《人體解剖學(xué)》視器、位聽器、內(nèi)分泌-課課件

視器

位聽器

內(nèi)分泌系統(tǒng)第四篇感覺器&第六篇內(nèi)分泌系統(tǒng)1視器

位聽器

內(nèi)分泌系統(tǒng)第四篇感覺器&第六篇內(nèi)分泌系感受器中樞效應(yīng)器感覺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)感受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的刺激，并將其轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動(dòng)的結(jié)構(gòu)感覺器總論2感受器中樞效應(yīng)器感覺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)感受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的刺激，并將感覺器是感受器及其附屬結(jié)構(gòu)的總稱，機(jī)體內(nèi)特殊的感受器，如視、聽等感覺器。感受器外感受器：－分布在皮膚，粘膜，視器，聽器等處－接受觸、壓、痛、溫度、光、聲等理化刺激內(nèi)感受器：－分布在內(nèi)臟和血管處，－接受內(nèi)環(huán)境的理化刺激，若壓力，滲透壓、溫度、離子及化合物濃度本體感受器：－分布在肌、腱、關(guān)節(jié)和內(nèi)耳位覺器官－接受機(jī)體運(yùn)動(dòng)和平衡時(shí)的感覺3感覺器是感受器及其附屬結(jié)構(gòu)的總稱，機(jī)體內(nèi)特殊的感受器，如視、視器4視器4視器眼球折光及聚焦大腦皮質(zhì)枕葉視覺傳導(dǎo)通路5視器眼球折光及聚焦大腦皮質(zhì)枕葉視覺傳導(dǎo)通路5眼球眼瞼結(jié)膜眶脂體眼外肌淚器眼副器＋6眼球眼瞼結(jié)膜眶脂體眼外肌淚器眼副器＋61.1眼球居于眶內(nèi)，有眶脂體襯墊有眼球鞘包裹，可靈活轉(zhuǎn)動(dòng)

眶脂體Tenon’s囊（眼球鞘）眼球71.1眼球居于眶內(nèi)，有眶脂體襯墊眶脂體Tenon’s囊包括眼球壁及其內(nèi)容物眼球壁包括三層，從外向內(nèi)依次為：纖維膜（外膜）血管膜（中膜）視網(wǎng)膜（內(nèi)膜）纖維膜血管膜視網(wǎng)膜1.1.1眼球的結(jié)構(gòu)8包括眼球壁及其內(nèi)容物纖維膜（外膜）纖維膜血管膜視網(wǎng)膜1.1.角膜構(gòu)成纖維膜的前1/6致密透明，具有較大的曲度--具有屈光作用具有豐富的神經(jīng)末梢，無血管--感覺敏銳角膜1.1.2纖維膜9角膜角膜1.1.2纖維膜9--其營養(yǎng)來自于：周圍的毛細(xì)血管房水淚液角膜32110--其營養(yǎng)來自于：角膜32110鞏膜構(gòu)成纖維膜的后5/6乳白色（眼白）不透明，由彈性纖維和膠原纖維緊密結(jié)合而構(gòu)成--維持眼球的外形，起到保護(hù)作用--提供眼球外肌的附著鞏膜11鞏膜鞏膜11向前與角膜延續(xù)--鞏膜角膜結(jié)合

--鞏膜靜脈竇位于鞏膜角膜結(jié)合深部，房水由此回流至血液循環(huán)

鞏膜角膜鞏膜角膜結(jié)合鞏膜靜脈竇12向前與角膜延續(xù)鞏膜角膜鞏膜角膜結(jié)合鞏膜靜脈竇12后部與視神經(jīng)鞘相延續(xù)--鞏膜篩板具有許多微小的開口，有神經(jīng)纖維、視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈進(jìn)出鞏膜篩板13后部與視神經(jīng)鞘相延續(xù)鞏膜篩板13具有豐富的血管和色素細(xì)胞，因此而得名呈棕黑色由后向前，由脈絡(luò)膜、睫狀體和虹膜構(gòu)成具有營養(yǎng)、調(diào)節(jié)和遮光作用脈絡(luò)膜睫狀體虹膜1.2.3血管膜14具有豐富的血管和色素細(xì)胞，因此而得名脈絡(luò)膜睫狀體虹膜1.2虹膜位于色素膜的最前端位于角膜后方，呈冠狀位的圓盤形，中央有圓形的瞳孔。--參與控制進(jìn)入眼球的光線數(shù)量--瞳孔緣--睫狀緣瞳孔緣睫狀緣瞳孔15虹膜瞳孔緣睫狀緣瞳孔15肌纖維--呈環(huán)形及輻射狀--均為平滑肌--環(huán)形纖維構(gòu)成瞳孔括約肌由副交感神經(jīng)支配，作用是縮小瞳孔--輻射狀纖維構(gòu)成瞳孔開大肌由交感神經(jīng)支配，作用是開大瞳孔瞳孔括約肌瞳孔開大肌16肌纖維瞳孔括約肌瞳孔開大肌16眼房位于角膜和晶狀體之間的空間--前房（較大）前界為角膜的后面；后界位于虹膜前界及晶狀體中央部--后房（較?。┦且粋€(gè)狹小的裂隙，位于虹膜周圍部的后方和晶狀體懸韌帶以及睫狀突之間前房后房前后房在成人通過瞳孔聯(lián)通，七個(gè)月前由瞳孔膜封閉瞳孔17眼房前房后房前后房在成人通過瞳孔聯(lián)通，七個(gè)月前由瞳孔膜封閉瞳虹膜角膜角位于前房的外周--位于前房的前外側(cè)壁是房水循環(huán)的重要環(huán)節(jié)，聯(lián)系前房其它部分和鞏膜靜脈竇小梁網(wǎng)鞏膜靜脈竇前房小梁網(wǎng)18虹膜角膜角小梁網(wǎng)鞏膜靜脈竇前房小梁網(wǎng)18睫狀體位于血管膜的中部，水平面觀呈三角形位于鞏膜和角膜交界處的內(nèi)表面可分為兩部分--睫狀突位于前部，約60－80個(gè)，排列成圓形，在虹膜后成皺褶狀環(huán)繞晶狀體的邊緣，每個(gè)突起發(fā)出3～4個(gè)放射狀的脊，與晶狀體囊部相連。--睫狀環(huán)位于后部，較平滑睫狀體睫狀突睫狀環(huán)19睫狀體睫狀體睫狀突睫狀環(huán)19睫狀肌--睫狀體內(nèi)的平滑肌.由副交感神經(jīng)支配，可分為三組，控制晶狀體的曲度，調(diào)節(jié)視近物和遠(yuǎn)物時(shí)的視力。分泌房水睫狀肌睫狀肌放松晶狀體變扁平懸韌帶拉緊聚焦于遠(yuǎn)處物體睫狀肌收縮聚焦于近物懸韌帶放松晶狀體變圓20睫狀肌睫狀肌睫狀肌放松晶狀體變扁平懸韌帶拉緊聚焦于遠(yuǎn)處物體睫脈絡(luò)膜占據(jù)血管膜后部2/3具有較多的色素細(xì)胞和血管，特別是靜脈參與眼球內(nèi)結(jié)構(gòu)的營養(yǎng)供應(yīng)形成暗室，吸收眼內(nèi)雜光脈絡(luò)膜21脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜21帖附于血管膜的內(nèi)面從后向前，可分為3個(gè)部分： 視部 睫狀體部 虹膜部睫狀體部和虹膜部貼于相應(yīng)結(jié)構(gòu)的內(nèi)面，不具有光感作用，稱為盲部視部睫狀體部虹膜部盲部1.2.4視網(wǎng)膜22帖附于血管膜的內(nèi)面視部睫狀體部虹膜部盲部1.2.4視網(wǎng)膜2視部--貼附于脈絡(luò)膜的內(nèi)面--位于視神經(jīng)盤和鋸狀緣之間.視神經(jīng)盤由穿入視網(wǎng)膜的視神經(jīng)所形成，其中央部的凹陷有視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈進(jìn)出，此處是視部唯一不具有光感作用的區(qū)域，稱為盲點(diǎn)鋸狀緣是視部和盲部之間的鋸齒狀邊緣視神經(jīng)盤鋸狀緣23視部視神經(jīng)盤鋸狀緣23--黃斑是位于視網(wǎng)膜后部中央，視神經(jīng)盤顳側(cè)3.5mm處的淺黃色區(qū)域--中央凹位于黃斑中央部的凹陷沒有血管分布只有視錐細(xì)胞分布是視覺最敏銳的區(qū)域視神經(jīng)盤黃斑中央凹24--黃斑視神經(jīng)盤黃斑中央凹24--視網(wǎng)膜視部分層色素細(xì)胞層，位于最外層，與脈絡(luò)脈緊密相連神經(jīng)層，由三層細(xì)胞參與構(gòu)成。最內(nèi)層由節(jié)細(xì)胞構(gòu)成，中間層由雙極細(xì)胞構(gòu)成，最外層由光感細(xì)胞，包括視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞。視桿細(xì)胞：數(shù)量較多，約有上億個(gè)。形態(tài)細(xì)長，位于外周的部分；適應(yīng)于暗光、黑白視覺、形狀及運(yùn)動(dòng)，但是精度較差。視錐細(xì)胞：數(shù)量較少，約7百萬個(gè)，對(duì)亮視野適應(yīng)，具有較高的精度鞏膜色素細(xì)胞層脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞光感神經(jīng)元25--視網(wǎng)膜視部分層鞏膜色素細(xì)胞層脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視網(wǎng)膜的色素上皮層和神經(jīng)層僅在鋸狀緣和視神經(jīng)盤邊緣結(jié)合緊密，其它部分結(jié)合疏松。因此可形成視網(wǎng)膜脫落。--視網(wǎng)膜脫落26視網(wǎng)膜的色素上皮層和神經(jīng)層僅在鋸狀緣和視神經(jīng)盤邊緣結(jié)合緊密，鞏膜脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜功能光線首先穿透視網(wǎng)膜到達(dá)其后部，依次通過視桿、視錐細(xì)胞，雙極細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞，形成神經(jīng)沖動(dòng)通過視神經(jīng)入腦。視神經(jīng)盤27鞏膜脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜功能視神經(jīng)盤27眼球內(nèi)容物①房水②晶狀體③玻璃體均透明無血管，與角膜一起成為光線傳導(dǎo)的媒介。①②③28眼球內(nèi)容物①②③28房水--為無色、透明的水樣液體--充滿于眼房--供給角膜的營養(yǎng)及維持眼內(nèi)壓.--由睫狀突的毛細(xì)血管通過主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和彌散形成。--排出途徑，依次經(jīng)過：①后房②瞳孔③前房④虹膜角膜角⑤鞏膜靜脈竇最終通過睫前靜脈進(jìn)入眼靜脈。①②③④⑤29房水①②③④⑤29晶狀體--位于虹膜和玻璃體之間。--為透明的雙凸透鏡。無血管、神經(jīng)，后部凸度較大--在其赤道部位有懸韌帶附著。保持其位置睫狀肌收縮時(shí)可使晶狀體變凸。--外部為晶狀體囊，由較軟的皮質(zhì)構(gòu)成，內(nèi)部為堅(jiān)固的晶狀體核。晶狀體皮質(zhì)皮質(zhì)晶狀體核30晶狀體--外部為晶狀體囊，由較軟的皮質(zhì)構(gòu)成，內(nèi)部為堅(jiān)固的晶狀玻璃體--構(gòu)成眼球的4/5--位于晶狀體和視網(wǎng)膜之間--透明，呈粘稠果凍狀。外被玻璃體膜。--保護(hù)視網(wǎng)膜防止視網(wǎng)膜脫落。玻璃體玻璃體凹晶狀體31玻璃體玻璃體玻璃體凹晶狀體31包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌、眶筋膜和眶脂體。--主要起到支持保護(hù)及運(yùn)動(dòng)眼球的作用1.2眼副器32包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌、眶筋膜和眶脂體。1.2眼副器--上下個(gè)一上瞼較大，移動(dòng)性強(qiáng)，由上瞼提肌支配。--位于眼球前方。通過關(guān)閉瞼裂起到保護(hù)作用--瞼裂位于上下瞼之間的狹長間隙上瞼下瞼瞼裂1.2.1眼瞼33上瞼下瞼瞼裂1.2.1眼瞼33--眥瞼裂的內(nèi)、外側(cè)端分別稱為內(nèi)眥、外眥--睫毛約2～3行，上瞼處數(shù)量較多，較長。彎曲向前，不妨礙瞼裂的關(guān)閉。睫毛根部有睫毛腺，此腺的急性炎癥稱為麥粒腫。內(nèi)眥外眥瞼緣睫毛34--眥內(nèi)眥外眥瞼緣睫毛34--眼瞼構(gòu)成①皮膚非常細(xì)薄，可移動(dòng)②皮下組織疏松，較少含有脂肪，較易因出血或積水而出現(xiàn)腫脹。③肌層主要是眼輪匝肌的瞼部，幫助關(guān)閉瞼裂。④瞼板由致密結(jié)締組織構(gòu)成⑤瞼結(jié)膜①②③④⑤35--眼瞼構(gòu)成①②③④⑤35--薄層透明粘膜，可分為球結(jié)膜瞼結(jié)膜結(jié)膜穹窿--結(jié)膜囊球結(jié)膜瞼結(jié)膜結(jié)膜穹窿1.2.2結(jié)膜36球結(jié)膜瞼結(jié)膜結(jié)膜穹窿1.2.2結(jié)膜36由淚腺和淚道構(gòu)成。后者包括淚點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管。--淚腺位于淚腺窩內(nèi)，由纖維隔分為兩部分。有10～20個(gè)排泄小管分泌淚液至結(jié)膜上穹的外側(cè)部，借瞬眼活動(dòng)涂抹于眼球表面。多余的流向內(nèi)眥處的淚湖，經(jīng)淚點(diǎn)入淚小管。淚腺淚小管淚囊鼻淚管1.2.3淚器37淚腺淚小管淚囊鼻淚管1.2.3淚器37--淚道將淚液從淚湖運(yùn)輸?shù)较卤堑?。淚腺淚小管淚囊鼻淚管38--淚道淚腺淚小管淚囊鼻淚管38--每側(cè)7塊四塊直?、偕现奔?/p>

②下直肌

③外直肌

④內(nèi)直肌兩塊斜?、萆闲奔?/p>

⑥下斜肌一塊提上瞼?、呱喜€提?、佗冖邰堍茛蔻?.2.4眼球外肌39①②③④⑤⑥⑦1.2.4眼球外肌39眶內(nèi)結(jié)締組織眶脂體眶隔眼球筋膜鞘眶筋膜眼肌筋膜40眶內(nèi)結(jié)締組織40動(dòng)脈眼動(dòng)脈Ophthalmicartry1由頸內(nèi)動(dòng)脈2發(fā)出經(jīng)視神經(jīng)管入眶至眶內(nèi)側(cè)壁發(fā)出滑車上動(dòng)脈3和鼻背動(dòng)脈4.1212345其它分支：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈5睫后長動(dòng)脈6睫后短動(dòng)脈淚腺動(dòng)脈肌支至眼外肌561.3眼球的血管神經(jīng)41動(dòng)脈1212345其它分支：561.3眼球的血管神經(jīng)41靜脈眼靜脈1視網(wǎng)膜中央靜脈2渦靜脈312342靜脈12342眼球眼球壁：纖維膜、血管膜、視網(wǎng)膜眼球內(nèi)容物：房水、晶狀體、玻璃體眼副器眼瞼結(jié)膜淚器眼外肌小結(jié)43眼球眼球壁：纖維膜、血管膜、視網(wǎng)膜小結(jié)43思考題眼的屈光系統(tǒng)如何構(gòu)成的？房水是如何循環(huán)的？44思考題眼的屈光系統(tǒng)如何構(gòu)成的？44第2章前庭蝸器45第2章前庭蝸器45前庭蝸器，又稱耳，分為外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。外耳、中耳是聲波的收集和傳導(dǎo)裝置，屬于附屬器內(nèi)耳有聽感受器（聽器）和位覺（平衡器）感受器外耳中耳內(nèi)耳46前庭蝸器，又稱耳，分為外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。外耳中耳內(nèi)耳4外耳包括耳廓和外耳道。耳廓耳廓上部：彈性軟骨和結(jié)締組織構(gòu)成支架耳垂：無軟骨，僅有結(jié)締組織和脂肪，有豐富的血管神經(jīng)。耳廓外耳道1.1外耳47外耳包括耳廓和外耳道。耳廓外耳道1.1外耳47外耳道從外耳門到鼓膜的管道成人約2～2.5cm前壁和下壁較長呈S形，從外向內(nèi)，先斜向前上方，繼而水平向后，最后轉(zhuǎn)向前方。外側(cè)1/3為軟骨部，內(nèi)側(cè)2/3為骨性部。觀查鼓膜時(shí)，向后上方牽拉耳廓嬰兒由于顳骨尚未骨化，外耳道短而直，鼓膜近水平位，檢查時(shí)耳廓拉向后下方。外耳道表面覆蓋一薄層皮膚，其內(nèi)含有豐富的神經(jīng)末梢、毛囊、皮脂腺和耵聆腺；皮膚與骨膜和軟骨膜結(jié)合緊密，不易移動(dòng)；前方鄰接顳下頜關(guān)節(jié)。48外耳道外耳道表面覆蓋一薄層皮膚，其內(nèi)含有豐富的神經(jīng)末梢、毛囊中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房，為含氣的不規(guī)則小腔隙，大部分位于顳骨巖部內(nèi)。位置：借鼓膜外鄰?fù)舛馈?nèi)借封閉前庭窗和蝸窗的結(jié)構(gòu)與內(nèi)耳相隔。向前借咽鼓管通向鼻咽部。作用：傳導(dǎo)聲波、增強(qiáng)信號(hào)將空氣振動(dòng)轉(zhuǎn)化為機(jī)械能。外耳道鼓室乳突竇和乳突小房咽鼓管鼓膜1.2中耳49中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房，為含氣的不規(guī)則小腔隙位于顳骨巖部內(nèi)的含氣不規(guī)則小腔隙有6個(gè)壁內(nèi)有聽小骨、韌帶、肌和血管神經(jīng)各壁及結(jié)構(gòu)上均覆蓋粘膜，與鼓室其它部分的粘膜相互延續(xù)1.2.1鼓室501.2.1鼓室50鼓室的六個(gè)壁外側(cè)壁（鼓膜壁）－鼓膜＋鼓室上隱窩－主要由鼓膜構(gòu)成，其上方骨性部分為鼓室上隱窩，由顳骨鱗部的骨質(zhì)構(gòu)成鼓膜鼓室上隱窩51鼓室的六個(gè)壁鼓膜鼓室上隱窩51鼓膜外面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜外面觀（活體）鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為橢圓形半透明薄膜，與外耳道底成40～50度傾斜角（嬰兒更為傾斜，幾乎成水平位）。其邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。鼓膜臍①錘骨前、后襞②松弛部③，緊張部④光錐⑤52鼓膜外面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜外面觀（活體）鼓膜位于外耳道與鼓室之鼓膜外面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜外面觀（活體）①鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為橢圓形半透明薄膜，與外耳道底成40～50度傾斜角（嬰兒更為傾斜，幾乎成水平位）。其邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。鼓膜臍①錘骨前、后襞②松弛部③，緊張部④光錐⑤53鼓膜外面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜外面觀（活體）①鼓膜位于外耳道與鼓室②鼓膜外面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜外面觀（活體）鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為橢圓形半透明薄膜，與外耳道底成40～50度傾斜角（嬰兒更為傾斜，幾乎成水平位）。其邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。鼓膜臍①錘骨前、后襞②松弛部③，緊張部④光錐⑤54②鼓膜外面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜外面觀（活體）鼓膜位于外耳道與鼓室③鼓膜外面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜外面觀（活體）鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為橢圓形半透明薄膜，與外耳道底成40～50度傾斜角（嬰兒更為傾斜，幾乎成水平位）。其邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。鼓膜臍①錘骨前、后襞②松弛部③，緊張部④光錐⑤55③鼓膜外面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜外面觀（活體）鼓膜位于外耳道與鼓室④鼓膜外面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜外面觀（活體）鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為橢圓形半透明薄膜，與外耳道底成40～50度傾斜角（嬰兒更為傾斜，幾乎成水平位）。其邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。鼓膜臍①錘骨前、后襞②松弛部③，緊張部④光錐⑤56④鼓膜外面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜外面觀（活體）鼓膜位于外耳道與鼓室⑤鼓膜外面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜外面觀（活體）鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為橢圓形半透明薄膜，與外耳道底成40～50度傾斜角（嬰兒更為傾斜，幾乎成水平位）。其邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。鼓膜臍①錘骨前、后襞②松弛部③，緊張部④光錐⑤57⑤鼓膜外面觀鼓膜內(nèi)面觀鼓膜外面觀（活體）鼓膜位于外耳道與鼓室上壁（蓋壁）－由顳骨巖部前外側(cè)面的鼓室蓋構(gòu)成。－分隔鼓室與顱中窩鼓室蓋58上壁（蓋壁）鼓室蓋58下壁（頸靜脈壁）－為分隔鼓室與頸靜脈窩的薄層骨板；－可缺如，僅由粘膜和纖維結(jié)締組織分隔鼓室和頸靜脈球。頸內(nèi)靜脈59下壁（頸靜脈壁）頸內(nèi)靜脈59前壁（頸動(dòng)脈壁）－薄，主要為頸動(dòng)脈管的后壁－上方有鼓膜張肌半管和咽鼓管半管的開口。鼓室內(nèi)面觀頸內(nèi)動(dòng)脈鼓膜張肌半管咽鼓管半管60前壁（頸動(dòng)脈壁）鼓室內(nèi)面觀頸內(nèi)動(dòng)脈鼓膜張肌半管咽鼓管半管60內(nèi)側(cè)壁（迷路壁）－是內(nèi)耳前庭部的外側(cè)面－中央部圓形隆起為岬①，由耳蝸第一圈的隆凸形成。－前庭窗（卵圓窗）②－蝸窗（圓窗）③－面神經(jīng)管凸④①②③④61內(nèi)側(cè)壁（迷路壁）①②③④61后壁（乳突壁）－上部有乳突竇①的入口，向后通乳突小房。－入口內(nèi)側(cè)有外半規(guī)管凸②－入口下方有錐隆起③，內(nèi)有鐙骨肌。－面神經(jīng)管④行于后壁出莖乳孔①①②③③②④62后壁（乳突壁）①①②③③②④62－聽小骨三塊－構(gòu)成聽小骨鏈，將聲波轉(zhuǎn)化為機(jī)械波，傳入內(nèi)耳。1.2.2聽小骨及其連接631.2.2聽小骨及其連接63運(yùn)動(dòng)聽小骨的肌肉－鼓膜張肌位于鼓膜張肌半管內(nèi)，肌腱止于錘骨柄上端，收縮時(shí)牽拉錘骨柄，使鼓膜內(nèi)陷以緊張鼓膜。三叉神經(jīng)支配－鐙骨肌位于錐隆起內(nèi)，止于鐙骨頸，收縮使拉鐙骨底離開前庭窗，減低迷路內(nèi)壓；同時(shí)可解除鼓膜緊張狀態(tài)。面神經(jīng)支配。64運(yùn)動(dòng)聽小骨的肌肉64鼓索和鼓室叢－鼓索面神經(jīng)出莖乳孔之前，距莖乳孔5mm處發(fā)出。－鼓室叢由副交感（來自面神經(jīng)和舌咽神經(jīng)）和交感神經(jīng)在岬的表面構(gòu)成。65鼓索和鼓室叢65－連通鼻咽部（咽口）與鼓室（鼓室口）－維持鼓膜內(nèi)外壓力的平衡。－內(nèi)側(cè)2/3為軟骨部，外側(cè)1/3為骨性部。兩者交界處最狹窄。－咽口和軟骨部平時(shí)處于關(guān)閉狀態(tài)，僅在吞咽運(yùn)動(dòng)或盡力張口時(shí)，咽口暫時(shí)開放。－小兒短而寬，接近水平位，感染可沿此途徑從鼻咽部侵入鼓室咽口鼓室口軟骨部骨性部1.2.3咽鼓管66咽口鼓室口軟骨部骨性部1.2.3咽鼓管66乳突竇和乳突小房－乳突竇向前通鼓室，向后通乳突小房－乳突小房為相互連通的大小不一的含氣空腔。－兩者空腔內(nèi)均被覆粘膜，并與鼓室相延續(xù)。乳突竇乳突小房67乳突竇和乳突小房乳突竇乳突小房67又稱迷路，位于顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)為聽覺和位置覺感受器的主要部分分為骨迷路和膜迷路兩部，膜迷路套于骨迷路之中。膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴，與骨迷路間充滿外淋巴。內(nèi)外淋巴相互獨(dú)立。1.3內(nèi)耳68又稱迷路，位于顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)1.3內(nèi)耳68骨迷路沿顳骨巖部長軸排列，從前向后為耳蝸、前庭和骨半規(guī)管三個(gè)部分，相互連通。耳蝸前庭骨半規(guī)管1.3.1骨迷路69耳蝸前庭骨半規(guī)管1.3.1骨迷路69前庭－骨迷路的中間部分－外側(cè)壁有前庭窗和蝸窗.前庭窗由鐙骨底封閉蝸窗由第二鼓膜封閉前庭窗蝸窗前庭窗蝸窗70前庭前庭窗蝸窗前庭窗蝸窗70－內(nèi)側(cè)壁為內(nèi)耳道的后部，前庭蝸神經(jīng)穿過此壁。－“Y”形從前上向后下走行的前庭嵴橢圓囊隱窩球囊隱窩蝸管隱窩前庭水管內(nèi)口、外口、內(nèi)淋巴囊前庭嵴橢圓囊隱窩球囊隱窩蝸管隱窩前庭水管內(nèi)口前庭水管內(nèi)淋巴囊71－內(nèi)側(cè)壁為內(nèi)耳道的后部，前庭蝸神經(jīng)穿過此壁。前庭嵴橢圓囊隱窩－前壁較窄，有蝸螺旋管入口－后壁寬，有半規(guī)管的5個(gè)開口蝸螺旋管入口半規(guī)管開口72－前壁蝸螺旋管入口半規(guī)管開口72骨半規(guī)管－為3個(gè)半環(huán)形的骨管－分別位于三個(gè)相互垂直的面內(nèi)，互成直角排列前骨半規(guī)管外骨半規(guī)管后骨半規(guī)管－均開口與前庭，膨大的稱為壺腹骨腳，較小的稱為單骨腳。前后半規(guī)管的單骨腳合成一個(gè)總骨腳。前骨半規(guī)管后骨半規(guī)管外骨半規(guī)管73骨半規(guī)管前骨半規(guī)管后骨半規(guī)管外骨半規(guī)管73耳蝸－形如蝸牛殼－蝸頂蝸底－蝸軸骨螺旋板蝸軸螺旋管－蝸螺旋管，約兩圈半前庭階鼓階蝸頂蝸軸骨螺旋板蝸軸螺旋管蝸螺旋管蝸管前庭階鼓階74耳蝸蝸頂蝸軸骨螺旋板蝸軸螺旋管蝸螺旋管蝸管前庭階鼓階74套于骨迷路中，分為前庭迷路、膜半規(guī)管和蝸迷路。－前庭迷路橢圓囊球囊橢圓囊斑和球囊斑，感受頭部靜止或直線變速運(yùn)動(dòng)橢圓囊球囊橢圓囊球囊管內(nèi)淋巴管連合管蝸管橢圓囊斑球囊斑1.3.2膜迷路75橢圓囊球囊橢圓囊球囊管內(nèi)淋巴管連合管蝸管橢圓囊斑球囊斑1.－膜半規(guī)管壺腹嵴感受頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的刺激壺腹嵴76－膜半規(guī)管壺腹嵴壺腹嵴76－蝸迷路蝸管為一盲管上壁：前庭膜外側(cè)壁：血管紋，可能產(chǎn)生內(nèi)淋巴下壁：基底膜（螺旋膜），有聽覺感受器（螺旋器）前庭膜外側(cè)壁基底膜螺旋器77－蝸迷路前庭膜外側(cè)壁基底膜螺旋器77聲音的傳導(dǎo)空氣傳導(dǎo)骨傳導(dǎo)78聲音的傳導(dǎo)78小結(jié)耳外耳：耳廓外耳道