抗精神失常藥-抗躁狂抑郁癥藥（藥理學(xué)課件）

躁狂癥是一種以病態(tài)情感為主要癥狀的精神失常，表現(xiàn)為以情感高漲或易激惹為主要臨床相，伴隨精力旺盛、言語增多、活動增多，嚴(yán)重時伴有幻覺、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。發(fā)病機制：其發(fā)病可能與腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)水平改變有關(guān)，但5-羥色胺能神經(jīng)遞質(zhì)（5-HT）缺乏是共同的生化基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，去甲腎上腺素能神經(jīng)功能亢進(jìn)為躁狂癥（發(fā)作時患者情緒高漲、煩躁不安、活動過度），去甲腎上腺素能神經(jīng)功能不足為抑郁癥（表現(xiàn)為情緒低落、言語減少、自責(zé)自罪，甚至企圖自殺）。碳酸鋰（lithiumcarbonate）【藥理作用】正常人：精神活動無明顯影響躁狂癥：顯著療效機制：主要通過Li+發(fā)揮作用；抑制腦內(nèi)NA和DA的

釋放、促進(jìn)再攝取、增加滅活碳酸鋰（lithiumcarbonate）【臨床用途】1．躁狂癥（首選）既可用于躁狂的急性發(fā)作，也可用于緩解期的維持治療對急性躁狂和輕度躁狂療效顯著，對抑郁癥也有效“心境穩(wěn)定藥”、“情緒穩(wěn)定藥”

2．躁狂抑郁癥不僅可減少躁狂復(fù)發(fā)，對預(yù)防抑郁復(fù)發(fā)也有相當(dāng)?shù)寞熜?/p>

3．難治性抑郁癥抗抑郁藥與碳酸鋰合用治療難治性抑郁癥是目前公認(rèn)的較好的辦法

4．精神分裂癥

對精神分裂癥的興奮躁動癥狀也有效碳酸鋰（lithiumcarbonate）碳酸鋰（lithiumcarbonate）【不良反應(yīng)】一般不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、肢體震顫、口干、多尿等；抗甲狀腺作用：引起甲狀腺功能低下或甲狀腺腫毒性反應(yīng)：有效治療濃度為0.8-1.2mmol/L，一般超過1.5mmol/L即出現(xiàn)中毒癥狀，超過2mmol/L便是嚴(yán)重中毒，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。謝謝大家海明威什么是抑郁癥為什么會患上抑郁癥抑郁癥的治療如何避免患上抑郁癥？三抗抑郁癥藥二發(fā)病機理一概述四預(yù)防抑郁癥，又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是一種常見的精神疾病。1.定義精神病神經(jīng)病癥狀心理狀態(tài)的異常神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，表現(xiàn)為感覺、運動的異常常見疾病抑郁癥、精神分裂癥、躁狂癥腦炎、腦膜炎、腦梗塞、腦腫瘤檢查與患者談話、觀察患者、心理學(xué)測驗可以通過醫(yī)療儀器如腦CT等就診科室精神科神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科2.精神病區(qū)分神經(jīng)病三抗抑郁癥藥二發(fā)病機理一概述四預(yù)防難點

發(fā)病機制復(fù)雜，涉及遺傳、人格和社會環(huán)境等眾多因素，但無論哪種抑郁癥亞型其發(fā)病都伴隨著腦內(nèi)某些神經(jīng)遞質(zhì)濃度的改變。去甲腎上腺素(NE)5-羥色胺(5-HT)1.發(fā)病原因突觸的亞顯微結(jié)構(gòu)圖神經(jīng)元單胺氧化酶突觸前膜突觸間隙突觸后膜神經(jīng)遞質(zhì)受體

突觸前膜過度再攝取5-HT、NE或單胺氧化酶過度降解5-HT、NE突觸間隙（腦內(nèi)）5-HE、NE濃度降低抑郁癥2.發(fā)病機制三抗抑郁癥藥二發(fā)病機理一概述四預(yù)防重點1.抗抑郁藥分類突觸后細(xì)胞樹突突觸前細(xì)胞選擇性5-羥色胺重攝取抑制劑(SSRI):阻斷5-HT重吸收三環(huán)類(TCA)：阻斷5-HT、NE重吸收單胺氧化酶抑制劑(MAOI):使單胺氧化酶失效，減少其對神經(jīng)遞質(zhì)的分解。去甲腎上腺素重攝取抑制劑：阻斷去NE重吸收丙咪嗪“抑郁癥首選”分類藥理作用臨床應(yīng)用不良反應(yīng)三環(huán)類?非選擇性抑制

腦內(nèi)神經(jīng)元對NE和5-HT的再攝??；?阻斷M膽堿受體、抗α1受體；?各種抑郁癥；?酒精依賴癥、

慢性疼痛、小兒遺尿癥?常見口干、便

秘、排尿困難、心動過速等抗膽堿作用；?大劑量可致心率失常。2.常用的抗抑郁藥氟西汀分類藥理作用臨床應(yīng)用不良反應(yīng)禁忌選擇性5-羥色胺重攝取抑制劑?選擇性抑制中樞神經(jīng)元對5-HT再攝??；?各種抑郁

癥?強迫癥貪食癥?惡心、頭痛、口干、出汗、視物模糊等；?皮疹發(fā)生率3%；?大劑量可致癲癇。禁與單胺氧化酶抑制劑同用2.常用的抗抑郁藥藥物作用特點阿米替林三環(huán)類非選擇性單胺再攝取抑制劑，作用機制同米丙嗪；鎮(zhèn)靜和抗膽堿作用較明顯，用于治療各種抑郁癥。舍曲林選擇性5-HT再攝取抑制劑，副作用較三環(huán)類少。用于治療各型抑郁癥，對強迫癥也有效。嗎氯貝胺單胺氧化酶抑制劑，用于各種類型抑郁癥。文拉法辛