老年醫(yī)學(xué)試題

老年醫(yī)學(xué)試題（正確答案B）10.老年人用藥時(shí)，應(yīng)該特別注意：A：劑量的大小；B：藥物的副作用；C：藥物的價(jià)格；D：藥物的品牌；E：藥物的顏色。（正確答案B）老年人常見疾病部分11.老年人最常見的慢性病是：A：高血壓；B：糖尿??；C：冠心??；D：慢性阻塞性肺??；E：骨質(zhì)疏松癥。（正確答案A）12.下列哪一項(xiàng)是高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：A：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；B：收縮壓≥120mmHg和（或）舒張壓≥80mmHg；C：收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥85mmHg；D：收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg；E：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。（正確答案A）13.下列哪一項(xiàng)不是高血壓的危險(xiǎn)因素：A：年齡；B：性別；C：體重；D：飲食；E：吸煙。（正確答案B）14.下列哪一項(xiàng)是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：A：空腹血糖≥6.1mmol/L；B：餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；C：空腹血糖≥7.0mmol/L；D：餐后2小時(shí)血糖≥14.0mmol/L；E：隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。（正確答案C）15.下列哪一項(xiàng)不是糖尿病的危險(xiǎn)因素：A：年齡；B：性別；C：高血壓；D：高血脂；E：肥胖。（正確答案B）16.下列哪一項(xiàng)是冠心病的主要危險(xiǎn)因素：A：年齡；B：性別；C：高血壓；D：高血脂；E：吸煙。（正確答案D）17.下列哪一項(xiàng)是老年人最常見的腫瘤：A：胃癌；B：肺癌；C：乳腺癌；D：前列腺癌；E：結(jié)直腸癌。（正確答案E）老年人常見癥狀部分18.老年人最常見的視力障礙是：A：白內(nèi)障；B：青光眼；C：黃斑變性；D：視網(wǎng)膜脫離；E：近視。（正確答案A）19.老年人最常見的聽力障礙是：A：耳垂炎；B：耳鳴；C：聽神經(jīng)瘤；D：老年性耳聾；E：中耳炎。（正確答案D）20.老年人最常見的智力障礙是：A：阿爾茨海默??；B：帕金森病；C：腦血管病；D：老年性癡呆；E：癲癇病。（正確答案D）考慮老年人的藥物使用和免疫系統(tǒng)功能異常。正確答案為B，老年人對(duì)藥物的敏感性增加，因此用藥量必須減少。老年人免疫系統(tǒng)老化，功能失衡，改善方法包括建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣、保持良好的心理狀態(tài)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉、合理用藥。綜合健康評(píng)估包括身體、心理和社會(huì)交往，老年人心理健康主要測(cè)量的是認(rèn)知功能、精神狀態(tài)、行為是否異常。針對(duì)一個(gè)62歲男性患者的案例，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的癥狀，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血壓正常，雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，血粘度增高，MRI檢查未見異常。該患者的診斷為一過性腦缺血發(fā)作(TIA)，最佳的預(yù)防性治療為抗血小板聚集劑，進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目為血糖和血脂。女性，65歲，頭暈惡心嘔吐1周來診，既往史高血壓2年，血壓右上肢170／100mmHg，左上肢160／100mmHg，雙下肢血壓測(cè)不清，HR80次／分。體檢時(shí)最可能的發(fā)現(xiàn)是足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。這是老年人常見的血管疾病表現(xiàn)之一。對(duì)該患者的診斷最合適的檢查是選擇性動(dòng)脈造影。這是一種比較準(zhǔn)確的檢查方法，可以幫助醫(yī)生確定病變的位置和程度。男性，63歲，重度吸煙，慢性咳嗽、咳痰20余年，活動(dòng)后呼吸困難2年，因高熱2天，意識(shí)模糊，呼吸困難來院急診。體格檢查時(shí)最可能的發(fā)現(xiàn)是口唇粘膜及指甲發(fā)紺。這是缺氧的表現(xiàn)，可能與患者長(zhǎng)期吸煙和慢性肺部疾病有關(guān)。為判斷病情應(yīng)立即行動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查。這可以幫助醫(yī)生了解患者的氧氣和二氧化碳含量，以便進(jìn)一步確定治療方案。為進(jìn)一步明確病因，以下一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最有意義的是床邊x線胸片。這可以幫助醫(yī)生確定肺部病變的程度和類型，為治療提供重要的參考。男性，60歲，長(zhǎng)期吸煙史，3個(gè)月來反復(fù)上腹不適，與進(jìn)食關(guān)系不密切，現(xiàn)轉(zhuǎn)為脹痛，血CAl9-9262U／ml。首先考慮下列哪種疾病可能性大：胰腺癌。這是老年人常見的惡性腫瘤之一，與吸煙等因素有關(guān)。下一步檢查首選上腹部CT。這可以幫助醫(yī)生確定腫瘤的位置和大小，為手術(shù)治療提供重要的參考。如果此病進(jìn)一步發(fā)展，很可能出現(xiàn)黃疸。這是因?yàn)槟[瘤壓迫膽管造成的膽汁淤積，是胰腺癌常見的癥狀之一。女性，60歲，三月來明顯消瘦，口渴，尿多尿頻。既往健康。門診首選下列哪項(xiàng)檢查方法：測(cè)空腹及餐后血、尿糖。這是判斷糖尿病的常規(guī)檢查方法之一，可以幫助醫(yī)生確定患者是否存在高血糖的問題。最好的診斷試驗(yàn)是OGTT試驗(yàn)。這是一種更加敏感的糖尿病診斷方法，可以幫助醫(yī)生確定患者的胰島功能是否正常?；颊邽橐幻?0歲女性，已經(jīng)停經(jīng)46歲，腰背痛已有4年之久，身高縮短6厘米。2天前，她在室內(nèi)摔倒，右手撐地，碗關(guān)節(jié)非常疼痛。X線檢查顯示右橈骨遠(yuǎn)端骨折。雙能X線骨密度檢查顯示骨密度較正常年輕人平均值降低的標(biāo)準(zhǔn)差為2.70S。14.根據(jù)1994年WHO的骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的骨質(zhì)疏松癥分為五個(gè)等級(jí)，其中最嚴(yán)重的是E級(jí)。15.該患者的骨質(zhì)疏松癥分型為Ⅰ型，即絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。16.對(duì)于患有橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者，手法復(fù)位外固定是首選的治療方法?；颊邽橐幻?0歲男性，有2年高血壓病史，大專學(xué)歷，是一名工程師。主訴為記憶力減退已有4年之久，最近一個(gè)月出現(xiàn)幻覺。檢查顯示血壓為150/90mmHg，神志清楚，語言流利，遠(yuǎn)近記憶明顯減退，空間定向力減退，四肢肌力為Ⅴ級(jí)，病理反射陰性。MRI顯示中顳葉萎縮。17.該患者最可能的診斷是阿爾茨海默病。18.該患者可能處于癡呆的中期。19.治療該患者最好的藥物是哈伯因。患者為一名65歲男性，有高血壓病史10年，大學(xué)學(xué)歷，是一名公務(wù)員。主訴為記憶力減退已有5年之久，最近兩個(gè)月出現(xiàn)幻覺。檢查顯示血壓為160/80mmHg，神志清楚，語言流利，遠(yuǎn)期和進(jìn)期記憶明顯減退，空間定向力減退，肌張力高，四肢肌力為Ⅴ級(jí)，雙下肢病理反射陽性。MRI顯示皮質(zhì)下白質(zhì)彌漫長(zhǎng)T1、T2信號(hào)。20.該患者最可能的診斷是皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病。21.該患者最容易與阿爾茨海默病相混淆。22.治療該患者最佳的藥物是達(dá)納康?；寄?，78歲，反復(fù)咳痰喘30年，憋喘加重5年，發(fā)熱3天，最高體溫39.5℃，咳黃痰，呼吸困難，夜不能平臥，少尿，雙下肢浮腫，急診。23.以下體征中哪一項(xiàng)與右心衰竭無關(guān)：A.頸靜脈怒張；B.雙下肢可凹性水腫；C.肝大壓痛；D.肝頸靜脈回流征陽性；E.球結(jié)膜水腫。（正確答案E）正確答案為E，因?yàn)榍蚪Y(jié)膜水腫是左心衰竭的體征，與右心衰竭無關(guān)。24.患者心電圖改變哪一項(xiàng)對(duì)診斷肺心病沒意義：A.肺型P波；B.電軸右偏；C.順鐘向轉(zhuǎn)位；D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯；E.低電壓。（正確答案D）正確答案為D，因?yàn)橥耆宰笫鲗?dǎo)阻滯是心臟疾病的一種，與肺心病的診斷無關(guān)。25.經(jīng)急診簡(jiǎn)單