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文檔簡介

行政復議答復委托書一、委托人信息委托人（全稱或單位）：

身份證件號碼/社會信用代碼：

聯(lián)系電話：

通訊地址：二、受理機關(guān)信息受理機關(guān)：

受理人：

電話：

地址：三、委托內(nèi)容我委托受理機關(guān)復議處理以下行政處罰（或者行政決定）：序號案由行政處罰決定（或行政決定）處罰（決定）文號1234復議請求事項和理由：四、申請補充材料委托書原件；申請復議原件及復印件；行政處罰（或者行政決定）的復印件；常規(guī)材料：身份證或營業(yè)執(zhí)照副本復印件；其他有利于復議的證據(jù)材料。五、聲明和授權(quán)本人鄭重聲明：1、委托的上述事項不存在其他同類或者相似的委托代理關(guān)系；2、委托所提供的材料真實、準確、完整和有效。我同意受理機關(guān)在復議審理期間，對申請人提供材料和有關(guān)情況進行調(diào)查取證，并同意受理機關(guān)向委托人或委托聯(lián)系人發(fā)送復議結(jié)果通知書或需要補充材料的通知書。委托人（蓋章）：

日期：受理機關(guān)（蓋章）：

日期：六、申請須知本委托書適用于受理機關(guān)需要在復議期限內(nèi)對復議申請做出答復的情況。委托書應當由委托人親自簽字或者蓋章。根據(jù)復議需要情況，申請人需在委托書中出具申請復議原因及申請復議依據(jù)，向受理機關(guān)提供索證方式和索證依據(jù)。申請須知非常重要，委托人在填寫委托書的時

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