全科醫(yī)生的診療模式

全科醫(yī)學(xué)最關(guān)注的中心既是人也是病，既涉及醫(yī)學(xué)科學(xué)，又延及相關(guān)的各個專業(yè)領(lǐng)域.全科醫(yī)學(xué)對病人的管理責(zé)任是無限制，醫(yī)生就應(yīng)關(guān)照其健康問題而無論時間、地點;其家庭或社區(qū)環(huán)境是否有利病人治療與健康，這仍是家庭醫(yī)生的管理范圍。全科醫(yī)生診治模式是以“病人為中心的醫(yī)療模式”，需具有廣泛各科目的豐富醫(yī)學(xué)知識敏銳的社會時事的觸覺熟練的溝通技巧對社區(qū)各種社人。更是我國衛(wèi)生改革、改善民生的需要。歐美發(fā)達國家的全科醫(yī)學(xué)開展時間早且發(fā)展較為成熟,本文從國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程國外醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)和全科醫(yī)生的繼續(xù)教育等方面進行歸納和總,并提出了對我國全科醫(yī)學(xué)建設(shè)的啟示。特點1、強調(diào)持續(xù)性、綜合性、個體化的照顧。2、強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾;強調(diào)預(yù)防疾病和維持健.3強調(diào)在社區(qū)場所對病人進行不間斷的管理和服務(wù)并在必要時協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外其他資源。專科醫(yī)療和全科病段的遇解種上于“家"調(diào)將（cemii）。，其宗旨中而病其象病(e，病種）或ilness）,顧自己的“人此,于“者與“者”，其工作遵循“顧”模任醫(yī)務(wù)域醫(yī)學(xué)以外為會倫，著健顯成醫(yī)價一。在政府的大力倡導(dǎo)下，社在是醫(yī)院色-生是形常病的在使疾處一療.色-—科工個上式病情各案在療的確度很用.社群色科醫(yī)生對社區(qū)人群可以組織診,咨健范。，醫(yī)數(shù)3%6基以業(yè),全成護支人專療的經(jīng)濟人。勢,有關(guān)部門統(tǒng)計市社機近10人提分了專醫(yī)務(wù)得舞。北京21年6月22務(wù)理寶22建立全科醫(yī)生制度。會議指出,保人性康一化務(wù)被為居民健的“人前不以伍制改革的重要眾“難貴"重義.會議求,到2012科基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2至3便。制為“5+3接受5受3。二要著力需周的盾格的全科醫(yī)生的醫(yī)醫(yī)師需行1至2培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行城市或計務(wù)1規(guī)定.三要改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式生科監(jiān)、費。機苦工政醫(yī)路辦。逐積全設(shè)。極乏北京,一多養(yǎng)口然巨大,中生.社醫(yī)社生科雙向轉(zhuǎn)診像張新征這樣的持有資格證的全科醫(yī)生能夠獨立開展臨床工作醫(yī)治80％～90%常病,隊現(xiàn)不滿。因變.大學(xué)教授、衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心副主任崔樹起，這位64的時立好貝:，！”以北京市東城區(qū)為例，這個現(xiàn)在僅有188間將有62衛(wèi)心聞：“從2006年開始，我們的服務(wù)量年增長30％，而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求24值班這大才?！悲?、各司其職：大醫(yī)院不再需要處理一般常見病，而可將精力集中于疑難問題診治和高，投本。2互補互利全科醫(yī)療和專科醫(yī)療間建立了雙向轉(zhuǎn)診以及信息共享關(guān)系與相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)，可以強、面質(zhì)率通生1、在大多數(shù)的國家，全科醫(yī)生和通科醫(yī)生是同時存在的.全科醫(yī)生是?？漆t(yī)生可以在綜合性醫(yī)人醫(yī)生，只能自業(yè)較較低.2我國的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生在確定去那個?？漆t(yī)院之前都是通科醫(yī)生,雖然他們也掌握了廣泛的知識和技能，但他們不是全科醫(yī)生，因為他們只具備了全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)2,不具備標(biāo)準(zhǔn)1準(zhǔn)得資應(yīng)家醫(yī)試,能全格。師下：（2）社診/；（3）急、危；（4）社區(qū)健康人群；5）病理；(7)保健(；(8；（9）務(wù)(理詢治；（1；（12團庭疫初健。全人員的列：1、取得相應(yīng)專業(yè)擔(dān)師滿72、取得相應(yīng)專業(yè)滿6；3、取得相應(yīng)專業(yè)滿4；4、取得相應(yīng)受滿25。加醫(yī)學(xué)中應(yīng)執(zhí)格作專作須年.(［2069有規(guī)提國資醫(yī)。求,指國家教育位述和的截止年12月1日.2011年7月7于生導(dǎo)科醫(yī)生培步為受5臨學(xué)受3年的全范養(yǎng).指導(dǎo)意見提出，在過渡期內(nèi)3行“訓(xùn)”和“育"。一提出養(yǎng)共導(dǎo)和制加臺平臺）輪轉(zhuǎn)。在臨床培養(yǎng)基地規(guī)定的科室輪轉(zhuǎn)培于2定基和機鍛。意出診處按試.注冊全科醫(yī)師必須經(jīng)過3取考試取得有5，學(xué)臨方向?qū)W(xué)。按照意要教論防學(xué)知養(yǎng)理學(xué)物從22生科照化行一強研養(yǎng)設(shè)規(guī)國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見國發(fā)21123號市構(gòu)：衛(wèi)立意：一、充分認(rèn)識建立全科醫(yī)生制度的重要性和必要性（一)有13億多展家求化和疾病譜變化也對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提生要病和理體化服的“人度有充預(yù)，好健。加生事可性本途隊對立批好醫(yī)服客由。，醫(yī)將責(zé)個人展方向,優(yōu)式群、服眾“貴況。二、建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)四指思想，段基徑發(fā)全養(yǎng)在服用注市制作基國制先行全激水平.五)則以踐，一養(yǎng)準(zhǔn)服務(wù)健康，改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，建立健全激勵機制成醫(yī)的生醫(yī)衛(wèi)科；多醫(yī)生層要.到0基本形成統(tǒng)一規(guī)范的和“層本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3科醫(yī)服水全提高生。三、逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度（七規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)模式.將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式,即先接受5年臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng).在過渡期內(nèi)，3全行“范訓(xùn)和床研教育種方?；飘呎惺胀瑢?dǎo)進管理的求進行養(yǎng),研教育主。規(guī)容衛(wèi)生實踐能力為主，在國家認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進行行學(xué)理參地逐科養(yǎng)基地規(guī)定的科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時間原則上不少于2年專臨床基本可規(guī)培格制。規(guī)基院的分養(yǎng)受住待遇其國研有由單的事資養(yǎng)學(xué))用理、。（十）統(tǒng)一入生段導(dǎo)師指導(dǎo)下可從事醫(yī)學(xué)診查參加國家醫(yī)師資格考試。注冊全科醫(yī)師必須經(jīng)過3書通師資格.（十一）統(tǒng)一全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。具有5學(xué)者參的全學(xué)位。具體辦員。十完醫(yī)育教理預(yù)學(xué)及力主溝使等。(十三）改革臨床醫(yī)學(xué)（全科方向)專業(yè)學(xué)位研究生教育。從2012床專位（向科養(yǎng)培科生位求一專位生。加教育內(nèi)全和性教育教育的核,注的要素。四、近期多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生取多種措施加強全科醫(yī)生培養(yǎng),力爭到2012院都有合格的全科醫(yī)生。十執(zhí)理醫(yī)師，按需進行1—2年的轉(zhuǎn)，生行考獲生訓(xùn)書。（十六）強化定向培養(yǎng)全科醫(yī)生的技能培訓(xùn)。適當(dāng)增加為基層定向培養(yǎng)5醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床技能和公共衛(wèi)生實習(xí)時間.對到經(jīng)濟欠發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)工作的3制學(xué)?？飘厴I(yè)生，可在國家認(rèn)定的培養(yǎng)基地經(jīng)2助為生。（十醫(yī)人升學(xué)層次注全師.生生醫(yī)師職稱前到基層累計服務(wù)1作.城療和制醫(yī)加管生(括取療所療構(gòu)提，理。五、改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式（十九）引導(dǎo)全科醫(yī)生以多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊1業(yè)或兼工作鼓醫(yī)和共生生供務(wù)要系。(）全供臺作包醫(yī)生托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢查、檢驗中心和售展提條。（二十一機與居民簽訂一議系,個人，與服或訂醫(yī)隨醫(yī)度的完善，逐步將每名全科醫(yī)生的簽約服務(wù)人數(shù)控制在2000、殘疾人人一例.（二十二首理制度,試點并逐步推行。人力資源社會保障部、衛(wèi)生部要制定鼓勵雙向轉(zhuǎn)診的政施點雙情將掛。醫(yī)加理量居滿等為考并公共衛(wèi)生撥鉤.六、建立全科醫(yī)生的激勵機制（十四人費科民本生費服擔(dān),和經(jīng)確定行務(wù)準(zhǔn)費相。（十五生費科民本生服務(wù)請規(guī)用定等范定付整診療服務(wù)收準(zhǔn)。二六)層衛(wèi)正人照生同協(xié)酬過約門酬貼等方約。(策遠府、必助和在時斜。二八)聘生全生并優(yōu)醫(yī)要基科按定求規(guī)基醫(yī)生培養(yǎng)基地招收學(xué)具。七、相關(guān)保障措施(完。礎(chǔ)上執(zhí)法法規(guī),提高醫(yī)生入。制點管業(yè)策引醫(yī)基層提供服務(wù)，層業(yè).