外傷性血?dú)庑刈o(hù)理查房課件-002

血?dú)庑刂匕Y醫(yī)學(xué)科血?dú)庑刂匕Y醫(yī)學(xué)科基本資料姓名周雙林床位ICU-18性別男年齡66歲住院號20339693入院診斷雙側(cè)血?dú)庑亍⒆髠?cè)多肋骨折、雙肺挫傷、左側(cè)鎖骨尖峰端骨折、腦震蕩基本資料姓名周雙林床位ICU病史該患者約十小時前不慎從一米高處墜落至神志不清，片刻后清醒，不能回憶受傷經(jīng)過，感左胸部，肩背部疼痛，未重視就診，后逐漸出現(xiàn)胸悶氣促咳嗽咳痰來院就診，急查胸部CT示雙側(cè)血?dú)庑?，左肺壓縮約60%，兩肺挫傷，左側(cè)多肋骨折，左胸壁少量皮下氣腫。左肩拍片示左側(cè)多肋骨折，左鎖骨尖峰端骨折，為求進(jìn)一步收住我院心胸外科治療，9月16號患者出現(xiàn)胸痛，咳嗽咳痰困難，氧飽和85％，經(jīng)ICU會診后收住我科。病史該患者約十小時前不慎從一米高處墜落至神志不清，片刻后清醒病史9.16患者鎮(zhèn)靜狀態(tài)，RASS評分-3分，雙側(cè)瞳孔等大對稱，3mm，光反應(yīng)靈敏，四肢活動存在。氣管插管，機(jī)械通氣+高頻吸氧，F(xiàn)iO260%，氧飽和度98%左右，聽診肺部可聞及濕羅音。腹軟，腸鳴音存在。主要藥物治療:聯(lián)邦抗炎，沐舒坦化痰，洛賽克護(hù)胃，烏司他丁抑制炎癥反應(yīng)，補(bǔ)充人工膠體、白蛋白、平衡液擴(kuò)充血容量。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb105g/L，Hct0.304，WBC10.8*10^9/L，中性粒細(xì)胞分類數(shù)0.962，急診淀粉酶47U/L，急診BNP51.4pg/ml。胸片示:雙下肺滲出性病變，雙側(cè)胸腔積液，左側(cè)多肋骨折，左側(cè)鎖骨骨折病史9.16患者鎮(zhèn)靜狀態(tài)，RASS評分-3分，雙側(cè)瞳孔等大9.17病情基本如前，無發(fā)熱，24小時進(jìn)量3600ml，尿量2300ml。左右胸腔閉式引流各引流出5ml血性液體。在局麻下做了一個右股靜脈穿刺術(shù),穿刺過程順利。9.1824小時進(jìn)量3490ml，尿量3350ml。左右胸腔閉式引流各引流出50ml血性液體。9.21患者意識轉(zhuǎn)清，精神可，有遵囑動作。脫機(jī)試驗(yàn)后予拔除氣管插管，拔管后一般情況可。左右胸腔閉式引流通暢，左側(cè)引流出20ml淡血性液體，無氣泡。右側(cè)無液體引流出。9月23日患者神志清，精神可，病情穩(wěn)定，復(fù)查血?dú)?，胸片等資料后胸外科會診予轉(zhuǎn)科繼續(xù)治療。9.17病情基本如前，無發(fā)熱，24小時進(jìn)量3600ml，血?dú)庑赝鈧匝獨(dú)庑刈o(hù)理查房課件_002定義因胸部損傷造成胸膜腔內(nèi)積氣積血，稱為外傷性血?dú)庑?。多由于?yán)重的胸部外傷引起胸膜、肺或支氣管的損傷而發(fā)生。多因胸部擠壓傷、肋骨骨折、胸部銳器傷所致。外傷性氣胸的發(fā)生率在胸部外傷中僅次于肋骨骨折。肋骨骨折時常發(fā)生氣胸，多合并血胸。定義因胸部損傷造成胸膜腔內(nèi)積氣積血，稱為外傷性血?dú)庑?。多由于外傷性血?dú)庑刈o(hù)理查房課件_002外傷性血?dú)庑刈o(hù)理查房課件_002分類根據(jù)空氣通道狀態(tài)，胸膜腔壓力改變，及對呼吸回流影響的程度，將外傷性氣胸分為以下三類。閉合性氣胸

開放性氣胸

張力性氣胸

分類根據(jù)空氣通道狀態(tài)，胸膜腔壓力改變，及對呼吸回流影響的程度閉合性氣胸：多并發(fā)于肋骨骨折，由于肋骨斷端刺破肺，空氣進(jìn)入胸膜腔所致。或胸壁或肺的傷口，當(dāng)空氣進(jìn)入胸膜腔后，傷口迅速閉合，空氣不再進(jìn)入。胸膜腔壓力仍低于大氣壓。傷側(cè)肺部分壓縮，健肺可代償功能，故對呼吸回流影響可較輕閉合性氣胸：多并發(fā)于肋骨骨折，由于肋骨斷端刺破肺，空氣進(jìn)入胸開放性氣胸：多因刀刃、銳器、彈片或火器等導(dǎo)致的胸部穿透傷。胸壁或肺的傷口較大，傷道自由溝通，胸膜腔與外界相通。胸膜腔壓力等于大氣壓。傷側(cè)肺萎縮，傷側(cè)胸膜腔壓力高于健側(cè)，使縱隔向健側(cè)移位健肺亦有不同程度壓縮開放性氣胸：多因刀刃、銳器、彈片或火器等導(dǎo)致的胸部穿透傷。胸張力性氣胸胸壁、肺或支氣管的傷口呈單向活瓣樣，吸氣時活瓣開放，空氣進(jìn)入胸膜腔，呼氣時活瓣關(guān)閉，空氣不能從胸膜腔排出，因此隨著呼吸，致使傷側(cè)胸膜腔內(nèi)氣體不斷增加，胸膜腔壓力不斷提高，使胸膜腔壓力高于大氣壓。傷側(cè)肺完全壓縮，縱隔推向健側(cè)，使健側(cè)肺也受壓，通氣量大大減少。由于縱隔移位，胸膜腔壓力增高，使腔靜脈扭曲，造成回心血量和心搏出量減少，引起呼吸回流衰竭張力性氣胸胸壁、肺或支氣管的傷口呈單向活瓣樣，吸氣時活瓣開放連枷胸多根、多處肋骨骨折，尤其是前側(cè)胸的肋骨骨折時，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐面軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，又稱連枷胸，表現(xiàn)為吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外凸。若軟化區(qū)范圍大，呼吸時雙側(cè)胸腔內(nèi)壓力不均衡，則可至縱膈左右撲動，影響換氣和靜脈血回流，導(dǎo)致體內(nèi)缺氧和二氧化碳滯留，重者發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。連枷胸多根、多處肋骨骨折，尤其是前側(cè)胸的肋骨骨折時，局部胸臨床表現(xiàn)閉合性氣胸：小量氣胸、肺壓縮小于３０％，可無明顯癥狀。肺壓縮大于３０％，可有胸悶、氣短或呼吸困難等癥狀。體征：肺壓縮小于３０％，可無明顯體征。肺壓縮大于３０％，傷側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，氣管、心濁音界向健側(cè)移位。傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失。當(dāng)合并血?dú)庑貢r，上方叩診鼓音，下方叩診濁音。臨床表現(xiàn)閉合性氣胸：小量氣胸、肺壓縮小于３０％，可無明顯癥狀臨床表現(xiàn)開放性氣胸：氣急、心悸和呼吸困難，甚至紫紺或休克。體征：呼吸急促，胸壁有開放性傷口，并可聽到空氣隨呼吸自由出入胸膜腔的吮吸聲。氣管、心濁音界移向健側(cè)。傷側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失。臨床表現(xiàn)開放性氣胸：氣急、心悸和呼吸困難，甚至紫紺或休克。臨床表現(xiàn)張力性氣胸：呼吸極度困難，進(jìn)行性加重，紫紺甚至休克。體征：煩燥不安，紫紺，甚至昏迷。頸靜脈、四肢靜脈怒張，傷側(cè)胸部飽滿，肋間增寬，呼吸運(yùn)動減弱，可有皮下氣腫。氣管、心濁音界向健側(cè)明顯移位。傷側(cè)胸部叩診高度鼓音，呼吸音消失。臨床表現(xiàn)張力性氣胸：呼吸極度困難，進(jìn)行性加重，紫紺甚至休克。輔助檢查1.胸腔穿刺測壓是判定氣胸種類的簡易而可靠的方法。在胸腔穿刺時，如果注射器針?biāo)ū晃?，為閉合性氣胸；如針?biāo)ú粍?，為開放性氣胸；如針?biāo)ㄍ顺鰹閺埩π詺庑兀?.胸部Ｘ線檢查可了解氣胸量的大小、肺萎陷壓縮的程度、有無其他合并癥及縱隔移位程度。氣胸在直立位原胸片顯示胸膜腔有游離氣體，在壁胸膜與肺之間見無肺紋理的空氣帶。氣胸伴有血胸，在直立位Ｘ線片中可見到液平。小量氣胸在平臥位Ｘ線片中，可不顯示氣胸，而在立位呼氣末時，Ｘ線片中氣胸最容易顯示。輔助檢查1.胸腔穿刺測壓是判定氣胸種類的簡易而可靠的方法。在治療原則.閉合性氣胸：如肺壓縮小于３０％，無明顯癥狀者，可不予處理，鼓勵病人作膨肺動作，積氣１－２周后可自行吸收。若肺壓縮大于３０％，先自患側(cè)二肋鎖骨中線行胸腔穿刺抽氣。如抽氣后，癥狀一度減輕但不久又加重，應(yīng)行胸腔閉式引流。應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。治療原則.閉合性氣胸：如肺壓縮小于３０％，無明顯癥狀者，可不治療原則應(yīng)立即用急救包或滅菌紗布，在病人呼氣末封閉胸壁傷口，再用繃帶或膠布包扎固定，使之變?yōu)殚]合性氣胸。當(dāng)病情基本穩(wěn)定后，盡早作清創(chuàng)縫合，安放胸腔閉式引流。如胸腔內(nèi)臟器有嚴(yán)重?fù)p傷，應(yīng)盡早剖胸探查處理。失血多者應(yīng)輸血，常規(guī)給予抗生素和ＴＡＴ。治療原則應(yīng)立即用急救包或滅菌紗布，在病人呼氣末封閉胸壁傷口，治療原則張力性氣胸：應(yīng)緊急處理，立即減壓，在傷側(cè)鎖骨中線第二肋間插管作胸腔閉式引流。在現(xiàn)場搶救，可用粗針頭從傷側(cè)鎖骨中線第二肋間（肋骨上緣）刺入胸腔，使氣體排出，用消毒橡皮管連接水封瓶使其持續(xù)排氣。但這粗針頭應(yīng)及時更換成胸腔引流管引流，以防肺膨脹后損傷肺臟。如引流管不斷排出大量氣體，要考慮為氣管或支氣管斷裂之可能，作進(jìn)一步檢查處理。合并血胸者，應(yīng)行下胸部閉式引流術(shù)或作相應(yīng)的處理。引流的位置：一般于腋中線和腋后線之間第6～8肋間插管引流。治療原則張力性氣胸：應(yīng)緊急處理，立即減壓，在傷側(cè)鎖骨中線第二胸腔閉式引流術(shù)的觀察及護(hù)理胸腔閉式引流是以重力引流為原理，目的是引流出胸膜腔內(nèi)積氣積液，重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促進(jìn)肺復(fù)張，同時還利于觀察胸膜腔內(nèi)活動性出血。若護(hù)理不當(dāng)，極易造成致命的危險，因此做好胸腔閉式引流管的觀察及護(hù)理非常重要。胸腔閉式引流術(shù)的觀察及護(hù)理胸腔閉式引流是以重力引流為原理，目①胸腔閉式引流管安放位置：積氣：由于氣體多向上聚集，宜在鎖骨中線第二肋間插管作胸腔閉式引流。積液：液體密度大匯聚在胸膜腔下部，一般于腋中線和腋后線之間第6～8肋間插管引流。屬于高風(fēng)險導(dǎo)管。①胸腔閉式引流管安放位置：積氣：由于氣體多向上聚集，宜在鎖骨②妥善固定：將留有足夠長的引流管固定在床緣上，以免翻身、牽拉發(fā)生引流口疼痛或引流管脫出，在搬運(yùn)病人時須將引流管用雙鉗夾管，防止發(fā)生引流管銜接處滑脫，氣體返流；下床活動時，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封，引流瓶不可倒置，也不可高于胸部，必須保持引流瓶在引流部位以下、直立，一般應(yīng)安放在低于胸膜腔60cm的位置，以免液體逆流入胸膜腔。②妥善固定：將留有足夠長的引流管固定在床緣上，以免翻身、牽拉③保證有效引流：密切觀察水封管中液面的波動情況是引流管護(hù)理的重要內(nèi)容之一，檢查引流是否通暢最有效的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排氣排液，以及長玻璃管水柱隨呼吸上下波動約4cm~6cm，表示引流管通暢。擠捏引流管咳嗽有利引流體位引流③保證有效引流：密切觀察水封管中液面的波動情況是引流管護(hù)理④密切觀察記錄引流液的量和形狀：正常情況下引流液開始為血性或引流管有較多的氣泡逸出，以后逐漸減少或引流液轉(zhuǎn)為淡紅色乃至血清樣，損傷性血?dú)庑夭∪诵行厍婚]式引流術(shù)后，開始引流出1000ml~1500ml血液或隨后每小時引流量達(dá)200ml~300ml，顏色為鮮紅色或暗紅色，性質(zhì)轉(zhuǎn)為粘稠，易凝為進(jìn)行性血胸，若伴有越來越多的氣泡逸出，表示有肺裂傷或支氣管裂傷的可能，若病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭暈、頭痛等全身中毒癥狀，引流出血性渾濁液體，提示血胸已繼發(fā)感染，形成膿胸，出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即報告醫(yī)生并做好配合處理。④密切觀察記錄引流液的量和形狀：正常情況下引流液開始為血性⑤發(fā)現(xiàn)異常及時處理：水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)，應(yīng)立即用血管鉗夾閉引流管或用手將其折疊后捏緊，勿使漏氣，并立即更換新的無菌引流裝置，若引流管脫落，應(yīng)立即用手捏壓傷口，消毒后用無菌敷料封閉，報告醫(yī)生及時處理，決不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷，玻璃管水柱隨呼吸無波動，病人出現(xiàn)氣急、呼吸困難，引流管無折疊、扭曲和受壓，表示引流管被血凝塊堵塞，失去引流作用，立即擠壓引流管或用無菌等滲鹽水沖洗。⑤發(fā)現(xiàn)異常及時處理：水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)，應(yīng)立即用血管⑥拔管護(hù)理：24h~48h內(nèi)水柱停止波動，無氣液體排出，或24h引流量少于50ml，經(jīng)X線片檢查肺膨脹良好，已無殘腔，即可拔除引流管。協(xié)助醫(yī)生拔管時，囑病人深吸氣后屏氣，迅速拔除引流管，立即用凡士林紗布和無菌紗布覆蓋引流傷口，然后用膠布固定，或收緊結(jié)扎預(yù)留在引流管切口出的縫線，以防氣體進(jìn)入胸腔，拔管后注意觀察病人的呼吸情況及置管處有無滲血、出血、皮下氣腫等，如有上述情況及時處理。⑥拔管護(hù)理：24h~48h內(nèi)水柱停止波動，無氣液體排出，或外傷性血?dú)庑刈o(hù)理查房課件_002護(hù)理診斷/問題氣體交換受損與肺挫傷、血?dú)庑?、胸部傷口疼痛等有關(guān)體液不足與損傷、失血過多有關(guān)疼痛與骨折、胸部組織結(jié)構(gòu)破壞、損傷、手術(shù)有關(guān)軀體移動障礙與軀體受傷、休克、組織結(jié)構(gòu)破壞或劇烈疼痛有關(guān)潛在并發(fā)癥：血管及內(nèi)臟損傷、出血、窒息、感染、肺不張、廢用綜合征等護(hù)理診斷/問題氣體交換受損與肺挫傷、血?dú)庑亍⑿夭總谔弁醋o(hù)理措施--氣體交換受損體位：病情允許后取半臥位，以使膈肌下降，有利呼吸。保持呼吸道通暢，及時吸除分泌物及嘔吐物等。及時建立人工氣道，機(jī)械通氣+高頻吸氧，每天進(jìn)行有效評估及時拔除插管。加強(qiáng)觀察：生命體征、SPO2、呼吸頻率、節(jié)律及幅度，有無氣促、發(fā)紺、缺氧、呼吸困難等情況。及時處理出現(xiàn)的反常呼吸，可先用棉墊加壓包扎，有條件立即行胸腔閉式引流，以促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張。做好引流管的護(hù)理護(hù)理措施--氣體交換受損體位：病情允許后取半臥位，以使膈肌下護(hù)理措施--體液不足盡快開放靜脈通路，及時補(bǔ)液，必要時補(bǔ)充血容量及白蛋白。糾正酸堿平衡失調(diào)，及時監(jiān)測血?dú)庾兓?，根?jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理。觀察病情變化：定時監(jiān)測生命體征，SPO2、CVP、意識、尿量、進(jìn)出量等的變化。及時觀察胸腔閉式引流液的量、色、性狀，異常明顯是及時匯報醫(yī)生，及時做出處理做好相關(guān)輔助檢查，積極處理原發(fā)病，必要時做好術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理措施--體液不足盡快開放靜脈通路，及時補(bǔ)液，必要時補(bǔ)充血護(hù)理措施--疼痛病情允許下，保持舒適的體位。翻身時注意動作輕柔。遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，如：芬太尼、力月西等減輕病人痛苦。當(dāng)病人咳嗽咳痰時，協(xié)助或指導(dǎo)病人用雙手按壓患側(cè)，以減輕咳嗽時的疼痛。護(hù)理措施--疼痛病情允許下，保持舒適的體位。翻身時注意動作輕護(hù)理措施--軀體移動障礙

保持病人舒適體位。協(xié)助翻身拍背，每2小時1次。做好生活護(hù)理：口腔護(hù)理每天3次，大小便后及時清潔肛周及會陰。病人躁動時，適當(dāng)使用床欄、約束帶，以防墜床。補(bǔ)充足夠的水分，多食纖維素豐富的食物，以預(yù)防便秘。護(hù)理措施--軀體移動障礙保持病人舒適體位。協(xié)助翻身拍背，護(hù)理措施--潛在并發(fā)癥合理足量使用抗菌藥物，并保持藥物的有效濃度。指導(dǎo)和協(xié)助病人咳嗽、咳痰，排除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部并發(fā)癥。密切觀察體溫、局部傷口和全身情況的變化。引流管護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持引流通暢，以防繼發(fā)感染。護(hù)理措施--潛在并發(fā)癥合理足量使用抗菌藥物，并保持藥物的有效歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用外傷性血?dú)庑刈o(hù)理查房課件_002外傷性血?dú)庑刈o(hù)理查房課件_002外傷性血?dú)庑刈o(hù)理查房課件_002[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]外傷性血?dú)庑刈o(hù)理查房課件_002

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖外傷性血?dú)庑刈o(hù)理查房課件_002[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的外傷性血?dú)庑刈o(hù)理查房課件_002[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報快。20世紀(jì)30