集成場(chǎng)景3.檢驗(yàn)6.檢驗(yàn)集成場(chǎng)景-門急診、體檢12.手術(shù)24.手術(shù)集成場(chǎng)景-門(急)診7.檢驗(yàn)集成場(chǎng)景-住院25.手術(shù)集成場(chǎng)景-住院4.超聲8.超聲集成場(chǎng)景-門診13.麻醉26.麻醉集成場(chǎng)景-門(急)診9.超聲集成場(chǎng)景-住院27.麻醉集成場(chǎng)景-住院5.放射10.放射集成場(chǎng)景-門診28.手術(shù)麻醉特殊流程-特殊用藥登記11.取消檢查預(yù)約集成場(chǎng)景14.病案32.病案管理集成場(chǎng)景12.取消登記集成場(chǎng)景15.血透33.血透集成場(chǎng)景13.檢查醫(yī)生取消檢查集成場(chǎng)景16.公共34.公共場(chǎng)景-危急值處理14.臨床醫(yī)生取消檢查集成場(chǎng)景35.公共場(chǎng)景-回撤報(bào)告15.放射集成場(chǎng)景-住院17.體檢36.正常流程6.內(nèi)鏡16.內(nèi)窺鏡集成場(chǎng)景-門診37.更改預(yù)約17.內(nèi)窺鏡集成場(chǎng)景-住院38.取消預(yù)約7.病理18.病理集成場(chǎng)景39.取消登記8.心電29.心電集成場(chǎng)景-門診40.體檢退費(fèi)30.心電集成場(chǎng)景-住院41.中途加項(xiàng)9.骨髓31.骨髓集成場(chǎng)景42.中途減項(xiàng)醫(yī)院應(yīng)用集成平臺(tái)建設(shè)方案實(shí)施內(nèi)容：以住院業(yè)務(wù)集成為示例Ora臨床信息系統(tǒng)及HRP系統(tǒng)建設(shè)OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted79臨床信息系統(tǒng)及HRP系統(tǒng)建設(shè)OracleConfident應(yīng)用列表OracleConfidential–Internal/Restricted/HighlyRestricted1互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)11信息公開服務(wù)21住院醫(yī)囑管理31醫(yī)學(xué)影像信息管理41化療信息管理51危急值管理61掛號(hào)服務(wù)71藥品物流管理81考試管理91醫(yī)院數(shù)據(jù)報(bào)送101移動(dòng)醫(yī)療--物流111數(shù)據(jù)防泄漏2預(yù)約服務(wù)12患者基本信息管理22護(hù)理記錄32臨床檢驗(yàn)信息管理42康復(fù)信息管理52臨床路徑與單病種管理62實(shí)名建檔72發(fā)藥管理82多學(xué)科協(xié)作診療92醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控102移動(dòng)醫(yī)療--查房112數(shù)據(jù)交換3自助服務(wù)13院前急救23輸液管理33病理管理43放射介入信息管理53院內(nèi)感染管理63業(yè)務(wù)結(jié)算與收費(fèi)73臨床試劑管理83電子病歷和健康檔案調(diào)閱93醫(yī)院信息綜合查詢103移動(dòng)醫(yī)療--醫(yī)生113數(shù)據(jù)存儲(chǔ)4排隊(duì)叫號(hào)14門診分診24非藥品醫(yī)囑執(zhí)行34生物標(biāo)本庫(kù)管理44高壓氧信息管理54抗菌藥物管理64住院患者入、出、轉(zhuǎn)74高值耗材管理84遠(yuǎn)程會(huì)診94醫(yī)保監(jiān)控104移動(dòng)醫(yī)療--護(hù)理114數(shù)據(jù)質(zhì)量5便民結(jié)算15急診分級(jí)分診25臨床路徑35手術(shù)信息管理45供應(yīng)室管理55處方點(diǎn)評(píng)65病區(qū)（房）床位管理75物質(zhì)管理85遠(yuǎn)程影像診斷95臨床科研數(shù)據(jù)管理105身份認(rèn)證115醫(yī)院信息平臺(tái)服務(wù)6智能導(dǎo)航16門、急診電子病歷26臨床輔助決策36麻醉信息管理46隨訪服務(wù)管理56醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)66財(cái)務(wù)管理76